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CIRUGIA
GINECOLOGICA Y
OBSTETRICA
ESCUELA DE ENFERMERIA
DR JOSE ANGEL CADENA Y CADENA
CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA
ESPECIALIDAD: QUIRURGICA
DOCENTE: DR BENJAMIN
ARREDONDO PALATO
POR: LIC. EN ENFERMERIA EDNA
DAMARIS TORRES ALONSO
1. Salpingoclasia.
2. Embarazo etopico.
ÍNDICE DE
CONTENIDOS
SALPIGOCLASIA
La salpingoclasia o
ligadura de trompas es un
método anticonceptivo
definitivo. Su efectividad
es mayor al 99%.
La salpingoclasia es un método de barrera
femenina que antiguamente no era
reversible, en el cual se liga y secciona la
salpinge uterina para evitar el encuentro del
espermatozoide con el óvulo, impidiendo así
la fecundación. Actualmente este proceso se
puede revertir gracias a algunos métodos
que únicamente ligan las trompas sin
cortarlas. Se le denomina OTB (Oclusión
Tubaria Bilateral)
MINILAPAROTOMIA
La ligadura de trompas por minilaparotomía es
una cirugía usada para ligar las trompas de
Falopio. Esta cirugía también se conoce como
minilap, ligadura de trompas o esterilización.
Las trompas de Falopio están unidas una a
cada lado de su útero. Cada mes, uno de sus
ovarios libera un óvulo. El óvulo se desplaza a
través de una de las trompas hacia el interior
del útero. Durante la cirugía, las trompas son
ligadas y cortadas, quemadas o se les coloca
una abrazadera..
METODOS
que se requiere de anestesia general.
La laparoscopia (también laparoscopía) es
una técnica que permite la visión de la
cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de
unas gafas de ultrarrayos y a continuación
se observa si hay microorganismos. A
través de una fibra óptica, por un lado se
transmite la luz para iluminar la cavidad,
mientras que se observan las imágenes del
interior con una cámara conectada al
mismo enchufe de la televisión.
LAPAROSCOPIA
METODOS
Hay dos técnicas para realizar la salpingoclasia:
minilaparotomía y laparoscopía:
la primera consiste en hacer una pequeña incisión en el
abdomen para localizar las trompas, posteriormente se
extrae una porción de ellas y se sellan sus extremos. Para
poner en práctica.
el segundo procedimiento, se requiere introducir dióxido de
carbono o gas de óxido nitroso para crear un espacio entre
intestinos y abdomen, después, se incorpora por debajo del
ombligo fino aparato llamado laparoscopio, que es un tubo
delgado (del tamaño de una pluma estilográfica) de acero
inoxidable provisto de fibra óptica que ilumina la zona a tratar
y proporciona al médico buena visión de los órganos
pélvicos. Debajo de la primera incisión se practica otra del
mismo tamaño para introducir instrumentos que cortan y
coagulan las trompas mediante corriente eléctrica.
EN QUE CONSISTE
Hay dos técnicas para realizar la salpingoclasia:
minilaparotomía y laparoscopía:
la primera consiste en hacer una pequeña incisión en el
abdomen para localizar las trompas, posteriormente se
extrae una porción de ellas y se sellan sus extremos. Para
poner en práctica.
el segundo procedimiento, se requiere introducir dióxido de
carbono o gas de óxido nitroso para crear un espacio entre
intestinos y abdomen, después, se incorpora por debajo del
ombligo fino aparato llamado laparoscopio, que es un tubo
delgado (del tamaño de una pluma estilográfica) de acero
inoxidable provisto de fibra óptica que ilumina la zona a tratar
y proporciona al médico buena visión de los órganos
pélvicos. Debajo de la primera incisión se practica otra del
mismo tamaño para introducir instrumentos que cortan y
coagulan las trompas mediante corriente eléctrica.
EN QUE CONSISTE
Es un método eficaz y seguro.
Es un método prácticamente
irreversible y cuando se ha deseado
volver a embarazarse las
posibilidades de éxito son altamente
inútiles.
No protege contra enfermedades
de transmisión sexual.
VENTAJAS DESVENTAJAS
SALPINGOCLASIA
Es permanente por lo que no hay
que andar preocupándose porque
se les olvide protegerse
Protege contra el cáncer de ovario
Protege contra la enfermedad
pélvica inflamatoria.
como en cualquier cirugía, siempre
existe un leve riesgo quirúrgico y
anestésico
EFECTOS
SECUNDARIOS
7.2 EMBARAZO
ETÓPICO
es la Implantación del ovulo
fecundado fuera de la capa
endometrial del útero.el feto en el
embarazo etopico a menudo esta
ausente o atrofiado.
ETIOLOGIA
Se han atribuido alteraciones en
la morfología, funcionamiento y
capacidad de las trompas de
falopio para transportar
el óvulo fecundado hacia la
cavidad endometrial
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO TUBÁRICO
implantación del huevo
fecundado en la
trompa de falopio
Su incidencia va del 1
al 2% y su prevalencia
sigue en aumento,
siendo responsable del
95% de los embarazos
ectópicos
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO ÍSTMICO
la implantación tiene
lugar en el istmo, al
final de la trompa de
Falopio
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO
el embrión implanta en
el ovario y puede
confundirse con un
quiste.
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO CERVICAL
la anidación tiene lugar
en el cuello uterino o
cérvix.
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO ABDOMINAL
el embrión implanta
dentro de la cavidad
peritoneal, aunque es
muy infrecuente.
TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO INTRAMURAL
se localiza en el
miometrio, la capa
muscular interna del
útero y es el tipo más
raro de todos.
¿POR QUÉ SE PRODUCE UN EMBARAZO ECTÓPICO?
La causa de este tipo de embarazo es el bloqueo o retraso del trayecto del óvulo fecundado a través de la
trompa
.
Existen una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un embarazo ectópico. Entre ellos están:
Endometriosis
Salpingitis: infección en la trompa.
Defectos congénitos en trompas de Falopio
Edad materna mayor de 35 años
Embarazo ectópico previo
Tabaquismo
Dispositivo intrauterino (DIU)
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Cirugía pélvica o abdominal previas
Tratamientos de reproducción asistida
Cirugía de reversión de ligadura de trompas
En algunos casos, es difícil conocer la causa e
incluso es posible que las hormonas jueguen
un papel importante.
SÍNTOMAS
Cuando una mujer tiene una implantación en otro tejido distinto al
endometrio uterino puede no presentar ninguna molestia en su
etapa inicial o que los síntomas sean similares a un embarazo
normal, como la fatiga, náuseas o dolor abdominal.
A medida que avanza la gestación, aparecerán otros síntomas
que pueden ser más graves y que pondrán a la mujer en alerta:
Dolor abdominal muy fuerte que suele ser unilateral.
Sangrado vaginal anormal.
Debilidad y sensación de desmayo.
Dolor de lumbago.
Dolor en los hombros.
Presión intensa en el recto.
Palidez y tensión baja.
Estos síntomas pueden empeorar en caso de producirse un
embarazo ectópico roto. Conforme crece el embrión, la trompa se
expande hasta que llega a romperse, puesto que no hay
suficiente espacio. La consecuencia de esto es muy grave, ya
que lleva a una hemorragia interna que puede acabar en shock e
incluso provocar la muerte de la paciente.
¿CÓMO ES EL DIAGNÓSTICO DE UN EMBARAZO ECTÓPICO?
Los dos métodos más importantes a la
hora de diagnosticar un embarazo
ectópico son la determinación de la
hormona beta-hCG en sangre y la
ecografía transvaginal.
La medición de la hormona β-hCG en
sangre es una prueba cuantitativa que
informa a las mujeres de una posible
gestación en función de las semanas de
embarazo. Se realiza sobre todo a las
pacientes sometidas a una técnica de
reproducción asistida.
¿CÓMO ES EL DIAGNÓSTICO DE UN EMBARAZO ECTÓPICO?
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
es un tipo de ecografía de la pelvis que
se utiliza para examinar los órganos
genitales de una mujer, incluyendo el
útero, los ovarios, el cuello uterino y la
vagina.
LA LAPAROSCOPIA •
es una prueba diagnóstica muy útil que
permite descartar o confirmar un
embarazo ectópico en cualquier dolor
abdominal agudo.
TRATAMIENTO
Muchos de los embarazos ectópicos suelen resolverse
solos, mediante un aborto espontáneo que
generalmente es tubárico. Si esto no se produce de
manera natural, será necesario interrumpir el
embarazo mediante tratamiento quirúrgico o
tratamiento médico con fármacos quimioterapéuticos
como el metotrexato.
La elección médica de un tratamiento u otro se valora
según las pruebas diagnósticas y los síntomas que
presenta la paciente, la cual debe ser informada de las
ventajas e inconvenientes de cada tratamiento
En el supuesto grave de rotura de la trompa y shock,
será necesario llevar a cabo otras intervenciones
como la transfusión de sangre e incluso una
salpingectomía si la trompa estuviera muy dañada.
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  • 1. CIRUGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA ESCUELA DE ENFERMERIA DR JOSE ANGEL CADENA Y CADENA CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA ESPECIALIDAD: QUIRURGICA DOCENTE: DR BENJAMIN ARREDONDO PALATO POR: LIC. EN ENFERMERIA EDNA DAMARIS TORRES ALONSO
  • 2. 1. Salpingoclasia. 2. Embarazo etopico. ÍNDICE DE CONTENIDOS
  • 3. SALPIGOCLASIA La salpingoclasia o ligadura de trompas es un método anticonceptivo definitivo. Su efectividad es mayor al 99%. La salpingoclasia es un método de barrera femenina que antiguamente no era reversible, en el cual se liga y secciona la salpinge uterina para evitar el encuentro del espermatozoide con el óvulo, impidiendo así la fecundación. Actualmente este proceso se puede revertir gracias a algunos métodos que únicamente ligan las trompas sin cortarlas. Se le denomina OTB (Oclusión Tubaria Bilateral)
  • 4. MINILAPAROTOMIA La ligadura de trompas por minilaparotomía es una cirugía usada para ligar las trompas de Falopio. Esta cirugía también se conoce como minilap, ligadura de trompas o esterilización. Las trompas de Falopio están unidas una a cada lado de su útero. Cada mes, uno de sus ovarios libera un óvulo. El óvulo se desplaza a través de una de las trompas hacia el interior del útero. Durante la cirugía, las trompas son ligadas y cortadas, quemadas o se les coloca una abrazadera.. METODOS
  • 5. que se requiere de anestesia general. La laparoscopia (también laparoscopía) es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de unas gafas de ultrarrayos y a continuación se observa si hay microorganismos. A través de una fibra óptica, por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada al mismo enchufe de la televisión. LAPAROSCOPIA METODOS
  • 6. Hay dos técnicas para realizar la salpingoclasia: minilaparotomía y laparoscopía: la primera consiste en hacer una pequeña incisión en el abdomen para localizar las trompas, posteriormente se extrae una porción de ellas y se sellan sus extremos. Para poner en práctica. el segundo procedimiento, se requiere introducir dióxido de carbono o gas de óxido nitroso para crear un espacio entre intestinos y abdomen, después, se incorpora por debajo del ombligo fino aparato llamado laparoscopio, que es un tubo delgado (del tamaño de una pluma estilográfica) de acero inoxidable provisto de fibra óptica que ilumina la zona a tratar y proporciona al médico buena visión de los órganos pélvicos. Debajo de la primera incisión se practica otra del mismo tamaño para introducir instrumentos que cortan y coagulan las trompas mediante corriente eléctrica. EN QUE CONSISTE
  • 7. Hay dos técnicas para realizar la salpingoclasia: minilaparotomía y laparoscopía: la primera consiste en hacer una pequeña incisión en el abdomen para localizar las trompas, posteriormente se extrae una porción de ellas y se sellan sus extremos. Para poner en práctica. el segundo procedimiento, se requiere introducir dióxido de carbono o gas de óxido nitroso para crear un espacio entre intestinos y abdomen, después, se incorpora por debajo del ombligo fino aparato llamado laparoscopio, que es un tubo delgado (del tamaño de una pluma estilográfica) de acero inoxidable provisto de fibra óptica que ilumina la zona a tratar y proporciona al médico buena visión de los órganos pélvicos. Debajo de la primera incisión se practica otra del mismo tamaño para introducir instrumentos que cortan y coagulan las trompas mediante corriente eléctrica. EN QUE CONSISTE
  • 8. Es un método eficaz y seguro. Es un método prácticamente irreversible y cuando se ha deseado volver a embarazarse las posibilidades de éxito son altamente inútiles. No protege contra enfermedades de transmisión sexual. VENTAJAS DESVENTAJAS SALPINGOCLASIA Es permanente por lo que no hay que andar preocupándose porque se les olvide protegerse Protege contra el cáncer de ovario Protege contra la enfermedad pélvica inflamatoria. como en cualquier cirugía, siempre existe un leve riesgo quirúrgico y anestésico
  • 10. 7.2 EMBARAZO ETÓPICO es la Implantación del ovulo fecundado fuera de la capa endometrial del útero.el feto en el embarazo etopico a menudo esta ausente o atrofiado.
  • 11. ETIOLOGIA Se han atribuido alteraciones en la morfología, funcionamiento y capacidad de las trompas de falopio para transportar el óvulo fecundado hacia la cavidad endometrial
  • 12. TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO EMBARAZO ECTÓPICO TUBÁRICO implantación del huevo fecundado en la trompa de falopio Su incidencia va del 1 al 2% y su prevalencia sigue en aumento, siendo responsable del 95% de los embarazos ectópicos
  • 13. TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO EMBARAZO ECTÓPICO ÍSTMICO la implantación tiene lugar en el istmo, al final de la trompa de Falopio
  • 14. TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO el embrión implanta en el ovario y puede confundirse con un quiste.
  • 15. TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO EMBARAZO ECTÓPICO CERVICAL la anidación tiene lugar en el cuello uterino o cérvix.
  • 16. TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO EMBARAZO ECTÓPICO ABDOMINAL el embrión implanta dentro de la cavidad peritoneal, aunque es muy infrecuente.
  • 17. TIPOS DE EMBARAZO ECTÓPICO EMBARAZO ECTÓPICO INTRAMURAL se localiza en el miometrio, la capa muscular interna del útero y es el tipo más raro de todos.
  • 18. ¿POR QUÉ SE PRODUCE UN EMBARAZO ECTÓPICO? La causa de este tipo de embarazo es el bloqueo o retraso del trayecto del óvulo fecundado a través de la trompa . Existen una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un embarazo ectópico. Entre ellos están: Endometriosis Salpingitis: infección en la trompa. Defectos congénitos en trompas de Falopio Edad materna mayor de 35 años Embarazo ectópico previo Tabaquismo Dispositivo intrauterino (DIU) Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) Cirugía pélvica o abdominal previas Tratamientos de reproducción asistida Cirugía de reversión de ligadura de trompas En algunos casos, es difícil conocer la causa e incluso es posible que las hormonas jueguen un papel importante.
  • 19. SÍNTOMAS Cuando una mujer tiene una implantación en otro tejido distinto al endometrio uterino puede no presentar ninguna molestia en su etapa inicial o que los síntomas sean similares a un embarazo normal, como la fatiga, náuseas o dolor abdominal. A medida que avanza la gestación, aparecerán otros síntomas que pueden ser más graves y que pondrán a la mujer en alerta: Dolor abdominal muy fuerte que suele ser unilateral. Sangrado vaginal anormal. Debilidad y sensación de desmayo. Dolor de lumbago. Dolor en los hombros. Presión intensa en el recto. Palidez y tensión baja. Estos síntomas pueden empeorar en caso de producirse un embarazo ectópico roto. Conforme crece el embrión, la trompa se expande hasta que llega a romperse, puesto que no hay suficiente espacio. La consecuencia de esto es muy grave, ya que lleva a una hemorragia interna que puede acabar en shock e incluso provocar la muerte de la paciente.
  • 20. ¿CÓMO ES EL DIAGNÓSTICO DE UN EMBARAZO ECTÓPICO? Los dos métodos más importantes a la hora de diagnosticar un embarazo ectópico son la determinación de la hormona beta-hCG en sangre y la ecografía transvaginal. La medición de la hormona β-hCG en sangre es una prueba cuantitativa que informa a las mujeres de una posible gestación en función de las semanas de embarazo. Se realiza sobre todo a las pacientes sometidas a una técnica de reproducción asistida.
  • 21. ¿CÓMO ES EL DIAGNÓSTICO DE UN EMBARAZO ECTÓPICO? ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL es un tipo de ecografía de la pelvis que se utiliza para examinar los órganos genitales de una mujer, incluyendo el útero, los ovarios, el cuello uterino y la vagina. LA LAPAROSCOPIA • es una prueba diagnóstica muy útil que permite descartar o confirmar un embarazo ectópico en cualquier dolor abdominal agudo.
  • 22. TRATAMIENTO Muchos de los embarazos ectópicos suelen resolverse solos, mediante un aborto espontáneo que generalmente es tubárico. Si esto no se produce de manera natural, será necesario interrumpir el embarazo mediante tratamiento quirúrgico o tratamiento médico con fármacos quimioterapéuticos como el metotrexato. La elección médica de un tratamiento u otro se valora según las pruebas diagnósticas y los síntomas que presenta la paciente, la cual debe ser informada de las ventajas e inconvenientes de cada tratamiento En el supuesto grave de rotura de la trompa y shock, será necesario llevar a cabo otras intervenciones como la transfusión de sangre e incluso una salpingectomía si la trompa estuviera muy dañada.