Este documento presenta el caso de una niña de 6 años que ingresó al hospital con fiebre, dolor cervical y lumbar, y adenopatías. Se sospecha una infección por citomegalovirus basado en los resultados positivos de las pruebas de anticuerpos. Se inició tratamiento con gamciclovir y otros medicamentos. La paciente permaneció hospitalizada durante un mes antes de ser dada de alta.

1. INTERNA DE MED. MARIA SALOME MEDINA
MEDINA

3. INFECCION SINTOMATICA PRODUCIDA POR ADN VIRUS DE LA FAMILIA DE LOS
HERPEVIRUS
EN PACIENTES MENORES DE 16 AÑOS.
QUE CAUSA GRAN VARIEDAD DE SINTOMAS QUE PUEDEN SER LEVES HASTA MUY GRAVES.

4. VIRUS HERPES 5. DIAMETRO DE 200 NM.
ADN BICATENARIO. CAPSIDE ICOSAEDRICA COMPUESTA POR 162 CAPSOMEROS
CORE SE EMSANBLA NUCLEO DE LA CELULA HUESPED
CAPSIDE => TEGUMENTO AMORFO MAL DEFINIDO => ENVOLTURA POCO ADHERIDA =>
LIPIDOS
ENVOLTURA => PROCESO DE GEMACION => PINOCITOSIS INVERSA

5. VOLUMINOSA INCLUSIÓN
INTRACITOPLASMÁTICA EN LA
CONCAVIDAD DEL NÚCLEO Y
PERICENTRIOLAR

6. TRANSMISION: HORIZONTAL - VERTICAL - TRANSFUNCIONAL
NO CARACTERISTICAS ESTACIONALES
INFECCION PRIMARIA – INFECCION SECUNDARIA

7. PÁPULAS
NÓDULOS
PLACAS VERRUCOSAS
VESÍCULAS
PÚRPURA
ULCERACIONES

8. FIEBRE
DIAFORESIS
ANOREXIA
DISNEA
PÉRDIDA DE PESO
FATIGA
VÓMITOS
DEBILIDAD
CONFUSIÓN
PRURITO
DISFAGIA
TOS
DIARREA
ICTERICIA
BROTE CUTÁNEO
DETERIORO NEUROLÓGICO
CEGUERA (RETINITIS
CITOMEGÁLICA)

11. # HISTORIA CLINICA 110733
NOMBRES NN
SEXO FEMENINO
EDAD 6 AÑOS 1 MES
FECHA DE NACIMIENTO 06-12-2007
LUGAR DE NACIMIENTO GUAYAQUIL – GUAYAS –
ECUADOR
OCUPACION ESTUDIANTE
RESIDENCIA GUAYAQUIL

12. APP NO REFIERE
APQX NO REFIERE
ALERGIAS NO REFIERE

13. FIEBRE
MASA A NIVEL DE CUELLO
RIGIDEZ CERVICAL
DOLOR CERVICAL
DOLOR LUMBAR

14. PACIENTE QUE INGRESA AL AREA DE EMERGENCIA CON
CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR ALZA TERMICA
INTERMITENTE Y RECURRENTE DESDE HACE 2 SEMANAS
APROXIMADAMENTE; ACOMPAÑADO DE DOLOR CERVICAL Y
LUMBAR.

15. FAMILIAR REFIERE QUE HACE APROXIMADAMENTE DOS
SEMANAS Y MEDIA LA PACIENTE PRESENTO VESICULAS A
NIVEL FACIAL EN REGION MAXILAR Y SUBMAXILAR. DOS DIA
POSTERIOR A ESTE SE PRESENTARON LAS ADENOPATIAS.

17. CABEZA NORMOCEFALO
CUELLO ADENOPATIAS DOLOROSAS GRANDES DE
APROXIMADAMENTE 7 CC NO MOVILES DE
CONSISTENCIA DURA , EN CADENA CERVICAL
ANTERIOR Y POSTERIOR Y SUBMAXILAR
TORAX CSPS: VENTILADOS
RSCS: RITMICOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO
RSHS: PRESENTES
EXTREMIDADES SIMETRICAS

18. HEMATIES 4.09
LEUCOCITOS 10.6
HGB 11.0
HCT 34.3
VCM 83.9
HCM 32.1
PLAQUETAS 393
NEUTROFILOS 55.9
LINFOCITOS 36.7
MONOCITOS 7.5

19. HEMATIES 4.4
LEUCOCITOS 9.1
HGB 12.1
HCT 36.5
VCM 83
HCM 27.6
PLAQUETAS 756
NEUTROFILOS 56.6
LINFOCITOS 33.7
MONOCITOS 5.7

20. UREA 17.9
CREATININA 0.3
ACIDO URICO 3.3
TGO 32
TGP 27
GGT 20
PCR 49

21. ASTO 200 UI
P.C.R. 49

22. CITOMEGALOVIRUS IGG 250 AU/ml 0-6
CITOMEGALOVIRUS IGM 10.37 0-0.85
TOXOPLASMA IGG 0.7 0.3
TOXOPLASMA IGM 0.19 0-1

23. CITOMEGALOVIRUS IGG 864.6 AU/ml 0-6
CITOMEGALOVIRUS IGM 5.77 0-0.85
TOXOPLASMA IGG 0.7 0.3
TOXOPLASMA IGM 0.19 0-1

24. CELULAS
L.E
NEGATIVO
IGE 159.1 0.8-52

25. ECOGRAFIA DE REGION CERVICAL:
IMAGEN NODULAR ISOHIPOGENICA EN REGION CERVICAL
LATERAL POSTERIOR DERECHA QUE MIDE 2.4 X 2.2 CMS.

26. SERVICIO: CIRUGIA
NODULO EN CUELLO – ABSCESO DE CUELLO
TRATAMIENTO CLINICO

27. HERPES VIRUS SIMPLE I Y II
EPSTEIN BARR
VARICELA ZOSTER
HERPES VIRUS VI
VARICELA
TOXOPLASMA

28. ACICLOVIR
GAMCICLOVIR 5 MG/KG/ 8-12 HORAS ENDOVENOSO
DURANTE 2-3 SEMANAS.
FOSCARNET 180MG/KG/DIA CADA 8 – 12 HORAS IV 2-3
SEMANAS LUEGO 90-120 MG/KG/DIA DUD
SINTOMATOLOGICO

29. MEDICACION
GAMCICLOVIR 300 MG/10 CC 3.6IV CADA 12 H
CLINDAMICINA 600 MG /4CC 1.1 CC IV CADA 6H
COMPLEJO B 2 CC IV CADA NOCHE
METAMIZOL 1/G 2CC 0.2 CC IV CADA 8 H
EPTAVIS 1 G VO CADA DIA
FLUIDOS
DEXTROSA AL 5% 1000 CC + ELECTROLITOS IV 40ML/H

30. INGRESO 13-01-2014| A88.9
EGRESO 23-02-2014 B25