semiologia respiratoria

2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
“Preparando el Camino”
SESIÓN INFECTOLOGÍA
SEMINARIO DE CIENCIAS BÁSICAS APLICADAS A LA CLÍNICA
PLANA DOCENTE:
Dr. Carranza Chuquipiondo, José Lizandro
jose.carranza@upsjb.edu.pe
Dr. Córdova Blas, Jean Carlo
jean.cordova@upsjb.edu.pe
Dr. Reyes Roselló, Carlos Joao Waldyr
carlos.reyes@upsjb.edu.pe
Dr. Vargas Soriano, José Arturo
josea.vargas@upsjb.edu.pe
2021-I

3. 2
La capacidad vital del pulmón se refiere a la suma de todos los
volúmenes menos
A Volumen Reserva Inspiratorio
B Volumen Residual
C Volumen de Reserva espiratorio
D Volumen tidal
E Volumen de aire corriente

4. La pletismografía es el único examen que mide el
volumen residual Fórmulas de los volúmenes y capacidades.
Preguntar al Alumno.

5. 1
Niño de 11 años con episodios de sibilantes nocturnos y diurnos
que se acrecentan con el ejercicio, refiere que desde se mudó a
una zona húmeda de lima los síntomas aumentaron. Usted como
médico le diagnostica ------------ / y espera encontrar en su
espirometría
A Asma / VEF1 > 70 %
B Asma / VEF1 < 70 %
C Asma / VRI disminuido
D Epoc / VEF1 < 80
E ASMA / Volumen Tidal > 500

6. En obstrucción el paciente tiene dificultad
para exhalar volumen de aire en el 1
segundo, típico de los asmáticos, por eso
tienen el FEV1 bajo.

7. 3
Se encuentra usted limpiando su ático cuando presenta
episodios de sibilantes y una leve dificultad respiratoria, los
cuales ceden ante el uso de salbutamol. Este tipo de reacción
exagerada es desencadenada por:
A Óxido Nítrico
B AcetilColina
C Leucotrienos
D Lipoxina
E Histamina

8. El tratamiento base del asma son los corticoides y el
sintomático son los broncodilatadores.

9. 4
Con respecto al caso anterior el cuadro cede ante el uso de
salbutamol ya que este actúa sobre----------------- / mediante
receptores --------------------
A Musculo Estriado / B1 adrenérgico
B Músculo liso / Receptor m3
C Musculo Liso / H1
D Músculo liso / Receptor b2
E Musculo Liso / Colinérgico

10. Salbutamol tiene mayor afinidad por los receptores b2 , sin embargo actúa sobre los
demás receptores en menores cantidades, eso explica los síntomas como palpitaciones,
nerviosismo, agitación, etc
+
Preguntar por el tipo de Broncodilatadores

11. 5
Respecto al Asma son sustancias que producen
broncoconstricción excepto
A PgE2
B B Block
C Montelukast
D PgD2
E AcetilColina

12. • La prostaglandina D2 ,​es una prostaglandina
importante producida por las células cebadas -
recluta células Th2, eosinófilos, y basófilos.
En los órganos de los mamíferos, se
encuentran grandes cantidades de PGD2 en
el cerebro y en las células cebadas.Es
fundamental para el desarrollo de
enfermedades alérgicas tales como el asma.
Preguntar por factores desencadenantes de
asma.

13. 6
Fumador Crónico de 50 años con episodios de disnea crónica,
sibilantes, tos productiva de larga data, usted lo diagnóstica
como: ____________
A Asma
B Enfisema Pulmonar
C Fibrosis Pulmonar
D Cancer Pulmonar
E EPOC

14. 7
Con respecto al caso anterior la principal causa de los
sintomas es: _______________ / la cual es
_______________
A Broncoconstricción / Reversible
B Inflamación / Reversible
C Broncoconstricción / Irreversible
D Inflamación / Irreversible
E Hipersecreción / Reversible

15. EPOC causa alteraciones irreversibles a comparación del ASMA y su principal mecanismo
es la inflamación y remodelación causada por la destrucción celular por Tabaco.

16. 8
Con respecto al caso anterior ¿cuál de las siguientes medidas dilataría la
evolución clínica del paciente? :
A Ipatropio
B SABA
C LABA
D Transplante de Pulmón
E Abandono del tabaquismo

17. 9
¿Cuál es el síndrome para neoplásico de mayor importancia clínica que
se asocia a un cáncer pulmonar?
A Hipertiroidismo
B HiperKalemia
C HiperCalcemia
D HipoCalcemia
E Hipergastrinemia

18. La hipercalcemia asociada a malignidad se presenta a lo largo del curso de la
enfermedad en aproximadamente 20- 40% de los pacientes con cáncer,
siendo probablemente el SP (síndrome paraneoplásico) más frecuente .
• La hipercalcemia puede
deberse a metastasis o
Hiper.calcemia Humoral.
• La hipercalcemia humoral es el
mecanismo más importante en el 56
al 80% de los pacientes afectados, el
más importante es el péptido
relacionado con la PTH (PTH-rP)

19. 10
Paciente adulto de 45 años que presenta episodios de fiebre, tos productiva
y disnea, se le realiza prueba de esputo encontradose una bacteria gram
positiva, Alfa hemolítica, diplococo: el diagnóstico sería
A Bronquitis crónica por Haemophilus Influenzae
B TBC
C Neumonia por Streptococo Pyogenes
D Neumonia por Streptococo Pneumoniae
E Neumonia por Micoplasma Pneumoniae

20. S.Pnemoniae o Neumococo es la principal causa de
NAC en general

21. 11
Antes de ingresar al internado usted se realiza una prueba de
PPD la cual sale reactiva, esto significa que:
A TBC curada
B TBC tratada
C TBC Pulmonar Activa
D PrimoInfeccion
E TBC resistente

22. Un PPD positivo no indica enfermedad activa, solo indica que
estuviste expuesto a la Bacteria e hiciste una primoinfección.
Preguntar por falsos negativos

23. 12
Mujer de 25 años, refiere: tos seca, dolor torácico punzante en cara posterior de
hemitórax derecho de 3 semanas de evolución. Examen físico: vibraciones
vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho.
Radiografía de tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en
líquido pleural en valor superior normal. ¿Qué examen solicita para confirmar el
diagnóstico?
A MODS
B Biopsia Pleural
C Repetir BK en esputo
D Cultivo de Esputo
E Realizar tomografía

24. La BIOSPIA Pleural es el GOLD STANDARD, pero
es invasivo.

25. 13
Varón de 40 años, con tratamiento antibiótico por neumonía,
presenta fiebre de 40 grados, dolor torácico, disnea y sudoración
profusa. Rx tórax: derrame pleural derecho. Toracocentesis:
líquido turbio con bacilos gramnegativos y cocos Gram positivos.
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
A Drenaje Pleural
B Rotar antibioticos
C Solicitar una tomografia
D Soporte Ventilatorio
e Pleurodesis Química

26. Todo EMPIEMA es indicación de Drenaje más aún si genera
síntomas de gravedad
Clasificación de Derrame Pleural

27. 14
Para el diagnóstico apropiado de insuficiencia
respiratoria se requiere:
A Hemograma Completo
B Análisis de Gases Arteriales
C Radiografía de torax
D Anamanesis Detallada
E Espirometria

28. La insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una hipoxemia arterial
(PaO2 < de 60 mmHg), en reposo, a nivel del mar y respirando aire ambiental,
acompañado o no de hipercapnia (PaCO2 > de 45 mmHg)
Decir al alumno que explique las causas.

29. 15
¿Cuáles son los parámetros indispensables para diagnosticar con certeza una
insuficiencia respiratoria aguda?
A Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2.
B Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, bicarbonato en sangre
C Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, saturación de O2
D Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, bicarbonato en sangre
E Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, saturación de O2.