La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad hemodinámica definida como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una forma de HP precapilar con causas desconocidas. La HP se clasifica en 5 grupos. Los mecanismos fisiopatológicos varían según el grupo y pueden incluir lesiones vasculares, aumento de venas pulmonares, edema e hipertrofia arterial. La presentación clínica más común de HAP es disnea en mujeres jó
Hipertension Pulmonar asociada a las Conectivopatiasjvalldeperas
Este documento describe la hipertensión pulmonar asociada a las enfermedades del tejido conjuntivo como la esclerosis sistémica. La prevalencia de hipertensión pulmonar en la esclerosis sistémica es del 3% al 13% según estudios. El screening permite un diagnóstico más temprano de la hipertensión pulmonar en estos pacientes, lo que mejora su pronóstico. El cateterismo cardíaco derecho es la prueba de referencia para el diagnóstico de hipertensión pulmonar en estas enfermedades.
Este documento resume la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardiaco derecho. Se clasifica en 5 grupos. La prevalencia es de 9.8-50 casos por millón y la mortalidad de 4.5-12.3 por 100,000 personas. El diagnóstico se basa en los síntomas, pruebas de imagen y cateterismo cardiaco. El tratamiento inclu
La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por el aumento de las resistencias vasculares pulmonares que conduce a hipertrofia del ventrículo derecho e insuficiencia cardiaca. Se clasifica en 5 grupos y su tratamiento incluye medidas generales, terapia de apoyo y fármacos específicos como antagonistas de los receptores de endotelina, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 o prostanoides. El seguimiento del paciente permite evaluar la estabilidad clínica y considerar cambios en el tratamiento.
El documento clasifica las diferentes formas de hipertensión pulmonar y describe sus características patológicas. Explica los métodos de diagnóstico incluyendo ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas complementarias. Finalmente, resume los diferentes tratamientos farmacológicos disponibles como calcioantagonistas, anticoagulantes, prostaglandinas y terapia de óxido nítrico inhalado.
Este documento trata sobre la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida en cateterismo cardiaco derecho en reposo. Explica la clasificación de la hipertensión pulmonar en 5 grupos según la causa subyacente. Describe los exámenes complementarios para el diagnóstico como la ecocardiografía, la angio-TAC pulmonar y el cateterismo cardiaco derecho. Finalmente, resume los tratamientos médicos disponibles como los bloqueadores de canales
Hipertension pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónicajvalldeperas
El documento describe la hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Explica que la HP en EPOC suele ser leve a moderada, con una progresión lenta, y que empeora la función y el pronóstico de los pacientes. Detalla la clasificación, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento de la HP asociada a EPOC, incluyendo la oxigenoterapia, fármacos vasodilatadores específicos y quirúrgicos.
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardíaco derecho. Clasifica la hipertensión pulmonar en 5 grupos según su etiología. Describe los síntomas inespecíficos y los exámenes utilizados para el diagnóstico como ecocardiograma, prue
Hipertensión Arterial Pulmonar: El tratamiento de la HP está orientado a reducir los síntomas y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
La elección del tratamiento por parte del médico depende de los
siguientes factores:
Edad del paciente y su estado general.
La severidad de la enfermedad y su avance.
Tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o terapias
propuestas.
Expectativas frente a la enfermedad y/o preferencias del paciente.
Clasificación del tipo de HP.
En pacientes con HP del grupo 2 (HP causada por cardiopatía izquierda)
y grupo 3 (HP por enfermedades pulmonares o hipoxemia), debe tratarse primero su
patología de base y de no mejorar la clínica y los datos ecocardiográficos y
pronósticos del paciente, tomar otro enfoque terapéutico.
En pacientes del grupo 4 (HP debido a TEP crónica), se debe primero realizar
un procedimiento de extracción del coagulo por medio quirúrgico, si esto no fuese
factible, se iniciara un esquema terapéutico similar al utilizado en los pacientes con
HAP (Grupo 1).
En pacientes del grupo 5 (misceláneas), se trata la causa de la HP y si esta no
mejora, se inicia un esquema terapéutico símilar al de HAP. Clasificación de la Hipertensión PulmonarQuinto Simposio Mundial Niza 2013:1) Hipertensión arterial pulmonar
2) Hipertensión pulmonar debido a falla cardiaca izquierda
3) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxia
4) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad tromboem-bólica crónica
5) Hipertensión pulmonar multifactorial Clasificacion funcional de la HAP por laNYHO/OMS.
Manejo del paciente con HAP Grupo 1Objetivos terapéuticos:1) Ausencia de la falla ventricular derecha valorada por un TAPSE (excursión sistólica de la pared lateral del ventrículo derecho) >20mm,
2) Progresión lenta de la enfermedad,
3) Ausencia de síncope, pues su presencia empeora su pronóstico,
4) Mantener la clase funcional (CF) de disnea según la OMS en CF I-II,
5) Prueba de los 6 minutos con una distancia recorrida mayor a 500 metros,
6) Prueba de ejercicio cardiopulmonar con un valor MaxVO2 >15ml/kg/min,
7) Presión de la aurícula derecha < 8mmHg,
8) Índice cardíaco (IC) > 2,5 l/min/m2 y
La actuación global frente a la HAP
Hipertension Pulmonar asociada a las Conectivopatiasjvalldeperas
Este documento describe la hipertensión pulmonar asociada a las enfermedades del tejido conjuntivo como la esclerosis sistémica. La prevalencia de hipertensión pulmonar en la esclerosis sistémica es del 3% al 13% según estudios. El screening permite un diagnóstico más temprano de la hipertensión pulmonar en estos pacientes, lo que mejora su pronóstico. El cateterismo cardíaco derecho es la prueba de referencia para el diagnóstico de hipertensión pulmonar en estas enfermedades.
Este documento resume la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardiaco derecho. Se clasifica en 5 grupos. La prevalencia es de 9.8-50 casos por millón y la mortalidad de 4.5-12.3 por 100,000 personas. El diagnóstico se basa en los síntomas, pruebas de imagen y cateterismo cardiaco. El tratamiento inclu
La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por el aumento de las resistencias vasculares pulmonares que conduce a hipertrofia del ventrículo derecho e insuficiencia cardiaca. Se clasifica en 5 grupos y su tratamiento incluye medidas generales, terapia de apoyo y fármacos específicos como antagonistas de los receptores de endotelina, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 o prostanoides. El seguimiento del paciente permite evaluar la estabilidad clínica y considerar cambios en el tratamiento.
El documento clasifica las diferentes formas de hipertensión pulmonar y describe sus características patológicas. Explica los métodos de diagnóstico incluyendo ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas complementarias. Finalmente, resume los diferentes tratamientos farmacológicos disponibles como calcioantagonistas, anticoagulantes, prostaglandinas y terapia de óxido nítrico inhalado.
Este documento trata sobre la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida en cateterismo cardiaco derecho en reposo. Explica la clasificación de la hipertensión pulmonar en 5 grupos según la causa subyacente. Describe los exámenes complementarios para el diagnóstico como la ecocardiografía, la angio-TAC pulmonar y el cateterismo cardiaco derecho. Finalmente, resume los tratamientos médicos disponibles como los bloqueadores de canales
Hipertension pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónicajvalldeperas
El documento describe la hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Explica que la HP en EPOC suele ser leve a moderada, con una progresión lenta, y que empeora la función y el pronóstico de los pacientes. Detalla la clasificación, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento de la HP asociada a EPOC, incluyendo la oxigenoterapia, fármacos vasodilatadores específicos y quirúrgicos.
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardíaco derecho. Clasifica la hipertensión pulmonar en 5 grupos según su etiología. Describe los síntomas inespecíficos y los exámenes utilizados para el diagnóstico como ecocardiograma, prue
Hipertensión Arterial Pulmonar: El tratamiento de la HP está orientado a reducir los síntomas y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
La elección del tratamiento por parte del médico depende de los
siguientes factores:
Edad del paciente y su estado general.
La severidad de la enfermedad y su avance.
Tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o terapias
propuestas.
Expectativas frente a la enfermedad y/o preferencias del paciente.
Clasificación del tipo de HP.
En pacientes con HP del grupo 2 (HP causada por cardiopatía izquierda)
y grupo 3 (HP por enfermedades pulmonares o hipoxemia), debe tratarse primero su
patología de base y de no mejorar la clínica y los datos ecocardiográficos y
pronósticos del paciente, tomar otro enfoque terapéutico.
En pacientes del grupo 4 (HP debido a TEP crónica), se debe primero realizar
un procedimiento de extracción del coagulo por medio quirúrgico, si esto no fuese
factible, se iniciara un esquema terapéutico similar al utilizado en los pacientes con
HAP (Grupo 1).
En pacientes del grupo 5 (misceláneas), se trata la causa de la HP y si esta no
mejora, se inicia un esquema terapéutico símilar al de HAP. Clasificación de la Hipertensión PulmonarQuinto Simposio Mundial Niza 2013:1) Hipertensión arterial pulmonar
2) Hipertensión pulmonar debido a falla cardiaca izquierda
3) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxia
4) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad tromboem-bólica crónica
5) Hipertensión pulmonar multifactorial Clasificacion funcional de la HAP por laNYHO/OMS.
Manejo del paciente con HAP Grupo 1Objetivos terapéuticos:1) Ausencia de la falla ventricular derecha valorada por un TAPSE (excursión sistólica de la pared lateral del ventrículo derecho) >20mm,
2) Progresión lenta de la enfermedad,
3) Ausencia de síncope, pues su presencia empeora su pronóstico,
4) Mantener la clase funcional (CF) de disnea según la OMS en CF I-II,
5) Prueba de los 6 minutos con una distancia recorrida mayor a 500 metros,
6) Prueba de ejercicio cardiopulmonar con un valor MaxVO2 >15ml/kg/min,
7) Presión de la aurícula derecha < 8mmHg,
8) Índice cardíaco (IC) > 2,5 l/min/m2 y
La actuación global frente a la HAP
Este documento clasifica y describe los cinco grupos de hipertensión pulmonar. El Grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática y hereditaria. El Grupo 2 se refiere a la hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda. El Grupo 3 cubre la hipertensión pulmonar relacionada con enfermedades pulmonares. El Grupo 4 comprende la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Finalmente, el Grupo 5 abarca casos de mecanismo desconoc
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, síntomas, exploración física, pruebas diagnósticas y factores moleculares involucrados en la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥25 mmHg medida por cateterismo cardíaco derecho. Clasifica la hipertensión pulmonar en 5 grupos según su etiología. Describe los síntomas inespecíficos y las manifestaciones en la exploración física y
Este documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media en reposo superior a 25 mmHg y ocurre debido a diversos procesos patológicos. El documento también detalla los objetivos y intervenciones de enfermería para mejorar el intercambio de gases, aumentar el gasto cardíaco y reducir la sintomatolog
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos según la causa. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas pulmonares. El tratamiento depende de factores como la severidad y etapa de la enfermedad e incluye medicamentos, oxigenoterapia y en casos graves trasplante pulmonar. El pronóstico es inferior a tres años si no se trata adecuadamente.
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 25 mmHg. Generalmente afecta a mujeres de alrededor de 36 años y sus síntomas principales son disnea, fatiga y síncope. Se clasifica en 5 grupos según su causa subyacente. El tratamiento depende del grupo pero generalmente incluye medicamentos para reducir la presión arterial pulmonar y prevenir daño al ventrículo derecho.
La hipertensión pulmonar primaria es un incremento anómalo de la presión en la arteria pulmonar que puede deberse a múltiples causas. Se diagnostica mediante cateterismo cardiaco y su tratamiento incluye nuevos fármacos que mejoran la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamiento de la hipertensión pulmonar según el Tratado de Cardiología de Braunwald y la Guía ESC/ERS 2015. Describe las diferentes categorías de hipertensión pulmonar, los genes asociados, las enfermedades subyacentes, la evaluación funcional y los hallazgos clínicos.
Este documento resume la clasificación clínica, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar. Existen cinco categorías clínicas de hipertensión pulmonar. El diagnóstico se basa en mediciones hemodinámicas durante cateterismo cardíaco derecho. Los tratamientos incluyen terapias vasodilatadoras y
La hipertensión arterial pulmonar se define como un grupo de enfermedades caracterizadas por el aumento progresivo de la resistencia vascular pulmonar que conduce al fallo del ventrículo derecho y la muerte prematura. Se clasifica en 5 grupos y su diagnóstico incluye antecedentes, síntomas, examen físico y pruebas funcionales pulmonares. Su tratamiento se enfoca en identificar y revertir factores de riesgo, anticoagulación, vasodilatadores y oxigenoterapia.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 52 años hospitalizada por hipertensión pulmonar severa. Se detallan sus antecedentes médicos, exámenes y pruebas realizadas durante la hospitalización que confirman el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar idiopática severa con insuficiencia cardíaca derecha. El plan de tratamiento incluye medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar, con seguimiento por cardiología y neumonología después del alta.
La hipertensión pulmonar (HP) se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardiaco derecho. Existe HP cuando la presión media en la arteria pulmonar es igual o superior a 25 mmHg en reposo o a 30 mmHg durante el ejercicio. Las causas más frecuentes de HP son las cardíacas y pulmonares, mientras que las tromboembólicas y derivadas de enfermedades extrañas son menos comunes. La evaluación de la HP incluye ecocardiografía, radiografía de tórax
Este documento presenta el caso de un hombre de 72 años que acudió a urgencias por hemoptisis franca. Tenía antecedentes de EPOC, bronquiectasias e insuficiencia cardiaca. Las pruebas mostraron bronquiectasias e imágenes nodulares pulmonares. La broncoscopia no identificó el origen del sangrado. Fue ingresado y tratado con medicamentos. En el seguimiento, la angio-TAC no mostró sangrado activo. Se considera un cuadro de hemoptisis autolimitado de origen incierto posib
- El documento habla sobre la exacerbación del paciente con EPOC, describiendo los 4 fenotipos de EPOC y sus características. Explica cómo evaluar la gravedad de una exacerbación y el diagnóstico y tratamiento de la misma, incluyendo el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica definida por la limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. Es causada principalmente por el tabaquismo y se caracteriza por inflamación pulmonar y destrucción del parénquima. Sus síntomas incluyen tos, expectoración y disnea progresiva. El tratamiento se enfoca en reducir los síntomas, prevenir exacerbaciones y disminuir la progresión de la enfermedad mediante broncodilatadores, corticoides y rehabilitación pulmonar.
El documento describe la hipertensión pulmonar, definida como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Explica que a pesar de un diagnóstico temprano, el pronóstico es malo si no se trata, pudiendo causar insuficiencia cardíaca derecha y muerte. También presenta la clasificación de la hipertensión pulmonar en grupos según características fisiopatológicas y tratamientos. Finalmente, resume los métodos diagnósticos y las opciones de tratamiento convencionales y específicas disponibles
La hipertensión pulmonar primaria es un aumento anormal de la presión en la arteria pulmonar de causa desconocida. Se caracteriza por tener una presión de capilar pulmonar venoso normal y afecta más a mujeres entre las décadas de 40 y 50 años. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, angina y síncope. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografía de tórax, ecocardiograma y pruebas de esfuerzo, y el tratamiento se enfoca en mejorar la circulación pulmonar
Este caso clínico describe una paciente de 84 años que ingresó a urgencias con dolor en el pecho y dificultad respiratoria. Los exámenes mostraron edema pulmonar y función cardiaca deprimida. Fue tratada con diuréticos y medicamentos para el corazón. Presentó mejoría y fue trasladada a sala general con diagnóstico de insuficiencia cardiaca e insuficiencia mitral leve.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC, discute su prevalencia, síntomas, diagnóstico, evaluación, tratamiento y manejo. Explica que la EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que generalmente se debe a la exposición al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Proporciona pautas sobre la evaluación y el tratamiento de la EPOC, incluida la importancia de dejar de fumar, la terapia
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con coccidioidomicosis. Describe las manifestaciones radiológicas de la enfermedad, incluidos patrones pulmonares como consolidaciones, reticulonodular y miliar. También resume las complicaciones como la cavitación de nódulos y la importancia del diagnóstico radiológico en la etapa de "neumopatía persistente".
La hipertensión pulmonar (HTP) se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen 5 grupos de HTP según la clasificación de la OMS. El grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática, familiar y asociada; su fisiopatología involucra desequilibrios vasoactivos, proliferación celular e inflamación. Los grupos 2-4 incluyen HTP secundaria a enfermedades cardíacas izquierdas, pulmonares o tromboembólicas. La HTP
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen dos tipos principales: primaria (precapilar), de causa desconocida, y secundaria (postcapilar), causada por otras enfermedades que elevan la presión venosa pulmonar. Los síntomas incluyen disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, cateterismo cardíaco y pruebas pulmonares. El tratamiento se enfoca en medicamentos como bloqueadores de canales de calcio,
Este documento clasifica y describe los cinco grupos de hipertensión pulmonar. El Grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática y hereditaria. El Grupo 2 se refiere a la hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda. El Grupo 3 cubre la hipertensión pulmonar relacionada con enfermedades pulmonares. El Grupo 4 comprende la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Finalmente, el Grupo 5 abarca casos de mecanismo desconoc
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, síntomas, exploración física, pruebas diagnósticas y factores moleculares involucrados en la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥25 mmHg medida por cateterismo cardíaco derecho. Clasifica la hipertensión pulmonar en 5 grupos según su etiología. Describe los síntomas inespecíficos y las manifestaciones en la exploración física y
Este documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media en reposo superior a 25 mmHg y ocurre debido a diversos procesos patológicos. El documento también detalla los objetivos y intervenciones de enfermería para mejorar el intercambio de gases, aumentar el gasto cardíaco y reducir la sintomatolog
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos según la causa. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas pulmonares. El tratamiento depende de factores como la severidad y etapa de la enfermedad e incluye medicamentos, oxigenoterapia y en casos graves trasplante pulmonar. El pronóstico es inferior a tres años si no se trata adecuadamente.
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 25 mmHg. Generalmente afecta a mujeres de alrededor de 36 años y sus síntomas principales son disnea, fatiga y síncope. Se clasifica en 5 grupos según su causa subyacente. El tratamiento depende del grupo pero generalmente incluye medicamentos para reducir la presión arterial pulmonar y prevenir daño al ventrículo derecho.
La hipertensión pulmonar primaria es un incremento anómalo de la presión en la arteria pulmonar que puede deberse a múltiples causas. Se diagnostica mediante cateterismo cardiaco y su tratamiento incluye nuevos fármacos que mejoran la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamiento de la hipertensión pulmonar según el Tratado de Cardiología de Braunwald y la Guía ESC/ERS 2015. Describe las diferentes categorías de hipertensión pulmonar, los genes asociados, las enfermedades subyacentes, la evaluación funcional y los hallazgos clínicos.
Este documento resume la clasificación clínica, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar. Existen cinco categorías clínicas de hipertensión pulmonar. El diagnóstico se basa en mediciones hemodinámicas durante cateterismo cardíaco derecho. Los tratamientos incluyen terapias vasodilatadoras y
La hipertensión arterial pulmonar se define como un grupo de enfermedades caracterizadas por el aumento progresivo de la resistencia vascular pulmonar que conduce al fallo del ventrículo derecho y la muerte prematura. Se clasifica en 5 grupos y su diagnóstico incluye antecedentes, síntomas, examen físico y pruebas funcionales pulmonares. Su tratamiento se enfoca en identificar y revertir factores de riesgo, anticoagulación, vasodilatadores y oxigenoterapia.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 52 años hospitalizada por hipertensión pulmonar severa. Se detallan sus antecedentes médicos, exámenes y pruebas realizadas durante la hospitalización que confirman el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar idiopática severa con insuficiencia cardíaca derecha. El plan de tratamiento incluye medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar, con seguimiento por cardiología y neumonología después del alta.
La hipertensión pulmonar (HP) se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida por cateterismo cardiaco derecho. Existe HP cuando la presión media en la arteria pulmonar es igual o superior a 25 mmHg en reposo o a 30 mmHg durante el ejercicio. Las causas más frecuentes de HP son las cardíacas y pulmonares, mientras que las tromboembólicas y derivadas de enfermedades extrañas son menos comunes. La evaluación de la HP incluye ecocardiografía, radiografía de tórax
Este documento presenta el caso de un hombre de 72 años que acudió a urgencias por hemoptisis franca. Tenía antecedentes de EPOC, bronquiectasias e insuficiencia cardiaca. Las pruebas mostraron bronquiectasias e imágenes nodulares pulmonares. La broncoscopia no identificó el origen del sangrado. Fue ingresado y tratado con medicamentos. En el seguimiento, la angio-TAC no mostró sangrado activo. Se considera un cuadro de hemoptisis autolimitado de origen incierto posib
- El documento habla sobre la exacerbación del paciente con EPOC, describiendo los 4 fenotipos de EPOC y sus características. Explica cómo evaluar la gravedad de una exacerbación y el diagnóstico y tratamiento de la misma, incluyendo el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica definida por la limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. Es causada principalmente por el tabaquismo y se caracteriza por inflamación pulmonar y destrucción del parénquima. Sus síntomas incluyen tos, expectoración y disnea progresiva. El tratamiento se enfoca en reducir los síntomas, prevenir exacerbaciones y disminuir la progresión de la enfermedad mediante broncodilatadores, corticoides y rehabilitación pulmonar.
El documento describe la hipertensión pulmonar, definida como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Explica que a pesar de un diagnóstico temprano, el pronóstico es malo si no se trata, pudiendo causar insuficiencia cardíaca derecha y muerte. También presenta la clasificación de la hipertensión pulmonar en grupos según características fisiopatológicas y tratamientos. Finalmente, resume los métodos diagnósticos y las opciones de tratamiento convencionales y específicas disponibles
La hipertensión pulmonar primaria es un aumento anormal de la presión en la arteria pulmonar de causa desconocida. Se caracteriza por tener una presión de capilar pulmonar venoso normal y afecta más a mujeres entre las décadas de 40 y 50 años. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, angina y síncope. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografía de tórax, ecocardiograma y pruebas de esfuerzo, y el tratamiento se enfoca en mejorar la circulación pulmonar
Este caso clínico describe una paciente de 84 años que ingresó a urgencias con dolor en el pecho y dificultad respiratoria. Los exámenes mostraron edema pulmonar y función cardiaca deprimida. Fue tratada con diuréticos y medicamentos para el corazón. Presentó mejoría y fue trasladada a sala general con diagnóstico de insuficiencia cardiaca e insuficiencia mitral leve.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC, discute su prevalencia, síntomas, diagnóstico, evaluación, tratamiento y manejo. Explica que la EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que generalmente se debe a la exposición al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Proporciona pautas sobre la evaluación y el tratamiento de la EPOC, incluida la importancia de dejar de fumar, la terapia
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con coccidioidomicosis. Describe las manifestaciones radiológicas de la enfermedad, incluidos patrones pulmonares como consolidaciones, reticulonodular y miliar. También resume las complicaciones como la cavitación de nódulos y la importancia del diagnóstico radiológico en la etapa de "neumopatía persistente".
La hipertensión pulmonar (HTP) se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen 5 grupos de HTP según la clasificación de la OMS. El grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática, familiar y asociada; su fisiopatología involucra desequilibrios vasoactivos, proliferación celular e inflamación. Los grupos 2-4 incluyen HTP secundaria a enfermedades cardíacas izquierdas, pulmonares o tromboembólicas. La HTP
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen dos tipos principales: primaria (precapilar), de causa desconocida, y secundaria (postcapilar), causada por otras enfermedades que elevan la presión venosa pulmonar. Los síntomas incluyen disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, cateterismo cardíaco y pruebas pulmonares. El tratamiento se enfoca en medicamentos como bloqueadores de canales de calcio,
El documento resume la definición, clasificación, patología, epidemiología y factores de riesgo de la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥25 mmHg. La clasifica en 5 grupos según la causa. Describe los cambios patológicos en cada grupo y los mecanismos implicados. Presenta datos sobre la prevalencia e incidencia de la enfermedad y sus factores de riesgo asociados a diferentes condiciones médicas.
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, clasificación y manejo. En particular, describe los mecanismos por los cuales el óxido nítrico y la prostaciclina causan vasodilatación pulmonar, así como factores que causan vasoconstricción. También cubre temas como la evaluación del paciente, pruebas diagnósticas, clasificación funcional de la enfermedad, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad progresiva caracterizada por una presión arterial pulmonar elevada. Se clasifica en cinco categorías según su causa subyacente. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades cardiopulmonares y evaluar la gravedad mediante ecocardiograma, pruebas de función pulmonar y cateterismo cardíaco. El tratamiento incluye vas
Este documento describe la hipertensión pulmonar, definiéndola como una presión arterial pulmonar media superior a 25 mmHg. Explica las cinco clasificaciones clínicas de hipertensión pulmonar y sus causas. También resume los síntomas, exámenes de diagnóstico, pronóstico y tratamientos para la hipertensión pulmonar.
Este documento resume la hipertensión pulmonar, definiéndola como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Explica su anatomía, fisiología respiratoria, epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación funcional. Describe los mecanismos fisiopatológicos, exámenes invasivos y no invasivos para su evaluación.
El documento describe los objetivos y metas de un proyecto para erradicar la pobreza a través de la educación y capacitación de grupos vulnerables como niños, adictos, discapacitados y desempleados. El proyecto busca crear microempresas y fondos para financiar proyectos autofinanciables que mejoren la calidad de vida de los beneficiados y fortalezcan a la sociedad.
DNS (Sistema de Nombres de Dominio) es un sistema jerárquico para asignar nombres a recursos de red como equipos y servicios y traducirlos a direcciones IP. Consiste en clientes, servidores y zonas de autoridad que almacenan la información de los dominios y subdominios. Los servidores DNS resuelven los nombres de dominio realizando consultas recursivas o iterativas entre la jerarquía de servidores hasta encontrar la información solicitada.
El documento proporciona información sobre el transporte de sustancias químicas y residuos peligrosos. Detalla la responsabilidad de los diferentes actores involucrados, los requisitos técnicos de los vehículos y los equipos necesarios. Incluye procedimientos para la carga, descarga, identificación de derrames y atención de emergencias, con el fin de realizar el transporte de forma segura y minimizar los impactos ambientales.
El documento presenta una serie de diapositivas sobre la autoría de artículos científicos. Cubre temas como los objetivos y definiciones de artículos científicos, revistas científicas y el lenguaje científico. También discute la preparación, formato y flujo de revisión de manuscritos, la selección de medios para su publicación, aspectos éticos y el arbitraje. Finalmente incluye una bibliografía de 12 referencias sobre el tema.
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Síndrome hepatopulmonar y portopulmonarAngela Meza
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Este documento resume cuatro complicaciones pulmonares asociadas con enfermedad hepática crónica: neumonía, síndrome hepatopulmonar, hipertensión portopulmonar e hidrotórax hepático. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una, con énfasis particular en el síndrome hepatopulmonar y la hipertensión portopulmonar.
Este documento discute la hipertensión pulmonar y el cor pulmonar. Brevemente describe:
1) La hipertensión pulmonar puede ser causada por enfermedades que obstruyen los vasos pulmonares o causan vasoconstricción hipóxica.
2) El cor pulmonar implica la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho debido al aumento de la presión pulmonar.
3) Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo card
Hipertensión Pulmonar y Cardiopatía IzquierdaCardioTeca
La hipertensión pulmonar asociada a cardiopatía izquierda es la causa más frecuente de hipertensión pulmonar. No tiene un tratamiento específico, sino que el objetivo es el tratamiento óptimo de la enfermedad subyacente. Los fármacos vasodilatadores selectivos del lecho vascular pulmonar no son útiles en esta patología.
Este documento resume las definiciones, causas y tratamiento de la hipertensión arterial, crisis hipertensiva y emergencias hipertensivas. Describe la hipertensión arterial como una presión arterial elevada de forma crónica y asintomática, mientras que la crisis hipertensiva implica un aumento agudo de la presión arterial que pone en riesgo la vida. Las emergencias hipertensivas pueden causar daño agudo a órganos como el cerebro, corazón e riñones, y requieren un tratamiento cuidadoso para reducir la presión arterial
Este documento describe la hipertensión arterial pulmonar (HAP), incluyendo su definición, patogénesis, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La HAP se caracteriza por la obstrucción de las pequeñas arterias pulmonares que lleva a una elevación de la presión arterial pulmonar. El diagnóstico implica determinar primero la presencia de HAP y luego su causa subyacente mediante pruebas como el cateterismo cardíaco. La clasificación de la HAP guía el tratamiento, que inclu
La anestesia para cirugía bariátrica requiere un enfoque especial debido a los cambios fisiológicos asociados con la obesidad mórbida, especialmente en los sistemas cardiovascular y respiratorio. La evaluación preoperatoria busca optimizar comorbilidades como apnea obstructiva del sueño y enfermedad cardiovascular. El manejo intraoperatorio requiere ventilación mecánica cuidadosa y monitoreo estricto. Los cuidados postoperatorios se enfocan en prevenir complicaciones respiratorias y eventos tromboembólicos
Este documento resume la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La TEP ocurre cuando un coágulo de sangre migra a los pulmones y bloquea los vasos sanguíneos, pudiendo causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria o cardiaca. Se evalúan factores de riesgo, exámenes como rayos X, TAC y gammagrafía, y se trata con
Este documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar agudo. En 3 oraciones: Presenta dos casos clínicos de pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar y describe los principales factores de riesgo, síntomas, signos, estudios complementarios y opciones de tratamiento para esta afección potencialmente mortal. Explica que el diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para mejorar los resultados y la supervivencia de los pacientes.
Hipertensión pulmonar en la insuficiencia cardiacaLa SEA
Ponencia “Hipertensión pulmonar en la insuficiencia cardiaca” del doctor Juan F Delgado en la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular
Hospital San Rafael, La Coruña, 16-17 de Marzo de 2012
Este documento describe los métodos de enfermería para las disfunciones cardiovasculares y respiratorias más comunes en urgencias, incluyendo crisis hipertensiva, infarto agudo de miocardio e isquemia cardiaca, así como insuficiencia respiratoria aguda y embolismo pulmonar. Describe los síntomas, exámenes, diagnósticos y tratamientos para cada condición.
La Hipertensión Pulmonar (HP) no es una enfermedad, sino una condición hemodinámica. Se produce por variadas etiologías,
que difieren en los niños respecto de los adultos no solo en la edad de presentación, sino también en su incidencia y pronóstico, siendo
una característica en la edad pediátrica la etiología multifactorial. Debido a lo poco frecuente de esta afección y a la multiplicidad de
etiologías, su diagnóstico requiere de alta sospecha clínica, un completo algoritmo diagnóstico para llegar a la causa y una adecuada
categorización del paciente según su riesgo para ofrecerle el tratamiento oportuno
Este documento proporciona información sobre hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar y explica su clasificación. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico e implicaciones pronósticas. También resume los tratamientos disponibles como oxido nítrico inhalado, epoprostenol intravenoso y bloqueantes de canales de calcio. El documento ofrece detalles sobre el manejo y pronóstico de la hipertensión pulmonar primaria.
El síndrome nefrítico es una enfermedad aguda que causa inflamación del glomérulo renal, dañando los capilares y filtrando proteínas en la orina. Se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión arterial y disminución de la filtración glomerular. El tratamiento incluye dieta baja en sodio, restricción de líquidos, diuréticos y, en casos graves, hemodiálisis.
Este documento define la hipertensión pulmonar y describe su clasificación clínica en 5 grupos. Resume las características del grupo I (hipertensión arterial pulmonar idiopática), incluyendo su epidemiología, genética, presentación clínica y tratamiento con bloqueadores de canales de calcio e inhibidores del receptor de endotelina. También describe brevemente los objetivos del tratamiento general y las medidas de apoyo como diuréticos y oxígeno suplementario.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLIA PULMONARAlma De La O
Este documento describe el caso de un paciente de 72 años que desarrolló una tromboembolia pulmonar tras someterse a una artroplastia de cadera. El paciente presentó dificultad respiratoria súbita 26 días después de la cirugía a pesar de haber recibido profilaxis antitrombótica. Las pruebas complementarias revelaron hipoxemia, patrón electrocardiográfico sugestivo de TEP y niveles elevados de dímero D, lo que llevó al diagnóstico de tromboembolis
El documento presenta una guía para la evaluación y manejo de la disnea aguda. Explica que una historia clínica completa es suficiente para establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos. Se debe realizar una evaluación inicial para determinar si hay falla respiratoria y trasladar al paciente a emergencias de ser necesario. Los péptidos natriuréticos como el BNP son útiles para orientar el diagnóstico hacia causas cardíacas o pulmonares de la disnea.
a. El monitoreo perioperatorio incluye la vigilancia y corrección del estado del paciente bajo anestesia mediante la medición de variables biológicas de forma no invasiva e invasiva. Esto incluye el monitoreo del sistema respiratorio a través de la oximetría, capnografía y auscultación, así como el monitoreo cardiovascular a través de la presión arterial, electrocardiograma, gasto cardiaco y presión venosa central.
b. El objetivo es detectar cualquier cambio en la homeostasis del paciente que requiera intervención para
Este documento describe el caso de un paciente VIH positivo que acude al hospital con disnea y edema generalizado. Se le diagnostica hipertensión pulmonar moderada mediante cateterismo cardíaco derecho. Se inicia tratamiento con diuréticos, digoxina y bosentan, lo que mejora sus síntomas. Se discute la epidemiología, etiopatogenia, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. Definición hemodinámicaDefinición hemodinámica
La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedadLa hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad
hemodinámica y fisiopatológica definida como unhemodinámica y fisiopatológica definida como un
aumento en la PAP media ≥aumento en la PAP media ≥
25 mmHg obtenida por cateterismo derecho.25 mmHg obtenida por cateterismo derecho.
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es unaLa hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una
enfermedad clínica que se caracteriza por la presenciaenfermedad clínica que se caracteriza por la presencia
de HP precapilar (PAP media ≥ 25 mmHg y PCP < 15de HP precapilar (PAP media ≥ 25 mmHg y PCP < 15
mmHg) en ausencia de otras causas como TEP, EPOC,mmHg) en ausencia de otras causas como TEP, EPOC,
etc.etc.
Hatano S, Strasser T. Primary pulmonary hypertension. Geneva: WHO; 1975.
4. Mecanismos fisiopatológicosMecanismos fisiopatológicos
Grupo 1, HAP: lesiones patológicas que afectan a las arterias
pulmonares distales. Se caracterizan por hipertrofia medial,
cambios proliferativos y fibróticos en la íntima, engrosamiento
adventicial con moderado infiltrado inflamatorio perivascular y
lesiones trombóticas. Normalmente, las venas pulmonares no se
ven afectadas.
Grupo 2, HP causada por cardiopatía izquierda: los cambios
patológicos en este grupo se caracterizan por el aumento de
tamaño y el ensanchamiento de las venas pulmonares, la
dilatación capilar pulmonar, el edema intersticial, hemorragia
alveolar y aumento de tamaño de los vasos y nódulos linfáticos.
Las arterias pulmonares distales pueden verse afectadas por
hipertrofia medial y fibrosis intimal.
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1464.e1-e58
5. Mecanismos fisiopatológicosMecanismos fisiopatológicos
Grupo 3, HP causada por enfermedades pulmonares y/o
hipoxemia: en estos casos, los cambios patológicos incluyen la
hipertrofia medial y la proliferación obstructiva de la íntima de
las arterias pulmonares distales. También puede producirse un
grado variable de destrucción del lecho vascular en zonas
enfisematosas o fibróticas.
Grupo 4, HPTC: las lesiones patológicas se caracterizan por
trombos organizados fuertemente pegados a la capa media
arterial pulmonar en las arterias pulmonares elásticas,
sustituyendo a la íntima normal. Esto puede llegar a ocluir el
lumen por completo o formar diferentes grados de estenosis,
membranas o bandas.
Grupo 5, HP con mecanismos poco claros o multifactoriales: en
este grupo se incluyen enfermedades heterogéneas con diferentes
cuadros patológicos cuya etiología resulta poco clara o
multifactorial.
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1464.e1-e58
6. EpidemiologíaEpidemiología
La prevalencia de HP en una población de 4579 pacientes fue del 10,5% (483La prevalencia de HP en una población de 4579 pacientes fue del 10,5% (483
pacientes).pacientes).
El 78,7% era secundaria a cardiopatía izquierda.El 78,7% era secundaria a cardiopatía izquierda.
El 9,7% era secundaria a enfermedad pulmonar.El 9,7% era secundaria a enfermedad pulmonar.
El 4,2% tenía HAP.El 4,2% tenía HAP.
El 0,6% secundaria a tromboembolia crónica.El 0,6% secundaria a tromboembolia crónica.
El 6,8% restante no tuvo diagnósticoEl 6,8% restante no tuvo diagnóstico
Am J Resp Crit Care Med. 2007;175:A713
7. EpidemiologíaEpidemiología
HAP: la prevalencia es de 15 casos por millón deHAP: la prevalencia es de 15 casos por millón de
habitantes. La incidencia es de 2,4 casos por millón dehabitantes. La incidencia es de 2,4 casos por millón de
habitantes/año.habitantes/año.
Secundaria a CI: hasta el 60% de los pacientes con fallaSecundaria a CI: hasta el 60% de los pacientes con falla
sistólica VI y el 70 % con falla diastólica VI puedesistólica VI y el 70 % con falla diastólica VI puede
presentar HP. Prácticamente todos los pacientes conpresentar HP. Prácticamente todos los pacientes con
valvulopatía mitral severa y el 65% de los pacientes convalvulopatía mitral severa y el 65% de los pacientes con
EAo sintomática.EAo sintomática.
Causada por enf pulmonar: > 50% de los EPOCCausada por enf pulmonar: > 50% de los EPOC
avanzados.avanzados.
HPTC: entre el 0,5 y 2% de los pacientes que sufrieronHPTC: entre el 0,5 y 2% de los pacientes que sufrieron
un TEPun TEP
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1464.e1-e58
9. Presentación clínicaPresentación clínica
Patología que se presenta fundamentalmente enPatología que se presenta fundamentalmente en
mujeres de promedio 36 años.mujeres de promedio 36 años.
Los síntomas principales son disnea (80%),Los síntomas principales son disnea (80%),
fatiga o debilidad (19%), síncope (13%) yfatiga o debilidad (19%), síncope (13%) y
fenómeno de Raynaud (10%) y angina.fenómeno de Raynaud (10%) y angina.
Al examen físico el dato más relevante es R2Al examen físico el dato más relevante es R2
aumentado, soplo de IT en el 40% y edemaaumentado, soplo de IT en el 40% y edema
periférico en el 32%. Se pueden presentarperiférico en el 32%. Se pueden presentar
cianosis, y signos de disfunción del VD.cianosis, y signos de disfunción del VD.
12. Objetivos del tratamientoObjetivos del tratamiento
Ausencia de signos clínicos de insuficiencia del VD.Ausencia de signos clínicos de insuficiencia del VD.
CF I o II.CF I o II.
PM6M > A 500 m.PM6M > A 500 m.
Consumo de O2 en prueba cardiopulmonar > 15Consumo de O2 en prueba cardiopulmonar > 15
ml/Kg/min.ml/Kg/min.
NT-proBNP en valores normales.NT-proBNP en valores normales.
Ausencia de derrame pericárdico.Ausencia de derrame pericárdico.
PAD < a 8 mmHgPAD < a 8 mmHg
IC > 2,5 L/min/m2IC > 2,5 L/min/m2
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1464.e1-e58
13. Medidas generalesMedidas generales
Prevención de infecciones (Clase I. Nivel dePrevención de infecciones (Clase I. Nivel de
evidencia C).evidencia C).
Apoyo psicosocial (Clase IIa. Nivel de evidenciaApoyo psicosocial (Clase IIa. Nivel de evidencia
C).C).
Eliminar el ejercicio excesivo (Clase III. Nivel deEliminar el ejercicio excesivo (Clase III. Nivel de
evidencia C).evidencia C).
Evitar el embarazo (Clase I. Nivel de evidenciaEvitar el embarazo (Clase I. Nivel de evidencia
C).C).
15. OxigenoOxigeno
Si bien se han reportado mejoras en la presiónSi bien se han reportado mejoras en la presión
pulmonar con tratamiento con O2 a bajo flujopulmonar con tratamiento con O2 a bajo flujo
en pacientes con HAP, esto no se ha confirmadoen pacientes con HAP, esto no se ha confirmado
en ECR.en ECR.
La terapia con O2 a largo plazo está indicadaLa terapia con O2 a largo plazo está indicada
cuando existe una PO2 < 60 mmHg.cuando existe una PO2 < 60 mmHg.
Br Heart J 1986;55:385–90
16. DiuréticosDiuréticos
La ICC derecha produce retención de líquidos,La ICC derecha produce retención de líquidos,
con aumento de la PVC, congestión hepática ycon aumento de la PVC, congestión hepática y
edemas.edemas.
No existes ECR sobre el uso de diuréticos en laNo existes ECR sobre el uso de diuréticos en la
HAP pero se sabe que el aproximadamente elHAP pero se sabe que el aproximadamente el
50-70% de estos pacientes reciben diuréticos50-70% de estos pacientes reciben diuréticos¹¹
El tto con diuréticos está indicado en pacientesEl tto con diuréticos está indicado en pacientes
con HAP y signos de insuficiencia de VDcon HAP y signos de insuficiencia de VD
¹¹J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;S78-S84
17. Anticoagulación oralAnticoagulación oral
Alta prevalencia de lesiones trombóticasAlta prevalencia de lesiones trombóticas
vasculares en evaluación post mortem.vasculares en evaluación post mortem.
Trastornos en vías de coagulación yTrastornos en vías de coagulación y
fibrinolíticas.fibrinolíticas.
Factores de riesgo para TEV (reposoFactores de riesgo para TEV (reposo
prolongado, ICC derecha).prolongado, ICC derecha).
La evidencia que hay para tto. ACO se limita aLa evidencia que hay para tto. ACO se limita a
las formas primarias idiopática, hereditaria ylas formas primarias idiopática, hereditaria y
causada por anorexígenos.causada por anorexígenos.
Circulation 70, No. 4, 580-587, 1984.
18. Anticoagulación oralAnticoagulación oral
149 pacientes con149 pacientes con
diagnóstico de HAPdiagnóstico de HAP
primaria.primaria.
Warfarina vs. Placebo.Warfarina vs. Placebo.
Retrospectivo.Retrospectivo.
Un solo centro.Un solo centro.
Circulation 70, No. 4, 580-587, 1984.
19. DigoxinaDigoxina
Se ha demostrado que la digoxina mejora elSe ha demostrado que la digoxina mejora el
gasto cardíaco de forma aguda en HAPgasto cardíaco de forma aguda en HAP
idiopática aunque se desconoce su eficaciaidiopática aunque se desconoce su eficacia
cuando se administra de manera crónica.cuando se administra de manera crónica.¹¹
Se conoce que entre el 25-50% de los pacientesSe conoce que entre el 25-50% de los pacientes
con HAP reciben digoxina.con HAP reciben digoxina.
Debe tenerse en cuenta en pacientes que hanDebe tenerse en cuenta en pacientes que han
desarrollado taquiarritmias SV para controlar ladesarrollado taquiarritmias SV para controlar la
respuesta ventricular.respuesta ventricular.
¹¹Chest 1998;114:787–92
20. Resumen de terapia de apoyoResumen de terapia de apoyo
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1464.e1-e58
21. Algorritmo de tratamiento para HAPAlgorritmo de tratamiento para HAP
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;S78-S84
23. Cateterismo derechoCateterismo derecho
Circulation 2005;111;3105-3111
La diferencia deLa diferencia de
sobrevida entre el gruposobrevida entre el grupo
de los respondedoresde los respondedores
(línea gruesa) y los no(línea gruesa) y los no
respondedores a losrespondedores a los
bloqueantes de losbloqueantes de los
canales de calcio (líneacanales de calcio (línea
punteada) fuepunteada) fue
significativa (P 0,0007)significativa (P 0,0007)
24. Algorritmo de tratamiento para HAPAlgorritmo de tratamiento para HAP
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;S78-S84
25. Bloqueadores de los canales deBloqueadores de los canales de
calciocalcio
Los pacientes respondedores al test de vasoreactividadLos pacientes respondedores al test de vasoreactividad
durante un cateterismo derecho son los pacientes quedurante un cateterismo derecho son los pacientes que
mejor responden al tratamiento con estos fármacos.mejor responden al tratamiento con estos fármacos.
Los BCC predominantemente usados son nifedipinaLos BCC predominantemente usados son nifedipina
(120-240 mg/día) o diltiazem (240-720 mg/día),(120-240 mg/día) o diltiazem (240-720 mg/día),
comenzando con dosis bajas y titulando hasta las dosiscomenzando con dosis bajas y titulando hasta las dosis
máximas toleradas.máximas toleradas.
Si luego de instaurado el tratamiento, el paciente sigueSi luego de instaurado el tratamiento, el paciente sigue
en CF I-II debe permanecer con igual tto.en CF I-II debe permanecer con igual tto.
Si progresa de CF se inicia el tratamiento como un “noSi progresa de CF se inicia el tratamiento como un “no
respondedor”, suspendiendo los BCC.respondedor”, suspendiendo los BCC.
26. Algorritmo de tratamiento para HAPAlgorritmo de tratamiento para HAP
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;S78-S84
27. ProstanoidesProstanoides
EpoprosterenolEpoprosterenol
Prostaciclina sintética. Vida media 3-5 min. Se administra enProstaciclina sintética. Vida media 3-5 min. Se administra en
infusión continua por bomba con catéter EV.infusión continua por bomba con catéter EV.
Es el único tratamiento que demostró mejorar la supervivenciaEs el único tratamiento que demostró mejorar la supervivencia
en la HAP idiopática y hereditaria en un estudio aleatorizado (8en la HAP idiopática y hereditaria en un estudio aleatorizado (8
pacientes murieron dentro del grupo placebo P < 0,003)pacientes murieron dentro del grupo placebo P < 0,003)¹¹
Mejora los síntomas, la hemodinámica y la capacidad al ejercicioMejora los síntomas, la hemodinámica y la capacidad al ejercicio
(aumentó 47 m en PM6M(aumentó 47 m en PM6M P < 0,002).P < 0,002).
La dosis óptima es de 20-40ng/Kg/min.La dosis óptima es de 20-40ng/Kg/min.
Los efectos adversos asociados al sistema de liberación son fallaLos efectos adversos asociados al sistema de liberación son falla
en el funcionamiento de la bomba, infección local, obstrucciónen el funcionamiento de la bomba, infección local, obstrucción
del cateter y sepsis.del cateter y sepsis.
¹¹N Engl J Med. 1996;334:296-302
28. ProstanoidesProstanoides
IloprostIloprost
Es un análogo de la prostaciclina disponible para suEs un análogo de la prostaciclina disponible para su
administración EV, oral o ihalada.administración EV, oral o ihalada.
En un estudio clínico randomizado, Iloprost inhaladoEn un estudio clínico randomizado, Iloprost inhalado
6-9 veces por día (total de 30ug/día) comparado con6-9 veces por día (total de 30ug/día) comparado con
placebo mostró un aumento de la capacidad al ejercicio,placebo mostró un aumento de la capacidad al ejercicio,
mejoría de los síntomas y de la RVP.mejoría de los síntomas y de la RVP.
Los efectos adversos más frecuentes fueronLos efectos adversos más frecuentes fueron
enrojecimiento facial y dolor mandubular.enrojecimiento facial y dolor mandubular.
N Engl J Med 2002;347:322-9.
29. ProstanoidesProstanoides
TreprostinilTreprostinil
Es un análogo del Epoprosterenol que puede administrarse porEs un análogo del Epoprosterenol que puede administrarse por
vía EV o SC mediante una bomba de microinfusión y un catétervía EV o SC mediante una bomba de microinfusión y un catéter
subcutáneo.subcutáneo.
Mostró mejoras en la capacidad al ejercicio (mejoró en 16 metrosMostró mejoras en la capacidad al ejercicio (mejoró en 16 metros
la PM6Mla PM6M P= 0,006), parámetros hemodinámicos y síntomasP= 0,006), parámetros hemodinámicos y síntomas
en los pacientes que toleraron mayor dosis.en los pacientes que toleraron mayor dosis.¹¹
La dosis óptima varía entre 20-80 ng/Kg/min.La dosis óptima varía entre 20-80 ng/Kg/min.
El efecto adverso más común fue dolor en la zona de infusiónEl efecto adverso más común fue dolor en la zona de infusión
que causó abandono en el 8% de los pacientes y limitó elque causó abandono en el 8% de los pacientes y limitó el
aumento de la dosis en el resto.aumento de la dosis en el resto.
¹¹Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:800-4.
30. Antagonistas del receptor deAntagonistas del receptor de
endotelinaendotelina
BosentánBosentán
Es un antagonista dual del receptor de endotelina A y B activoEs un antagonista dual del receptor de endotelina A y B activo
por vía oral.por vía oral.
Produce la liberación endotelial de NO y prostaciclina.Produce la liberación endotelial de NO y prostaciclina.
Esta indicado en los pacientes con HAP idiopática yEsta indicado en los pacientes con HAP idiopática y
Eisenmenger (mejora la PM6M en 53 m).Eisenmenger (mejora la PM6M en 53 m).¹¹
Mejora la capacidad de ejercicio en HAPI (aumenta 44 m en laMejora la capacidad de ejercicio en HAPI (aumenta 44 m en la
PM6M), clase funcional, parámetros hemodinámicos y el tiempoPM6M), clase funcional, parámetros hemodinámicos y el tiempo
de empeoramiento clínico.de empeoramiento clínico.²²
La dosis es de 62,5 a 250 mg/día repartidos en 2 tomas.La dosis es de 62,5 a 250 mg/día repartidos en 2 tomas.
Los efectos adversos más frecuentes fueron aumento de lasLos efectos adversos más frecuentes fueron aumento de las
transaminasas en el 10% de los pacientes, dependiente de la dosistransaminasas en el 10% de los pacientes, dependiente de la dosis
y reversible con la suspensión del fármacoy reversible con la suspensión del fármaco
²² N Engl J Med 2002;346:896-903
¹¹ Circulation. 2006;114:48-54
31. Antagonistas del receptor deAntagonistas del receptor de
endotelinaendotelina
AmbrisentánAmbrisentán
Es un antagonista selectivo del receptor de endotelina A.Es un antagonista selectivo del receptor de endotelina A.
Mejoró la capacidad en el ejercicio, los parámetrosMejoró la capacidad en el ejercicio, los parámetros
hemodinámicos y el tiempo de empeoramiento clínico enhemodinámicos y el tiempo de empeoramiento clínico en
pacientes con HAP idiopática, asociada a ETC o HIV.pacientes con HAP idiopática, asociada a ETC o HIV.
Esta aprobado para el tratamiento de pacientes en CF II-III enEsta aprobado para el tratamiento de pacientes en CF II-III en
dosis de 5 a 10 mg/día.dosis de 5 a 10 mg/día.
En un grupo de pacientes tratados con Bosentán que tuvieronEn un grupo de pacientes tratados con Bosentán que tuvieron
que suspender el fármaco por alteración de la función hepática,que suspender el fármaco por alteración de la función hepática,
el Ambrisentán fue bien tolerado.el Ambrisentán fue bien tolerado.
Causa un aumento en la incidencia de edemas periféricos.Causa un aumento en la incidencia de edemas periféricos.
ARIES 1 Y 2 - Circulation. 2008;117:3010-3019
32. Inhibidores de la fosfodiesterasa-5Inhibidores de la fosfodiesterasa-5
SildenafilSildenafil
Es un inhibidor de la PDE-5, enzima que degrada el GMPcEs un inhibidor de la PDE-5, enzima que degrada el GMPc
produciendo vasodilatación mediada por NO.produciendo vasodilatación mediada por NO.
Se administra por vía oral en dosis de 20-80 mg/día.Se administra por vía oral en dosis de 20-80 mg/día.
Presenta efectos favorables en HAP idiopática, asociada a ETC,Presenta efectos favorables en HAP idiopática, asociada a ETC,
CC y HPTC.CC y HPTC.
En un ECR mejora la capacidad al ejercicio (aumenta 42 m en laEn un ECR mejora la capacidad al ejercicio (aumenta 42 m en la
PM6M), parámetros hemodinámicos y sintomas.PM6M), parámetros hemodinámicos y sintomas.
Los efectos adversos más frecuentes son los relacionados con laLos efectos adversos más frecuentes son los relacionados con la
vasodilatación (cefalea, enrojecimiento facial y epistaxis).vasodilatación (cefalea, enrojecimiento facial y epistaxis).
N Engl J Med 2005;353:2148-57.
33.
34. Algorritmo de tratamiento para HAPAlgorritmo de tratamiento para HAP
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;S78-S84
35. Combinaciones de fármacosCombinaciones de fármacos
El estudio BREATHE 2 mostró una tendencia a un mejor efectoEl estudio BREATHE 2 mostró una tendencia a un mejor efecto
hemodinámico de la combinación Epoprosterenol - Bosentán enhemodinámico de la combinación Epoprosterenol - Bosentán en
comparación con Epoprosterenol solo.comparación con Epoprosterenol solo.
El estudio STEP 1 mostró un aumento no significativo el laEl estudio STEP 1 mostró un aumento no significativo el la
PM6M sumando Iloprost inhalado al tratammiento conPM6M sumando Iloprost inhalado al tratammiento con
Bosentán.Bosentán.
El estudio TRIUMPH sumó Treprostinil al tratamiento conEl estudio TRIUMPH sumó Treprostinil al tratamiento con
Bosentán o Sildenafil, observando un aumento significativo (P <Bosentán o Sildenafil, observando un aumento significativo (P <
0,0006) en la PM6M.0,0006) en la PM6M.
El estudio PACES agregó Sildenafil al tratamiento conEl estudio PACES agregó Sildenafil al tratamiento con
Epoprosterenol aumentando en forma significativa la distanciaEpoprosterenol aumentando en forma significativa la distancia
en la PM6M. Ocurrieron 7 muertes, todas en el grupo placebo.en la PM6M. Ocurrieron 7 muertes, todas en el grupo placebo.
En el estudio PHIRST, la combinación de Tadalafil y BosentánEn el estudio PHIRST, la combinación de Tadalafil y Bosentán
mostró una mejoría no significativa en la capacidad de ejercicio.mostró una mejoría no significativa en la capacidad de ejercicio.
36. Combinaciones de fármacosCombinaciones de fármacos
No existe evidencia clara de cual es la mejorNo existe evidencia clara de cual es la mejor
combinación de fármacos que se debe utilizar.combinación de fármacos que se debe utilizar.
Esta forma de tratamiento debe individualizarseEsta forma de tratamiento debe individualizarse
en cuanto a la necesidad de cada paciente y alen cuanto a la necesidad de cada paciente y al
criterio del médico tratante.criterio del médico tratante.
37. Algorritmo de tratamiento para HAPAlgorritmo de tratamiento para HAP
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;S78-S84
38. Septostomía con balónSeptostomía con balón
Los pacientes con síndrome de Eisenmenger y los que tienenLos pacientes con síndrome de Eisenmenger y los que tienen
HAP idiopática con FOP presentan una ventaja en laHAP idiopática con FOP presentan una ventaja en la
supervivencia.supervivencia.
La creación de un cortocircuito de derecha a izquierda puedeLa creación de un cortocircuito de derecha a izquierda puede
descomprimir las cámaras cardíacas derechas, aumentar ladescomprimir las cámaras cardíacas derechas, aumentar la
precarga del VD por aumento del retorno venosos, y el GC.precarga del VD por aumento del retorno venosos, y el GC.
Esto último mejoraría el transporte de O2, a pesar de laEsto último mejoraría el transporte de O2, a pesar de la
desaturación arterial de O2, y disminuye la hiperactividaddesaturación arterial de O2, y disminuye la hiperactividad
simpática.simpática.
Solo se produce beneficio en los pacientes en CF IV refractariosSolo se produce beneficio en los pacientes en CF IV refractarios
al tratamiento médico o en pacientes en espera de transplante.al tratamiento médico o en pacientes en espera de transplante.
CHEST 2007; 131:977–983
40. PronósticoPronóstico
Pacientes en CF I/II presentan una supervivencia media de 6 años.Pacientes en CF I/II presentan una supervivencia media de 6 años.
Pacientes en CF III presentan una supervivencia media de 2,5 añosPacientes en CF III presentan una supervivencia media de 2,5 años
Pacientes en CF IV presentan una supervivencia media de 6 meses.Pacientes en CF IV presentan una supervivencia media de 6 meses.
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1464.e1-e58