Medicina introducción

1. EXAMEN FISICO
Dra. HELEN AUDLEIA RAMOS PAIZ
PROPEDÉUTICA MÉDICA

2. • SIGNOS VITALES
• INSPECCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN
• AUSCULTACIÓN

3. SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
PULSO
PRESIÓN ARTERIAL
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PESO
TALLA/ESTATURA

4. 1. TEMPERATURA
• Tiene por objeto el estudio de la
temperatura del cuerpo, la cual se altera en
el curso de múltiples procesos patológicos.
• Lugar de toma de la temperatura:
- Axilar
- Oral
- Rectal
- Vaginal
- Conducto auditivo
- Pliegue inguinal
• Oral: 0.5 grados centígrados debajo de
rectal
• Axilar: 0.5 grados centígrados debajo de
oral

5. • Hipotermia: Temperatura con valor menor de 36.5 grados centígrados
• Hipertermia: Temperatura por arriba de valores normales
• febrícula: cuando el alza no supera los 38 grados centígrados
• Fiebre: Cuando el alza sobrepasa los 38 grados centígrados.

6. Curvas febriles:
Fiebre Remitente: La temperatura sube a cifras
cercanas de 40° C. pero al descender en el mismo
día, no se llega a los límites normales
Fiebre Intermitente: La temperatura después de
estar en cifras altas, desciende el mismo día a
valores normales
Fiebre Recurrente: La fiebre se presenta con leves
variaciones durante 5 o 6 días para luego descender
a cifras normales por otros 5 o 6 días y después
repetir el ciclo.

7. Fiebre Ondulante: Temperatura aumenta progresivamente y al
cabo de 6 a 8 días, desciende también de modo progresivo para
después repetir el ciclo de ascenso y descenso alternante,
formándose con la gráfica térmica, ondulaciones periódicas
Fiebre Continua: La temperatura permanece alta, de una manera
constante, con muy pocas fluctuaciones, las cuales son menores de
un grado centígrado.
Fiebre Héctica: Es la que presenta grandes oscilaciones con
remitencias o intermitencias, sin patrón específico.

8. PULSO:
• Representa una de las manifestaciones de la
actividad del corazón, que, al contraerse al nivel del
ventrículo izquierdo, ejerce una presión sobre la
sangre y la impulsa por la arteria Aorta, produciendo
una onda expansiva que, gracias a la elasticidad de
las arterias, provoca ensanchamiento de estas, de
una manera intermitente y repetitiva.
• Esta onda se percibe en todas las arterias que sean
superficiales.

9. Lugares de toma de pulso:
• Temporal superficial:
• - Maxilar inferior:
• - Carotideo:

10. Lugares de toma de pulso
• Humeral o braquial:
• Radial:

11. • Femoral
• Popliteo:
• Tibial posterior:
• Pedio:

12. Frecuencia del pulso
(Frecuencia cardiaca)
• Normal: varía según edad, sexo, raza
• Bradicardia: debajo de lo normal
• Taquicardia sobre lo normal

13. b) RITMO: Rítmica o arritmica
c) AMPLITUD: Depende de la presión arterial y el grado de elasticidad de la arteria.
d) TENSIÓN: Presión con que fluye la sangre dentro de la arteria.
• PULSO CAPILAR:

14. 3. PRESIÓN ARTERIAL
La Presión sanguínea o Presión Arterial, es la fuerza
ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales a
medida que se contrae y relaja el ventrículo
izquierdo.
Es la fuerza con la cual es impulsada la sangre hacia
las arterias, por la actividad de dicho ventrículo. Esta
fuerza es Susceptible de medirse a través de
aparatos que se conocen como Esfigmomanómetros.

15. Valores de presión arterial:
• a) PRESIÓN SISTÓLICA: Por el ingreso de sangre a las arterias durante la sístole
ventricular.
• b) PRESIÓN DIASTÓLICA: Por el vaciamiento del contenido arterial durante la diástole
ventricular, respectivamente.
• METODOS PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL:
- Método palpatorio
- Método auscultatorio

16. Valores
normales:

17. RESPIRACIÓN (Frecuencia respiratoria)
• Se refiere a la actividad desarrollada por la función
del aparato respiratorio, lo que implica la expansión
del tórax en un tiempo llamado inspiración y la
relajación del mismo periodo que se conoce como
espiración.
TIPO RESPIRATORIO:
- Mujer: torácica
- Hombre: abdominal

18. • b) Frecuencia: Número de respiraciones
que se dan en una unidad de tiempo. Por lo
general un minuto. Varia por edad, sexo,
actividad, sueño.
• 14-18 rpm en el adulto.
- Taquipnea o polipnea: Aumento de la
frecuencia respiratoria
- Bradipnea: disminución de la
frecuencia respiratoria.
• c) Amplitud:
• d) Ritmo:

19. 4. PESO:
• Permite deducir el estado nutricional
del paciente, reconocimiento de
pacientes con retención de líquidos
de cualquier causa, perdida
acelerada de peso por procesos
malignos, desnutrición o gravedad
extrema.

20. Rangos de peso
- Desnutrición grado I: Deficiencia de peso mayor a 10% de lo que corresponde
por edad, sexo y talla.
- Desnutrición grado II: Deficiencia de peso mayor al 25% de lo que
corresponde por edad, sexo y talla.
- Desnutrición grado III: Deficiencia mayor al 40% de lo que corresponde por
edad sexo y talla.
- Sobrepeso: Aumento de peso más allá del 10% de lo que corresponde por
edad, sexo y talla.
- Obesidad: Aumento de peso arriba de 25% de lo que corresponde por edad,
sexo y talla.

21. INDICE DE
MASA
CORPORAL

22. 5. TALLA /ESTATURA
TALLA: en niños menores de 4 años. Se registra con el uso del
tallímetro o infantómetro que mide a los niños en posición horizontal.
ESTATURA: A partir de los 4 años. se registra con el cartabón.
• Podemos clasificar a los individuos
• de talla normal: altos, bajos
• de talla anormal: gigantismo: cuando la estatura excede
considerablemente a la considerada como máxima en el ambiente
donde vive el sujeto; enanismo: talla inferior a 130 cm en varón y
120 cm en mujer.

23. EXAMEN
FÍSICO
• El examen físico lleva un orden, siempre se
realiza de la cabeza a los pies, se centralizará en la
parte del cuerpo en la que se observe existe
afectación. El orden para realización del examen
físico es el siguiente:
• Inspección → palpación → percusión →
auscultación-
• En caso del abdomen el orden cambia:
• Inspección → auscultación → percusión →
palpación (superficial y profunda)

24. 1. INSPECCION
• Es el examen del enfermo por medio de la
vista.
• Comienza tan pronto nos enfrentamos con el
enfermo.
• Lo observamos durante el interrogatorio, y
cuando después de este se prepara para ser
reconocido.
• Se trata de un proceso activo y sistemático.

25. • En la inspección nos ocuparemos de:
- Hábitos y vestimenta
- Actitud o postura
- Facies
- Hábito corporal (o biotipo morfológico)
- Talla
- Estado de nutrición
- Marcha
- Movimientos

26. • b) Actitud: Los pacientes adoptan actitudes
instintivamente de acuerdo con la que haga más soportable
el padecimiento. Podemos encontrar tipos de actitud:
• - Erguida:
• - Actitud de pie: Se han descrito como las habituales
adoptadas por el individuo en pie. Destacan:
• - Actitud erguida normal
• - Actitud erguida cómoda o de descanso
• - Actitud erguida forzada militar (de firmes)

27. • - Actitud en decúbito:
• Decúbito dorsal o supino
• Decúbito ventral o prono
• Decúbito lateral derecho
• Decúbito lateral izquierdo
• Decúbitos pasivos
• Decúbitos forzados

28. Facies:

31. • Estado de nutrición
• Tallas
• Piel y faneras:
• Mácula
• Papula
• Vesícula
• Pústula
• Ampolla
• Nódulo
• Tumor
• Roncha

32. • Exfolicación
• Excoriación
• Ulcera
• Cicatriz
• Queloide
• Mancha
• Erupción

33. marcha

34. marcha

35. PALPACIÓN:
• Este método de exploración se vale del sentido del tacto.
• Permite examinar las partes normales o patológicas colocadas bajo la piel o en cavidades
naturales de pared flexible como el abdomen y el escroto por la aplicación metódica de los
dedos o la mano sobre la superficie cutánea.
• Es específica y diferente en cada órgano.

36. Tipos de palpación:
• Unimanual
• Bimanual

37. PERCUSIÓN:
• Consiste en golpear suavemente la
superficie del cuerpo con el fin de
obtener sonidos cuyas cualidades
permiten reconocer el estado físico
del órgano subyacente.
Debe ser suave, superficial, y siempre
de igual intensidad.
• Se realiza después de la
auscultación, excepto en el
abdomen.

38. Sonidos en
la
percusión

39. AUSCULTACIÓN
• Consiste en aplicar el sentido del
oído para recoger todos aquellos
sonidos o ruidos que se producen
en los órganos.
Pueden ser originados en el propio
órgano o en el órgano mismo, sin que
este tome una acción inmediata en su
producción. Puede ser directa o
indirecta.
- Directa
- Indirecta o mediata

40. Ejemplo de auscultación del tórax

41. GRACIAS