Este documento proporciona información sobre programas y aspectos clave de salud mental. En primer lugar, describe los componentes fundamentales de un programa de salud mental como diagnóstico, emergencias, crisis e historia clínica. Luego, presenta estadísticas sobre la prevalencia de diferentes trastornos mentales a nivel mundial. Por último, ofrece lineamientos sobre el manejo de crisis y emergencias psiquiátricas, incluyendo actitudes básicas para la intervención con pacientes en diferentes estados como agitación, depresión e inhibición psic

1. PROGRAMA DE SALUD
MENTAL

2. PROGRAMA DE
SALUD MENTAL
Diagnóstico
Emergencia
Crisis
Historia Clínica
Entrevista
Examen Mental

3. 10 Tip’s…

4. Prevalencia de problemas de salud mental.
Enfermedades mentales,
tendencias mundiales
999
4000
784
10000
983
5028
0
5000
10000
Tasa de prevalencia de enfermedades
mentales, por cien mil habitantes
Esquizofrenia
Depresión
Enf. Bipolar
Estados de ansiedad
alcoholismo
Insomnio
Esquizofrenia 999
Depresión 4000
Enf. Bipolar 784
Estados de ansiedad 10000
alcoholismo 983
Insomnio 5028
Tendencia Mundiales

5. 1°No te preocupes
De las actividades humanas,
el preocuparse es la menos productiva.

6. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico integral no
solo está basado en
consideraciones clínicas
sino en todos los factores
que tienen incidencia
sobre la evolución y el
pronóstico de las
enfermedades.

8. 2° Que no te venza
el miedo.
La mayor parte de las
cosas a las que
tememos nunca
suceden.
3° No guardes
rencor.
Él es una de las
cargas más pesadas
de la vida.

9. NEXOS ENTRE LAS PRINCIPALES
ENFERMEDADES
VERTIENTE DE LA DESINTEGRACIÓN
OLIGOFRENIAS PSICOSIS ORG.
Síntomas de Retardo Trastorno de la memoria
Mental Alteraciones Humor
Confusión
Alt. Funciones intelecto
ESQUIZOFRENIA PSICOSIS AFECTIVAS
Delirios Alt. Humor (Manía-Depresión)
Trast. Percepción Delirios
Aislamiento de la Alucinaciones (T.P.)
Realidad (autismo)
Afectividad Pobre

11. 4° Enfrenta cada
problema según
llega.
De todas maneras
sólo puedes
manejarlos uno a
uno.
5° No te lleves
los problemas a la
cama.
Son malos
compañeros del
sueño.

12. NEXOS ENTRE LAS PRINCIPALES
ENFERMEDADES
VERTIENTE CONFLICTIVA
TRASTORNOS DE LA NEUROSIS
PERSONALIDAD
Alteraciones de la conducta Dificultades concientes de
Sociales y de adaptación las relaciones
Desviaciones sexuales Alt. Humor sobre todo
depresión, fobias, obsesiones
ALCOHOLISMO ABUSO FARMACOS PSICOSOMATOSIS
Dependencia A. Dependencia Somatización
Trast. Memoria Síntomas según la
Celo Patológico sustancia
Alucinosis Aguda

14. 6° No tomes
prestado los
problemas de
los demás.
Ellos pueden
manejarlos
mejor que tú.

15. VARIABLES
Fuertes: Extraclínicas:
 Diagnóstico. Recursos Individuales Paciente
 Edad Recursos Contexto del paciente
 Sexo Recursos Servicio Atención
 Agudeza Recursos del Contexto Servicio
 Cronicidad Atención
 Historia de la
Enfermedad

16. ACTITUDES BÁSICAS PARA
LA INTERVENCIÓN
En Relación a la Comunidad:
ACTITUD DE PARTICIPACIÓN Y
PROMOCION DE SALUD
En Relación a los miembros del
Equipo:
ACTITUD DE INTEGRACIÓN DEL
EQUIPO
En Relación al Paciente:
ACTITUD SOLIDARIA Y AFECTIVA
ACTITUD PSICOTERAPEUTICA
ACTITUD REHABILITATIVA
ACTITUD PSICOFARMACOLÓGICA

17. Es solo ser p e r s e v e r a n t e y
Buscar ser más f e l i z cada dia

18. 7° No revivas el
ayer.
Él ya se ha ido para
siempre. Concéntrate
en lo que está pasando
en tu vida y se feliz
ahora.
8° Se un buen
oyente.
Sólo cuando escuchas,
obtienes ideas
diferentes a las que
tienes.

19. EMERGENCIA
HECHO IMPREVISTO QUE NECESITA
UNA INTERVENCIÓN
INMEDIATA
INVOLUCRA UN CONJUNTO DE
INTERESES AFECTIVOS Y PRACTICOS

20. Muchos problemas
que frecuentemente
se unen
EMERGENCIA
Alto nivel emocional y de
conflictos (pacientes,
familia y trabajador de
salud)
Muchas
personas
involucradas
Gran importancia
subjetiva de
participantes (dificultad
para ponerse de
acuerdo
Definición poco clara de:
•Papeles
•Problemas
•Pedidos
•Que podemos hacer

21. 9° No te
dejes caer
por la
frustración.
La
autocompasión
sólo interfiere
con las
acciones
positivas.

22. CRISIS
Reacciones Emocionales a
situaciones que han abatido
los mecanismos habituales
de adaptación y defensa
(Maduración)
Reacción fuera de lo normal,
enfermedad (presupone un
defecto biológico o de la
personalidad).

23. EMERGENCIAS
MEDICA PSIQUIATRICA
Quien pide Paciente No siempre paciente
Otras personas Familiares, Vecinos,
Policías.
Problema Síntomas Síntomas Siquiátricos A.
Agudos También: conflictos
interpersonales, sociales
Intervención Diagnóstico Recoger información
Terapia Evaluar el caso y los
Correcta problemas, Diagnóstico
Evaluar los recursos, toma de
Decisiones, terapia adecuada

24. 10° Cuenta tus bendiciones.
Más no olvides las pequeñas.
Muchas bendiciones pequeñas,
hacen una grande.

25. CRISIS
Vivencia propia o subjetiva
de una persona cuando
enfrenta una Emergencia,
se angustia y tiene
dificultad para enfrentar la
situación

26. COMO SE MANIFIESTA
LA CRISIS
– Tensión
– Remordimiento
– Impotencia
– Cólera
– Ansiedad
– Depresión
– Manifestaciones
Físicas

27. HISTORIA CLINICA
• Identificación
• Motivo de Consulta
• Enfermedad Actual
• Historia Familiar
• Historia personal
• Evolución de la personalidad
• Examen Mental
• Examen Físico
• Plan Tratamiento y Pronóstico

28. EXAMEN MENTAL
• Aspecto General
• Conducta
• Actitud.
• Lenguaje y Pensamiento
• Percepción
• Afecto
• Cognición

29. INFORMACIÓN BÁSICA
CRISIS - EMERGENCIA
• Con relación al paciente:
– Naturaleza clínica?
– Psicofármacos?
– Papel elegido por el paciente frente a
nuestra intervención?
– Peligrosidad?
– Es preferible alejarlo de su ambiente?
• Con relación a la Familia:
– Existe, está presente, ausente o demasiado
presente. Disponible o intolerante. Que
comunica, que quiere?
• Con relación al Equipo:
– Existe disposición, capacidad técnica?

30. NORMAS BÁSICAS MANEJO
DE CRISIS
 Permitir el desarrollo de la crisis.
 Actitud psicoterapéutica.
 Psicofármacos en casos necesarios.
 Hospitalización al que no se pueda
manejar ambulatoriamente en Hospital
General.
 Pocas personas a cargo de la atención
del paciente y familia, siempre las
mismas.

31. ENTREVISTA
• Escenario
(Comodidad,
Privacidad y Rasgos
Acogedores)
• Contacto Inicial
• Duración
• Desarrollo
• Fase Final

32. ACTITUDES BASICAS
CRISIS - EMERGENCIAS
AGITACIÓN DELIRANTE
EL PACIENTE
– Agitación y ansiedad grave
– Delirios, alucinaciones auditivas.
– Vivencia intensa, experiencia propia
– Estado de alarma, inquietud, miedo de esa experiencia
delirante y alucinaciones.
NOSOTROS
– Comprender o aceptar experiencia particular.
– Actitud afectiva: calma, escuchar, hacer preguntas para
comprender lo que vive el paciente.
– Útil medicación Útil medicación antisicótica.
CUIDADO
– Estar demasiado involucrado (y por lo tanto estar “de acuerdo”)
o estar demasiado lejano (y por lo tanto rechazar al paciente y su
experiencia)

33. ACTITUDES BASICAS
CRISIS - EMERGENCIAS
AGITACIÓN MANIACA
EL PACIENTE
– Agitación y humor tremendamente eufórico
– Habla continuamente y no escucha.
– Insomne, sudado.
– Hace proyectos imposibles, a veces propone negocios
absurdos.
NOSOTROS
– Respetar y permitir el desarrollo de crisis maniacal. La
tarea no es matar la crisis sino cuidar al paciente.
– Cuidado del paciente que ha perdido más o menos
autocontrol y por lo tanto necesita ser protegido de si
mismo.
– Actitud bastante directiva.
– Útil medicación antisicótica (benzodiacepinas)
CUIDADO
– Cansarse e irritarse con este paciente que escucha
poco y olvida lo que escucha.

34. ACTITUDES BASICAS
CRISIS - EMERGENCIAS
AGITACIÓN HISTERICA
EL PACIENTE
– Ansiedad y, a veces, actitud amenazante de parte
del paciente hacia los trabajadores de salud,
familiares y vecinos.
– Trata de imponer su actitud hostil.
– Presenta sus síntomas de manera teatral.
NOSOTROS
– Necesaria una actitud firme, a veces dura:
imponiendo al paciente un análisis de realidad.
– Pueden ser útiles las benzodiacepinas.
CUIDADO
– Riesgo para el trabajadora de salud: transformar
su actitud firme en represiva y de policia.

35. ACTITUDES BASICAS
CRISIS - EMERGENCIAS
DEPRESIÒN
EL PACIENTE
– Humor muy deprimido.
– Llanto frecuente, a veces sentimientos de indignidad.
– No alcanza a atender sus ocupaciones de cada día
(trabajo, hijos, casa, etc.).
NOSOTROS
– Escuchar
– Definir Tipo de Depresión.
– No aconsejar o estimular al paciente a ser activo para
no aumentar su sentido de culpa.
– Involucrar al paciente en un proyecto de tareas
pequeñas.
– Utilizar antidepresivos con apoyo psicoterapeútico.
¡ Los antidepresivos no solucionan el cuadro
agudo¡

36. ACTITUDES BASICAS
CRISIS - EMERGENCIAS
DEPRESIÓN
CUIDADO
Riesgo para el paciente: SUICIDIO.
– Hablar claro sobre el deseo de muerte (si está presente) y
esto disminuye riesgo.
– Vigilar al paciente y solicitar al familiar vigilarlo, aunque
estas precauciones no eliminan el riesgo.
– Hospitalización, puede ser una elección aunque no elimina
riesgo.
Riesgo para el trabajador de salud:
– Este paciente provoca nuestro fastidio y nos induce a
dirigirlo.
– El miedo al suicidio nos hace enfatizar los aspectos de
vigilancia y no los de atención psicológica.

37. ACTITUDES BASICAS
CRISIS - EMERGENCIAS
INHIBICIÒN PSICOMOTRIZ
EL PACIENTE
– Está bloqueado, no habla, tienen los ojos fijos.
– A veces no come.
– Su cuerpo está rígido.
– Parece que está ausente y que no entiende nada de lo que
pasa alrededor.
NOSOTROS
– Es necesario un alto nivel de afectividad (actitud maternal).
– Hablar poco y claro sin hacer preguntas.
– Presencia permanente: atender al paciente de manera continua
y con cariñoso contacto fìsico.
– Los psicofármacos durante la inhibición son inútiles y puede
aumentarla.
CUIDADO
Riesgo para el trabajador de salud:
– Fastidio, subestimar la gravedad de la situación (descuido).
– Nuestra angustia y esto induce actitudes agresivas (sobre
medicación).

38. MUCHAS
GRACIAS