La capa híbrida se forma por la infiltración y polimerización de la resina en los tejidos dentales desmineralizados como el esmalte, la dentina o el cemento. Se forma a través de los túbulos dentinarios y la red de colágeno desmineralizada, uniendo la restauración al diente y haciéndola resistente a la caries, aliviando los estreses entre la contracción de la restauración y la dentina rígida. Los adhesivos han evolucionado de generaciones que tratan de mejorar la un

1. CAPA HÍBRIDA

2. Capa Híbrida Se entiende la infiltración y posterior polimerización de la resina en el esmalte, la dentina o el cemento, tras haberse producido la desmineralización de la superficie de dichos tejidos duros.

3. Su formación depende de dos factores: Permeabilidad de la superficie de la dentina obtenida por un adecuado acondicionamiento La penetración de una resina en la dentina imprimada. ( sin relleno o con relleno). Para que se pueda dar el fenómeno de hibridación es necesario, previamente que se produzca la fase de impregnación, mezcla, desarrollo de los enláces colágenos y la encapsulación de los cristales de hidroxiapatita.

4. La principal vía para la formación de la capa híbrida es a través de los túbulos dentinarios y la consiguiente infiltración de la red colágena desmineralizada peritubular. La dentina intertubular juega un papel secundario en la hibridación, debido a la precensia de colágeno colapsado y a los restos de Smear Layer, que dificultan el pasaje.

5. Capa Híbrida cumple doble función: Unir la restauración al diente y hacerla resistente a la caries. La capa híbrida tiene un módulo de elasticidad intermedio entre el composite y la dentina, esta unión elástica puede ALIVIAR los estreses entre la contracción de la restauración de composite y el rígido sustrato dentinario.

6. Fibras de Colágena en la Unión Investigaciones recientes han puesto de manifiesto la escasa o nula influencia de las fibras de colágena en la unión del sistema adhesivo a la dentina. NAKABAYASHI, ha demostrado que la fuerza de unión se debe a la penetración de resina de resina en dentina desmineralizada. LA COLÁGENA NO PARTICIPA EN LA FUERZA DE UNIÓN.

7. CLASIFICACIÓN DE LOS ADHESIVOS DENTINARIOS

8. CLASIFICACIÓN POR GENERACIONES En función a la evolución tecnológica a lo largo de años de su utilización: ADHESIVOS DE 1RA GENERACIÓN: Engloba diversos sistemas que intentaron sin éxito una unión eficaz al diente. Su mecanismo no contempla el tratamiento de la dentina. A pesar de ello mostraron cierta adhesión a tejido dentinario, por esto se les denomina adhesivos de 1ra generación.

9. ADHESIVOS DE 2da GENERACIÓN Se caracterizan por la búsqueda de una unión a la fase inorgánica de la dentina. Son resina hidrofílicas e hidrofóbicas. Otra caracteristica es que no intentan modificar el sustrato de adhesión, tan solo modifican el barrillo dentinario. Los problemas que encontraron fueron una rápida hidrólisis de la unión fosfato-calcio en un medio húmedo.

10. ADHESIVOS DE 3ra GENERACIÓN Se caracteriza por la utilización de un líquido o una serie de líquidos con la finalidad de modificar la estructura dentinaria. Estos se eliminarán tras la aplicación denominándose: ACONDICIONADORES, o no s e elminaban, denominándose: IMPRIMADORES. Su misión es disolver el barrillo dentinario e incrementar su humectabilidad de la superficie dentinaria. En estos aparece el concepto de CAPA HÍBRIDA. O zona de interdifusión.

11. ADHESIVOS DE 4ta GENERACIÓN Se caracteriza por el tratamiento único y simultaneo de la dentina y el esmalte con acondicionador ácido. Se basa en la retención micromecánica, estableciéndose claramente el concepto de capa híbrida. Otra peculiaridad es que todos los sistemas llevan la molécula HEMA, que facilita la penetración de la resina.

12. ADHESIVOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN Son los que están usando actualmente. Son monocomponentes, es decir llevan en el mismo bote el imprimador y la resina adhesiva. Otra característica es que algunos son autograbadores, no requieren acondicionador ácido. Son poco sensibles a la técnica de aplicación ( la manipulación no influye mucho en el resultado final.)

13. CLASIFICACIÓN POR EL MODO DE ACCIÓN ADHESIVOS DE 1 SOLO PASO ADHESIVOS DE 2 PASOS ADHESIVOS DE 3 PASOS.

14. REACCIÓN DE FRAGUADO Consiste en un cambio de estado, de líquido a sólido. El activador para su polimerización puede ser química ( generalmente amina terciaria) o lúminica (luz halógena), de aquí que existen Quimiopolimerizables o fotopolimerizable . Algunos pueden reunir ambos tipos y so Adhesivos de polimerización DUAL.

15. Uno de los inconvenientes de la reacción de polimerización es la contracción de fraguado, que pude origina un GAP de separación entre el adhesivo y superficie adherente. La polimerización del adhesivo debe ser previa a la de resina compuesta. Se prefieren los A. Fotopolimerizables porque alcanzan altos valores de resistencia, que los quimiopolimerizables. Las resina adhesiva, ha de tener cierta flexibilidad y elasticidad, que le permitan acumular las tensiones, que no pueden absorber estructuras más rígidas.

16. RESINAS COMPUESTAS

17. COMPOSITES PHILIPS: Combinación tridimensional de dos materiales de distinta naturaleza química y con interfases diferentes. RESINA COMPUESTA: constituido 3 fases: 1. Fase Matriz o Resina 2. Fase dispersa o partícula de relleno 3. Fase Interfacial o de unión. Constituida por agente SILANO.

18. Desde que Bowen desarrollo la resina BAIS GMA, Y Buonucuore la Técnica de gravado ácido, este material ha sido objeto de investigación. Dirigido a mejorar sus propiedades mecánicas y disminución del efecto de contracción. Lo que ha originado cambios en su química, partículas de relleno y normas de manipulación.

19. RESEÑA HISTORICA Aparecen como evolución de Resinas Acrílicas restauradoras.(inicios 1960), por obtener material estético. Silicatos --resina acrílica –composites 1956 Bowen desarrolló molécula de Bis-GMA (bisfenol A glicidil metacrilato). Mas estable dimensionalmente, sufría menos contracción de polimerización.

20. Luego a esta matriz órganica se le añaden partículas inorgánicas , que recibían u tratamiento con un agente silanizador para una mejor interacción. (orgánica e inorg.) Matriz orgánica + inorgánica Resinas de macrorelleno, convencionales o tradicionales, (partículas 15 um, pudiendo llegar a 100 um.) Por su desgaste y rugosidad superficial, se modificaron y tenemos R. microrelleno, modificaron su composición inorgánico: Sílice coloidal, y tamaño de partículas obtenidas 0,01 a 0,1 um.

21. Las resinas se utilizaron cada vez mas y hubo la necesidad de mejorar sus propiedades mecánicas, químicas y estéticas. Surgen las llamadas Resinas compuestas HIBRÍDAS, con la tentativa de desarrollar composites con las propiedades mecánicas de los composites convencionales y la textura superficial y brillo de los composites microhíbridos

22. CLASIFICACIÓN

23. SEGÚN EL TAMAÑO DE PARTICULAS DE RELLENO Composites de Macrorelleno o Convencionales Relleno constituido por cristales de cuarzo (1 y 100 um) Alta susceptibilidad desgaste y rugosidad. Relleno en peso de 60 a 80%

24. Composites de Microrelleno homogéneos Partículas de sílice entre 0,01 y 0,05 um., se distribuyen homogéneamente en la matriz. Bajas propiedades mecánicas, porque no alcanzan adecuados porcentajes de relleno La fase dispersa constituye aprox. El 30 al 40% del total.

25. Composites de Microrelleno Heterogéneos P árticulas de microrelleno en forma de complejos aglomerados (1 a 25um), prepolimerizados (esféricos de 1 a 200 um) o tratados con calor (irregular 1-200um. Incorporan hasta un 60% de relleno y tienen excelentes propiedades estéticas.

26. Composites Híbridos Sistemas de resina que se usan distintos tamaños de partículas. Combinan propiedades de macro y microrelleno Incorpora hasta 85% de relleno en peso. Mas usados con tamaño de partícula inferior a la micra, de 1- 0,1 um. Mas concretamente rango de microrelleno.

27. Composites de relleno medio Su Relleno contiene sílice Tamaño de partícula oscila entre 1 y 10 um. Por tener altos porcentajes de carga inorgánica: Buenas propiedades mecánicas y Menor contracción de polimerización. Son los que principalmente han sustituido a los de macrorelleno, otros lo denominan Composites de pequeña partícula

28. Según la Polimerización A. Composites Autopolimerizables B. Composites Fotopolimerizables C. Composites Duales

29. Según el contenido de relleno (de menor a mayor contenido ) Selladores de Fosas y Fisuras Resinas compuestas de microrelleno Resinas compuestas fluidas Resinas compuestas híbridas Composites compactables

30. Resinas fluidas Baja viscosidad, o fluidas ,introducidas en 1996 Se desarrolla por requerimientos de manipulación. Igual tamaño de partícula a los C. tradicionales. Pero a diferencia el contenido de relleno esta reducido y en consecuencia su viscosidad. El contenido de la fase dispersa es inferior en un 20 a 25% al de los C. híbridos. La mayoría son híbridos , también hay microrelleno

31. Principal ventaja: facilidad manejo y bajo módulo de elasticidad (mas elástico ). Puede colocarse directamente en la cavidad con la aguja dispensadora, facilitando su aplicación en zonas de difícil acceso. Por su bajo módulo de elasticidad , ha propiciado su uso en lesiones cervicales y base en restauraciones de resina Compuestas. Debido a su menor contenido de relleno, Se usa como Sellador de fosas y fisuras, restauraciones preventivas donde no hay desgaste, reparación de coronas provisionales de resina.

32. Continua próxima clase