Portafolio Farmacológico 
Macarena Valenzuela Maldonado 
Integrado de Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría Docente a cargo: Claudia 
Sánchez 
Fecha de entrega: 6 de noviembre 2014
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INDICE 
 Índice 2 
 Introducción 3 - 7 
 Ansiolíticos y sedantes hipnóticos 8 
 Antidepresivos 9 
 Estabilizadores del ánimo 10 
 Anti psicóticos típico y atípico 11 
 Otros 12 
 Cuidados de Enfermería 13 - 16 
 Bibliografía 17
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INTRODUCCION 
Manifestaciones básicas de los trastornos mentales 
Las enfermedades mentales presentan diversos signos y síntomas; los principales son: 
 Ansiedad 
 Insomnio 
 Depresión 
 Manía 
 Desconexión con la realidad 
Estos síntomas pueden manifestarse en forma aislada. Así, la ansiedad generalmente se acompaña de insomnio; la depresión 
trae consigo trastorno del sueño; se puede alternar trastornos maniacos con episodios de depresión; la depresión puede tener 
una alta carga de ansiedad; la manía se acompaña de insomnio; los síntomas de desconexión con la realidad se presentan con 
mucha ansiedad. 
Para fines prácticos es que se diferencian en grupos cada grupo para tratar trastornos mentales. Existen: 
 Ansiolíticos e hipnóticos 
 Antidepresivas 
 Antimaniacas 
 Antipsicóticos 
DROGAS ANSIOLÍTICAS E HIPNÓTICAS 
Son diversos grupos de drogas que se emplean para tratar la Ansiedad y el insomnio. 
ANSIEDAD 
La ansiedad es una mezcla de sensaciones subjetivas y conductas típicas; las sensaciones subjetivas consiste en tensión, 
opresión, temor, preocupación, y dificultad para concentrarse y pensar; la conductas típicas son los temblores, tensión 
muscular, inquietud, y fatiga con frecuente insomnio. 
Es importante destacar que la ansiedad generalmente se acompaña de insomnio. 
Los ansiolíticos son útiles cuando se desea tratar un estado puntual de ansiedad justificada durante periodos cortos.
4 
INSOMNIO 
Lo importante de un tratamiento de insomnio es lograr que se produzca un sueño relajado, sin que haya somnolencia diurna 
posterior. 
Drogas que producen ansiedad y 
estimulantes del SNC 
Drogas que producen insomnio Drogas que producen somnolencia y 
sueño 
Cafeína 
Teofilina 
Cocaína 
Anfetaminas 
Efedrina 
Metilfenidato 
Inhibidores del apetito 
Lidocaina y analogos 
Verapramil 
Antidepresivos triciclicos 
Antipsicóticos 
Fluoxetina 
Mianserina 
Benzodiazepinas 
Cafeína 
Teofilina 
Anfetaminas 
Metilfenidato 
ACTH 
Inhibidores de la MAO 
Propanolol 
Hormonas tiroideas 
Agente quimioterápicos 
Fenitoína 
Metildopa 
Anticonceptivos Orales 
Glucósidos Digitálicos 
Alcohol 
Benzodiacepinas 
Hipnóticos 
Antihistamínicos 
Antihistamínicos (1°generacion) 
Alcohol 
Digitálicos 
Opioides 
Escopolamina 
Antidepresivos triciclicos 
Fenotiacinas 
Relajadores musculares 
Anti convulsionantes 
Propanolol 
Metisergide 
Ciproheptadina 
Tabla 1. Drogas que producen ansiedad, insomnio y sueño. 
Drogas usadas como ansiolíticos e hipnoticos 
En general podemos decir que contamos con drogas que son buenos tranquilizantes, y buenos hipnoticos (Benzodiacepinas ); 
otras que solo son ansiolíticas (Buspirona); y otras, que solo tienen efecto hipnotico (ZOLPIDEM)
5 
BENZODIACEPINAS 
Conforman este grupo los compuestos: 
 Diacepam 
 Clordiacepíxido 
 Alprazolam 
 Loracepam 
 Oxacepam 
 Triazolam 
 Flunitracepam 
 Clonacepam 
 Pracepam 
 Oxazolam 
 Ketazolam 
 Tetracepam 
EFECTOS DE LAS BENZODIACEPINAS 
1. Disminuir la ansiedad (Ansiolíticos) 
2. Inducir sueño (Hipnóticos) 
3. Relajar musculo esquelético (Relajante musculares) 
4. Bloquear actividad eléctrica repetitiva en el SNC (Anticonvulsionante) 
Además, todas las benzodiacepinas producen: trastornos de la memoria (amnesia), trastorno de la capacidad cognitiva, 
alteraciones en la modulación de la palabra e incoordinación muscular. 
Alprazolam, bromacepan, 
loracepam, cloracepam, 
clordiacepóxido 
Son preferentemente Ansioliticos 
Clobazam, clonacepam Son buenos Anticonvulsionantes 
Ketazolam, flunitracepam Son preferentemente hipnoticos 
Tetracepam Es buen relajante muscular 
Diacepam Tiene los 4 efectos 
Tabla 2. Perfil de accion de algunos benzodiacepinas
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Farmacocinética 
Absorción: Se absorben muy bien por via oral. No conviene administrarlo por vía intramuscular, porque la absorción es 
errática. Para emergencias y en anestesias se una la via intravenosa, pero debe tenerse particular cuidado de que entre 
realmente en la vena y no haya extravasación, pues son muy irritantes. 
Distribución: El 50% circula ligado a proteínas transportadoras. Se distribuyen llegando al SNC mas o menos rápidamente, de 
acuerdo a su mayor o menor liposolubilidad. Se depositan en tejido graso junto a sus metabolitos. 
Metabolismo y excreción: La duración del efecto de las benzodiacepinas depende del desarrollo de tolerancia, transformacion 
a metabolismos activos y transformación a metabolitos inactivo. 
Todas estas posibilidades farmacocinéticas explican que la iniciacion de efecto de la benzodiacepinas sea variable (desde unos 
pocos minutos en algunas hasta 1 hora o mas en otras); que algunas tengan vida media muy corta (1 a 2 horas) y otras muy 
prolongadas (50 a 200 horas) y las respuestas son muy variables de un enfermo a otro. 
USOS TERAPÉUTICOS 
 Tratamiento de ansiedad 
 Síndrome de abstinencia al alcohol: Alivian la sintomatología. 
 Anestesia 
 Convulsiones 
 Relajación muscular 
 Crisis de violencia y Agresividad 
 Crisis de pánico y agorafobia 
 Insomnio 
BARBITURICOS 
Depresores del SNC muy poderosos. No son selectivos, esto quiere decir que a la vez que deprimen el SNC tambien deprimen 
otros sistemas como el cardiovascular por lo que pueden producir hipotension y parada cardiorrespiratoria (PCR)
7 
DROGAS ANTIDEPRESIVAS Y ANTIMANIACAS 
Son drogas usadas en el tratamiento de alteraciones del estado anímico y la afectividad, que pueden ser muy limitantes, si 
llegan a inferir con la vida normal. Estos trastornos psíquicos se caracterizan por el hecho que el trastorno de humor en la 
manifestación clínica mas evidente. 
Antidepresivos Tricíclicos 
Un ejemplo de ellos es la Impramina. 
Tienen una vida media muy prolongada. Su efecto sobre el animo demora varios días en manifestarse, apareciendo primero su 
acción sedante y solo días después su efectp antidepresivo. 
FARMACOCINÉTICA 
Metabolización: Son hidroxilados y/o demetilados a compuestos que mantienen la actividad antidepresiva. Algunos 
metabolitos han sido patentados como drogas antidepresivas; de hecho se piensa que incluso la impramina y la amitriptilina 
deben su acción a su metabolitos. 
Distribución y excreción: Circulan unidos a proteinas trasportadoras y finalmente son conjugados en ácido glucúronico y 
eliminados. 
DROGAS ANTIPSICÓTICAS 
PSICOSIS 
Los pacientes no diferencian entre los hecho reales y los que son producto de su paranoia. Presentando síntomas como 
 Delirio: Hay una disminución en la capacidad de percibir el medio ambiente, con alteración de la percepción, desorden de 
pensamiento, cambio en el ritmo del sueño y de la actividad psicomotora. 
 Alucinación: Falsa percepción sensorial que ocurre en ausencia de estímulos relevantes o adecuados.
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ANSIOLITICOS Y SEDANTES HIPNOTICOS 
Fármaco 
(Nombre 
comercial) 
Casos en que se utiliza Categoría Vía de 
Administración 
Dosis de 
presentación 
Efectos Adversos 
Alprazolam 
(Trankimazin) 
Tranquilizante, y 
antidepresivo 
Benzodiacepina 
Vía Oral Comprimidos: 0,25 
- 0,5 - 1 - 2 mg. 
Somnolencia, sedación, ataxia, 
confusión, diarrea, vómitos, 
nauseas, visión borrosa 
Triazolam 
(Halcion) 
Tratamiento de corto 
plazo para el insomnio 
Vía Oral Comrimidos: 0,125 
- 0,25 mg/día. 
Somnolencia, mareo, aturdimiento, 
ansiedad, comezón, sarpullido, 
urticaria. 
Clonazepam Tratamiento de epilepsia Vía Oral Comprimidos: 0,5 - 
2 mg 
Gotas: 2,5 mg/ml 
Somnolencia, mareo, fatiga, 
irritabilidad, aumentos de secreción 
de vías aéreas, erupción cutánea 
Diazepam 
(Valium) 
Tratamiento de la 
epilepsia 
Vía oral, 
Endovenosa e 
intrarrectal 
Comprimidos: 2-5- 
10 mg. 
Solución: 2 mg/ml 
Somnolencia, ataxia, disartria, 
irritabilidad. 
EV: Depresión respiratoria, 
tromboflebitis 
Flurazepam 
Tratamiento de insomnio Vía Oral, rectal, 
Endovenoso, 
Intramuscular 
Comprimidos: 7,5 - 
15 mg. 
Cefalea, vértigo, depresión 
cardiorresporatoria. 
Zolpidem 
Tratamiento de insomnio 
Sedante 
Hipnóticos 
Vía oral Comprimidos: 
10mg/día 
Somnolencia, cansancio, dolor de 
cabeza, mareos, aturdimiento, 
estreñimiento, sequedad de la boca. 
Buspirona Se usa en estado de 
ansiedad generalizado 
Se absorbe con 
rapidez vía oral. 
5 mg/3 veces al día Mareos, somnolencia, nerviosismo, 
nauseas, sudoracion/frío. 
Clonidina Hiperactividad, 
hipertensión, diarrea 
crónica. 
Hipotensores 
Endovenoso y 
Vía oral 
Ampollas de 1 ml: 
0,150 mg/ml 
Dermatitis de contacto, eritema, 
prurito, fatiga, sedación, retención 
de líquidos, bradicardia 
Propanol Antihipertensivo Antiarrítmicos Vía oral y 
Endovenosa 
Comprimidos: 10- 
40-80 mg 
Suspension:2mg/ml 
Fatiga, letárgica, bradicardia, 
hipotensión, nauseas, vómitos, 
hipoglucemia, bronco espasmos 
Clordiazepoxido Aliviar ansiedad, control 
de abstinencia por OH 
Benzodiacepina Vía Oral Dosis media: 20- 
40mg 
Ansiedad severa: 
50-100 mg. 
Mareos, cansancio, diarrea, 
agitación, dificultad para orinar
9 
ANTIDEPRESIVOS 
Fármaco Casos en que se 
utiliza 
Categoría Vía de 
Administración 
Dosis de 
presentación 
Efectos Adversos 
Citalopram 
(Seropram) 
Para tratar depresión Antidepresivo IRS Vía oral 20 - 40 mg Aumento del apetito, disminución del 
apetito, anorexia, estado de 
confusión, fatiga, astenia, cefalea, 
temblor. 
Fluoxetina 
Sertralina 
Usados para tratar 
depresión 
Vía oral 10 - 60 mg 
Disfunción sexual, agitación, 
aumento o disminución de peso 
Paroxetina 
(Seroxat) 
Vía oral 20 - 40 mg 
Bupropion Ayuda al tratamiento 
de adicción al tabaco, 
evitando engordar 
Via oral 200 - 400 mg Mareo, ansiedad, convulsiones en 
dosis altas, sequedad de boca, 
desvanecimiento, diaforesis, 
temblor, aumento psicosis, insomnio 
Venlafaxina 
(Dobupal) 
Depresión, no 
produce sedación 
Heterociclicos Vía oral 75 - 255 mg Pesadillas, debilidad, dolor 
estomacal, estreñimiento, vómitos. 
diarrea, gases, espasmos 
musculares. 
Amitriptilina 
(Tryptizol) 
Depresión 
produciendo sedación 
Triciclicos Vía Oral 75 mg. Somnolencia 
Imipramina 
(Tofranil) 
Trastorno del déficit 
de atención 
Vía Oral Capsula 75 
mg 
Vértigo, sedación, excitación, 
hipotensión ortostatica
10 
Estabilizadores del animo 
Fármaco Casos en que se utiliza Categoría Vía de 
Administración 
Dosis de 
presentación 
Efectos Adversos 
Litio Se utiliza en caso de 
profilaxis, tratamiento de 
trastornos bipolares. 
Trata la manía y la 
depresión 
Antipsicótico Vía Oral 400 - 1600 mg Hipotiroidismo, bocio, 
poliuria y polidipsia, 
somnolencia, cansancio, 
debilidad muscular, 
hiperirritabilidad muscular, 
temblor, cefalea, confusión, 
palabra gangosa, dificultad 
para concentrarse 
Citrato de Litio 
Acido Valproico Anticonvulsivante, 
enfermedad bipolar y 
manías 
Anticonvulsionante Vía oral, 
intrarrectal, 
Endovenoso 
Capsula 25 - 
30 mg 
Nauseas, vómitos, diarrea, 
temblor, caída de cabello, 
hepatotoxicidad 
Carbamazepina Estabilizador de ánimo, 
antirrecurrencial 
Vía oral Comprimidos 
de 200 - 400 
mg 
Somnolencia, mareos, 
erupción cutáneas, 
alteraciones hematologías, 
visión borrosa, diplopía 
Gabapentina Para dolor crónico, 
manías y convulsiones 
Antiepiléptico Vía Oral Capsulas: 100 
-300 - 400 - 
600 mg 
Somnolencia, mareos, 
ataxia, fatiga 
Varapamilo Presión arterial y anginas Antirritmico IV Vía Oral 240 - 480 
mg/día 
Estreñimiento, acidez 
estomacal, mareos, 
aturdimiento, inflamación de 
las EE.SS y EE.II, visión 
borrosa, nauseas
11 
Antipsicóticos típicos y atípicos 
Fármaco Casos en que se 
utiliza 
Categoría Vía de 
Administración 
Dosis de 
presentación 
Efectos Adversos 
Clozapina Caso de 
esquizofrenia 
Antipsicóticos Vía Oral 12,5 mg Aumento de peso; somnolencia, 
sedación, mareo, visión borrosa, 
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, 
crisis epilépticas, convulsiones, 
espasmos mioclónicos; taquicardia 
Risperidona Trastornos de la 
conducta, agitación 
y demencias 
delirantes. 
Vía Oral Comprimidos 
0,25 - 0,5 - 1 - 
2 - 3 - 4 - 6 
mg 
Sedación, cefalea, discrasias 
sanguíneas, sequedad de la boca, 
constipación, visión borrosa, 
retención urinaria, palpitaciones, 
nerviosismo. 
Quetiapina Indicada en 
tratamiento de la 
esquizofrenia y del 
trastorno bipolar. 
Vía Oral 150 - 750 mg Aumento de peso, aumento del 
apetito, aumento de glucosa en 
sangre a niveles hiperglucémicos; 
sueños anormales y pesadillas. 
Clorpromazina Sedación en la 
excitación 
psicomotriz severa y 
en los movimientos 
anormales. 
Vía Oral 
Endovenosa 
Intramuscular 
Comprimidos 
25 - 100 mg 
EV: de 2 ml 
Sedacion, somnolencia hipotension, 
depresion respiratoria, taquicardia, 
hipotermia. 
Haloperidol Esquizofrenia 
crónica sin 
respuesta a otro 
anti psicóticos. 
Comprimidos 
1-5-10 mg 
gotas 2mg/ml 
Reacciones extrapiramidales e 
hipotalámicas severas, distonía. 
Tiene menos efectos muscarínicos e 
hipotensores y más efectos 
extrapiramidales que la 
clorpromazina
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Otros 
Fármaco Casos en que se 
utiliza 
Categoría Vía de 
Administración 
Dosis de 
presentación 
Efectos Adversos 
Disulfiram Tratamiento del 
alcoholismo cronico 
Via Oral 250 mg luego 
de 24 horas 
de suspension 
del etanol 
Rubor, cefalea, vomito, diaforesis, 
hipotension, astenia 
Metilfenidato Hiperactividad Psicoestimulante Via Oral 5 mg. Arritmias, ACV hemorragico, estado 
paranoide, insomnio, nauseas, 
cefalea, hiperactividad, cefalea 
Memantina Para tratar sintomas 
del Alzheimer 
Antagonista del 
receptor NMDA 
Via Oral 5 - 20 mg Mareos, somnolencia, confusion, 
agresion, depresion, dolor de cabeza, 
diarrea, aumento de peso 
Levodopa Usada para 
trastornos motores 
Antiparkinsonianos Via oral 100/25 mg y 
250/25 mg. 
Mareos, vomitos, perdida del apetito, 
diarrea, sensacion de sequedad en la 
boca, olvidos o confusion, pesadillas, 
nerviosismo, debilidad, dolor de 
cabeza. 
Haldol Trastorno de la 
personalidad, 
esquizofrenia, 
paranoia, confusion 
aguda, alcoholismo. 
Neuroleptico Via oral 10 - 20 mg Está contraindicado en estados 
comatosos, depresión del SNC debida 
a alcohol u otras drogas 
antidepresivas; enfermedad de 
Parkinson, conocida hipersensibilidad 
al HALDOL, lesión de los ganglios de 
la base 
Parches de nicotina Alivio de los 
síntomas del 
síndrome de 
abstinencia a la 
nicotina en la 
dependencia a la 
nicotina como ayuda 
para dejar de fumar 
Via oral 
Via 
Transdermica 
Chicle: 2 mg 
Parches 16 
horas: 15 mg 
Parches 24 
horas: 21 mg 
Gastritis, estomatitis, esofagitis, 
mialgia, artralgia, alteraciones del 
sueño, insomnio, disnea, temblor, 
mareos, sequedad de boca, 
nerviosismo, faringitis, palpitaciones, 
aumento de sudoración. 
Locales: erupción transitoria, prurito, 
edema, sensaciones de quemazón y 
de hormigueo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
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Ansiolíticos y sedantes hipnóticos 
 Monitorizar patrón y frecuencia respiratoria. Si hay altas dosis monitorizar esporádicamente SpO2. 
 Monitorizar especialmente en ancianos con el nivel de conciencia disminuido la retención de secreción (Ascultacion, SpO2, 
presencia de ruidos respiratorios sin que exista expectoración eficaz) 
 En caso que la Benzodiacepinas se utilicen para sedaciones cortas o continua, siempre se debe monitorizar la SpO2 de 
forma continua y el riesgo de bronco aspiración. 
 Monitorizar el nivel de conciencia, especialmente estados confusionales y tendencias de sueños. Mayor riesgo en ancianos 
que toman benzodiacepinas de acción larga. 
 Asegurar la seguridad del paciente 
 Existen sustancias que pueden disminuir la efectividad de los fármacos: cafeína, nicotina y otras que pueden aumentar su 
efecto como el alcohol u otros depresores del SNC. 
 Evitar la interrupción busca del tratamiento cuando este se administra de manera continua (2-4 semanas): puede provocar 
un repunte en el estado de ansiedad. 
EDUCACION 
 La persona debe conocer los signos de alarma como bradipnea. 
 El paciente y familia debe ser capaz de reconocer signos de toxicidad: estados de excesiva letargia, dificultades para 
hablar, desorientacion o ataxia. 
 El paciente debe evitar el consumo de sustancias que impidan el efecto esperado 
 Evitar la conducción o realización de actividades de riesgo.
14 
Antidepresivo 
 Vigilar estrechamente al enfermo durante los primeros 15 días del tratamiento. 
 La desaparición rápida de la inhibición sin haber variado el humor, incrementa el riesgo de suicidio. 
 Vigilar la inversión del humor y la aparición de delirio. 
 Observar la aparición de efectos neurológicos. 
 Síndrome temblor-disartria. 
 Explicar al enfermo estos síntomas y ayudarle a superar las dificultades y molestias que entrañan. 
 Vigilar la aparición de estados confusionales en el paciente anciano. 
 Vigilar la aprición de hipotensión ortostática. 
 Enseñar al paciente a levantarse de la cama o de una silla de forma pausada. 
 Tomar y anotar la curva de tensión arterial cada doce horas en pacientes sometidos a tratamiento oral. 
 Explicar al paciente que la congestión nasal, sequedad de boca, sofocos, son efectos secundarios del tratamiento y la 
manera de aliviarlos. 
 Vigilar y anotar a diario si existe o no retención urinaria y/o extreñimiento. El paciente deprimido casi nunca se queja de 
este tipo de síntomas. Vigilar la aparición de edemas 
Estabilizador del animo 
Valorar 
 Interrogar al paciente acerca de enfermedades que pueden comprometer el uso de estos fármacos (trastornos renales, 
cardiovasculares, convulsiones, diarreas o desequilibrios hidrominerales) o la toma de otros fármacos que interactúen con 
el litio y elevarían el riesgo de toxicidad. 
 Verificar que se realice, previo al inicio del tratamiento, una evaluación del estado del paciente mediante conteo celular, 
química sanguínea, análisis de orina, función del tiroides y electrocardiograma (ECG). 
 Puede aparecer edema pretibial, que desaparece en varios días 
Intervenciones 
 Velar porque el enfermo mantenga una ingesta adecuada de sodio y líquidos y en caso de diarreas, vómitos o infección 
intercurrente, sobre todo si existe sudoración profusa, deberá reducirse la dosis o suspender el tratamiento. Los ajustes de 
dosis se vigilarán celosamente. 
 Vigilar que no se produzca la retirada brusca del fármaco y mantener una constante anamnesis farmacológica, para 
descubrir cualquier interacción potencial. 
 Administrar con comidas para paliar las molestias gástricas.
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Educación 
 Advertir la necesidad de que el enfermo ingiera adecuada cantidad de líquidos y que no restrinja la sal. 
 Orientar que, en caso de síntomas de hipotiroidismo (sensación de frío, letargia, de mayor riesgo en mujeres), solicitará 
atención médica 
 Advertir que, en caso de sospecha de embarazo, se suspenderá el tratamiento y se acudirá al médico. 
 Orientar al paciente evitar realizar tareas que requieran máxima atención y en caso de necesitar conducir vehículos, 
hacerlo con extrema precaución. 
Antipsicóticos típicos y atípicos 
Valoración 
 Interrogar al paciente acerca de condiciones preexistentes que deben ser valoradas antes de indicar los neurolépticos 
(trastornos renales, hepáticos, cardiovasculares, glaucoma, enfermedad de Parkinson, constipación crónica, hipertrofia 
prostática o embarazo 
 Revisar la existencia de estudios previos que evalúan el funcionamiento renal, hepático, hematológico y cardíaco 
 Examinar al paciente, enfatizando en parámetros modificables por los medicamentos, como pueden ser: frecuencia 
cardiaca, respiratoria, tensión arterial y temperatura corporal. 
 Buscar la existencia de edemas, alteraciones oculares o en la piel y alteraciones funcionales hepáticas, renales, endocrinas, 
cardíacas, del sistema nervioso central y otras 
 Valorar el estado general del paciente, su actividad motora, su conciencia, la existencia de ilusiones o alucinaciones u otras 
alteraciones de la conducta. 
 Explorar el nivel de comunicación del paciente, su memoria y cualquier manifestación somática o psíquica, que nos permita 
descubrir cualquier cambio posterior al tratamiento. 
Intervenciones 
 Hacer ajustes con los horarios de alimentación o tipos de alimentos, de ser necesario, en caso de administración oral. 
 Atender a posibles interacciones medicamentosas. 
 Velar por no afectar los horarios de descanso del paciente y repartir las dosis, en caso de ser necesario. 
 Medir la tensión arterial cada 12 h, vigilando la aparición de hipotensión ortostática. Para evitar este efecto, se enseñará al 
paciente a levantarse de la cama o silla de manera pausada. 
 Medir la temperatura corporal y la frecuencia cardiaca cada 12 h. En caso de hipertermia, suspender el tratamiento. 
 Vigilar y controlar la alimentación del paciente, asegurándole el suficiente aporte de líquidos.
16 
Educación 
 Informar sobre la posibilidad de aparición de efectos indeseables y de su fácil corrección. 
 Animar y/o ayudar a comer al paciente en caso de presentar anorexia o estar pasivo. 
 Vigilar y controlar la aparición de fenómenos neurológicos 
 Orientar si el paciente presenta un parkinsonismo limitante, se debe ayudar y adecuar la consistencia de la dieta. En caso 
de una crisis diatónica, será preciso tranquilizarlo, mientras el médico prescribe la medicación correctora oportuna. 
 Advertir, de existir congestión nasal y sequedad de boca, imputables al tratamiento, que se administre frecuentemente 
pequeños sorbos de agua. 
 Advertir evitar excesivas exposiciones al calor (duchas, saunas, baños de sol o excesivas actividades físicas en días 
calurosos) y en caso de foto sensibilidad o para prevenirla, sugerir espejuelos oscuros o proteger la piel con sombreros u 
otros protectores solares. 
 Advertir a los ancianos de pedir ayuda para levantarse, para prevenir las caídas.
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Bibliografía 
Ambroigo, C. M. (2010). Farmacología. En C. M. Ambroigo, Farmacologia (págs. 136 - 155). Santiago: Mediterraneo. 
Nicolau, J. a. (2010). Ansioliticos e hipnoticos. Santiago: Campus extens. 
World Health Organization (2005): Funk M., Improving access and use of psychotropic medicines. Mental Health Policy and 
Service Guidance Package. Disponble en: http://www.who.int/mental_health/policy/improving_access_final_10_01_05.pdf.

Portafolio

  • 1.
    Portafolio Farmacológico MacarenaValenzuela Maldonado Integrado de Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría Docente a cargo: Claudia Sánchez Fecha de entrega: 6 de noviembre 2014
  • 2.
    2 INDICE Índice 2  Introducción 3 - 7  Ansiolíticos y sedantes hipnóticos 8  Antidepresivos 9  Estabilizadores del ánimo 10  Anti psicóticos típico y atípico 11  Otros 12  Cuidados de Enfermería 13 - 16  Bibliografía 17
  • 3.
    3 INTRODUCCION Manifestacionesbásicas de los trastornos mentales Las enfermedades mentales presentan diversos signos y síntomas; los principales son:  Ansiedad  Insomnio  Depresión  Manía  Desconexión con la realidad Estos síntomas pueden manifestarse en forma aislada. Así, la ansiedad generalmente se acompaña de insomnio; la depresión trae consigo trastorno del sueño; se puede alternar trastornos maniacos con episodios de depresión; la depresión puede tener una alta carga de ansiedad; la manía se acompaña de insomnio; los síntomas de desconexión con la realidad se presentan con mucha ansiedad. Para fines prácticos es que se diferencian en grupos cada grupo para tratar trastornos mentales. Existen:  Ansiolíticos e hipnóticos  Antidepresivas  Antimaniacas  Antipsicóticos DROGAS ANSIOLÍTICAS E HIPNÓTICAS Son diversos grupos de drogas que se emplean para tratar la Ansiedad y el insomnio. ANSIEDAD La ansiedad es una mezcla de sensaciones subjetivas y conductas típicas; las sensaciones subjetivas consiste en tensión, opresión, temor, preocupación, y dificultad para concentrarse y pensar; la conductas típicas son los temblores, tensión muscular, inquietud, y fatiga con frecuente insomnio. Es importante destacar que la ansiedad generalmente se acompaña de insomnio. Los ansiolíticos son útiles cuando se desea tratar un estado puntual de ansiedad justificada durante periodos cortos.
  • 4.
    4 INSOMNIO Loimportante de un tratamiento de insomnio es lograr que se produzca un sueño relajado, sin que haya somnolencia diurna posterior. Drogas que producen ansiedad y estimulantes del SNC Drogas que producen insomnio Drogas que producen somnolencia y sueño Cafeína Teofilina Cocaína Anfetaminas Efedrina Metilfenidato Inhibidores del apetito Lidocaina y analogos Verapramil Antidepresivos triciclicos Antipsicóticos Fluoxetina Mianserina Benzodiazepinas Cafeína Teofilina Anfetaminas Metilfenidato ACTH Inhibidores de la MAO Propanolol Hormonas tiroideas Agente quimioterápicos Fenitoína Metildopa Anticonceptivos Orales Glucósidos Digitálicos Alcohol Benzodiacepinas Hipnóticos Antihistamínicos Antihistamínicos (1°generacion) Alcohol Digitálicos Opioides Escopolamina Antidepresivos triciclicos Fenotiacinas Relajadores musculares Anti convulsionantes Propanolol Metisergide Ciproheptadina Tabla 1. Drogas que producen ansiedad, insomnio y sueño. Drogas usadas como ansiolíticos e hipnoticos En general podemos decir que contamos con drogas que son buenos tranquilizantes, y buenos hipnoticos (Benzodiacepinas ); otras que solo son ansiolíticas (Buspirona); y otras, que solo tienen efecto hipnotico (ZOLPIDEM)
  • 5.
    5 BENZODIACEPINAS Conformaneste grupo los compuestos:  Diacepam  Clordiacepíxido  Alprazolam  Loracepam  Oxacepam  Triazolam  Flunitracepam  Clonacepam  Pracepam  Oxazolam  Ketazolam  Tetracepam EFECTOS DE LAS BENZODIACEPINAS 1. Disminuir la ansiedad (Ansiolíticos) 2. Inducir sueño (Hipnóticos) 3. Relajar musculo esquelético (Relajante musculares) 4. Bloquear actividad eléctrica repetitiva en el SNC (Anticonvulsionante) Además, todas las benzodiacepinas producen: trastornos de la memoria (amnesia), trastorno de la capacidad cognitiva, alteraciones en la modulación de la palabra e incoordinación muscular. Alprazolam, bromacepan, loracepam, cloracepam, clordiacepóxido Son preferentemente Ansioliticos Clobazam, clonacepam Son buenos Anticonvulsionantes Ketazolam, flunitracepam Son preferentemente hipnoticos Tetracepam Es buen relajante muscular Diacepam Tiene los 4 efectos Tabla 2. Perfil de accion de algunos benzodiacepinas
  • 6.
    6 Farmacocinética Absorción:Se absorben muy bien por via oral. No conviene administrarlo por vía intramuscular, porque la absorción es errática. Para emergencias y en anestesias se una la via intravenosa, pero debe tenerse particular cuidado de que entre realmente en la vena y no haya extravasación, pues son muy irritantes. Distribución: El 50% circula ligado a proteínas transportadoras. Se distribuyen llegando al SNC mas o menos rápidamente, de acuerdo a su mayor o menor liposolubilidad. Se depositan en tejido graso junto a sus metabolitos. Metabolismo y excreción: La duración del efecto de las benzodiacepinas depende del desarrollo de tolerancia, transformacion a metabolismos activos y transformación a metabolitos inactivo. Todas estas posibilidades farmacocinéticas explican que la iniciacion de efecto de la benzodiacepinas sea variable (desde unos pocos minutos en algunas hasta 1 hora o mas en otras); que algunas tengan vida media muy corta (1 a 2 horas) y otras muy prolongadas (50 a 200 horas) y las respuestas son muy variables de un enfermo a otro. USOS TERAPÉUTICOS  Tratamiento de ansiedad  Síndrome de abstinencia al alcohol: Alivian la sintomatología.  Anestesia  Convulsiones  Relajación muscular  Crisis de violencia y Agresividad  Crisis de pánico y agorafobia  Insomnio BARBITURICOS Depresores del SNC muy poderosos. No son selectivos, esto quiere decir que a la vez que deprimen el SNC tambien deprimen otros sistemas como el cardiovascular por lo que pueden producir hipotension y parada cardiorrespiratoria (PCR)
  • 7.
    7 DROGAS ANTIDEPRESIVASY ANTIMANIACAS Son drogas usadas en el tratamiento de alteraciones del estado anímico y la afectividad, que pueden ser muy limitantes, si llegan a inferir con la vida normal. Estos trastornos psíquicos se caracterizan por el hecho que el trastorno de humor en la manifestación clínica mas evidente. Antidepresivos Tricíclicos Un ejemplo de ellos es la Impramina. Tienen una vida media muy prolongada. Su efecto sobre el animo demora varios días en manifestarse, apareciendo primero su acción sedante y solo días después su efectp antidepresivo. FARMACOCINÉTICA Metabolización: Son hidroxilados y/o demetilados a compuestos que mantienen la actividad antidepresiva. Algunos metabolitos han sido patentados como drogas antidepresivas; de hecho se piensa que incluso la impramina y la amitriptilina deben su acción a su metabolitos. Distribución y excreción: Circulan unidos a proteinas trasportadoras y finalmente son conjugados en ácido glucúronico y eliminados. DROGAS ANTIPSICÓTICAS PSICOSIS Los pacientes no diferencian entre los hecho reales y los que son producto de su paranoia. Presentando síntomas como  Delirio: Hay una disminución en la capacidad de percibir el medio ambiente, con alteración de la percepción, desorden de pensamiento, cambio en el ritmo del sueño y de la actividad psicomotora.  Alucinación: Falsa percepción sensorial que ocurre en ausencia de estímulos relevantes o adecuados.
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    8 ANSIOLITICOS YSEDANTES HIPNOTICOS Fármaco (Nombre comercial) Casos en que se utiliza Categoría Vía de Administración Dosis de presentación Efectos Adversos Alprazolam (Trankimazin) Tranquilizante, y antidepresivo Benzodiacepina Vía Oral Comprimidos: 0,25 - 0,5 - 1 - 2 mg. Somnolencia, sedación, ataxia, confusión, diarrea, vómitos, nauseas, visión borrosa Triazolam (Halcion) Tratamiento de corto plazo para el insomnio Vía Oral Comrimidos: 0,125 - 0,25 mg/día. Somnolencia, mareo, aturdimiento, ansiedad, comezón, sarpullido, urticaria. Clonazepam Tratamiento de epilepsia Vía Oral Comprimidos: 0,5 - 2 mg Gotas: 2,5 mg/ml Somnolencia, mareo, fatiga, irritabilidad, aumentos de secreción de vías aéreas, erupción cutánea Diazepam (Valium) Tratamiento de la epilepsia Vía oral, Endovenosa e intrarrectal Comprimidos: 2-5- 10 mg. Solución: 2 mg/ml Somnolencia, ataxia, disartria, irritabilidad. EV: Depresión respiratoria, tromboflebitis Flurazepam Tratamiento de insomnio Vía Oral, rectal, Endovenoso, Intramuscular Comprimidos: 7,5 - 15 mg. Cefalea, vértigo, depresión cardiorresporatoria. Zolpidem Tratamiento de insomnio Sedante Hipnóticos Vía oral Comprimidos: 10mg/día Somnolencia, cansancio, dolor de cabeza, mareos, aturdimiento, estreñimiento, sequedad de la boca. Buspirona Se usa en estado de ansiedad generalizado Se absorbe con rapidez vía oral. 5 mg/3 veces al día Mareos, somnolencia, nerviosismo, nauseas, sudoracion/frío. Clonidina Hiperactividad, hipertensión, diarrea crónica. Hipotensores Endovenoso y Vía oral Ampollas de 1 ml: 0,150 mg/ml Dermatitis de contacto, eritema, prurito, fatiga, sedación, retención de líquidos, bradicardia Propanol Antihipertensivo Antiarrítmicos Vía oral y Endovenosa Comprimidos: 10- 40-80 mg Suspension:2mg/ml Fatiga, letárgica, bradicardia, hipotensión, nauseas, vómitos, hipoglucemia, bronco espasmos Clordiazepoxido Aliviar ansiedad, control de abstinencia por OH Benzodiacepina Vía Oral Dosis media: 20- 40mg Ansiedad severa: 50-100 mg. Mareos, cansancio, diarrea, agitación, dificultad para orinar
  • 9.
    9 ANTIDEPRESIVOS FármacoCasos en que se utiliza Categoría Vía de Administración Dosis de presentación Efectos Adversos Citalopram (Seropram) Para tratar depresión Antidepresivo IRS Vía oral 20 - 40 mg Aumento del apetito, disminución del apetito, anorexia, estado de confusión, fatiga, astenia, cefalea, temblor. Fluoxetina Sertralina Usados para tratar depresión Vía oral 10 - 60 mg Disfunción sexual, agitación, aumento o disminución de peso Paroxetina (Seroxat) Vía oral 20 - 40 mg Bupropion Ayuda al tratamiento de adicción al tabaco, evitando engordar Via oral 200 - 400 mg Mareo, ansiedad, convulsiones en dosis altas, sequedad de boca, desvanecimiento, diaforesis, temblor, aumento psicosis, insomnio Venlafaxina (Dobupal) Depresión, no produce sedación Heterociclicos Vía oral 75 - 255 mg Pesadillas, debilidad, dolor estomacal, estreñimiento, vómitos. diarrea, gases, espasmos musculares. Amitriptilina (Tryptizol) Depresión produciendo sedación Triciclicos Vía Oral 75 mg. Somnolencia Imipramina (Tofranil) Trastorno del déficit de atención Vía Oral Capsula 75 mg Vértigo, sedación, excitación, hipotensión ortostatica
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    10 Estabilizadores delanimo Fármaco Casos en que se utiliza Categoría Vía de Administración Dosis de presentación Efectos Adversos Litio Se utiliza en caso de profilaxis, tratamiento de trastornos bipolares. Trata la manía y la depresión Antipsicótico Vía Oral 400 - 1600 mg Hipotiroidismo, bocio, poliuria y polidipsia, somnolencia, cansancio, debilidad muscular, hiperirritabilidad muscular, temblor, cefalea, confusión, palabra gangosa, dificultad para concentrarse Citrato de Litio Acido Valproico Anticonvulsivante, enfermedad bipolar y manías Anticonvulsionante Vía oral, intrarrectal, Endovenoso Capsula 25 - 30 mg Nauseas, vómitos, diarrea, temblor, caída de cabello, hepatotoxicidad Carbamazepina Estabilizador de ánimo, antirrecurrencial Vía oral Comprimidos de 200 - 400 mg Somnolencia, mareos, erupción cutáneas, alteraciones hematologías, visión borrosa, diplopía Gabapentina Para dolor crónico, manías y convulsiones Antiepiléptico Vía Oral Capsulas: 100 -300 - 400 - 600 mg Somnolencia, mareos, ataxia, fatiga Varapamilo Presión arterial y anginas Antirritmico IV Vía Oral 240 - 480 mg/día Estreñimiento, acidez estomacal, mareos, aturdimiento, inflamación de las EE.SS y EE.II, visión borrosa, nauseas
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    11 Antipsicóticos típicosy atípicos Fármaco Casos en que se utiliza Categoría Vía de Administración Dosis de presentación Efectos Adversos Clozapina Caso de esquizofrenia Antipsicóticos Vía Oral 12,5 mg Aumento de peso; somnolencia, sedación, mareo, visión borrosa, cefalea, temblor, rigidez, acatisia, crisis epilépticas, convulsiones, espasmos mioclónicos; taquicardia Risperidona Trastornos de la conducta, agitación y demencias delirantes. Vía Oral Comprimidos 0,25 - 0,5 - 1 - 2 - 3 - 4 - 6 mg Sedación, cefalea, discrasias sanguíneas, sequedad de la boca, constipación, visión borrosa, retención urinaria, palpitaciones, nerviosismo. Quetiapina Indicada en tratamiento de la esquizofrenia y del trastorno bipolar. Vía Oral 150 - 750 mg Aumento de peso, aumento del apetito, aumento de glucosa en sangre a niveles hiperglucémicos; sueños anormales y pesadillas. Clorpromazina Sedación en la excitación psicomotriz severa y en los movimientos anormales. Vía Oral Endovenosa Intramuscular Comprimidos 25 - 100 mg EV: de 2 ml Sedacion, somnolencia hipotension, depresion respiratoria, taquicardia, hipotermia. Haloperidol Esquizofrenia crónica sin respuesta a otro anti psicóticos. Comprimidos 1-5-10 mg gotas 2mg/ml Reacciones extrapiramidales e hipotalámicas severas, distonía. Tiene menos efectos muscarínicos e hipotensores y más efectos extrapiramidales que la clorpromazina
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    12 Otros FármacoCasos en que se utiliza Categoría Vía de Administración Dosis de presentación Efectos Adversos Disulfiram Tratamiento del alcoholismo cronico Via Oral 250 mg luego de 24 horas de suspension del etanol Rubor, cefalea, vomito, diaforesis, hipotension, astenia Metilfenidato Hiperactividad Psicoestimulante Via Oral 5 mg. Arritmias, ACV hemorragico, estado paranoide, insomnio, nauseas, cefalea, hiperactividad, cefalea Memantina Para tratar sintomas del Alzheimer Antagonista del receptor NMDA Via Oral 5 - 20 mg Mareos, somnolencia, confusion, agresion, depresion, dolor de cabeza, diarrea, aumento de peso Levodopa Usada para trastornos motores Antiparkinsonianos Via oral 100/25 mg y 250/25 mg. Mareos, vomitos, perdida del apetito, diarrea, sensacion de sequedad en la boca, olvidos o confusion, pesadillas, nerviosismo, debilidad, dolor de cabeza. Haldol Trastorno de la personalidad, esquizofrenia, paranoia, confusion aguda, alcoholismo. Neuroleptico Via oral 10 - 20 mg Está contraindicado en estados comatosos, depresión del SNC debida a alcohol u otras drogas antidepresivas; enfermedad de Parkinson, conocida hipersensibilidad al HALDOL, lesión de los ganglios de la base Parches de nicotina Alivio de los síntomas del síndrome de abstinencia a la nicotina en la dependencia a la nicotina como ayuda para dejar de fumar Via oral Via Transdermica Chicle: 2 mg Parches 16 horas: 15 mg Parches 24 horas: 21 mg Gastritis, estomatitis, esofagitis, mialgia, artralgia, alteraciones del sueño, insomnio, disnea, temblor, mareos, sequedad de boca, nerviosismo, faringitis, palpitaciones, aumento de sudoración. Locales: erupción transitoria, prurito, edema, sensaciones de quemazón y de hormigueo.
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    CUIDADOS DE ENFERMERÍA 13 Ansiolíticos y sedantes hipnóticos  Monitorizar patrón y frecuencia respiratoria. Si hay altas dosis monitorizar esporádicamente SpO2.  Monitorizar especialmente en ancianos con el nivel de conciencia disminuido la retención de secreción (Ascultacion, SpO2, presencia de ruidos respiratorios sin que exista expectoración eficaz)  En caso que la Benzodiacepinas se utilicen para sedaciones cortas o continua, siempre se debe monitorizar la SpO2 de forma continua y el riesgo de bronco aspiración.  Monitorizar el nivel de conciencia, especialmente estados confusionales y tendencias de sueños. Mayor riesgo en ancianos que toman benzodiacepinas de acción larga.  Asegurar la seguridad del paciente  Existen sustancias que pueden disminuir la efectividad de los fármacos: cafeína, nicotina y otras que pueden aumentar su efecto como el alcohol u otros depresores del SNC.  Evitar la interrupción busca del tratamiento cuando este se administra de manera continua (2-4 semanas): puede provocar un repunte en el estado de ansiedad. EDUCACION  La persona debe conocer los signos de alarma como bradipnea.  El paciente y familia debe ser capaz de reconocer signos de toxicidad: estados de excesiva letargia, dificultades para hablar, desorientacion o ataxia.  El paciente debe evitar el consumo de sustancias que impidan el efecto esperado  Evitar la conducción o realización de actividades de riesgo.
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    14 Antidepresivo Vigilar estrechamente al enfermo durante los primeros 15 días del tratamiento.  La desaparición rápida de la inhibición sin haber variado el humor, incrementa el riesgo de suicidio.  Vigilar la inversión del humor y la aparición de delirio.  Observar la aparición de efectos neurológicos.  Síndrome temblor-disartria.  Explicar al enfermo estos síntomas y ayudarle a superar las dificultades y molestias que entrañan.  Vigilar la aparición de estados confusionales en el paciente anciano.  Vigilar la aprición de hipotensión ortostática.  Enseñar al paciente a levantarse de la cama o de una silla de forma pausada.  Tomar y anotar la curva de tensión arterial cada doce horas en pacientes sometidos a tratamiento oral.  Explicar al paciente que la congestión nasal, sequedad de boca, sofocos, son efectos secundarios del tratamiento y la manera de aliviarlos.  Vigilar y anotar a diario si existe o no retención urinaria y/o extreñimiento. El paciente deprimido casi nunca se queja de este tipo de síntomas. Vigilar la aparición de edemas Estabilizador del animo Valorar  Interrogar al paciente acerca de enfermedades que pueden comprometer el uso de estos fármacos (trastornos renales, cardiovasculares, convulsiones, diarreas o desequilibrios hidrominerales) o la toma de otros fármacos que interactúen con el litio y elevarían el riesgo de toxicidad.  Verificar que se realice, previo al inicio del tratamiento, una evaluación del estado del paciente mediante conteo celular, química sanguínea, análisis de orina, función del tiroides y electrocardiograma (ECG).  Puede aparecer edema pretibial, que desaparece en varios días Intervenciones  Velar porque el enfermo mantenga una ingesta adecuada de sodio y líquidos y en caso de diarreas, vómitos o infección intercurrente, sobre todo si existe sudoración profusa, deberá reducirse la dosis o suspender el tratamiento. Los ajustes de dosis se vigilarán celosamente.  Vigilar que no se produzca la retirada brusca del fármaco y mantener una constante anamnesis farmacológica, para descubrir cualquier interacción potencial.  Administrar con comidas para paliar las molestias gástricas.
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    15 Educación Advertir la necesidad de que el enfermo ingiera adecuada cantidad de líquidos y que no restrinja la sal.  Orientar que, en caso de síntomas de hipotiroidismo (sensación de frío, letargia, de mayor riesgo en mujeres), solicitará atención médica  Advertir que, en caso de sospecha de embarazo, se suspenderá el tratamiento y se acudirá al médico.  Orientar al paciente evitar realizar tareas que requieran máxima atención y en caso de necesitar conducir vehículos, hacerlo con extrema precaución. Antipsicóticos típicos y atípicos Valoración  Interrogar al paciente acerca de condiciones preexistentes que deben ser valoradas antes de indicar los neurolépticos (trastornos renales, hepáticos, cardiovasculares, glaucoma, enfermedad de Parkinson, constipación crónica, hipertrofia prostática o embarazo  Revisar la existencia de estudios previos que evalúan el funcionamiento renal, hepático, hematológico y cardíaco  Examinar al paciente, enfatizando en parámetros modificables por los medicamentos, como pueden ser: frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial y temperatura corporal.  Buscar la existencia de edemas, alteraciones oculares o en la piel y alteraciones funcionales hepáticas, renales, endocrinas, cardíacas, del sistema nervioso central y otras  Valorar el estado general del paciente, su actividad motora, su conciencia, la existencia de ilusiones o alucinaciones u otras alteraciones de la conducta.  Explorar el nivel de comunicación del paciente, su memoria y cualquier manifestación somática o psíquica, que nos permita descubrir cualquier cambio posterior al tratamiento. Intervenciones  Hacer ajustes con los horarios de alimentación o tipos de alimentos, de ser necesario, en caso de administración oral.  Atender a posibles interacciones medicamentosas.  Velar por no afectar los horarios de descanso del paciente y repartir las dosis, en caso de ser necesario.  Medir la tensión arterial cada 12 h, vigilando la aparición de hipotensión ortostática. Para evitar este efecto, se enseñará al paciente a levantarse de la cama o silla de manera pausada.  Medir la temperatura corporal y la frecuencia cardiaca cada 12 h. En caso de hipertermia, suspender el tratamiento.  Vigilar y controlar la alimentación del paciente, asegurándole el suficiente aporte de líquidos.
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    16 Educación Informar sobre la posibilidad de aparición de efectos indeseables y de su fácil corrección.  Animar y/o ayudar a comer al paciente en caso de presentar anorexia o estar pasivo.  Vigilar y controlar la aparición de fenómenos neurológicos  Orientar si el paciente presenta un parkinsonismo limitante, se debe ayudar y adecuar la consistencia de la dieta. En caso de una crisis diatónica, será preciso tranquilizarlo, mientras el médico prescribe la medicación correctora oportuna.  Advertir, de existir congestión nasal y sequedad de boca, imputables al tratamiento, que se administre frecuentemente pequeños sorbos de agua.  Advertir evitar excesivas exposiciones al calor (duchas, saunas, baños de sol o excesivas actividades físicas en días calurosos) y en caso de foto sensibilidad o para prevenirla, sugerir espejuelos oscuros o proteger la piel con sombreros u otros protectores solares.  Advertir a los ancianos de pedir ayuda para levantarse, para prevenir las caídas.
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    17 Bibliografía Ambroigo,C. M. (2010). Farmacología. En C. M. Ambroigo, Farmacologia (págs. 136 - 155). Santiago: Mediterraneo. Nicolau, J. a. (2010). Ansioliticos e hipnoticos. Santiago: Campus extens. World Health Organization (2005): Funk M., Improving access and use of psychotropic medicines. Mental Health Policy and Service Guidance Package. Disponble en: http://www.who.int/mental_health/policy/improving_access_final_10_01_05.pdf.