PSICOFARMACOLOGIA EN ENFERMERIA

1. FARMACOLOGIA CLINICA
PSICOFÁRMACOS
Alumna: Blanca Janeth Morales Garcia
Prof: Carlos Ivan Gutierrez Ortiz

2. INTRODUCCIÓN
Alrededor de 15 millones de personas
están siendo tratadas por
psicofármacos. (Breggin 1991).
El personal de enfermería debe conocer el
manejo de estas potentes sustancias
el tratamiento de la
químicas en
enfermedad
deberán ser
mental; estas personas
controladas en cuanto a la
efectividad, los efectos secundarios y las
potenciales reacciones adversas, las cuales
pueden constituir una urgencia vital.

3. ANSIOLITICOS
(del lat. anxĭus, "angustiado")
(del gr. λυτικός, "que disuelve")
Tranquilizante menor es un fármaco con acción
depresora del sistema nervioso central,
destinado a disminuir o eliminar los síntomas de
la ansiedad.

4. La Ansiedad
LA ANSIEDAD
anxietas, angustia,
(del latín
aflicción) se
puede definir como un sentimiento
de miedo, temor, aprensión e
incertidumbre sin causa justificada.
Cuando se acompaña de síntomas
vegetativos, sudor, temblor,
taquicardia, etc, recibe el nombre
de angustia.
Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiológica de la Patológica
haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.
Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.

5. Farmacología de la Ansiedad
CLORETO
Barbitúricos
Neuroesteróides
Canal Iônico Gabaérgico - GABAA
GABA
Benzodiazepínicos
Etanol
Los principales
sistemas de
neurotransmisión
implicados en la
génesis y expresión
de la sintomatología
ansiosa son el
complejo receptor
GABAA-
benzodiazepínico, el
sistema serotonérgico
y el sistema
noradrenérgico

6. Tipos De Ansiolíticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolíticos:
ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO
b) Hipnóticos:
MIDAZOLAM
LORMETAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
BROTIZOLAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON
II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NOBZD:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM
III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL

7. I. BENZODIAZEPINAS
Son un grupo de fármacos que producen
enlentecimiento de las funciones nerviosas,
por lo que producen relajación o sensación
de calma.
Se utilizan para tratar cuadros de pánico,
contracturas musculares, síntomas de
nerviosismo, insomnio, a nsiedad, y
convulsiones.
ALPRAZOLAM

8. Se utilizan para tratar cuadros de pánico, contracturas
musculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO
I-a) BDZ Ansiolíticas:
Varían en su duración:
De acción corta: triazolam.
De acción intermedia: alprazolam, lorazepam.
De larga acción: diazepam, clordiazepóxido.
El flumazenilo es un antagonista del receptor GABAA.

9. No todas las benzodiazepinas son útiles como hipnóticos.
Algunas empleadas son:
triazolam (acción corta),
flunitrazepam (acción intermedia) y
flurazepam (acción prolongada).
El zaleplon es un agente hipnótico que parece actuar como
agonista de los receptores benzodiazepínicos (BZ1).
BROTIZOLAM
MIDAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON
I-b) BDZ Hipnóticas:

10. Los receptores de serotonina median
las acciones de la buspirona, aunque
parecen intervenir además otros
receptores.
El zolpidem y zoplicona actúan sobre
un subtipo de receptores
benzodiazepínicos y carecen de
efectos anticonvulsivos y relajantes
musculares.
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM
II. Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A:

11. FENOBARBITAL
TIOPENTAL
Los barbitúricos interfieren con el transporte de Na+ y K+ a través de
las membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante
(SRA) del mesencéfalo.
También suprimen la transmisión polisináptica de todo el SNC.
Generalmente se clasifican según la duración de acción.
III. Barbitúricos:
Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.
Anestésico general: TIOPENTAL
Sedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITAL
Anticonvulsivante: FENOBARBITAL
SUS DESVENTAJAS:
 ser depresores respiratorios potencialmente fatales.
 presentar escaso margen terapéutico.
 Ser inductores hepáticos: interacciones medicamentosas.
 tener semividas ultracortos: Se usan como anestésicos generales IV.

12. Interacciones comunes
Alcohol y otros depresores del SNC
Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden ↑
los niveles séricos y efectos depresores
Rifampicina: puede ↓ niveles séricos
BZD en embarazo: teratogenicidad, síndrome de abstinencia
neonatal cuando se utilizan al final del embarazo.
BZD lactancia: pasan por la leche materna.

13. Nombre Genérico Uso Dosis enadultos
vía de
administración
ALPRAZOLAM ansiolítico 0.25 – 0.5mg 3/d Vía oral
CLONAZEPAM Anticonvulsivantes
1.5mg/día/en dosis
fraccionadas
DIAZEPAM
Ansiolítico 2 – 10mg 3/d – 4d Vía Oral
Anticonvulsivantes 5 – 20 mg en bolo Vía Intravenosa
LORAZEPAM
Ansiolítico
2 – 6mg/día/en dosis
fraccionadas
Preoperatorio 2 – 4mg
Vía Intramuscular /
intravenoso
Insomnio
2 – 4mg p/n durante
dos semanas o menos
Vía Oral
TRIAZOLAM Sedante hipnótico 0.13 – 0.5mg p/n Vía Oral
Tabla. Ansiolíticos

14. ANTIDEPRESIVOS

15. Clasificación de los Antidepresivos
1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCÍCLICOS:
Antidepresivos tricíclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Fármacos Tetracíclicos: mianserina, maprotilina
3. ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina
4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina
5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina(ISNA):
venlafaxina, duloxetina
2. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina:reboxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona

17. depresión
alcoholismo, tabaquismo
fobia social,
trastorno por estrés postraumático,
trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo
trastorno disfórico premenstrual,
fibromialgia, dolor crónico
trastorno conducta alimentaria
trastorno de personalidad
Indicaciones de los antidepresivos

18. Antidepresivos heterocíclicos:
Disminuyen la contractilidad miocárdica Y deprimen la conducción
intracardíaca
*Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales
ISRS y los nuevos antidepresivos:
•SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
•Digestivo:náuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
•Sexual: anorgasmia, eyaculación retardada e impotencia
Efectos secundarios
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 Incremento del peso
 Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
 Taquicardia, temblor, arritmias
 Hipotensión postural, impotencia
 Sedación , somnolencia
 Hipomanía
 Riesgo de suicidio los primeros días.
 Interacción con alcohol.

19. ANTIPSICOTICOS
Tranquilizantes mayores, ataráxicos o neurolépticos debido a sus
efectos sobre el SNC.

20. Piscosis (esquizofrenia)
TIPO 1:
ESQUIZOFRENICO
POSITIVO
TIPO 2:
ESQUIZOFRÉNICO NEGATIVO
Signo y Síntomas Delirio, ilusiones,
alucinaciones
Anergia (perdida de energía)
Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad
o placer)
Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer
la voluntad propia)
Anestesia Afectiva (falta de respuestas
emocionales)
No habla a menos que se dirija la palabra.
Anatomía y
Fisiología
Reacciones
Hiperdopaminergicas
(demasiada
dopamina).
Tamaño y estructura
encefálicas normales
Reacciones no dopaminergicas
El encéfalo presenta cambios estructurales,
Flujo sanguíneo disminuido, tamaño de los
ventrículos aumentado.
Respuesta a los
antipsicóticos
Habitualmente buena Habitualmente mala

21. MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIPSICOTICOS

22. * Antipsicóticos atípicos
* Clozapìna (leponex)
* Risperidona (risperdal)
* Olanzapina (zyprexa)
* Quetiapina (seroquel)
* Ziprasidona (zeldox)
* Amisulpirida (solian)
* Aripiprazol (abilify)
Clasificación de los
Antipsicóticos
* Antipsicóticos típicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina (Sinogan)
* Clorpromazina (Largactil)
*Tioridazina (Meleril)
Retirado, 2005, AGEMED
* Tietilperazina (Torecan)
* Flufenazina (Modecate)

23. Indicaciones
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactivas breves
Psicosis (epilepsia, tóxicos)
Agitación
Trastorno de la personalidad
Trastorno bipolar
Tics motores
Vómitos
Hipo
Mania y depresion
delirante
Psicosis organicas
Psicosis infantiles
Agresividad y agitacion
Corea de Huntington
E. de Gilles de la Tourette
T.de personalidad
(paranoide, esquizotípico,
esquizoide

24. Haloperidol CLOZAPINA
 Nombre comercial: haldol
 Mecanismo de acción
Bloquea específicamente los receptores
dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico.
Antipsicótico. Antiemético.
 Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad,
depresión profunda del SNC, coma, enf. de
Parkinson, concomitancia con alcohol.
 Reacciones adversas
 Discinesia precoz con tortícolis espasmódica,
espasmos de músculos de masticación;
pseudoparkinsonismo, discinesia tardía,
depresión, sedación, agitación, somnolencia,
insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis
de gran mal (epilépticos), exacerbación de
síntomas psicóticos, náusea, vómitos,
pérdida del apetito, hiperprolactinemia.
Nombre comercial: leponex luverina, refraxol
Mecanismo de acción
Acción bloqueante débil sobre receptores
dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), potente
efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico,
antihistamínico y disminución del nivel de vigilia
Reacciones adversas
Leucopenia, leucocitario/neutropenia,
eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso;
somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas
extrapiramidales, crisis
epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos;
taquicardia, cambios en ECG; hipertensión,
hipotensión postural, síncope; estreñimiento,
hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca
seca; aumento de enzimas hepáticos;
incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre,
hipertermia benigna, trastornos de
sudoración/regulación de temperatura.

25. Olanzapina
olanzapin
 Nombre comercial:
,oleanz, zyprexa
 Mecanismo de acción
Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador
del ánimo. Presenta afinidad por receptores
de serotonina, dopamina, muscarínicos
colinérgicos, alfa-1-adrenérgicos e
histamina.
 Reacciones adversas
Eosinofilia; aumento de peso y del
apetito, niveles de glucosa, triglicéridos y
colesterol elevados, glucosuria;
somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsoni
anticolinérgicos transitorios
smo; hipotensión ortostática; efectos
leves;
aumentos asintomáticos y transitorios de
ALT, AST; exantema;
astenia, cansancio, edema; aumento de
nivel plasmático de prolactina. IM:
bradicardia con o sin hipotensión o síncope,
taquicardia; hipotensión; malestar en lugar
de iny.
Nombre comercial: denoral, ispidon, nivelan, risperdal,
sizodon.
Mecanismo de acción
Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por
receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos.
Reacciones adversas
Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso;
taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor,
distonía, somnolencia, sedación, letargia, discinesia; visión
borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, dolor
faringolaríngeo; vómito, diarrea, estreñimiento, náusea, dolor
abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estómago;
enuresis; erupción, eritema; artralgia, dolor de espalda y
extremidades; aumento o disminución de apetito; neumonía,
gripe, bronquitis, infección del tracto respiratorio superior o
del urinario; pirexia, fatiga, edema periférico, astenia, dolor
torácico; insomnio, ansiedad, agitación, trastornos del sueño.
Además IM: anomalías del ECG, disminución de peso, aumento
de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepáticas,
aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular,
anemia, conjuntivitis, vértigo, dolor de muelas, gastritis,
espasmo de lengua, eccema, mialgia, hiperglucemia, infección
del tracto respiratorio inferior, caída, HTA, hipotensión, dolor
torácico, depresión.
Risperidona

27. GRACIAS