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Cor Pulmonale
El cor pulmonale es el crecimiento del ventrículo derecho causado por alteraciones en los pulmones que aumentan la resistencia al flujo sanguíneo. Puede ser agudo, causado por una neumopatía aguda que aumenta bruscamente la resistencia vascular, o crónico debido a una neumopatía crónica que causa hipertensión arterial pulmonar a largo plazo y sobrecarga del ventrículo derecho. Los síntomas incluyen latidos cardíacos visibles, cianosis y edema. El diagnóstico se basa en los hall
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- 2. COR PULMONALE Definición Es elcrecimiento del ventrículo derecho por dilatación o hipertrofia, consecutivo a alteraciones anatómicas o funcionales primarias del pulmón. OMS
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- 4. COR PULMONALE Fisiopatología NEUMOPATIA PRIMARIA AGUDA CRONICA >RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO ALTERACIONES VASCULARES HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO POR DILATACION COR PULMONALE AGUDO POR HIPERTROFIA COR PULMONALE CRONICO
- 5. Hipertensión arterial pulmonar CAUSASFISIOPATOLOGICAS Vasoconstricción (hipoxemia) Engrosamiento parietal Presión intraalveolar elevada Oclusión Destrucción Resección ALTERACIONES DE LOS VASOS Disminución del calibre + Disminución del área + Engrosamiento parietal Infiltrados perivasculares Patología pleural Congestión activa o pasiva Disminución del la distensibilidad
- 6. COR PULMONALE Fisiopatología NEUMOPATIA AGUDA >BRUSCO DE Rs VASCULARES HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR > BRUSCO DEL TRABAJO DEL MIOCARDIO > DE LA POSCARGA INCAPACIDAD DEL VACIAMIENTO DEL VD > DEL VOLUMEN RESIDUAL RETORNO VENOSO NORMAL > DE LA PRECARGA MANEJO DE MAYOR VOLUMEN SANGUINEO SOBRECARGA DIASTOLICA CRECIMIENTO VENTRICULAR POR DILATACION COR PULMONALE AGUDO
- 7. COR PULMONALE Fisiopatología NEUMOPATIA CRONICA ALTERACIONES FUNCIONALES ALTERACIONESVASCULARES ANATOMICAS (> R al flujo) + HIPOXEMIA Hipercapnia Acidosis VASOCONSTRICCION > DE LA PRECARGA SOBRECARGA SISTOLICA HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR AUMENTO DEL TRABAJO VENTRICULAR DERECHO CRECIMIENTO VENTRICULAR POR HIPERTROFIA COR PULMONALE CRONICO
- 8. COR PULMONALE Diagnóstico Datos clínicos Signos Latidovisible Latido palpable Percusión mate Acentuación del 2º ruido cardíaco en cuadrante superior derecho Fatigabilidad excesiva Debilidad
- 9. COR PULMONALE Datos clínicos Sígnos Cianosis Hipocratismodigital Ingurgutación yugular Ritmo de galope Segundo ruido intenso Edema Hepatomegalia dolorosa
- 10. COR PULMONALE Datos radiológicos Alteracionesdel parénquima pulmonar Crecimiento del ventrículo derecho Crecimiento del tronco y cono de la arteria pulmonar
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- 12. COR PULMONALE Diagnóstico EKG Ejeeléctrico desviado a la derecha Ondas P acuminadas V6: Ondas S profundas R/S < 1 en V5 y V6 T invertida en V1 a V4 o V2 y V3
- 13. COR PULMONALE Efectos nocivos HIPERCAPNIA/ACIDOSIS INHIBELA MOVILIZACION DEL ACTINA MIOSINA Ca++ EXITACION CONTRACCION DISMINUYE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA