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NEUMOTÓRAX
- 1. NEUMOTÓRAX Autor: Ángela CaballeroCrespo NP:117975 Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada 2º Curso. Grado de Odontología Curso 2016-2017 Universidad Alfonso X el Sabio
- 2. LA PLEURA La pleuraes la membrana que cubre los pulmones. Se divide en la pleura parietal y visceral, dejando entre ambas capas un espacio virtual llamado espacio pleural, contiene una mínima parte liquido pleural (1-20ml).
- 3. RELACION PLEURA PULMÓNPOSTERIOR Y ANTERIOR
- 4. ENFERMEDADES PLEURALES DERRAME PLEURAL TUMORES PLEURALES FIBROSIS PLEURAL NEUMOTÓRAX puedenser de diversas etiologías como -procesos inflamatorios -enfermedades pleurales -neoplasias -infecciones
- 5. DERRAME PLEURAL patología pleural más frecuente EXUDADO: debidos a enfermedadpleural se asemejan al plasma TRASUDADO: con la pleura normal son ultrafiltrados de plasma
- 6. TUMORES PLEURALES Primarios o mesotelianos Metástasicos Mesotelioma tumor benignomás frecuente TUMOR FIBROSO SOLITARIO tumor maligno más frecuente METASTÁSICOS: cáncer de pulmón, carcinoma de mama, adenocarcinoma de células digestivas y de ovario El linfoma puede aparecer de forma secundaria o por primera localización, cursan con un crecimiento amplio pudiendo comprimir estructuras adyacentes. Los lipomas también pueden aparecer en la pleura.
- 7. FIBROSIS PLEURAL 2ª patología pleural más frecuente Múltiplesetiologías, pero en general una inflamación de la pleura puede ocasionar su fibrosis C A U S A S Radiográfico o tomografía axial computarizada (TAC) donde se aprecia engrosamiento de una o ambas capas pleurales LOCALIZADAS Placas pleurales secundarias a exposición a asbestos DIFUSA Fibrotórax: afectación mayor o igual a una cuarta parte de La pared torácica. Causada por: -Empiemas -Pleuritis tuberculosa -Pleuritis por asbesto -Idiopática fibrosante bilateral criptogenética
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- 9. Causas de neumotórax iatrógenicos •Punciones transtorácicas de nódulos pulmonares • Biopsias transbronquiales • Toracocentesis • Cateterización de las vías venosas centrales • Bloqueo nervioso intercostal • Traqueostomía • RCP • Ventilación con presión positiva • Colocación de sonda nasogástrica • Acupuntura
- 10. Causas de neumotóraxtraumático pilotos Traumatismos penetrantes no penetrantes Fracturas costales Profesiones de riesgo buceadores
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- 12. Neumotórax espontáneo • PRIMARIO:rotura espontánea de un espacio de contenido aéreo que contacta con la pleura visceral pudiendo ser una bulla o una pequeña ampolla, también llamadas blebs subpleurales. Sin patología previa detectada Existe relacion directa entre el N.E.P. y el consumo de cigarrillos, también RC individuos altos y delgados. • SECUNDARIO: patología pulmonar de base que predispone a tener con mayor frecuencia episodios de neumotórax. Las más frecuentes asociadas son EPOC y fibrosis pulmonar.
- 13. • CATAMENIAL: neumotórax relacionadocon el ciclo menstrual, poco frecuente. • A TENSIÓN: la entrada de aire en la cavidad pleural que provoca el desplazamiento del mediastino y de los grandes vasos y supone una inestabilidad hemodinámica URGENCIA VITAL
- 14. FACTORES DE RIESGOPARA NEUMOTORAX ESPONTÁNEO PRIMARIO FUMAR ESTATURA ALTA EN PERSONAS SANAS SINDROME DE MARFAN EMBARAZO ANTECEDENTES FAMILIARES DE NEUMOTÓRAX HOMOCISTENURIA
- 15. Enfermedades asociadas a neumotórax secundarios Endometriosis torácica EPOC Asma VIH-sida infecciónpor Pneumocystis jirovency Neumonía necrotizante Carcinoma pulmonar Metástasis pulmonares Tuberculosis FQ Drogas por vía inhalada Neumopatías intersticiales asociadas a enfermedades del tejido conectivo FPI Sarcoidosis Linfangioleiomiomatosis Histiocitosis XSDRA
- 16. INCIDENCIA NEUMOTÓRAX INCIDENCIA ♀INCIDENCIA ♂ ESPONTÁNEO PRIMARIO 1,2 y 6 por 100.000 habitantes al año 7,4 y 18 por 100.000 habitantes al año (20-30 años pico de incidencia) ESPONTÁNEO SECUNDARIO 2 casos por 100.000 habitantes 6,3 casos por 100.000 habitantes (la mayoría a partir de los 40 años) Los neumotórax traumáticos los más frecuentes Ocasionados por técnicas invasivas
- 17. Manifestaciones clínicas ydiagnóstico diferencial • Signos y síntomas en relación Grado de colapso pulmonar Reserva funcional pulmonar previa. Neumotórax espontáneo primario Neumotórax secundario Jóvenes y la clínica no guarda relación con el grado de colapso pulmonar. Hasta un 10% de estos casos pueden permanecer asintomáticos Dolor torácico unilateral es el más frecuente, aumentando con los movimientos respiratorios o con la tos. La disnea es también frecuente y su forma de presentación es brusca. La tos producida por el neumotórax es seca y de carácter irritativo
- 18. La exploración del paciente Movilidaddel hemitórax afecto Murmullo vesicular Vibraciones vocales Resonancia con la percusión del hemitórax FC (taquicardia)
- 19. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Estudio de laboratorio Estudiode imagen Radiografía simple de tórax Tomografía axial computarizada de tórax Ecografía torácica Gasometría arterial
- 20. RADIOLOGÍA • la radiologíade tórax puede estar acompañada de la presencia de líquido en la cavidad pleural, denominándose hidroneumotórax. • En el caso de traumatismos torácicos el líquido será sangrehemoneumotórax.
- 22. TRATAMIENTO REEXPANSIÓN PULMONAR •Analgesia • Reposo relativo • Oxigenoterapia • No volar <72 horas solucionado (si NT secundario esperar al menos 1 año) ✈ • Si practica buceo, realizar pleurectomía apical bilateral MEDIDAS GENERALES NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO PRIMARIO • Observación • Aspiración simple • Drenaje con tubo de pequeño calibre • Tratamiento quirúrgico NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO SECUNDARIO • Observación • Drenaje del neumotórax • Tratamiento quirúrgico definitivo
- 23. NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO PORACCIDENTE Y A TENSIÓN • Cuidados prehospitalarios • Cuidados en los Servicios de Urgencias • Seguimiento URGENCIA VITAL
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- 28. Bibliografía -M. Arenas Gordillo,C. Cabrera Galán, A. García Cuesta, G. Soto Campos y F. Valenzuela Mateos. Enfermedades pleurales: neumotórax. Medicine 2010;10 (68) 4647-4652