Clínica de Malignidad

Clínica De MalignidadAstrid Jimenez
Universidad de Panamá

Definición
Epidemiología
Factores de Riesgo
Anamnesis
Síntomas y Signos
Diagnóstico

Definición
El término "malignidad" se refiere a la presencia de células cancerosas que
tienen la capacidad de diseminarse a otros sitios en el cuerpo (hacer
metástasis) o invadir y destruir tejidos cercanos (localmente).
Estas células malignas tienden a tener un crecimiento rápido e incontrolable
y NO mueren de la manera normal debido a cambios en su estructura
genética.
National Cancer Institute. NCI dictionary of cancer terms.
Cancer.gov. www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=45771.
Accessed October 19, 2016.

Epidemiología
The Statistics Portal
https://www.statista.com/chartoftheday/Cancer/

Epidemiología - panamá
LA ESTRELLA DE PANAMÁ
http://laestrella.com.pa/panama/nacional/cancer-enfermedad-silenciosa-cobra-
victimas/23841449

Factores de RiesgoAlcohol
Dieta
Edad
Gérmenes infecciosos
Hormonas
Inflamación crónica
Inmunosupresión
Luz solar
Mitos comunes e ideas falsas acerca del cáncer
Obesidad
Radiación
Sustancias en el ambiente que causan cáncer
Tabaco
NHI INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo

Factores de Riesgo
CANCER RESEARCH UK
http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer

Anamnesis
Enfermedad Actual
Detallar los síntomas (Cronología, intensidad, progresión…)
Antecedente Personales
Identificar factores de riesgo
Antecedentes Familiares
Aunque no existe una predisposición hereditaria fuerte
a los tumores malignos más comunes, los factores hereditarios
desempeñan una función pequeña en algunos tumores comunes.
*Mayoría son por mutaciones espontaneas

Signo y Síntomas
El cáncer es un grupo de enfermedades que pudiera causar casi
cualquier signo o síntoma.
Los signos y síntomas dependerán de la localización del cáncer, cuán
grande es, así como de qué tanto afecta a los órganos o los tejidos y si
hace metástasis.
Pero en ocasiones el cáncer surge en lugares donde no causará ningún
signo o síntoma hasta que ha crecido en gran tamaño.
Algunas veces, las células cancerosas segregan sustancias al torrente
sanguíneo que causan síntomas que generalmente no se asocian con el
cáncer.
AMERICAN CANCER SOCIETY
https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/senales-y-sintomas-del-
cancer.html

Signo y Síntomas - generales
Pérdida de peso inexplicable.
La mayoría de las personas con cáncer experimentará pérdida de peso en
algún momento. Cuando se pierde peso sin razón aparente, a esto se le
llama pérdida de peso inexplicable.
Una pérdida de peso inexplicable de 10 libras o más puede ser el primer
signo de cáncer.
Fuente: AMERICAN CANCER SOCIETY

Fiebre
La fiebre es muy común en los pacientes que tienen cáncer, aunque ocurre
con más frecuencia después que el cáncer se ha propagado del lugar donde
se originó. Casi todas las personas con cáncer experimentarán fiebre en
algún momento, especialmente si el cáncer o sus tratamientos afectan al
sistema inmunológico.

Cansancio
El cansancio es un agotamiento extremo que
no mejora con el descanso. Puede ser un
síntoma importante a medida que el cáncer
progresa. No obstante, en algunos cánceres,
como leucemia, el cansancio puede ocurrir al
principio. Algunos cánceres de colon o
estómago pueden causar pérdida de sangre
que no es evidente, esta altera el estado
general y puede causar cansancio.

Dolor
El dolor puede ser un síntoma inicial de algunos cánceres, tales como el
cáncer de los huesos o el cáncer testicular. Un dolor de cabeza que no
desaparece o que no se alivia con tratamiento puede ser un síntoma de
un tumor cerebral. El dolor de espalda puede ser un síntoma de cáncer
de colon, recto u ovario. Con más frecuencia, el dolor debido al cáncer
significa que ya hizo metástasis.

Cambios en la piel
Junto con los cánceres de piel, algunos otros cánceres pueden causar
cambios en la piel que se pueden ver. Estos signos y síntomas incluyen:
 Hiperpigmentación
 Ictericia
 Eritema
 Prurito
 Otros

Un cambio en el hábito de evacuación o en la
función de la vejiga
El estreñimiento, la diarrea o un cambio en el tamaño de las heces por
un tiempo prolongado puede que sea un signo de cáncer del colon. Por
otro lado, el dolor al orinar, sangre en la orina o cambios en la función de
la vejiga pudieran estar relacionados con cánceres de vejiga o próstata.
Signo y Síntomas - específicos

Llagas que no cicatrizan
Los cánceres de la piel pueden sangrar y asemejarse a llagas que no
cicatrizan. Una llaga en la boca que no se cura pudiera deberse a un
cáncer oral. Esto se debe atender lo antes posible, especialmente en
personas que fuman, mastican tabaco o frecuentemente consumen
alcohol.

Leucoplaquia
Las manchas blancas en la lengua o en el interior de la boca que no se
desprende al friccionarlas pudieran ser leucoplaquia, las cuales son un
área precancerosa que es causada por una irritación frecuente. A
menudo, es causada por el hábito de fumar o el uso de otro tipo de
tabaco. Si no se trata, la leucoplaquia puede convertirse en cáncer de
boca.

Sangrado o secreción inusual
Un sangrado inusual puede ocurrir en caso de
cáncer en sus etapas iniciales o avanzadas.
Hemoptisis podría ser un signo de cáncer de
pulmón. Por otro lado, si aparece
melena/hematoquecia podría ser un signo de
cáncer de colon o cáncer de recto. El cáncer de
cuello uterino o del endometrio puede causar
sangrado vaginal anormal. Una secreción con
sangre u otro fluido que salga del pezón puede
que sea un signo de cáncer de mama.

Masas
Una masa o endurecimiento puede ser un signo temprano o tardío de
cáncer. Tenga en cuenta que algunos cánceres de seno pueden
manifestarse como piel enrojecida o engrosamiento de la piel en lugar de
una masa o protuberancia como en el caso de cáncer de mama.

Indigestión o Disfagia
La indigestión o disfagia persistente pueden ser signos de cáncer de
esófago, de estómago o de faringe. No obstante, como la mayoría de los
síntomas en esta lista, a menudo son causados por otras causas
distintas al cáncer.

Cambio reciente en una verruga o lunar o
cualquier cambio nuevo en la piel
Cualquier verruga, lunar o peca que cambia en color, tamaño o forma, o
que pierde su borde agudo debe sospechar. Un cambio en la piel puede
ser un melanoma que se puede tratar eficazmente si se encuentra
temprano.

Tos persistente o ronquera
Una tos persistente puede que sea un signo de cáncer de pulmón,
mientras que la ronquera puede ser un signo de cáncer de laringe o de la
glándula tiroides.

Diagnóstico
Valoración del riesgo de cáncer
Es parte importante de la valoración inicial de cualquier paciente.
El riesgo de cáncer de un paciente no sólo es un factor determinante de las
recomendaciones para la detección de cáncer, sino también puede modificar la
agresividad con la que se busque un hallazgo no determinante para el
diagnóstico.
La valoración del riesgo de cáncer comienza con un interrogatorio completo
que incluye antecedentes de exposiciones ambientales a carcinógenos
potenciales y antecedentes familiares detallados.
Brunicardi. Schwartz. Principios de Cirugía. 9ª Edición. McGrawHill

Diagnóstico
Detección de cáncer
La detección temprana es la clave para el tratamiento del cáncer.
Se espera que la detección de cánceres frecuentes con pruebas que
implican poca penetración corporal.
Un elemento importante a considerar son los riesgos relacionados con la
medida de detección, sobre todo con las que implican mayor penetración
corporal, como la colonoscopia.
También es necesario considerar las consecuencias de un resultado falso
positivo en la prueba de detección. Por ejemplo, cuando se obtienen 1 000
mamogramas de detección, sólo se identifican dos a cuatro casos nuevos de
cáncer.

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnostico Definitivo
Por lo general, el diagnóstico definitivo de los tumores sólidos se hace
mediante una biopsia de la lesión.
Los hallazgos de la biopsia determinan los rasgos histológicos y el grado
del tumor, y así ayudan a planear el tratamiento definitivo.
Tipo de biopsia según técnica:
Endoscopia/ Broncoscopia/ Colonoscopia/ Colposcopia …
Aguja fina *No aporta mucha información sobre la arquitectura hística.
Aguja gruesa
Biopsias abiertas *Desventaja de ser un gran procedimiento quirúrgico.
Incisional
Escisiónal

Diagnóstico
Estadificación de Cáncer
La estadificación del cáncer es un sistema usado para describir la extensión
anatómica de un proceso maligno en un paciente en particular.
Los sistemas de estadificación incorporan factores pronósticos clínicos
relevantes, como el tamaño del tumor, localización, extensión, grado y
diseminación a ganglios linfáticos regionales o sitios distantes.
La estadificación exacta es esencial para diseñar un régimen terapéutico
adecuado para un individuo.

Diagnóstico
Estadificación de Cáncer
Los sistemas de estadificación propuestos por el American
Joint Committee on Cancer (AJCC) y la Union Internationale Contre le
Cancer (UICC) están entre los sistemas de estadificación más aceptados.
Tanto el AJCC como la UICC adoptaron un sistema de estadificación
compartido de tumor, ganglios, metástasis (TNM).
TNM
Define las neoplasias según
(T) El tamaño del tumor primario
(N) La presencia (o ausencia) y extensión de metástasis ganglionares
(M) la presencia (o ausencia) y extensión de metástasis a distancia.

Diagnóstico
Marcadores tumorales
Los marcadores de tumores son sustancias producidas por las células
cancerosas o por otras células del cuerpo como respuesta al cáncer o a
ciertas afecciones benignas (no cancerosas).
No existe un marcador tumoral 100 % sensible y específico
En la literatura se han publicado algunos estudios que evidencian que los
MT se solicitan frecuentemente de forma inadecuada.

Diagnóstico

Diagnóstico
El objetivo es identificar marcadores pronósticos que aporten
información sobre el pronóstico, de manera independiente de otras
características clínicas, y por tanto, que aporten información para
complementar las proyecciones basadas en la presentación clínica.
Esto permitiría a los médicos clasificar mejor a los pacientes, con base
en un riesgo más alto o más bajo, en subgrupos clínicos, además de
identificar a los pacientes que podrían beneficiarse más con el
tratamiento complementario.

Bibliografía
National Cancer Institute
www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=45771.
The Statistics Portal
https://www.statista.com/chartoftheday/Cancer/
Departamento de registro y estadística de salud del ION- LA ESTRELLA DE PANAMÁ
http://laestrella.com.pa/panama/nacional/cancer-enfermedad-silenciosa-cobra-victimas/23841449
NHI INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo
CANCER RESEARCH UK
http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer
AMERICAN CANCER SOCIETY
https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/senales-y-sintomas-del-
cancer.html

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