Material de apoyo

1. U.A.D. AGOSTO 2020
TRASTORNOSMOTORES
ESOFÁGICOS
DR. CABRERA - MENDOZA, F

2. DEFINICIÓN
• Conjunto de trastornos de la
motilidad (procesos de
contracción y relajación, o ambos)
de uno o varios segmentos de este
órgano.
Y CLASIFICACIÓN

3. DEFINICIÓN
• Diversas clasificaciones
• Primarios y Secundarios
• MANOMETRÍA DE ALTA RESOLUCIÓN (HRM)
• CLASIFICACIÓN DE CHICAGO
Y CLASIFICACIÓN

4. DEFINICIÓN
• Subtipos Morfológicos de UGE (unión
gastroesofágica)
• Tipo 1. Superposición completa de CD y LES
• Tipo II. LES y CD ligeramente separados (hasta 2
cm)
• Tipo III. Corresponde a una hernia hiatal
(separación mayor a 2 cm)
• IIIa Pico de inversión respiratoria en CD
• IIIb Pico de inversión respiratoria en LES
Y CLASIFICACIÓN

5. DEFINICIÓN
• Trastornos con relajación incompleta del esfínter esofágico inferior:
Acalasia
• Trastornos mayores de la peristalsis: Contractibilidad ausente, espasmo
esofágico y esófago hipercontráctil
• Trastornos menores de la peristalsis
• Motilidad Esofágica normal
Y CLASIFICACIÓN

6. DEFINICIÓN
Y CLASIFICACIÓN

7. DEFINICIÓN
Y CLASIFICACIÓN

8. DEFINICIÓN
Y CLASIFICACIÓN

9. DEFINICIÓN
Y CLASIFICACIÓN

10. DEFINICIÓN
Y CLASIFICACIÓN

11. ACALASIA
• Trastorno Primario de la motilidad esofágica caracterizado de la
relajación incompleta del esfínter esofágico inferior y ausencia de
peristalsis del cuerpo esofágico.
• 1 en 100,000
DEFINICIÓN

12. ACALASIA
• 30 a 60 años de edad
• La epidemiología es desconocida
• La percepción es que la enfermedad es poco común
EPIDEMIOLOGÍA

13. ACALASIA
• La UEG presión normal 15 a 30 mm Hg
(mantiene su tono y se relaja al
avanzar el bolo alimenticio.
• Óxido nítrico, VIP.
• Daño neuronal (fibras ganglionares
del plexo mientérico) Enfermedad de
Chagas v.g.
FISIOPATOLOGÍA

14. ACALASIA
• Disfagia (con maniobras compensatorias)
• Regurgitación
• Dolor torácico de origen no cardiaco
• Neumonía por aspiración
• Pirosis
• Pérdida de peso
• Tos
DIAGNÓSTICO

15. ACALASIA
ABORDAJE DIAGNÓSTICO

16. ACALASIA
ABORDAJE DIAGNÓSTICO

17. ACALASIA
ABORDAJE DIAGNÓSTICO

18. ACALASIA
ABORDAJE DIAGNÓSTICO

19. ACALASIA
TRATAMIENTO
• Medicamentos
• Agentes Esclerosantes
• Toxina botulínica
• Dilatación Neumática

20. ACALASIA
TRATAMIENTO
• toxina A botulínica bloquea a la acetilcolina en la unión neuromuscular.

21. ACALASIA
TRATAMIENTO
• Cirugía Laparoscópica
• Tipo I y II
• Tipo III (esofaguectomía con ascenso gástrico o trasposición de colon)