La osteoartritis es una infección del hueso causada por microorganismos piógenos. Afecta principalmente a niños menores de 5 años y se manifiesta con fiebre, dolor óseo y limitación del movimiento. El diagnóstico se basa en análisis clínicos, hemocultivo y técnicas de imagen. El tratamiento consiste en antibióticos por vía intravenosa durante varias semanas, junto con drenaje quirúrgico si es necesario, para prevenir secuelas a largo plazo.

1. CARLOS M. MONTAÑO
R1 PEDIATRIA
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

2.  DESDE EL PUNTO DE VISTA
ETIMOLOGICO:
OSTEO MIELO ITIS
INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA, NAPOLEON GOMEZ
SALDAÑA. 7MA. EDICION, PAG 679-682

3.  TODA ENTIDAD INFECCIOSA DEL HUESO,
CAUSADA POR MICROORGANISMOS PIOGENOS
(PRODUCTORES DE PUS).
INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA, NAPOLEON GOMEZ
SALDAÑA. 7MA. EDICION, PAG 679-682

5. 1/ 5000 NIÑOS
1 / 1000 NEONATOS
30% NIÑOS
MENORES DE 2
AÑOS
50 % NIÑOS DE 5
AÑOS
>  2:1
30 % CON
ANTECEDENTE DE
TRAUMATISMO
CERRADO
METAFISIS HUESOS
LARGOS DE
MIEMBROS
INFERIORES.
BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845

6. BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845
SITUACIÓN AGENTE
MÁS COMÚN S. AUREUS
NEONATOS SGB Y E. COLI
NIÑOS > 6 AÑOS PSEUDOMONA
BROTES KINGELA
ENF. SISTÉMICAS HONGOS
CUERPO EXTRAÑO STAPH. COAG (-) Y PROPIONIBACTERIUM.
NOSOCOMIALES ENTEROBACT., PSEUDOMONAS Y CANDIDA.
PIE DIAB/ULC. X DECÚBITO STREPTO. Y ANAEROBIOS.
VIH BARTONELLA SPP.
MORDEDURAS PASTEURELLA Y EIKENELLA.
INMUNOCOMPROMETIDOS ASPERGILLUS, CÁNDIDA Y MYCOBACTERIA SPP.
TB MYCOBACTERIUM TB.

7. BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845

8. BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845
FLUJO
LENTO
Ambiente
Ideal
Foco
Bacteriano
1
• ENZIMAS PROTEOLÍTICAS,
RADICALES DE O2 Y
CITOCINAS
2
• DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN
DE O2
3
• DESCENSO DEL PH
4
• OSTEOLÍSIS
5
• DESTRUCCIÓN TISULAR

9. BONHOEFFER, ET AL. DIAGNOSIS OF ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS AND SEPTIC
ARTHRITIS: 20 YEATS EXPERIENCE AT THE UNIVERSITY CHILDREN’S HOSPITAL BASEL.
SWISS MED WKLY, 2001;131, 575- 581
CLASIFICACIÓN
DURACIÓN
AGUDA.
(0-14D)
SUBAGUDA.
(14-30 DÍAS)
CRÓNICA.
(MESES-AÑOS)
LOCALIZACIÓN
UNIFOCAL.
MULTIFOCAL.

10. BONHOEFFER, ET AL. DIAGNOSIS OF ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS AND SEPTIC
ARTHRITIS: 20 YEATS EXPERIENCE AT THE UNIVERSITY CHILDREN’S HOSPITAL BASEL.
SWISS MED WKLY, 2001;131, 575- 581

11. BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845
Hueso Porcentaje
Tibia 24.3%
Fémur 23.8%
Húmero 13.2%
Peroné 5.9%
Radio 3.9%
Cúbito 2.3%

12. OSTEOMIELITIS AGUDA EN NIÑOS, DR. RONAL NOGUERA, DR. MAX PERALTA,
SERVICIO DE PEDIATRIA, HOSPITAL DE COSTA RICA.

13. OSTEOMIELITIS AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
M. BUENO BARRIOCANALAA SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS, HOSPITAL LA PAZ, MADRID, ESPA˜NA

14. GENERAL:
MALESTAR GENERAL,
FIEBRE, DIAFORESIS,
NAUSEA,
ESCALOSFRIO,
CEFALEA, DOLOR
LOCALIZADO Y AL
MOVIMIENTO EXISTE
LIMITACION.
NEONATOS:
PSEUDOPARALISIS,
DOLOR AL
MOVIMIENTO, 50% SIN
DATOS DE FIEBRE.
LACTANTES Y NIÑOS:
EDEMA, ERITEMA,
AUMENTO DE CALOR,
COJERA, DOLOR A LA
PALPACION.
BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845

15. OSTEOMIELITIS AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
M. BUENO BARRIOCANALAA SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS, HOSPITAL LA PAZ, MADRID,
ESPA˜NA

16. • SECUESTRO,
FISTULAS,
DEFORMIDAD,
SUPURACION,
DISMINUCION DEL
DOLOR,
FRACTURAS
PATOLOGICAS,
ATROFIA, RETARDO
DEL CRECIMIENTO,
ULCERAS, VARO,
VALGO.
CRONICA:
BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845

17. OSTEOMIELITIS CRÓNICA. SECUESTRO RODEADO POR TEJIDO DE
GRANULACIÓN (RADIOLÚCIDO) RODEADO A SI MISMO DE NEOFORMACIÓN
ÓSEA (FLECHAS).

18. ABCESO DE BRODIE:
DOLOR NOCTURNO.
METAFISIS.
CAVIDAD OSEA CON
PUS.
TEJIDO DE
GRANULACION /
FIBROSIS
O. ESCLEROSANTE
DE GARRE
CONDENSACION
OSEA DIFUSA.
HUESOS LARGOS.
DOLOR NEURALGICO.
TENSION INTRAOSEA.
OSTEOSARCOMA DE
EWING.
OSTEOPERIOSTITIS
ALBUMINOSA DE
OLLIER
ABCESO
SUBPEIOSTICO.
PAREDES
ENGROSADAS.
NO
SINTOMATOLOGIA.
BONHOEFFER, ET AL., DIAGNOSIS OF ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS AND SEPTIC ARTHRITIS: 20 YEATS EXPERIENCE
AT THE UNIVERSITY CHILDREN’S HOSPITAL BASEL, SWISS MED WKLY, 2001; 131,

19. HISTORIA
CLINICA
EXPLORACION
FISICA
REACTANTES
DE FASE
AGUDA
HEMOCULTICO
50% (+)
TECNICAS DE
IMAGEN
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20. OSTEOMIELITIS AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
M. BUENO BARRIOCANALAA SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS, HOSPITAL LA PAZ, MADRID,
ESPA˜NA

21. OSTEOMIELITIS AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
M. BUENO BARRIOCANALAA SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS, HOSPITAL LA PAZ, MADRID,
ESPA˜NA

22. OSTEOMIELITIS AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
M. BUENO BARRIOCANALAA SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS, HOSPITAL LA PAZ, MADRID, ESPA˜NA
HEMOCULTIVO: 30-50% DE LOS CASOS.
CULTIVO DE MATERIAL DE BIOPSIA:
IDENTIFICA EL MICROORGANISMO 36-
80% DE LOS CASOS.
TINCION GRAM IDENTIFICA EN POCAS
HORAS 33% DE LOS CASOS.

23. ÁREA DE REACCIÓN PERIÓSTICA CON
ALTERACIÓN EN LA DENSIDAD ÓSEA
METAFISIARIA O DERRAME ARTICULAR.
OSTEOMIELITIS NEONATAL EN EL HOMBRO
DERECHO. HAY AUMENTO EN LOS TEJIDOS
BLANDOS CON ZONAS DE DESTRUCCIÓN
METAFISIARIA.
• 48 HRS DE DOLOR. EDEMA EN TEJIDOS
BLANDOS. B) 7 DÍAS DESPUÉS. REACCIÓN
SUBPERIOSTICA CON ALT. ÓSEAS
INTRAMEDULARES.
Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico.

24. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico.

26. 
VASCULARIZACIÓN
Inflamación
 Act. Osteoblastica
> Capt. Tecnecio
99(24-48HRS)

27.  REQUIERE LA COLABORACION ENTRE PEDIATRA,
CIRUJANO ORTOPEDICO Y RADIOLOGO.
 ES FUNDAMENTAL HACER EL DIAGNOSTICO CON LA
MAYOR CELERIDAD Y PRECISION POSIBLES, PARA
QUE EL TRATAMIENTO PERMITA EVITAR MAYOR
DAÑO Y SECUELAS.
BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845
INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA, NAPOLEON GOMEZ
SALDAÑA. 7MA. EDICION, PAG 679-682

28. 1. IDENTIFICACION
DEL
MICROORGANISMO.
2. SELECCIÓN DE
ANTIBIOTICO
APROPIADO.
3. VIAS DE
ADMINISTRACION.
4. PENETRACION.
5. EFICACIA DEL
ANTIBIOTICO.
6. DURACION DE LA
ADMINITRACION.
INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA, NAPOLEON GOMEZ
SALDAÑA. 7MA. EDICION, PAG 679-682

29. INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA, NAPOLEON GOMEZ
SALDAÑA. 7MA. EDICION, PAG 679-682

30. 1 SEMANA IV, 1
SEMANA VO
S. AUREUS 28
DIAS.
S. PNEUMONIE
Y HIB 10-14 DIAS
OSTEOMIELITIS AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
M. BUENO BARRIOCANALAA SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS, HOSPITAL LA PAZ, MADRID,
ESPA˜NA

31. CASO DE ALERGIA A BETALACTAMICOS
1. CLINDAMICINA 40 MG/KG/ 24 HRS IV C/6 HRS ( DE
ELECCION JUNTO A VANCO EN S.A. RESISTENTE A
METICILINA)
CASO DE RESISTENCIA
CAMBIAR NAFCILINA POR VANCOMICINA.
EN CASO DE NO VACUNACION FRENTE HI TIPO B
1. CEFOTAXIMA 200 MG/KG/24 HRS IV C/ 8 HRS O
CEFTRIAXONA.
NEONATOS: (S. AUREUS, SGB, GRAMNEGATIVOS)
PENICILINA ANTIESTAFILOCOCICA
(NAFCILINA U OXACILINA) + CEFALOSPORINA
CEFOTAXIMA)
150-200 MG/KG/DIA C/ 6 HRS
150-200 MG/KG/24 HRS C/8 HRS.
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32. BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845
ASPIRACIÓN PUS
DRENAJE
QX
1. LESION PENETRANTE.
2. CUERPOS EXTRAÑOS.
3. OSTEOMIELITIS DE LA
CABEZA FEMORAL CON
AFECTACION DE LA
ARTICULACION.

33. EXTIRPACION QUIRURGICA
DE:
FISTULAS Y
SECUESTROS
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO
HASTA QUE
EXISTAN SIGNOS
RADIOLOGICOS DE
CURACION.
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34.  BUENO EN CUANTO A SUPERVIVENCIA,
PERO ES RESERVAD EN CUANTO A FUNCION,
YA QUE ESTARA DIRECTAMENTE
RELACIONADA CON EL TRATAMIENTO
TEMPRANO Y APROPIADO, A FIN DE EVITAR
SECUELAS.
INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA, NAPOLEON GOMEZ
SALDAÑA. 7MA. EDICION, PAG 679-682

35.  INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA, NAPOLEON GOMEZ SALDAÑA. 7MA. EDICION, PAG 679-682
 BEHRMAN, ET AL.. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 2009, PÁGS. 2841-2845
 OSTEOMIELITIS AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
M. BUENO BARRIOCANALAA SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS, HOSPITAL LA PAZ, MADRID, ESPA˜NA
 VALLEJO J. INFECCIÓN ÓSEA EN NIÑOS: ENFOQUE DIAGNÓSTICO
 BONHOEFFER, ET AL., DIAGNOSIS OF ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS AND SEPTIC ARTHRITIS: 20 YEATS
EXPERIENCE AT THE UNIVERSITY CHILDREN’S HOSPITAL BASEL, SWISS MED WKLY, 2001; 131,