Análisis del proceso de implantación de un sistema de control de calidad en el proceso de cribado neonatal en la región de Murcia

1. Indicadores de calidad en el Programa de Cribado Neonatal de la
Región de Murcia: ¿Qué ventajas suponen?
María Jesús Juan Fita
Sección Metabolopatías
Centro de Bioquímica y Genética Clínica
18-20 de Septiembre de 2015.

3. ¿
 Hacer lo correcto, en forma correcta
 A tiempo, todo el tiempo
 Desde la primera vez
 Mejorando siempre
 Innovando siempre y
 Siempre satisfaciendo a nuestros pacientes

4. 4
No es más que un instrumento para medir o reflejar un cambio
o situación de salud , y que sirve para vigilarla. Representan
medidas–resumen que captan información relevante sobre
atributos y dimensiones del estado de salud de una población.

8. TRANSPORTE
LABORATORIO
INTERCONSULTA UNIDAD
CLÍNICA DE
SEGUIMIENTO
Definición y evaluación de indicadores de calidad para las etapas del PCN
DGAS(CCAA)
Email
FAMILIA

9. Participación
Tiempo de
toma de
muestra
Calidad
de la
muestra
Trazabilidad
LABORATORIO
Primera etapa: TOMA DE MUESTRA
¿QUÉ HEMOS MEJORADO?
 Toma de muestra en la maternidad a las 48 horas del rn o
antes del alta hospitalaria
 Formación y cualificación del personal sanitario de las
maternidades para la toma de muestra

10. 30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
PRIMERA ETAPA: TOMA DE MUESTRA
Entre 24 y 72 horas
24-72h <72h aceptable óptimo
98 %

11. 0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
7.0%
8.0%
PRIMERA ETAPA: CALIDAD DE LA MUESTRA
(% muestras no válidas)
% (No validas) aceptable optimo
0,9 %

12. TRANSPORTE
LABORATORIO
Tiempo de recepción de
muestras
Segunda etapa: TRANSPORTE DE MUESTRA
¿QUÉ HEMOS MEJORADO?
 Creación de valijas internas al CBGC desde:
 los hospitales públicos y privados
 Desde los Centros de Salud

13. 30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
SEGUNDA ETAPA: TRANSPORTE
Tiempo recepción de muestra (3 días)
%(<3 dias) aceptable
95 %

14. TRANSPORTE
LABORATORIO
INTERCONSULTA
UNIDAD
CLÍNICA DE
SEGUIMIENTO
Tiempo de respuesta del laboratorio
Edad del recién nacido a la obtención del resultado por el
laboratorio
Tercera etapa: RECEPCIÓN DE MUESTRAS, ANÁLISIS Y OBTENCIÓN DE RESULTADOS
¿QUÉ HEMOS MEJORADO?
 Procesado de la muestra, Análisis e interpretación de los resultados en 2
días laborables
 Actualización de la información:
- en web (murciasalud y arrinet)
- en la información proporcionada a los padres, en reuniones,
congresos…

15. 0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
antes 01/01/2015 01/01 al 15/01 16/01 al 31/01 01/02 al 15/02 16/02 al 28/02 01/03 al 15/03 16/03 al 31/03
Tercera etapa: análisis
Tiempo de respuesta del laboratorio (3 días)
Global Región de Murcia
Murcia aceptable optimo

16. 95 %
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
TERCERA ETAPA: ANÁLISIS
Edad RN resultado 1ª muestra (10 días)
% (<10 dias) aceptable optimo

17. Programas de evaluación externa de
aseguramiento de la calidad del laboratorio

18. TRANSPORTE
LABORATORIO
INTERCONSULTA UNIDAD
CLÍNICA DE
SEGUIMIENTO
Remisión a la Unidad Clínica
de Seguimiento
Cuarta etapa: Remisión a la Unidad Clínica de Seguimiento
Comunicación urgente por
teléfono de resultado positivo
¿QUÉ HEMOS MEJORADO?
 Comunicación urgente por teléfono de resultados positivos
 Informe por email al tutor para pacientes en seguimiento bioquímico

19. TRANSPORTE
LABORATORIO
INTERCONSULTA UNIDAD
CLÍNICA DE
SEGUIMIENTO
Email
FAMILIA
Cuarta etapa: Remisión a la Unidad Clínica de Seguimiento
Remisión a la Unidad Clínica
de Seguimiento

20. UNIDAD CLÍNICA DE SEGUIMIENTO
Seguimiento
Diagnóstico definitivo
Tiempo de instauración del tratamiento
Quinta etapa: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los casos en la unidad clínica
 Unidad de Fibrosis Quística
 Unidad de Enfermedades Metabólicas
 Unidad de Metabolismo y Nutrición
 Sección de Neuropediatría
 Sección de Genética Médica
 Unidad de Endocrinología Pediátrica
 Sección de Hematología Pediátrica
 Sección Nefrología Pediátrica
Confirmación del caso
Diagnóstico diferencial
Fecha de inicio del tratamiento
¿QUÉ HEMOS MEJORADO?
 Definición de las unidades clínicas de seguimiento

21. UNIDAD CLÍNICA DE
SEGUIMIENTO
Enfermedad Nivel óptimo
(100% de casos positivos en
tto)
Nivel aceptable
Hipotiroidismo congénito
< 15 días del RN (1ª muestra)
< 21 días del RN (2ª muestra)
100% de casos positivos en tto
< 17 días del RN (1ª muestra)
Fenilcetonuria
Deficiencia de Acil CoA deshidrogenasa de cadena media
(MCADD)
Deficiencia de 3-OH acil CoA deshidrogenasa de cadena larga
(LCHADD)
Acidemia glutárica tipo I
Fibrosis quística < 35 días del RN con dos
mutaciones y/o test de sudor
positivo
95% de casos positivos en tto
< 35 días del RN con dos
mutaciones y/o test de sudor
positivo
Anemia falciforme < 1 mes de vida del RN 95% de casos positivos en tto
< 1 mes de vida del RN