Este documento describe una lesión ortopédica conocida como "codo flotante", que involucra fracturas simultáneas del húmero y antebrazo. Explica que se trata de una lesión poco frecuente causada generalmente por traumatismos de alta energía. El tratamiento quirúrgico con osteosíntesis interna es necesario debido al alto riesgo de complicaciones como infección e inestabilidad de las fracturas. El documento también clasifica los diferentes tipos de "codo flotante" y discute las opciones
El documento describe el término "codo flotante", que se refiere a una fractura del antebrazo asociada a una fractura del húmero en el mismo lado. Estas lesiones son poco frecuentes y generalmente ocurren después de traumatismos de alta energía. El tratamiento quirúrgico con osteosíntesis interna es el estándar, aunque existen varias opciones de implantes y accesos quirúrgicos dependiendo de la localización y características de las fracturas.
Las fracturas de antebrazo son muy comunes en niños, constituyendo alrededor del 45% de todas las fracturas infantiles. Un tipo específico es la fractura de Galeazzi, la cual involucra una fractura del radio combinada con una lesión en la parte inferior del cúbito. El tratamiento inicial suele ser la reducción cerrada e inmovilización con yeso, mientras que en adultos mayores a menudo se requiere estabilización quirúrgica para obtener una mejor alineación y resultado funcional a largo plazo. La recuperación
El documento describe la anatomía del antebrazo y las fracturas más comunes que ocurren en este, incluyendo la fractura de Galeazzi. Explica que las fracturas de antebrazo son lesiones frecuentes que pueden causar problemas funcionales debido al movimiento de pronosupinación. También resume los síntomas, hallazgos, clasificación, causas, factores de riesgo, epidemiología y tratamientos médicos y quirúrgicos para este tipo de fracturas.
1) Las amputaciones se realizan principalmente debido a traumas, enfermedades vasculares como la diabetes, infecciones y tumores. 2) En niños, las causas más comunes son congénitas y traumatismas, mientras que en adultos mayores son la enfermedad vascular periférica y la diabetes. 3) Estudios como rayos X, ecografía Doppler y arteriografía pueden usarse para evaluar las lesiones vasculares y óseas que lleven a una amputación.
Este documento resume diferentes tipos de fracturas en el antebrazo, codo y húmero. Describe fracturas del antebrazo como fracturas aisladas del radio o ulna, fracturas de ambos huesos, y luxofracturas como Galeazzi y Monteggia. Explica fracturas del codo como supracondíleas, condíleas y de la cabeza del radio, con detalles sobre mecanismos, hallazgos clínicos y tratamiento quirúrgico o ortopédico. Resalta la importancia de la reducción anatómica y la
El documento resume la anatomía, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas de cadera. Las fracturas de cadera son más comunes en adultos mayores y tienen una alta morbilidad. Se clasifican en fracturas de cuello femoral, pertrocantericas y subtrocantericas. Su tratamiento incluye manejo médico, quirúrgico con osteosíntesis o prótesis de cadera, dependiendo del tipo de fractura y la edad del paciente.
Este documento resume información sobre la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y la epifisiolisis de cadera. Afecta principalmente a niños entre 4-8 años y causa dolor e inflamación en la cadera. El tratamiento quirúrgico incluye fijación de la epífisis a la cabeza femoral con tornillos u otras técnicas para prevenir el deslizamiento y deformidad. La fijación profiláctica de la cadera contralateral también puede ser beneficiosa para prevenir la epifisiolisis en el otro lado
Este documento describe las fracturas diafisiarias del miembro pélvico, incluyendo su epidemiología, causas, clasificaciones, signos y síntomas, complicaciones potenciales y opciones de tratamiento. Las fracturas diafisiarias del fémur son comunes y a menudo requieren tratamiento quirúrgico para lograr una reducción anatómica e inmovilización. Los métodos quirúrgicos incluyen enclavado intramedular bloqueado, placas de compresión y tutores externos. El tratamiento adecuado de
El documento describe el término "codo flotante", que se refiere a una fractura del antebrazo asociada a una fractura del húmero en el mismo lado. Estas lesiones son poco frecuentes y generalmente ocurren después de traumatismos de alta energía. El tratamiento quirúrgico con osteosíntesis interna es el estándar, aunque existen varias opciones de implantes y accesos quirúrgicos dependiendo de la localización y características de las fracturas.
Las fracturas de antebrazo son muy comunes en niños, constituyendo alrededor del 45% de todas las fracturas infantiles. Un tipo específico es la fractura de Galeazzi, la cual involucra una fractura del radio combinada con una lesión en la parte inferior del cúbito. El tratamiento inicial suele ser la reducción cerrada e inmovilización con yeso, mientras que en adultos mayores a menudo se requiere estabilización quirúrgica para obtener una mejor alineación y resultado funcional a largo plazo. La recuperación
El documento describe la anatomía del antebrazo y las fracturas más comunes que ocurren en este, incluyendo la fractura de Galeazzi. Explica que las fracturas de antebrazo son lesiones frecuentes que pueden causar problemas funcionales debido al movimiento de pronosupinación. También resume los síntomas, hallazgos, clasificación, causas, factores de riesgo, epidemiología y tratamientos médicos y quirúrgicos para este tipo de fracturas.
1) Las amputaciones se realizan principalmente debido a traumas, enfermedades vasculares como la diabetes, infecciones y tumores. 2) En niños, las causas más comunes son congénitas y traumatismas, mientras que en adultos mayores son la enfermedad vascular periférica y la diabetes. 3) Estudios como rayos X, ecografía Doppler y arteriografía pueden usarse para evaluar las lesiones vasculares y óseas que lleven a una amputación.
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El documento resume la anatomía, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas de cadera. Las fracturas de cadera son más comunes en adultos mayores y tienen una alta morbilidad. Se clasifican en fracturas de cuello femoral, pertrocantericas y subtrocantericas. Su tratamiento incluye manejo médico, quirúrgico con osteosíntesis o prótesis de cadera, dependiendo del tipo de fractura y la edad del paciente.
Este documento resume información sobre la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y la epifisiolisis de cadera. Afecta principalmente a niños entre 4-8 años y causa dolor e inflamación en la cadera. El tratamiento quirúrgico incluye fijación de la epífisis a la cabeza femoral con tornillos u otras técnicas para prevenir el deslizamiento y deformidad. La fijación profiláctica de la cadera contralateral también puede ser beneficiosa para prevenir la epifisiolisis en el otro lado
Este documento describe las fracturas diafisiarias del miembro pélvico, incluyendo su epidemiología, causas, clasificaciones, signos y síntomas, complicaciones potenciales y opciones de tratamiento. Las fracturas diafisiarias del fémur son comunes y a menudo requieren tratamiento quirúrgico para lograr una reducción anatómica e inmovilización. Los métodos quirúrgicos incluyen enclavado intramedular bloqueado, placas de compresión y tutores externos. El tratamiento adecuado de
Fracturas miembro superior en biomecanicaAlexaOsga
Este documento describe las fracturas de cráneo y del húmero proximal. Explica que las fracturas de cráneo pueden ser lineales, por depresión o por diastasis, y que las de la base del cráneo se clasifican en anteriores, medias o posteriores. También describe las causas, síntomas y tratamiento de las fracturas del húmero proximal, clasificadas según Neer en no desplazadas y desplazadas. Resalta que ambos tipos de fractura se tratan quirúrgicamente cuando hay desplazamiento óseo o
Este documento resume las fracturas supracondíleas del codo en niños. Estas fracturas ocurren típicamente en niños menores de 10 años después de una caída sobre el codo en hiperextensión. Pueden causar lesiones de vasos sanguíneos y nervios. Su tratamiento depende de la clasificación de Gartland, y puede incluir yeso, reducción cerrada con clavos o reducción abierta. Las complicaciones potenciales incluyen lesiones nerviosas, isquémicas u óseas como consolidación viciosa.
1. Las fracturas del radio distal representan aproximadamente el 18% de las fracturas en pacientes mayores de 65 años.
2. La evidencia sugiere que no hay diferencias significativas entre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la mayoría de los pacientes, excepto aquellos con mala alineación o desplazamiento mayor.
3. Las complicaciones más comunes incluyen mala consolidación ósea y daño de los tendones, pero la importancia clínica de estas no está del todo clara.
FRACTURAS EXPUESTAS Y FRACTURA EN NIÑOS.pptxSeranti
1) El documento define las fracturas expuestas como lesiones en las que la fractura y su hematoma se comunican con el entorno a través de un defecto en los tejidos blandos y la piel. 2) Son más frecuentes en hombres de 40 años y mujeres de 56 años, y ocurren con más frecuencia en la tibia. 3) Las causas incluyen traumas de alta energía, lesiones por armas de fuego y caídas, así como lesiones torsionales y deportivas de baja energía.
Este documento resume información sobre fracturas de clavícula y escapula. Incluye secciones sobre la osteología, anatomía, medios de unión, biomecánica, evaluación clínica, clasificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de estas fracturas. Explica los mecanismos de lesión, estudios de imagen y consideraciones generales para el tratamiento de fracturas de escapula.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Andrés Rangel
Las fracturas de antebrazo comprenden entre el 10-14% de todas las fracturas. Se clasifican según su localización, trazado, desplazamiento y angulación. El tratamiento en adultos generalmente es quirúrgico mediante reducción y fijación interna. Las fracturas de antebrazo son comunes y a menudo son el resultado de caídas sobre la mano.
Este documento discute los tratamientos quirúrgicos para la artrosis, incluidas las prótesis, osteotomías y artrodesis. Explica que la cirugía solo se recomienda después de optimizar los tratamientos médicos y cuando el dolor y la pérdida funcional son graves. La elección del tratamiento quirúrgico depende de factores como la edad del paciente, la gravedad de la artrosis y cualquier anomalía anatómica subyacente.
1. Las fracturas del antebrazo son más comunes en niños y generalmente ocurren en caídas sobre la mano extendida. 2. En niños, las fracturas tienden a consolidar más rápido que en adultos debido a su periostio grueso y vascularizado, y tienen mayor capacidad de remodelación ósea. 3. El tratamiento depende del tipo de fractura y la edad del niño, e involucra reducción y yeso para inmovilizar por varias semanas.
La paciente presenta una fractura abierta de la epífisis inferior y diafisis de la tibia derecha producto de una caída. Presenta dolor, edema y dificultad para caminar. El tratamiento consiste en inmovilización con tutor externo y rehabilitación física para mejorar la fuerza muscular, rango de movilidad y reeducar la marcha con muletas.
Seminar about Proximal Humerus Fracture. Residency. Hospital Universitario de Caracas, UCV. Spanish. Anatomy, Classification, Treatment. Orthopaedic Surgery. 2013. First Seminar during the Residency.
Este documento resume 6 casos de fracturas del hueso pisiforme tratados de forma conservadora. Resume la anatomía del hueso pisiforme, los mecanismos más comunes de fractura, el diagnóstico a través de radiografías especiales, y el tratamiento conservador realizado. Todos los pacientes se recuperaron satisfactoriamente sin secuelas después de aproximadamente un mes de tratamiento.
Este documento resume la incidencia y factores asociados a fracturas periprotésicas. Explica que la incidencia varía según la articulación, siendo mayor en cirugías de revisión. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, ser mujer, bajo peso, hábitos tóxicos, osteoporosis, fracturas previas y enfermedades reumáticas. Los factores quirúrgicos son la técnica, diseño protésico, fijación y osteolisis. El documento proporciona detalles sobre cada
Este documento resume información sobre fracturas del radio distal y del escafoides. Describe que las fracturas del radio distal son las más comunes de la extremidad superior, mientras que las fracturas del escafoides afectan con más frecuencia el hueso escafoides. Explica los síntomas, métodos de diagnóstico como rayos X y resonancia magnética, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para ambos tipos de fracturas. Concluye que se necesita un diagnóstico y tratamiento oportunos debido a las pos
Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferiorKarel Bernt
Este documento describe diferentes tipos de fracturas infantiles de la extremidad inferior, incluyendo fracturas del anillo pélvico, de cadera, de fémur y de rodilla. Describe la anatomía, clasificaciones, mecanismos de producción, signos clínicos y tratamientos de cada tipo de fractura.
Este documento describe una fractura de Pouteau-Colles, que es una fractura transversal del radio justo por encima de la muñeca. Se detalla la clasificación, etiología, síntomas, estudios de imagenología, complicaciones y tratamiento de esta lesión ósea.
El documento describe la anatomía ósea de la órbita desde una perspectiva biomecánica y relaciona las diferentes estructuras óseas con los tipos de lesiones que pueden ocurrir en traumatismos. Divide la órbita en diferentes paredes (piso, pared interna, techo y pared lateral) y explica qué huesos se ven comprometidos y el tipo de fractura asociada a traumatismos en cada pared. Concluye que la anatomía biomecánica es útil para comprender la gravedad del daño óseo y sus
Este documento resume las lesiones musculoesqueléticas en pacientes politraumatizados. Describe que estas lesiones ocurren comúnmente pero raramente representan un riesgo vital inmediato si son evaluadas y tratadas adecuadamente. Se enfoca en identificar lesiones que sí ponen en riesgo la vida, como fracturas pélvicas inestables, fracturas abiertas de fémur, y síndrome compartamental agudo. Resalta la importancia de una evaluación física completa para detectar todas las lesiones y proveer el tratamiento apropiado.
Las fracturas del hueso temporal generalmente ocurren en pacientes politraumatizados como resultado de accidentes de tráfico, especialmente en motocicleta. Se clasifican principalmente como longitudinales (70-80%), que siguen las líneas de menor resistencia a lo largo del eje del hueso petroso, o como oblicuas. Las fracturas longitudinales se subdividen en anteriores, que atraviesan la trompa de Eustaquio, o posteriores, que involucran la mastoides. Estas fracturas se diagnostican mejor mediante tomografía computarizada
Fracturas miembro superior en biomecanicaAlexaOsga
Este documento describe las fracturas de cráneo y del húmero proximal. Explica que las fracturas de cráneo pueden ser lineales, por depresión o por diastasis, y que las de la base del cráneo se clasifican en anteriores, medias o posteriores. También describe las causas, síntomas y tratamiento de las fracturas del húmero proximal, clasificadas según Neer en no desplazadas y desplazadas. Resalta que ambos tipos de fractura se tratan quirúrgicamente cuando hay desplazamiento óseo o
Este documento resume las fracturas supracondíleas del codo en niños. Estas fracturas ocurren típicamente en niños menores de 10 años después de una caída sobre el codo en hiperextensión. Pueden causar lesiones de vasos sanguíneos y nervios. Su tratamiento depende de la clasificación de Gartland, y puede incluir yeso, reducción cerrada con clavos o reducción abierta. Las complicaciones potenciales incluyen lesiones nerviosas, isquémicas u óseas como consolidación viciosa.
1. Las fracturas del radio distal representan aproximadamente el 18% de las fracturas en pacientes mayores de 65 años.
2. La evidencia sugiere que no hay diferencias significativas entre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la mayoría de los pacientes, excepto aquellos con mala alineación o desplazamiento mayor.
3. Las complicaciones más comunes incluyen mala consolidación ósea y daño de los tendones, pero la importancia clínica de estas no está del todo clara.
FRACTURAS EXPUESTAS Y FRACTURA EN NIÑOS.pptxSeranti
1) El documento define las fracturas expuestas como lesiones en las que la fractura y su hematoma se comunican con el entorno a través de un defecto en los tejidos blandos y la piel. 2) Son más frecuentes en hombres de 40 años y mujeres de 56 años, y ocurren con más frecuencia en la tibia. 3) Las causas incluyen traumas de alta energía, lesiones por armas de fuego y caídas, así como lesiones torsionales y deportivas de baja energía.
Este documento resume información sobre fracturas de clavícula y escapula. Incluye secciones sobre la osteología, anatomía, medios de unión, biomecánica, evaluación clínica, clasificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de estas fracturas. Explica los mecanismos de lesión, estudios de imagen y consideraciones generales para el tratamiento de fracturas de escapula.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Andrés Rangel
Las fracturas de antebrazo comprenden entre el 10-14% de todas las fracturas. Se clasifican según su localización, trazado, desplazamiento y angulación. El tratamiento en adultos generalmente es quirúrgico mediante reducción y fijación interna. Las fracturas de antebrazo son comunes y a menudo son el resultado de caídas sobre la mano.
Este documento discute los tratamientos quirúrgicos para la artrosis, incluidas las prótesis, osteotomías y artrodesis. Explica que la cirugía solo se recomienda después de optimizar los tratamientos médicos y cuando el dolor y la pérdida funcional son graves. La elección del tratamiento quirúrgico depende de factores como la edad del paciente, la gravedad de la artrosis y cualquier anomalía anatómica subyacente.
1. Las fracturas del antebrazo son más comunes en niños y generalmente ocurren en caídas sobre la mano extendida. 2. En niños, las fracturas tienden a consolidar más rápido que en adultos debido a su periostio grueso y vascularizado, y tienen mayor capacidad de remodelación ósea. 3. El tratamiento depende del tipo de fractura y la edad del niño, e involucra reducción y yeso para inmovilizar por varias semanas.
La paciente presenta una fractura abierta de la epífisis inferior y diafisis de la tibia derecha producto de una caída. Presenta dolor, edema y dificultad para caminar. El tratamiento consiste en inmovilización con tutor externo y rehabilitación física para mejorar la fuerza muscular, rango de movilidad y reeducar la marcha con muletas.
Seminar about Proximal Humerus Fracture. Residency. Hospital Universitario de Caracas, UCV. Spanish. Anatomy, Classification, Treatment. Orthopaedic Surgery. 2013. First Seminar during the Residency.
Este documento resume 6 casos de fracturas del hueso pisiforme tratados de forma conservadora. Resume la anatomía del hueso pisiforme, los mecanismos más comunes de fractura, el diagnóstico a través de radiografías especiales, y el tratamiento conservador realizado. Todos los pacientes se recuperaron satisfactoriamente sin secuelas después de aproximadamente un mes de tratamiento.
Este documento resume la incidencia y factores asociados a fracturas periprotésicas. Explica que la incidencia varía según la articulación, siendo mayor en cirugías de revisión. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, ser mujer, bajo peso, hábitos tóxicos, osteoporosis, fracturas previas y enfermedades reumáticas. Los factores quirúrgicos son la técnica, diseño protésico, fijación y osteolisis. El documento proporciona detalles sobre cada
Este documento resume información sobre fracturas del radio distal y del escafoides. Describe que las fracturas del radio distal son las más comunes de la extremidad superior, mientras que las fracturas del escafoides afectan con más frecuencia el hueso escafoides. Explica los síntomas, métodos de diagnóstico como rayos X y resonancia magnética, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para ambos tipos de fracturas. Concluye que se necesita un diagnóstico y tratamiento oportunos debido a las pos
Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferiorKarel Bernt
Este documento describe diferentes tipos de fracturas infantiles de la extremidad inferior, incluyendo fracturas del anillo pélvico, de cadera, de fémur y de rodilla. Describe la anatomía, clasificaciones, mecanismos de producción, signos clínicos y tratamientos de cada tipo de fractura.
Este documento describe una fractura de Pouteau-Colles, que es una fractura transversal del radio justo por encima de la muñeca. Se detalla la clasificación, etiología, síntomas, estudios de imagenología, complicaciones y tratamiento de esta lesión ósea.
El documento describe la anatomía ósea de la órbita desde una perspectiva biomecánica y relaciona las diferentes estructuras óseas con los tipos de lesiones que pueden ocurrir en traumatismos. Divide la órbita en diferentes paredes (piso, pared interna, techo y pared lateral) y explica qué huesos se ven comprometidos y el tipo de fractura asociada a traumatismos en cada pared. Concluye que la anatomía biomecánica es útil para comprender la gravedad del daño óseo y sus
Este documento resume las lesiones musculoesqueléticas en pacientes politraumatizados. Describe que estas lesiones ocurren comúnmente pero raramente representan un riesgo vital inmediato si son evaluadas y tratadas adecuadamente. Se enfoca en identificar lesiones que sí ponen en riesgo la vida, como fracturas pélvicas inestables, fracturas abiertas de fémur, y síndrome compartamental agudo. Resalta la importancia de una evaluación física completa para detectar todas las lesiones y proveer el tratamiento apropiado.
Las fracturas del hueso temporal generalmente ocurren en pacientes politraumatizados como resultado de accidentes de tráfico, especialmente en motocicleta. Se clasifican principalmente como longitudinales (70-80%), que siguen las líneas de menor resistencia a lo largo del eje del hueso petroso, o como oblicuas. Las fracturas longitudinales se subdividen en anteriores, que atraviesan la trompa de Eustaquio, o posteriores, que involucran la mastoides. Estas fracturas se diagnostican mejor mediante tomografía computarizada
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Business Plan -rAIces - Agro Business Techjohnyamg20
Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
3. Introducción
El término de "codo flotante" fue introducido por Staniski y Micheli, y se
describe como una fractura de antebrazo asociada a una fractura diafisiaria
baja o supracondílea del húmero ipsilateral.
Se trata de una entidad poco frecuente, no habiendo referencias sobre la
incidencia en los adultos y cifrándose en niños una incidencia que varía entre
el 2-13% en las fracturas supracondíleas en la edad infantil.
Stanitski CL, Micheli LJ. Simultaneous
ipsilateral fractures of the arm and
forearm in children. Clin Orthop. Nov-Dec
1980;(153):218-22.
4. Introducción
En cuanto al mecanismo de producción, en el adulto consiste en traumatismos
de alta energía, y en el niño en caídas en pronación del antebrazo e
hiperextensión de la muñeca.
Esta lesión suele asociarse a una importante afectación de partes blandas,
una lesión vascular en el 25-45% de los casos y una gran deformidad de la
articulación.
El tratamiento del "codo flotante" es quirúrgico, habiéndose utilizado la
osteosíntesis interna y externa.
5. Introducción
Se ha descrito la posibilidad
de aparición de múltiples
complicaciones como el
síndrome compartimental, la
pseudoartrosis, lesiones del
plexo braquial, y la más
frecuente, la infección,
debido a que esta lesión se
presenta con frecuencia como
una fractura expuesta.
Los resultados del tratamiento
quirúrgico de esta lesión son
variables.
8. Mecanismo de lesión
Caer sobre el brazo extendido con el antebrazo en pronación y la hiperextensión
de la muñeca.
Lesiones por aplastamiento.
Caídas de gran altura.
Traumatismos de accidentes de alta velocidad.
9. Epidemiologia
Son raras, tanto en adultos como en niños.
La mayoría son en traumatismos de alta energía.
En niños representa existe una incidencia del 2%.
Black WS, Becker JA. Common forearm fractures in adults. Am Fam Physician. Nov 15
2009;80(10):1096-102.
Güven M, Akman B, Kormaz T, Poyanli O, Altintas F. "Floating arm" injury in a child with fractures of
the proximal and distal parts of the humerus: a case report. J Med Case Reports. Sep 17 2009;3:9287.
10. Presentación
Deformidad en la extremidad afectada.
El 34-45% de los pacientes tiene algún grado de afectación neurovascular.
Presencia de lesiones asociadas
Fracturas expuestas
Traumatismo craneoencefálico
Traumatismo torácico
Síndrome compartimental.
Hwang RW, de Witte PB, Ring D. Compartment syndrome associated with distal radial
fracture and ipsilateral elbow injury. J Bone Joint Surg Am. Mar 1 2009;91(3):642-5.
11. Estudios de imagen
Se requiere como mínimo dos
proyecciones de la extremidades
afectada en posición
anteroposterior y lateral.
La tracción al momento de tomar
las radiografías es de gran ayuda
para definir el tipo de trazo.
Las radiografías oblicua no proveen
suficiente información.
En caso de existir un retraso en la
intervención quirúrgica, puede ser
útil una arteriografía.
18. Indicaciones
Varia según el tipo de paciente, localización de las fracturas, tipo de daño en
tejidos blandos.
Fracturas abiertas
Daño vascular
Bilateralidad (traumática, mieloma múltiple)
Lesion radial secundaria
Se ha observado que la reducción quirúrgica en un mismo tiempo de todas las
fracturas tiene un mejor pronostico.
En niños se utiliza la fijación percutánea para fracturas supracondileas.
De Carli P,Boretto JG, Bourgeois WO, Gallucci GL. Floating dislocated elbow: a
variant with articular fracture of the humerus. J Trauma. Feb 2006;60(2):421-2.
28. Tratamiento quirúrgico
El codo, sin palancas
óseas estables, se
convierte en un
segmento articular
"flotante" sometido a
múltiples solicitaciones
mecánicas que
determinan un alto
grado de inestabilidad
de las fracturas.
34. Elección del implante (Placa)
Placa de 4,5 LC-DCP o LCP con 8 orificios mínimo
Placa especial: Philos
Hueso porótico: Placa LCP y tornillos bicorticales
39. Técnicas de reducción
Directa: Lo menos traumática
posible.
Oblicuas y espiroideas: Pinzas
Transversas: Placa
Indirecta:
Fijador externo
Distractor
40. Trucos y consejos
6-8 corticales
Compresión interfragmentaria si es posible
Tornillo
Compresión axial con placa
No desperiostizar
Comprobar que el nervio radial no está bajo la placa
41. Elección del implante (Clavo)
Colocación y comprobación radioscópica
Diametro y longitud del clavo
42. Ventajas
Disminución del sangrado
Menor disección de partes blandas
Fresado / aporte de autoinjerto
Permiten movilidad precoz
Inconvenientes
Difícil reconstrucción
Fractura alrededor de la punta
Canales estrechos
Problemas de hombro y codo
Radiación
46. Trucos y consejos (clavos)
Entrada del clavo: evitar troquiter
Monitorizar el progreso del clavo por radioscopia
Introducción siempre manual sin martillo
Elaboración minuciosa del punto de entrada del
Clavo retrogrado: ¡ojo canales <10 mm!
Intentar el doble encerrojado proximal y distal
Protrusión ligera de la punta en la cabeza humeral
47.
48.
49. Rev. Asoc. Arg. Ortop. y Traumatol.
Vol. 66, № 2, págs. 99-105
En cuanto a los tipos de osteosíntesis, en el húmero, preferimos el EIM
acerrojado por vía anterógrada o placas DCP 4,5 ø mm cuando el trazo
fracturario no es apto para el enclavijado o coexisten lesiones
neurovasculares. En el antebrazo, seguimos fieles a la osteosíntesis estable
con placas DCP o LCDCP 3,5 ø mm.
50. Forearm Fixation is Not Necessary in the
Treatment of
Pediatric Floating Elbow