Descripcion acerca de fracturas de cadera, identificando factores de riesgo y clasificaciones para determinar un tratamiento y pronostico acorde.

1. FRACTURAS
INTERTROCANTERICAS
DR ANGEL CABEZAS ROMAN
POSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL ENRIQUE GARCES
UNIVERSIDAD CENTRAL ECUADOR

2. EPIDEMIOLOGIA
 50% de fracturas de femur proximal
 Incidencia: 66-76 años
 200000 casos/año USA, 63 y 34/ 100000 población por
año en pactes femeninos y masculinos.
 2:1 a 8:1 mujeres – hombres.
 Representan 30% de pacte hospitalizados USA
 Mortalidad 15-30%
 Gasto estimado 10000 millones de dólares al año
sterry Canale, Beaty J. Campbell cirugia ortopedica 2010

3. ANATOMIA

4. Anatomía de la Cabeza Femoral Humana: Consideraciones en Ortopedia,
Parte II. Biomecánica y Morfología Microscópica. Raúl Álvarez San Martín.
José Antonio Velutini Kochen. Int. J. Morphol., 29(2):371-376, 2011.

5. MECANISMO
 ALTA ENERGIA
 BAJA ANERGIA

6. EVALUACION CLINICA

7. EVALUACION RADIOGRAFICA

10. CLASIFICACION
 1949 (Boyd y Griffin)
 1949 (Evans)

13. TRATAMIENTO
NO QUIRURGICO
 PACIENTES CON RIESGO
MEDICOS ALTOS
 DEMENCIAS NO AMBULATORIO
 NO DESPLAZADAS
 RIESGOS: EMBOLISMO
PULMONAR, ATELECTASIAS,
ESTASIS VENOSAS, ULCERAS
PRESION.
 MORTALIDAD 34.6%
(HOROWITZ- TRACCION)
QUIRURGICO:
 FIJACION INTERNA
 MOVILIZACION PRECOZ
 CARGA COMPLETA
 ESTABILIDAD (MATTHEWS Y
SONSTEGARD):
 CALIDAD OSEA
 PATRON FRACTURA
 REDUCCION
 DISENO IMPLANTE
 COLOCACION IMPLANTE

14. FACTORES PREDICTIVOS
POSITIVOS DE INDEPENDENCIA
(KOVAL 1996)
 Edad menor a 85 años
 Tres o menos patologias asociadas
 Independencia previa a la fractura
 Deambulacion con fisioterapia en el momento del alta.

15. IMPLANTES
SISTEMA DHS (DYNAMIC HIP SCREW)
 Tornillo deslizante- placa
lateral.
 Colocación a 1cm de hueso
subcondral.
 Posición central en cabeza
femoral (Tip-apex distance:
Baumgaertner).
 < 25 mm: < riesgo cut out.
 4-12% pérdida de fijacion.
 (patrón de fractura-inestable)

16. INTRAMEDULAR HIP SCREW NAIL
GAMMA/PFN/TFN
 Exposición limitado o
cerrado.
 Menor sangrado
 Menor daño tisular
 Limita colapso fractura

17. GAMMA - PROTESIS

18.  1980
 ESCUELA DE ESTRABURGO
 FIJACION RIGIDA
 TROCANTERICO Y CLAVO
LARGO
 EFECTO DE PUNTA: ESTRESS
EN PUNTA DE CLAVO: FX
FEMUR DISTAL.
 TAMANO Y DISENO
IMPLANTE
 EXCESIVO FRESADO
 FENOMENO DE CORTE
Tratamiento de fracturas de extremidad superior de femur: clavo
Gamma. Lucas Cardenas. Osteosintesis. Masson III

19. PFN

20. TFN

21. COMPLICACIONES
 PERDIDA DE FIJACION 20%
 NO UNION 2%
 DEFORMIDAD, MAL ROTACION
 OSTEONECROSIS CABEZA FEMORAL

33. GRACIAS