Este documento resume la colecistitis aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, tipos, criterios diagnósticos, estudios de imagen, tratamiento y complicaciones. Define la colecistitis aguda como la inflamación aguda de la vesícula biliar debido a cálculos u otras causas como isquemia o infecciones. Describe los diferentes grados de severidad y recomienda la colecistectomía laparoscópica temprana para casos leves y el drenaje de la vesícula biliar para casos graves, con el objetivo
La cirrosis hepática se caracteriza por la pérdida de la arquitectura hepática normal, necrosis celular y fibrosis difusa. Las causas más comunes son la cirrosis alcohólica y la hepatitis C. Los pacientes con cirrosis tienen un alto riesgo de desarrollar várices esofágicas, las cuales pueden sangrar y causar complicaciones graves. El tratamiento de las várices esofágicas incluye terapia médica, escleroterapia endoscópica y ligadura, mientras que el shunt portosistémico trans
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
Este documento describe la Granulomatosis de Wegener (GW), también conocida como Granulomatosis con Poliangeitis. La GW es una vasculitis sistémica necrotizante que afecta principalmente los pulmones y riñones, causando inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis. Se caracteriza clínicamente por afectación de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como glomerulonefritis necrotizante. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, histopatológicos y seroló
Este documento resume los principales síndromes purpúricos o hemorrágicos. Se dividen en no trombocitopénicos y trombocitopénicos. Dentro de los no trombocitopénicos se encuentran los vasculares congénitos y adquiridos, y los no inflamatorios. Los trombocitopénicos incluyen defectos de producción y aumento de destrucción. Se describe en detalle la púrpura trombocitopénica idiopática, sus criterios diagnósticos,
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
El documento describe la anatomía, función y tratamiento del bazo. Históricamente, la esplenectomía era el tratamiento estándar para lesiones esplénicas, pero ahora se prefiere el manejo conservador cuando sea posible. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión según la escala de lesiones esplénicas, pudiendo incluir esplenorrafia, resección parcial o esplenectomía. La TAC es el método de diagnóstico preferido para evaluar la lesión y guiar el tratamiento
Este documento describe la hepatopatía alcohólica, incluyendo sus tres lesiones principales (esteatosis hepática, hepatitis alcohólica y cirrosis), y los factores relevantes como la magnitud y tiempo de ingesta de alcohol, así como la susceptibilidad personal. También discute los mecanismos de daño hepático por alcohol, las manifestaciones de consumo crónico, y marcadores de laboratorio para la detección de ingesta exagerada de alcohol. Finalmente, analiza la histología del daño hepático por alcohol y las medidas terapéutic
Purpura Trombocitopenica Inmune y Trombotica Manuel Meléndez
Definicion, clasificacion, fisiopatologia, cuadro clinico y tratamiento de la purpura trombocitopenica inmune, topicos selectos de purpura trombocitopenica trombotica
La cirrosis hepática se caracteriza por la pérdida de la arquitectura hepática normal, necrosis celular y fibrosis difusa. Las causas más comunes son la cirrosis alcohólica y la hepatitis C. Los pacientes con cirrosis tienen un alto riesgo de desarrollar várices esofágicas, las cuales pueden sangrar y causar complicaciones graves. El tratamiento de las várices esofágicas incluye terapia médica, escleroterapia endoscópica y ligadura, mientras que el shunt portosistémico trans
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
Este documento describe la Granulomatosis de Wegener (GW), también conocida como Granulomatosis con Poliangeitis. La GW es una vasculitis sistémica necrotizante que afecta principalmente los pulmones y riñones, causando inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis. Se caracteriza clínicamente por afectación de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como glomerulonefritis necrotizante. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, histopatológicos y seroló
Este documento resume los principales síndromes purpúricos o hemorrágicos. Se dividen en no trombocitopénicos y trombocitopénicos. Dentro de los no trombocitopénicos se encuentran los vasculares congénitos y adquiridos, y los no inflamatorios. Los trombocitopénicos incluyen defectos de producción y aumento de destrucción. Se describe en detalle la púrpura trombocitopénica idiopática, sus criterios diagnósticos,
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
El documento describe la anatomía, función y tratamiento del bazo. Históricamente, la esplenectomía era el tratamiento estándar para lesiones esplénicas, pero ahora se prefiere el manejo conservador cuando sea posible. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión según la escala de lesiones esplénicas, pudiendo incluir esplenorrafia, resección parcial o esplenectomía. La TAC es el método de diagnóstico preferido para evaluar la lesión y guiar el tratamiento
Este documento describe la hepatopatía alcohólica, incluyendo sus tres lesiones principales (esteatosis hepática, hepatitis alcohólica y cirrosis), y los factores relevantes como la magnitud y tiempo de ingesta de alcohol, así como la susceptibilidad personal. También discute los mecanismos de daño hepático por alcohol, las manifestaciones de consumo crónico, y marcadores de laboratorio para la detección de ingesta exagerada de alcohol. Finalmente, analiza la histología del daño hepático por alcohol y las medidas terapéutic
Purpura Trombocitopenica Inmune y Trombotica Manuel Meléndez
Definicion, clasificacion, fisiopatologia, cuadro clinico y tratamiento de la purpura trombocitopenica inmune, topicos selectos de purpura trombocitopenica trombotica
Este documento describe la hipocalcemia postquirúrgica, sus principales causas como la extirpación quirúrgica de la glándula paratiroides, y sus manifestaciones. También explica cómo calcular el nivel de calcio corregido cuando hay hipoalbuminemia para estimar el verdadero nivel de calcio en el cuerpo.
Este documento presenta las guías actualizadas para el manejo de la hipertensión portal en pacientes con cirrosis. Resume los criterios para diagnosticar cirrosis avanzada compensada, el uso de métodos invasivos y no invasivos para la detección y vigilancia de la hipertensión portal, y las recomendaciones para el tratamiento de varices esofágicas, episodios de sangrado agudo, hemorragia recurrente y otras complicaciones de la cirrosis.
El documento define el síndrome icterico como la coloración amarilla de la piel, mucosas y conjuntivas oculares debido al depósito de bilirrubina. Explica que puede deberse a alteraciones en la producción, captación, conjugación, tránsito o excreción de bilirrubina. Describe las clasificaciones del síndrome icterico y los pasos para diagnosticar la causa, incluyendo anamnesis, exploración física, estudios de laboratorio como hemograma y pruebas hepáticas, ecografía abdominal y otras p
La coledocolitiasis se caracteriza por la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Es frecuente en países occidentales y su incidencia aumenta con la edad. El ultrasonido y la colangiopancreatografía retrograda endoscópica son útiles para el diagnóstico, siendo esta última el estándar de oro por su capacidad diagnóstica y terapéutica. El tratamiento de elección es la extracción de los cálculos mediante colangiopancreatografía retrograda endoscópica y colecistect
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
Este documento describe dos tipos principales de abscesos hepáticos: bacteriano y amebiano. El absceso hepático bacteriano es el más común, causado principalmente por bacterias entéricas y con mayor riesgo en personas con diabetes u otras enfermedades hepáticas. El absceso hepático amebiano es menos frecuente y causado por la Entamoeba histolytica, con mayor riesgo en viajeros a áreas endémicas. Ambos tipos se diagnostican mediante ultrasonido, TAC o resonancia magnética, y se tratan principal
El documento describe la hipertensión portal, definiéndola como un aumento en la presión portal determinada por el gradiente de presión portal normal. Explica que las presiones mayores a 5 mmHg indican un estado subclínico, mientras que presiones mayores a 10 mmHg son clínicamente significativas. Además, detalla algunos aspectos fisiopatológicos, factores etiológicos, métodos diagnósticos e implicaciones clínicas de la hipertensión portal.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
Este documento resume las características de la cirrosis hepática, incluyendo sus causas principales como la hepatitis alcohólica y viral, manifestaciones clínicas como la hepatomegalia y ascitis, complicaciones como la hipertensión portal y la encefalopatía hepática, y su clasificación y tratamiento según la escala de Child-Pugh. La cirrosis es el resultado de una enfermedad hepática crónica que daña el parénquima y conduce a la formación de fibrosis y nódulos de regeneración.
Este documento describe la colecistitis aguda y crónica. La colecistitis aguda es causada principalmente por litiasis biliar y suele presentarse con dolor abdominal continuo e irradiado. El ultrasonido y los signos clínicos son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye analgésicos, antibióticos y colecistectomía laparoscópica de manera temprana o diferida. La colecistitis crónica se presenta como dolor epigástrico ligado a alimentos grasos y se confirma con ultrasonido
Este documento resume información sobre tumores benignos y malignos del hígado. Describe la epidemiología del carcinoma hepatocelular, los factores de riesgo como infecciones virales y consumo de alcohol, las manifestaciones clínicas como dolor abdominal y ascitis, y los métodos de diagnóstico y estadificación incluyendo pruebas de laboratorio, TAC y clasificación TNM. Explica tratamientos como resecciones quirúrgicas, trasplante hepático e inyección percutánea de etanol para tumores pequeños.
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
La nefritis lúpica es la afectación renal más común en el lupus eritematoso sistémico. Afecta principalmente a mujeres latinas y afroamericanas entre 16-55 años. El diagnóstico se realiza mediante biopsia renal que muestra depósitos de complejos inmunes que activan el complemento y causan inflamación y daño renal. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores con el objetivo de lograr remisión renal y prevenir recaídas y enfermedad renal en etapa terminal.
Este documento describe el lavado peritoneal diagnóstico (LPD), un procedimiento para evaluar rápidamente a pacientes con trauma abdominal cerrado inestable. Explica las indicaciones del LPD, como alteración del estado de conciencia o lesión abdominal dudosa. Detalla la técnica semiabierta del LPD y los criterios para su interpretación, como la presencia de sangre, glóbulos blancos o amilasa elevada en el lavado. Finalmente, resume las ventajas, desventajas, contraindicaciones y complicaciones del LPD.
Este documento describe la glomerulonefritis membranosa, una enfermedad glomerular crónica caracterizada por el depósito subepitelial difuso de inmunocomplejos. Se presenta como la causa más frecuente del síndrome nefrótico en adultos. Histológicamente se caracteriza por el engrosamiento de la membrana basal glomerular con formación de espículas subepiteliales. Los depósitos inmunes son positivos para IgG y complemento. La evolución puede ser espontáneamente remisible o progresar a insuf
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
El documento habla sobre Luis Gerardo Antequera. En pocas palabras, Luis Gerardo Antequera es un asistente que puede resumir documentos de forma concisa en 3 oraciones o menos para proveer la información clave.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Tiene Hiponatremia
Teresa Blasco Peiró, Zaragoza
El documento describe la anatomía, función y traumatismos del bazo. En cuanto al diagnóstico de traumatismos esplénicos, se realiza mediante exploración física, lavado peritoneal, TAC o ecografía. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la estabilidad hemodinámica del paciente, pudiendo ser cirugía como esplenectomía o tratamiento conservador en algunos casos.
La colecistitis aguda se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los criterios de Tokio de 2013 establecen parámetros clínicos, de laboratorio e imagenológicos para el diagnóstico y la clasificación de la gravedad en leve, moderada o severa. El tratamiento quirúrgico óptimo depende del grado, siendo la colecistectomía laparoscópica temprana recomendada para casos leves
La colecistitis aguda se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. La ultrasonografía muestra engrosamiento de la pared de la vesícula. El tratamiento depende de la gravedad: colecistectomía laparoscópica temprana para casos leves, drenaje percutáneo para casos moderados a graves, y antibióticos para todos los casos.
Este documento describe la hipocalcemia postquirúrgica, sus principales causas como la extirpación quirúrgica de la glándula paratiroides, y sus manifestaciones. También explica cómo calcular el nivel de calcio corregido cuando hay hipoalbuminemia para estimar el verdadero nivel de calcio en el cuerpo.
Este documento presenta las guías actualizadas para el manejo de la hipertensión portal en pacientes con cirrosis. Resume los criterios para diagnosticar cirrosis avanzada compensada, el uso de métodos invasivos y no invasivos para la detección y vigilancia de la hipertensión portal, y las recomendaciones para el tratamiento de varices esofágicas, episodios de sangrado agudo, hemorragia recurrente y otras complicaciones de la cirrosis.
El documento define el síndrome icterico como la coloración amarilla de la piel, mucosas y conjuntivas oculares debido al depósito de bilirrubina. Explica que puede deberse a alteraciones en la producción, captación, conjugación, tránsito o excreción de bilirrubina. Describe las clasificaciones del síndrome icterico y los pasos para diagnosticar la causa, incluyendo anamnesis, exploración física, estudios de laboratorio como hemograma y pruebas hepáticas, ecografía abdominal y otras p
La coledocolitiasis se caracteriza por la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Es frecuente en países occidentales y su incidencia aumenta con la edad. El ultrasonido y la colangiopancreatografía retrograda endoscópica son útiles para el diagnóstico, siendo esta última el estándar de oro por su capacidad diagnóstica y terapéutica. El tratamiento de elección es la extracción de los cálculos mediante colangiopancreatografía retrograda endoscópica y colecistect
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
Este documento describe dos tipos principales de abscesos hepáticos: bacteriano y amebiano. El absceso hepático bacteriano es el más común, causado principalmente por bacterias entéricas y con mayor riesgo en personas con diabetes u otras enfermedades hepáticas. El absceso hepático amebiano es menos frecuente y causado por la Entamoeba histolytica, con mayor riesgo en viajeros a áreas endémicas. Ambos tipos se diagnostican mediante ultrasonido, TAC o resonancia magnética, y se tratan principal
El documento describe la hipertensión portal, definiéndola como un aumento en la presión portal determinada por el gradiente de presión portal normal. Explica que las presiones mayores a 5 mmHg indican un estado subclínico, mientras que presiones mayores a 10 mmHg son clínicamente significativas. Además, detalla algunos aspectos fisiopatológicos, factores etiológicos, métodos diagnósticos e implicaciones clínicas de la hipertensión portal.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
Este documento resume las características de la cirrosis hepática, incluyendo sus causas principales como la hepatitis alcohólica y viral, manifestaciones clínicas como la hepatomegalia y ascitis, complicaciones como la hipertensión portal y la encefalopatía hepática, y su clasificación y tratamiento según la escala de Child-Pugh. La cirrosis es el resultado de una enfermedad hepática crónica que daña el parénquima y conduce a la formación de fibrosis y nódulos de regeneración.
Este documento describe la colecistitis aguda y crónica. La colecistitis aguda es causada principalmente por litiasis biliar y suele presentarse con dolor abdominal continuo e irradiado. El ultrasonido y los signos clínicos son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye analgésicos, antibióticos y colecistectomía laparoscópica de manera temprana o diferida. La colecistitis crónica se presenta como dolor epigástrico ligado a alimentos grasos y se confirma con ultrasonido
Este documento resume información sobre tumores benignos y malignos del hígado. Describe la epidemiología del carcinoma hepatocelular, los factores de riesgo como infecciones virales y consumo de alcohol, las manifestaciones clínicas como dolor abdominal y ascitis, y los métodos de diagnóstico y estadificación incluyendo pruebas de laboratorio, TAC y clasificación TNM. Explica tratamientos como resecciones quirúrgicas, trasplante hepático e inyección percutánea de etanol para tumores pequeños.
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
La nefritis lúpica es la afectación renal más común en el lupus eritematoso sistémico. Afecta principalmente a mujeres latinas y afroamericanas entre 16-55 años. El diagnóstico se realiza mediante biopsia renal que muestra depósitos de complejos inmunes que activan el complemento y causan inflamación y daño renal. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores con el objetivo de lograr remisión renal y prevenir recaídas y enfermedad renal en etapa terminal.
Este documento describe el lavado peritoneal diagnóstico (LPD), un procedimiento para evaluar rápidamente a pacientes con trauma abdominal cerrado inestable. Explica las indicaciones del LPD, como alteración del estado de conciencia o lesión abdominal dudosa. Detalla la técnica semiabierta del LPD y los criterios para su interpretación, como la presencia de sangre, glóbulos blancos o amilasa elevada en el lavado. Finalmente, resume las ventajas, desventajas, contraindicaciones y complicaciones del LPD.
Este documento describe la glomerulonefritis membranosa, una enfermedad glomerular crónica caracterizada por el depósito subepitelial difuso de inmunocomplejos. Se presenta como la causa más frecuente del síndrome nefrótico en adultos. Histológicamente se caracteriza por el engrosamiento de la membrana basal glomerular con formación de espículas subepiteliales. Los depósitos inmunes son positivos para IgG y complemento. La evolución puede ser espontáneamente remisible o progresar a insuf
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
El documento habla sobre Luis Gerardo Antequera. En pocas palabras, Luis Gerardo Antequera es un asistente que puede resumir documentos de forma concisa en 3 oraciones o menos para proveer la información clave.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Tiene Hiponatremia
Teresa Blasco Peiró, Zaragoza
El documento describe la anatomía, función y traumatismos del bazo. En cuanto al diagnóstico de traumatismos esplénicos, se realiza mediante exploración física, lavado peritoneal, TAC o ecografía. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la estabilidad hemodinámica del paciente, pudiendo ser cirugía como esplenectomía o tratamiento conservador en algunos casos.
La colecistitis aguda se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los criterios de Tokio de 2013 establecen parámetros clínicos, de laboratorio e imagenológicos para el diagnóstico y la clasificación de la gravedad en leve, moderada o severa. El tratamiento quirúrgico óptimo depende del grado, siendo la colecistectomía laparoscópica temprana recomendada para casos leves
La colecistitis aguda se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. La ultrasonografía muestra engrosamiento de la pared de la vesícula. El tratamiento depende de la gravedad: colecistectomía laparoscópica temprana para casos leves, drenaje percutáneo para casos moderados a graves, y antibióticos para todos los casos.
La colecistitis aguda se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los factores que determinan la progresión son el grado y duración de la obstrucción. El tratamiento quirúrgico óptimo depende de la gravedad clínica según los criterios de Tokio 2013. La colecistectomía laparoscópica temprana es el tratamiento preferido para casos leves o moderados, mientras que el drenaje percutáneo es ó
La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por litiasis. Se presenta con fiebre, dolor abdominal y elevación de los niveles de bilirrubina. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y tomografía computarizada. El tratamiento depende de la gravedad, pudiendo ser solo antibióticos para casos leves o cirugía laparoscópica para casos moderados o graves.
La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar, la cual puede ser litiásica (95%), causada por la obstrucción de un cálculo, o alitiásica (5%), sin la presencia de cálculos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, fiebre y la palpación de una vesícula distendida y dolorosa. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal y el tratamiento consiste en antibióticos, analgesia y en casos graves, drenaje quirúrgico o percutá
Colangitis y colecistitis repaso cirugíaIsabel795006
El documento resume los tipos, complicaciones y tratamiento de la colecistitis aguda. Describe los tipos de cálculos biliares, las complicaciones como el íleo biliar y la pancreatitis aguda, y los criterios diagnósticos basados en los síntomas, análisis de laboratorio e imágenes. Recomienda la colecistectomía laparoscópica como tratamiento, y proporciona diagramas de flujo para el manejo de la colecistitis aguda de grado I, II y III.
Este documento trata sobre las colecistopatías. Resume la historia, anatomía, etiopatogenia y diagnóstico de la colecistitis aguda y la coledocolitiasis. Explica que la colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos, y que su diagnóstico primario es la ultrasonografía. También describe la coledocolitiasis como la presencia de cálculos en los conductos biliares, los cuales pueden ser primarios o secundarios, y su tratamiento incl
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación de la vesícula biliar causada principalmente por litiasis biliar. Explica su patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, así como sus posibles complicaciones. El diagnóstico se basa en el examen físico, análisis de laboratorio y hallazgos en la ultrasonografía abdominal. El tratamiento de elección es la colecistectomía laparoscópica.
El paciente presenta ictericia, dolor abdominal y clínica compatible con síndrome coledociano. Los estudios de laboratorio muestran alteraciones hepáticas y la ecografía revela la presencia de un cálculo obstructivo en la vía biliar principal. Ante el cuadro clínico, de laboratorio y hallazgos por imagen se concluye que el paciente sufre una coledocolitiasis.
La vesícula biliar es un órgano hueco de forma de pera que alberga bilis. La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por obstrucciones de cálculos en el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y fiebre. El tratamiento inicial involucra antibióticos y nada por boca, mientras que la colecistectomía laparoscópica temprana es el tratamiento definitivo. Las complicaciones potenciales incluyen infecciones del sit
COLECISTITIS Y COLELITIASIS - Aguda y crónica. GPC. leywolf
Este documento describe la colecistitis y la colelitiasis aguda y crónica. Define estas condiciones y discute sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamientos. La colecistitis aguda se trata principalmente con antibióticos y analgésicos, mientras que la colecistitis crónica requiere cirugía laparoscópica para extirpar la vesícula biliar. La colecistectomía laparoscópica tiene menos complicaciones y una recuperación más rápida que la cirugía abierta
1. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que ocurre con mayor frecuencia debido a la presencia de cálculos en la vesícula biliar o una obstrucción del conducto cístico.
2. La colecistitis no complicada tiene un pronóstico excelente, aunque el 25%-30% de los pacientes desarrollan complicaciones o requieren cirugía de emergencia.
3. El tratamiento de elección para la colecistitis aguda es la colecistectomía laparoscópica dentro de las 72-96
Este documento discute la colecistitis aguda, incluyendo su epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico e imágenes, y tratamiento. La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por litiasis biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, náuseas y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido abdominal y se clasifica según su gravedad. El tratamiento incluye medidas generales, antibióticos y colecistectomía quirúrg
Este documento resume los factores de riesgo, etiología, presentación clínica, diagnóstico y manejo de la pancreatitis. Algunos de los principales factores de riesgo incluyen el consumo de alcohol, colelitiasis, procedimientos médicos y fármacos. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor abdominal y niveles elevados de amilasa. El tratamiento incluye fluidoterapia, analgesia, nutrición enteral y en algunos casos cirugía o drenaje.
El documento resume información sobre la coledocolitiasis. La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos biliares en el conducto colédoco, los cuales pueden ser múltiples o un único cálculo. Puede originarse de forma primaria en el conducto colédoco o de forma secundaria desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y continuo en el epigastrio o hipocondrio derecho, así como ictericia. La colangiorresonancia y la colangiopancreatografía
Este documento describe la composición de la bilis y los tipos de cálculos biliares. Explica que la bilis contiene principalmente colesterol, pigmentos biliares y fosfolípidos. Los ácidos biliares provienen del colesterol y se dividen en ácidos biliares primarios y secundarios. También describe la litogénesis o formación de cálculos biliares, sus etapas y composición química. Luego resume la coledocolitiasis, sus causas, presentación clínica, pruebas diagn
La colecistitis consiste en la inflamación de la vesícula biliar, que puede ser aguda o crónica. Generalmente se debe a la presencia de cálculos en el cuello de la vesícula o en el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor intenso en el hipocondrio derecho, náuseas, vómitos e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal y pruebas de laboratorio. El tratamiento es quirúrgico mediante colecistectomía.
Este documento resume los temas de coledocolitiasis, colangitis aguda y fístulas biliares en personas adultas y adultas mayores. Explica que la coledocolitiasis se produce por la obstrucción de la vía biliar y causa cuadros clínicos de obstrucción aguda o crónica intermitente. La colangitis aguda es una inflamación sistémica asociada a bacterias en la bilis y aumento de presión biliar. Por último, las fístulas biliares son comunicaciones anormales del tracto biliar que pued
Este documento resume los temas de coledocolitiasis, colangitis aguda y fístulas biliares. Explica que la coledocolitiasis se produce por la obstrucción de la vía biliar y causa cuadros clínicos de obstrucción aguda o crónica intermitente. La colangitis aguda es una inflamación sistémica asociada a la presencia de bacterias en la bilis debido a la obstrucción. Las fístulas biliares son comunicaciones anormales del tracto biliar que pueden ser externas e internas.
2. DEFINICIÓN
INFLAMACIÓN AGUDA DE LA VESICULA DEBIDO
A CÁLCULOS; COMO TAMBIÉN A ISQUEMIA,
TRASTORNOS DE MOTILIDAD, INJURIA QUÍMICA
DIRECTA, INFECCIONES POR
MICROORGANIZMOS, PARASITOS,
ENFERMEDADES DEL COLAGENO Y REACCIONES
ALERGICAS.
3. • 10-20% de la población general tiene litiasis biliar (18.8% mujeres; 9,5% hombres).
• 1-4% de estos, tiene cólicos anualmente.
• El 10-20% de los pacientes no tratados desarrollan colecistitis aguda en algún momento de su vida.
• Las colecistitis representan el 5% de todos los abdómenes agudos en el servicio de urgencias, con el 1% de
mortalidad.
5. Litiasis vesicular.
• Las sales biliares, colesterol y lecitina forman
micelas mixtas, manteniendo a la bilis
fisicoquímicamente como un coloide.
• La estabilidad y solubilidad de la bilis dependerá
del equilibrio químico entre estos compuestos.
• Cuando se altera hay formación de cristales.
6. Etapas para la formación de cálculos
1. Saturación
2. Cristalización
3. Crecimiento
7. Alteración en equilibrio del colesterol = cristales de
colesterol: saturación
Cristales se adhieren a núcleo:
nucleación o cristalización
Depósito concéntrico de cristales:
crecimiento
FISIOPATOLOGÍA
9. Obstrucción del cístico por cálculo
Erosión de la mucosa e inflamación
Distensión de la VB, edema subserosa
Obstrucción linfática y venosa e infiltración celular e isquemia
FISIOPATOLOGÍA
10. FISIOPATOLOGÍA
• Dependiendo de la duración y el grado de obstrucción se
puede dar un CÓLICO BILIAR o UNA COLECISTITIS AGUDA.
• Sin tratamiento pueden ocurrir complicaciones.
HAY DOS FACTORES QUE DETERMINAR LA PROGRESIÓN DE
LA COLECISTITIS AGUDA:
1.GRADO DE OBSTRUCCIÓN
2.DURACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN.
Si la obstrucción es parcial y de corta duración, el paciente experimenta cólico biliar.
Colecistitis crónica
Si la obstrucción es completa y de larga duración, el paciente desarrolla colecistitis aguda.
11. COLECISTITIS LITIASICA
(90 A 95%)
COLECISTITIS ACALCULOSA
(3,4 A 14%)
• › 40 años
• MUJER
• IMC › 34 -MUJERES
• IMC › 38 - HOMBRES
• 5-10% Idiop+atica
• H=M 60-70 años
• Trauma
• Estancia prolongada en UCI
• Sepsis
• Quemadura
• Nutrición paraenteral total
prolongada
• Incidencia Gangrena-
perforación
12. La obesidad y la terapia hormonal de reemplazo están
relacionadas con aumento del riesgo de colecistitis aguda
o colecistectomía
LAS 4 F'S: Fatty, Female, Forty, Fertility
El uso de ESTATINAS disminuye el riesgo
TASA DE RECURRENCIA:
Después de manejo conservador: 19 a 36%
Después de drenaje percutáneo: 22 a 47%
FACTORES DE RIESGO
13. • Asintomática 40% 5 a 10 años
• Presente en 10% de la población
COLELITIASIS
• 1-2% asintomáticos desarrollan síntomas
• 1-3% de estos complicaciones (colecistitis,
colangitis, pancreatitis)
DESARROLLAN
SÍNTOMAS
• CPRE 0.2 A 1% RIESGO
COLECISTITIS
14. 1. MIXTOS (80%)
Múltiples
70% colesterol
15% calcifican (tardío)
2. Colesterol puro (10%)
A menudo único (> 2.5cm)
Generalmente no se calcifican
3. Pigmetarios (10%)
De bilirrubina indirecta, ca y material orgánico
50% radioopacos
TIPOS DE CÁLCULOS
15. • Aguda : 24-48 hrs síntomas y signos claros
• Subaguda: 1ra semana. Ceden los síntomas
• Crónica: meses o años, fibrosis, retracción
CLASIFICACIÓN
16. TIPOS
• COLECISTITIS EDEMATOSA: 1 etapa (2-4 DIAS):
Presencia de liquido intersticial + capilares y
linfaticos dilatados. La pared esta edematosa pero
histologicamente normal.
• COLECISTITIS NECROTIZANTE: 2 etapa (3-5 DIAS):
Cambios edematosos con áreas de hemorragia y
necrosis.
• Flujo de sangre se obstruye (trombosis y oclusión).
17. • COLECISTITIS SUPURADA: 3 etapa (7-10 DIAS):
Existen áreas de necrosis y supuración. Se evidencia
proceso inflamatorio de reparación. La pared se
reduce debido a cambios fibroticos.
• COLECISTITIS CRÓNICA: 4 etapa. Ocurre luego de
multiples colecistitis leves. Existe atrofia de la
mucosa y fibrosis de la pared de la vesícula.
TIPOS
18. colecistitis necrotizante. unas imágenes de la TC con contraste
mostrar discontinuidad de la pared de la vesícula, lo que sugiere posibles
presencia de necrosis en una porción de la pared
19. a) COLECISTITIS ACALCULOSA: colecistitis aguda sin colecistolitiasis.
b) COLECISTITIS ENFISEMATOSA: aire aparece en la pared de la
vesícula biliar, debido a la infección por ANAEROBIOS formadores
de gas incluyendo CLOSTRIDIUM PERFRINGENS 50%, E Coli.
Klebsiella, Proteus.
Mortalidad 20%
a) A menudo se ve en los diabéticos.
a) LA TORSIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
COLECISTITIS AGUDA:
FORMAS ESPECIALES
25. SIGNO DE MURPHY :
– Sensibilidad: 20.5 – 65%
– Especificidad: 79 – 96%
SIGNO DE MURPHY ULTRASONOGRÁFICO:
– Sensibilidad: 63.0 – 86.3%
– Especificidad: 35.0 – 93.6%
CRITERIOS DE TOKIO :
SENSIBILIDAD: 91.2%
ESPECIFICIDAD DE 96.9%
SIGNO DE MURPHY VS CRITERIOS DE TOKIO
26. Se introducen los dedos debajo del reborde costal en
forma de gancho y se le pide al paciente que inspire
profundamente… es positivo cuando se presenta dolor y el
paciente detiene la inspiración.
27. A. SIGNOS LOCALES DE INFLAMACIÓN
A-1. Signo de Murphy
A-2. Masa/Dolor/Hipersensibilidad en CSD
B. SIGNOS SISTÉMICOS DE INFLAMACIÓN
B-1. Fiebre > 38ºC
B-2. PCR > 3 mg/dL
B-3 Glóbulos blancos > 10,000
C. IMÁGENES: USG
C-1. Hallazgos ultrasonográficos de colecistitis aguda (Pared >4 mm; VB
>8cm ancho >4cm de ancho; cálculos biliares retenidos, líquido peri-
vesicular)
SOSPECHA DIAGNÓSTICA: UN ÍTEM EN A + UN ÍTEM EN B
Diagnóstico definitivo: Un ítem de A, B y C
CRITERIOS DE TOKIO
28. COLECISTITIS AGUDA:
ESTUDIOS DE IMAGEN
Ecografía muestra 50-88% de sensibilidad y un 80- 88%especificidad.
Engrosamiento de la pared de la
vesícula biliar ≥ 4 mm
Piedras en la vesícula.
Engrosamiento de la capa hipoecoica.
Pared: 2 y 3 mm.
Diametro transversal: menor 4cm
Diametro longitudinal: hasta 9cm.
29. CRITERIOS DE SEVERIDAD
GRADO I (LEVE) NO CUMPLE CRITERIOS PARA GRADO II Ó III
GRADO II (MODERADA) AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES:
1. GLÓBULOS BLANCOS > 18,000
2. MASA DOLOROSA PALPABLE EN EL CSD
3. DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS > 72 HRS
4.MARCADA INFLAMACIÓN LOCAL (GANGRENA, ENFISEMA, ABSCESO
PERICOLECÍSTICO Ó HEPÁTICO, PERITONITIS BILIAR)
GRADO III (SEVERA) AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES:
1. DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR. HIPOTENSIÓN QUE REQUIERA VASOPRESORES
2. DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA. ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
3. DISFUNCIÓN RESPIRATORIA. RAZÓN PAO2/FIO2 < 300
4. DISFUNCIÓN RENAL. OLIGURIA, Cretinina sérica > 2.0 mg/dL
5. DISFUNCIÓN HEPÁTICA. INR > 1.5
6. DISFUNCIÓN HEMATOLÓGICA. PLAQUETAS < 100,000
30. Colecistitis
Ultrasonido
Estudio más útil para el diagnóstico
Sensibilidad y especificidad: 98/95%
Hallazgos:
- Signo de Murphy sonográfico
- Engrosamiento de la pared >3mm
- Doble halo
- Imágenes hiperecoicas en vesícula
- Dilatación de vía biliar
32. Tratamiento Conservador
Pacientes con contraindicación absoluta de
Colecistectomía.
Tratamiento:
- A. quenodesoxicólico (Sulobil)
- A. ursodesoxicólico (Ursofalk)
Indicaciones:
- Vesícula biliar normal
- Cálculos de colesterol
- Cálculos < 3 cm
Recidiva a un año: 12.5%; a 5 años: 50%
33. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
ÓPTIMO PARA COLECISTITIS AGUDA DE
ACUERDO CON EL GRADO DE GRAVEDAD ?
34. GRADO I (LEVE):
La colecistectomía LAPAROSCÓPICA TEMPRANA es el tratamiento de primera
línea.
En los pacientes con riesgo quirúrgico, LA OBSERVACIÓN (SEGUIMIENTO SIN
COLECISTECTOMÍA) después de la mejoría inicial con el tratamiento médico podría
ser indicada.
GRADO II (MODERADO):
se acompaña a menudo por la inflamación local grave. SE DEBE TENER EN CUENTA
LA DIFICULTAD DE LA COLECISTECTOMÍA como un método de tratamiento.
Si un paciente no responde al tratamiento inicial médico, de urgencia o se requiere
el DRENAJE DE LA VESÍCULA BILIAR TEMPRANA.
GRADO III (GRAVE):
Urgente, el DRENAJE DE LA VESÍCULA BILIAR TEMPRANA debe ser realizada.
Colecistectomía electiva puede ser realizada después de la mejora de la
enfermedad aguda si se ha logrado por el drenaje de la vesícula biliar.
35.
36. ¿QUÉ PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO SE
PREFIERE, COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA O COLECISTECTOMÍA
Recomendamos que la colecistectomía laparoscópica
es preferible que la colecistectomía abierta
(recomendación 1 , nivel A)
37. ¿CUÁL ES EL MOMENTO ÓPTIMO PARA LA
COLECISTECTOMÍA PARA COLECISTITIS AGUDA?
Recomendamos que es preferible realizar la colecistectomía
poco después del ingreso , particularmente cuando menos de
72 horas tienen transcurrido desde el inicio de los síntomas
( recomendación1 , nivel A)
38. ¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES QUE HAY QUE
EVITAR QUE SEAN ASOCIADO A UNA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ?
Lesión de la vía biliar , el sangrado y la lesión de otros
órganos ( Nivel C) .
39. COLECISTITIS AGUDA:
TERAPIA ANTIMICROBIANA
Cultivos de bilis deben obtenerse al inicio de cualquier procedimiento realizado. La bilis de la
vesícula biliar deben ser enviados para cultura en todos los casos de colecistitis aguda salvo las
con la gravedad de grado I .
43. Coledocolitiasis
Definición
Cálculos en el conducto hepático común o en el
sistema de conductos biliares
Prevalencia en México
- Hombres 8.5%
- Mujeres 20.4%
- Mayores de 60 a. 20-25%
44. Coledocolitiasis
Primaria
Cálculos que se forman en los conductos biliares
Causas:
- Bilis litogénica
- Estasis biliar
- Colangitis de repetición
- Cuerpos extraños en vía biliar
Proceso lento, evolución de años
45. Coledocolitiasis
Secundaria
Provienen de la vesícula biliar
Es la más frecuente .
Pequeños ó grandes, único ó múltiples.
Con colecistectomía previa:
- Menos de 2 años: residual (secundaria)
- Más de dos años: recidivante (primaria)
46. Coledocolitiasis
Cuadro clínico
Asintomática, hallazgo durante cirugía (16%)
Síntomas: dolor punzante en HD, náusea y vómito,
ictericia progresiva o intermitente, coluria y acolia
Tríada de Charcot: dolor, fiebre e ictericia = colangitis
Exploración similar a colecistitis
47. Coledocolitiasis
Diagnóstico
Laboratorio: elevación de bilirrubinas de
predominio directo, transaminasas y fosfatasa
alcalina
USG: documenta colelitiasis y dilatación de vía biliar
Colangiografía (RMN): alta sensibilidad y
especificidad
CPRE: estudio de elección
48.
49. Coledocolitiasis
CPRE
Colangiografía endoscópica:
diagnóstica (90%), terapéutica y paliativa
Morbilidad menor a 5%: colangitis, pancreatitis o
perforación duodenal
Esfinterotomía con extracción de cálculos con
canastilla de Dormia o balón
Colocación de endoprótesis en caso de litos grandes
50. Coledocolitiasis
Tratamiento quirúrgico
Colecistectomía + colangiografía transoperatoria
Laparoscopia: exploración transcística con
coledoscopio con extracción de litos
Coledocotomía con colocación de sonda en T
(abierta o laparoscópica)
Colangiografía transonda
51. Coledocolitiasis
Falla del tratamiento quirúrgico
Residual
- CPRE posoperatoria
- Extracción de litos a través de trayecto
de sonda en T (4 semanas)
Recidivante
- CPRE terapéutica o endoprótesis
- Colangiografía percutánea para
derivación
- Cirugía
52. • Resulta de la obstrucción mantenida de la vía biliar accesoria pero con su contenido aséptico.
• Sin leucocitosis.
• La bilis se reabsorbe lentamente y la vesícula se distiende a expensas de la secreción de sus
glándulas que se acumula formando un líquido viscoso y trasparente.
• Clínicamente: cólico biliar prolongado, con persistencia de dolor leve a moderado en hipocondrio
derecho, que se corresponde con la palpación de una vesícula biliar distendida de paredes lisas.
• Colecistectomía de urgencia, abierta o laparoscópica.
54. Piocolecisto
py(o) 'pus'
khol(ē) 'bilis‘
kyst(i) 'bolsa'
Presencia de contenido purulento en el interior de
la vesícula biliar.
Es una colección de pus dentro de una
cavidad anatómica natural previamente
existente.
Empiema (en griego: ἐμπύημα)
Se debe diferenciar de un absceso, que es una colección de pus en una cavidad recién
formada de forma patológica.
55. El piocolecisto o empiema de vesícula, está
considerado como una complicación en la
historia natural de la colecistitis aguda.
La principal causa implica la obstrucción del
conducto cístico, lo que provoca la
acumulación de líquido infectado.
56. Los microrganismos más
frecuentemente aislados
Los gérmenes Gran - son los
más frecuentes (75%),
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Streptococcus faecalis
Enterobacter y Proteus
57. Los gérmenes Gran + en
menor proporción (25%)
Clostridium perfringens
Streptococo
58. Empiema deVesícula Biliar
El evento común que lo inicia es la obstrucción del
conducto cístico por un cálculo.
Si este cálculo es desalojado, la
sintomatología puede remitir.
Pero si esto no sucede, la colecistitis aguda
progresa a infección bacteriana.
Inflamación de la pared y edema
de la vesícula.
59. Tomamos en cuenta que la reacción
inflamatoria se inicia por los
traumatismos causados por los
cálculos.
Se libera entonces
fosfolipasa de
lisosoma
Convirtiendola
lecitina en liso
compuesto
Propiedades
citotóxicas
Formación de precursores
de las prostaglandinas
Son responsables de la
secreción de exudado
inflamatorio en la
vesícula
Ocasiona marcada distensión de
la vesícula, con infección de la
pared vesicular.
Podría causar trombosis
de la arteria cística.
60. Los mecanismos por los
cuales las bacterias
ingresan a la vesícula no
han sido definidos con
exactitud
Ingresan por varias
vías
A través de linfáticos
entre el hígado y la
vesícula
A través de la bilis
Por la circulación
portal
Por la arteria cística
Por el conducto
común
61. Existe una reproducción aumentada de
bacterias
Que aunada al aumento de la presión
que existe dentro de la vesícula.
Podría guiar a trombosis de la arteria
cística
O necrosis local por isquemia de la
pared de la vesícula.
Perforación y gangrena de la vesícula
Sepsis peritoneal o septicemia
62.
63. Predominante en edades
avanzadas, alrededor de la
séptima década de la vida.
Predisposición por el sexo
femenino.
El cuadro clínico es similar a la
de un paciente con colecistitis
aguda.
64. Dolor abdominal
Intensidad va a variar
en relación con el
tiempo de evolución
del cuadro
Hay quienes sólo
mencionan una
pequeña molestia no
localizada
Hasta los que refieren
cólico biliar
Dolor muy agudo, de
horario generalmente
nocturno
Que dura muchas
horas y que, por lo
común, no cesa
espontáneamente.
65. La localización del dolor, en general se fija
en epigastrio (64%)
Hipocondrio derecho (50%).
Es frecuente que, a la manera de
una faja, apriete el vientre a la altura
del hipocondrio y epigastrio.
La localización del dolor es variable
También se irradia a región
lumbar, escapular y hombro
derechos.
A veces es tan intenso que duele todo el
abdomen sin poderse precisar bien la
localización,
68. En el 80% de los casos se observan vómitos.
• Primero de contenido gástrico y luego de contenido biliar.
• Mas frecuente el estreñimiento que la diarrea
• Existe ictericia hasta en un 27% de los casos, que se acompañan de inflamación local.
• La hiporexia, la astenia y la adinamia también forman parte del cortejo sintomático
69. El signo de
Murphy positivo
Región
infraescapula
r derecha
Hiperestesi
a cutánea
en la región
superior del
abdomen
70. Biometría hemática
Más evidente es el aumento de leucocitos, con cifras superiores de
10,000 a 15,000 leucocito.
Desviación a la izquierda en el recuento diferencial.
72. • Vesícula agrandada, distendida.
Ultrasonido
• Es el examen preferido
Ecografía
• Imagen de opacidad en el hipocondrio derecho.
• Distensión de asas intestinales.
• Edema de las paredes.
TAC
73. Aumentodel espesor dela pareddemasde3mm.
Aumentodeltamañolongitudinalytransversal.
Rodete ohaloedematoso perivesicular.
Presencia delitiasis vesicular única omúltiples.
Observación decolecciones líquidas
paravesiculares.
Lasensibilidadvaría entre el 60al 80%.
74. La descompresión quirúrgica y la resección de la vesícula biliar es el criterio estándar
de la terapia
Con un procedimiento laparoscópico.
76. • Tienen una recuperación
completa
• Y retorno a la actividad normal
EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA
PACIENTES TRATADOS TEMPRANAMENTE
•Inmunocomprometidos.
•Diabetes mellitus avanzada.
• El desarrollo de empiema resulta
un hecho grave que amenaza la
vida. 60%
77. BIBLIOGRAFÍA
ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA GENERAL. A.C., & CONSEJO MEXICANO DE
CIRUGIA GENERAL, A.C. (2016). TRATADO DE CIRUGIA GENERAL (3 ed.). MEXICO:
MANUAL MODERNO.}
GURUSAMY , K. S., KOTI, R., & DAVIDSON, B. R. (2013). T- TUBE DRAINAGE VERSUS
PRIMARY CLOSURE AFTER OPEN COMMON BILE DUCT EXPLORATION (REVIEW).
COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REVIEWS , 6(CD005640).
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19(2), 135-50.
ZUÑIGA, M. A., CARRILLO-JIMENEZ, G. T., & FOS, P. J. (1999). EVALUACION DEL
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