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1-   Aumentar y reblandecer el bolo fecal  : Abundante ingesta de agua Fibra dietética Plantago ovata Dieta exenta de alcohol, café, picantes, mariscos, chocolates... 2-   Disminuir el espasmo y la irritación del esfínter anal :   Baños de asiento con agua tibia y jabón neutro tras la defecación.     Secado por presión sin papel higiénico.  Analgésicos y/o antiinflamatorios pautados / 8 h  v.o Pomadas con anestésicos locales y/o corticoides (entre 7 y 10 días). 3-   Revisión a las 6 semanas Curación  :  Alta Persistencia :  Tratar como una fisura anal crónica TRATAMIENTO MEDICO  FISURA ANAL AGUDA
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Fisura Anal

  • 1. FISURA ANAL DR. IVAN VOJVODIC HERNANDEZ HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS EsSALUD JEFE DE DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES PROFESOR PRINCIPAL
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Presencia de signos para-fisurarios Ausencia de signos para-fisurarios Fondo blanquecino, se pueden ver las fibras Fondo rosado y liso Bordes fibrosos y de mayor grosor Bordes finos Más profunda Superficial Menor hipertonía del EIA Gran hipertonía del EIA Menos dolorosa Un poco más dolorosa Mayor de 4-6 semana Menor de 4-6 semana FISURA CRÓNICA FISURA AGUDA
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. FISURA ANAL FISIOPATOLOGIA CIRCULO VICIOSO MENOS IRRIGACION CONTRACCION AUMENTO DE LA PRESION DOLOR FISURA
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. 20-25 U inyectadas en el EAI efecto dura 2-3 meses Bloquea la FUNCIÓN de la placa neuromuscular relajando el EAI TOXINA BOTULINICA Tópica al 2% tres veces al dia durante 8 semanas Causa dilatación del musculo liso, relajando el EAI y aumentando la vascularidad DILTIAZEM Tópica de 2-3 veces por dia INCREMENTA EL OXIDO NITRICO E INDUCE RELAJACION NITROGLICERINA DOSIS ACCION FARAMACO
  • 14. FISURA ANAL TRATAMIENTO QUIRURGICO DOLOR ESPASMO ISQUEMIA
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. FISURA ANAL TRATAMIENTO QUIRURGICO ESFINTEROTOMIA INTERNA LATERAL (EIL)
  • 20. FISURA ANAL TRATAMIENTO QUIRURGICO ESFINTEROTOMIA INTERNA LATERAL (EIL)
  • 21.
  • 22.
  • 23. FISURA ANAL TRATAMIENTO QUIRURGICO COLGAJO
  • 25.  
  • 26.  
  • 27. 1- Aumentar y reblandecer el bolo fecal : Abundante ingesta de agua Fibra dietética Plantago ovata Dieta exenta de alcohol, café, picantes, mariscos, chocolates... 2- Disminuir el espasmo y la irritación del esfínter anal : Baños de asiento con agua tibia y jabón neutro tras la defecación.   Secado por presión sin papel higiénico. Analgésicos y/o antiinflamatorios pautados / 8 h v.o Pomadas con anestésicos locales y/o corticoides (entre 7 y 10 días). 3- Revisión a las 6 semanas Curación : Alta Persistencia : Tratar como una fisura anal crónica TRATAMIENTO MEDICO FISURA ANAL AGUDA
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.  
  • 33.  
  • 34.  
  • 35.  
  • 36.  
  • 37.  
  • 38.  
  • 39.  
  • 40. Pruebas complementarias En la recidiva postquirúrgica Otro: Colonoscopia para descartar EII.
  • 41. En caso de recidiva tras cirugía previa ¿qué técnica quirúrgica empleas? 5% 34% 42% 11 % 8%
  • 42. FISURA ANAL MUCHAS GRACIAS POR LA INVITACION Y ATENCION
  • 43.