Medicamentos

1. SOLUCIONES COLOIDES Y
CRISTALOIDES
Lic. Enf. María Guadalupe Medina Márquez.

2. SOLUCIÓN
◦ Es una mezcla homogenea formada por un soluto y un solvente.
◦ El Soluto corresponde a la sustancia que se encuentra en menor cantidad.
◦ El Solvente es la sustancia que se encuentra en mayor cantidad.

3. COLOIDES
◦ El término coloide se refiere a aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a
la del plasma.
◦ Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular
peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son
que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el
agua en el espacio intravascular.
◦ Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos desde el
líquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático
plasmático deficiente.
◦ Es lo que se conoce como agente expansor plasmático. Producen efectos
efectos hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides,
cristaloides, precisándose menos volumen que las soluciones cristaloides.

4. UTILIDAD:
◦ Reanimación.
◦ Sangrado activo.
◦ Presencia de Hipoalbulinemia o padecimiento de perdidas grandes de proteinas.
◦ Mayor efectividad en pacientes no traumaticos.
◦ Estan indicadas cuando el uso de cristaloides no consigue una expanción pasmática
adecuada.

5. VENTAJAS:
◦ Reduce el tiempo de reanimación.
◦ Reduce el volumen de la administración.
◦DESVENTAJAS:
◦ Alto costo económico
◦ Produce alergias.
◦ Alteraciones en la coagulación.
◦ Posible daño renal.

6. CLASIFICACIÓN
COLOIDES
ARTIFICIALES
DEXTRANOS
ALMIDONES
DERIVADOS DE
LA GELATINA
NATURALES ALBUMINA

7. ALBUMINA Albumina humana
al 20 y 25%
Ventajas:
- Menos cambios en los tiempos
de protrombina.
- Disminuir el edema.
- No causa reacción anafilactica.
Desventajas:
-Disminución de la agregación
paquetaria y los factores de
coagulación.

8. ◦ La vida media de estas soluciones es de 16 horas; son útiles en
trauma, shock de diferentes etiologías y en el periodo
perioperatorio.
◦ Entre los posibles beneficios que puede aportar la albúmina, está
su capacidad para hacer disminuir los edemas, mejorando la
presión oncótica vascular evitando así la producción de edema.

9. COLOIDES ARTIFICIALES
◦ DEXTRANOS:
◦ Son polímeros de glucosa de diferente peso molecular que son producidos por la
bacteria “leuconostoc mesenteroides”, cuando crecen en un medio azucarado. Hay dos
tipos de dextranos, el 70% y el 40%. Su eliminación se realiza fundamentalmente por vía
renal. Son hiperoncóticas y promueven tras su infusión una expansión de volumen del
espacio intravascular por medio de la afluencia del líquido intersticial al vascular. Dentro
de las complicaciones se encuentra la falla renal aguda, anafilaxia y diátesis
hemorrágica.
◦ GELATINAS:
◦ Son derivados del colágeno, con peso molecular aproximado de 35.000 dalton. Hay dos
presentaciones: gelatina fluida modificada y gelatina con urea. La principal complicación
relacionada con estas sustancias es la reacción anafilactoide. Adicionalmente la infusión
rápida se asocia con liberación de histamina que cede con la administración de
antihistamínicos

10. EVITAR USARLAS

11. C
R
I
S
T
A
L
O
I
D
E
S

12. CRISTALOIDES
◦ Son soluciones electroliticas y/o azucaradasque permiten:
Mantener el equilibrio hidroelectrolitico.
Expandir el volumen intavascular.
Aportar energía.
◦ El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos
15 min en abandonar el espacio intravascular.
◦ Son mas baratos.
◦ No reacciones alérgicas.
◦ Ventaja clínica comprobada sobre los coloides en la mayoria de las situaciones
clínicas, en fase primaria.
◦ Menor mortalidad en pacientes traumáticos graves reanimados con cristaloides.

13. ◦ Favorecen la función cardiaca, disminuyen la viscosidad y mejoran la microcirculación.
◦ No alteran la coagulación, salvo en la forma dilucional, no afecta la tipificación
sanguínea.
◦ Solo el 25% del volumen infundido permanece alrededor de 76 min. En el IV.
◦ El 75% restante trasverso al liquido instersiticial.
◦ Se necesitan infundir 4 veces el volumen de las perdidas cristaloides.

14. ◦ Es de anotar que dentro de los efectos secundarios más comunes
de la perfusión de grandes volúmenes de estas soluciones se
encuentra la aparición de edemas periféricos y Edema Pulmonar,
por ello se requiere racionalidad en su uso y control permanente
por parte del equipo de enfermería para detectar los signos y
síntomas tempranos de dichas alteraciones.

15. CLASIFICACIÓN
◦ SOLUCIONES HIPERTONICAS
◦ SOLUCIONES ISOTÓNICAS
◦ SOLUCIONES HIPOTÓNICAS.

16. HIPOTÓNICA
◦ Son aquellas que tienen una concentración de solutos menor que
otra solución. Se definen también como soluciones que tienen
una osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280
mOsmol/l).
◦ Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con
respecto a otras. Como resultado de esto, saldrá líquido de la
primera solución a la segunda solución, hasta tanto las dos
soluciones tengan igual concentración.

17. ◦ Se usan para corregir anomalías electrolíticas como la
hipernatremia, por pérdida de agua libre en pacientes diabéticos
o con deshidratación crónica, donde prima la pérdida de volumen
intracelular.
◦ Ejemplos de éstas son la solución salina al 0,45% (solución salina
al medio), SS (solución salina) al 0,33% y la DAD (dextrosa en agua
destilada) al 2,5% y al 5,0%.

18. ◦ Lo que pasa en la célula es que existe mayor consentración
de soluto en el interior de la célula por lo que el agua entra y
provoca que se expanda incluso hasta explotar.

19. ISOTÓNICAS
◦ Son aquellas que tienen la misma concentración de solutos que otra
solución.
◦ Si dos líquidos en igual concentración se encuentran en
compartimientos adyacentes separados por una membrana
semipermeable se dice que están balanceadas, porque el líquido de
cada compartimiento permanece en su lugar, no hay ganancia o pérdida
de líquidos. Se considera que contienen la misma cantidad de partículas
osmóticamente activas que el líquido extracelular y por tanto
permanecen dentro del espacio extracelular.
◦ Una solución isotónica tiene una osmolaridad similar a la del plasma,
entre 272 300 mOsmol/litro

20. ◦ Ejemplos de estas soluciones son la SSN (solución salina normal)
al 0,9% y Lactato de Ringer.

21. HIPERTÓNICAS
◦ Son las soluciones que tienen unas osmolaridad superior a la de los
líquidos corporales y por tanto ejercen mayor presion osmótica que el
LEC. La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los líquidos desde
el LIC al LEC.
◦ Estas soluciones son utiles para el tratamiento de problemas de
intoxicaciones de agua (expanción hipotónica), que se produce cuando
hay demacuada agua en las células.
◦ La administración rápida de estas soluciones hipertónicas pueden
causar una sobrecarga circulatoria y deshidratación.

22. ◦ Debido a la mayor concentración de soluto fuera de la célula que
dentro de ella, el agua sale de la célula, lo que provoca que se
deshidrate.
◦ Otros efectos de la solución salina hipertónica son la producción de
hipernatremia y de hiperosmolaridad. Esto es de gran importancia en
ancianos y en pacientes con capacidades cardíacas y/o pulmonares
limitadas. Así mismo en pacientes con insuficiencia renal, donde la
excreción de sodio y cloro suele estar afectada.

23. ¡GRACIAS!