presentation by Dr Eric BASEILHAC at Foro de la Salud de Cartagenas de las Indias (Columbia). Issues and Opportunities of Therapeutic Innovation in Imerging Markets.

1. NO TODOS SOMOS IGUALES
1
Dr Eric BASEILHAC
Director de Asuntos Economicos y Internacionales
LEEM (federacion de las empresas pharmaceuticas en Francia)
14/06/17
acceso a la salud en los paises de la OCDE

2. 2
No todos somos iguales

3. UNOS VIVEN MAS TIEMPO QUE OTROS
326/06/2017
Esperanza de vidad, poblacion total al nacimiento, anos
Paises de la OCDE
Colombia = 74,1

4. UNOS PIERDEN MAS NINOS QUE OTROS
426/06/2017
Motalidad infantil, muertos por 1 000 nacimientos vivos
Colombia = 13,6

5. NO DEDICAMOS LA MISMA PARTE DE NUESTRA RIQUEZA
A NUESTRA SALUD
526/06/2017
Current expenditure on health, % of gross domestic product
OECD countries
Colombia = 7,2

6. NO SOMOS TODOS CUBIERTOS
626/06/2017
Government and compulsory health insurance schemes, % of current expenditure on health
Colombia = 75,1

7. 7
Esperanza de
vida
Gastos de
salud (% PNB)
Medio (OCDE)
80,6
Medio (OCDE)
9
Colombia
Francia
UK
Alemania
Espana
Chile
USA
Turkia
Japon

8. 8
PARADOJA
 Los paises mas pobres son los que dedican menos dinero a la salud
Declaracion de Abuja, 2001

9. CAMBIAR DE GAFAS
 INVERTIR EN SALUD CONTRIBUYE AL CRECIMIENTO ECONOMICO
926/06/2017

10. 10
Medicinas no llegan para todos

11. NO TODOS LOS PAISES ACCEDEN A LAS MEDICINAS
 ACCEDER A LAS MEDICINAS DERIVA DE UN DERECHO FUNDAMENTAL
 Constitucion de la OMS de 1946
 Convencion internacional de la ONU de 1976
 Declaracion d’Alma-Ata (OMS) de 1978
 Constitucion Colombiana de 1991 (art.49)
 MUCHOS PAISES FALTAN DE MEDICINAS ESENCIALES
 87% de las medicinas son comercializadas en los paises industrializados que
representan 19% de la poblacion mondial1
 Al menos 1/3 de la poblacion mondial no tienen aceso a las medicinas esenciales2
 hacer el acceso a las medicinas esenciales disponible en los paises en desarrollo :
objetivo n°8 de los Objetivos para el Milenario del Desarrollo
1126/06/2017 1- IMS Health
2- OMS

12. MIENTRAS SE ACELERA EL ACCESO AL MERCADO
EN LOS PAISES MAS DESARROLLADOS
1226/06/2017

13. ACCEDER AL PACIENTE
 RACIONALIZAR EL ACCESO AL MERCADO DE LAS MEDICINAS :
PRIMER LADRILLO DE UN SYSTEMA DE SALUD FIABLE
 Ejemplo del sistema Frances
1326/06/2017
REGISTRACION EVALUACION NEGOCIACION

14. 14
GRAN VARIEDAD DE SYSTEMAS EN EUROPA
 Solamente 19 de los 35 paises de la
OCDE tienen un sistema formal de
evaluacion de las medicinas
 Diferencias significativas entre los
5 grandes paises de Europa
 Plazos
 Analisis medico-economicas
 Acceso regional
 Descuentos
 Instrumentos de
negociacion specificos

15. ACCESO Y REGULACION ECONOMICA
 MUCHOS PAISES EUROPEOS HAN LIMITADO EL ACCESO A LOS NUEVOS
TRATAMIENTOS DE LA HEPATITIS C
 sin tener en cuenta las recomendaciones de la EASL Clinical Practice Guidelines
1526/06/2017
Access restrictions
Remboursement 34 / 35
Fibrosis level > ou = F2 (38%)
> ou = F3 (24%)
No fibrosis restriction (26%)
Genotype HCV 9%
Drug or alcohol use
limitation
24%
Additionnal restrictions for
HIV-HCV co-infection
6%
The International Liver Congress, Amsterdam, 2017

16. 16
Inovacion : una oportunidad para todos

17. 3 REVOLUCIONES
 3 REVOLUCIONES CONVERGEN EN EL DOMINIO DE LA SALUD
 Revolucion tecnologica
 Revolucion digital
 Revolucion societal
1726/06/2017

18. CAMBIO DE PARADIGMA
 SE ESPERA UN CRECIMIENTO IMPORTANTE DE LOS GASTOS SANITARIOS
1826/06/2017
 Nuevas medicinas
 Cronicizacion de enfermedades y tratamientos (Colombia)
 Envejecimiento (Europa)

19. CAMBIO DE PARADIGMA
 INOVACION NECESITA MEDIOS INOVANTES DE FINANCIACION
1926/06/2017
• Colaborar entre
actores del
sistema de
salud
• Biosimilares
• Buen uso
• Optimizar la
eficiencia de la
asistencia
sanitaria
• Adaptar los
medios de
financiacion
ADAPTACION EFICIENCIA
COLABORACIONECONOMIAS
Gestionar a corto plazo
Regular a medio plazo
Anticipar a largo plazo
Detectar/evaluar las
inovaciones que pueden
generar eficiencia
Pilotar las
transformaciones
Acompanar con la
Telemedicina
Colaborationes con IP
par invertir en
proyectos generadores
de economias
Desarrollar biosimilares
Favorecer el buen uso
de las medicinas

20. CAMBIO DE PARADIGMA (EFICIENCIA)
 INOVACION VA A CREAR ECONOMIAS Y EFICIENCIA EN LA
ORGANIZACION DEL SYSTEMA DE SALUD
2026/06/2017
SCIZOFRENIA
Long acting
injectable
antipsychotic drug
reduces by 35% the
risk of
Hospitalization in
France
POLIARTRITIS
Anti-TNF alpha drugs
enable deleting 1/3
of hospitalization
beds in Germany
and decrease by 5
points polyartritis
management costs
CANCER
Oral chemotherapies
in prostate cancer
transfer care
management from
hospital to
ambulatory
365 M€ expected
savings over 10 years
in France
HEPATITIS C
New treatments lead
to 95% cure  less
cirrhosis and cancers
 Tremendous
savings in
consultations,
hospitalizations,
transportations,
transplantations…
before, maybe,
disease eradication

21. CAMBIO DE PARADIGMA (EFICIENCIA)
 OPTIMIZAR LA EFICIENCIA DE LA ASISTENSIA SANITARIA
 Ejemplo del « Adoption program » en Inglaterra
2126/06/2017
DETECCION
RECOMENDACIONES
IMPLEMENTACION
(Adoption managers)

22. CAMBIO DE PARADIGMA (COLABORACION)
 INDUSTRIA PHARMACEUTICA (EN FRANCIA) SE COMPROMETE A
PROCURAR MAS DE 300 M€ A TRAVES DE UN PROGRAMA EXTENSIVO
PARA FAVORECER EL BUEN USO DE LAS MEDICINAS EN LOS MAYORES
 Plan nacional de comunicacion
 Softwares capaz de detectar interactiones entre medicinas prescritas por diferentes medicos
 E-learning para sensibilizar los farmacistas
 Reuniones locales de « colaboracion de proximidad » entre Farmacistas y Medicos
 …/…
2226/06/2017

23. CAMBIO DE PARADIGMA (EFICIENCIA)
 CONECTAR ACTORES : UNA PRIORIDAD CLAVE PARA CIRCULAR DATOS
26/06/2017
Optimize treatment choice
Optimize patient pathway
Optimize follow’up
Treatment adaptation
Optimize reimbusement
Healthcare database +++
Optimize reimbursement
Healthcare database +++
Protocoles follow’up
SOCIAL SECURITY
PHARMACISTS

24. CAMBIO DE PARADIGMA (COLABORACION)
 FRANCIA TIENE 20 ANOS DE EXERIENCIA DE POLITICA CONVENCIONAL ENTRE
EL GOVIERNO Y LA INDUSTRIA PHARMACEUTICA
 Un acuerdo convencional contiene todas las reglas de determinacion y de regulacion de los
precios de las medicinas
 Primer acuerdo entre CEPS y LEEM firmado en 1994, renovado cada 3 years
 LA POLITICA CONVENCIONAL ES PARTICULARMENTE ADAPTADA A LOS DESAFIOS DE LA
MEDICINA DEL FUTURO
 Complejidad
 Adaptacion
 Predictibilidad
2426/06/2017

25. 25
Todos somos iguales

26. PAISES EN DESARROLLO
 COMBATIR LAS IDEAS RECIBIDAS
 Subir las inversionses en salud
 Prevencion primero
 Inovacion : oportunidad para crear crecimiento y eficiencia
2626/06/2017