El documento resume la situación insostenible del sistema público de salud en España debido al envejecimiento de la población, la variabilidad clínica no justificada y el alto gasto en medicamentos. El gasto farmacéutico en la Región de Murcia es desproporcionadamente alto en comparación con otros países de la OCDE, y está lastrado el presupuesto sanitario. Se proponen medidas para racionalizar la prescripción y aumentar el uso de genéricos para mejorar la sostenibilidad del sistema.

1. Propuestas No Gracias* Nodo de la Región de Murcia Diciembre de 2010 (*)Elaborado por el Grupo Coordinador del Nodo No Gracias-Región de Murcia formado por Pepe Martínez (MF), Lola Lázaro (MF), Mario Soler (MF), María González (MF), Juan Antonio Sánchez (MF), Asunción Cremades (UMU), Carmen Guerrero (MCB) y Abel Novoa (MF) Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010

2. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 A pesar de que España gasta poco comparativamente per cápita en Sanidad

3. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Fuente: OECD HEALTH DATA 2008, versión junio. Datos correspondientes a 2006. Gasto sanitario total como porcentaje del PIB en el países de la UE-15

4. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 A pesar de que ha existido un incremento moderado y proporcionado del gasto en sanidad al del PIB en los últimos años, muy por debajo de la media de la OCDE

5. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Que además, somos unos de los países del mundo que mejor rentabiliza el gasto en sanidad en términos de esperanza de vida

6. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 .. Y en términos de equidad (accesibilidad)

7. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Y que gracias a este bajo costo y excelentes resultados en términos de salud y de equidad es considerado uno de los tres mejores sistemas sanitarios del mundo

8. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Estamos ante un panorama de insostenibilidad económica de nuestro barato (en comparación) y efectivo sistema sanitario

9. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Razones demográficas

10. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Razones relacionadas con la práctica clínica: Variabilidad no justificada

13. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Razones relacionadas con el gasto farmacéutico Somos el cuarto país de la OCDE que más gasta per cápita en medicamentos, muy por encima de la media

14. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Razones relacionadas con el gasto farmacéutico Nuestro gasto per cápita en medicamentos es desproporcionado a nuestro PIB

15. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Razones relacionadas con el gasto farmacéutico España es el cuarto país de la OCDE que más % de su PIB dedica a medicamentos y el sexto que más % de su presupuesto en sanidad dedica a medicamentos La CARM sería la primera de la OCDE en ambos parámetros (31% del presupuesto en sanidad y 2,5% del PIB) Es decir, el gasto en medicamentos lastra nuestro PIB y nuestro presupuesto dedicado a sanidad mucho más que a la media de la OCDE CARM

16. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Y esta tendencia no es universal. Hay sistemas que han preferido contener el incremento del presupuesto en medicamentos y crecer en otras áreas : UK, Portugal, Nueva Zelanda, Italia, Dinamarca, Japón, Suecia La media de crecimiento anual del presupuesto en medicamentos entre 1998 y 2008 está por encima de la media de la OCDE y, en cambio, la media del crecimiento del presupuesto para sanidad, por debajo

17. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Y este gasto desproporcionado a pesar de que España tiene los medicamentos más baratos de los países desarrollados

18. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 … estando su precio por debajo de lo que nos correspondería por PIB

19. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Por tanto, nuestro elevado gasto se debe a un alto consumo de medicamentos por habitantes: el segundo más elevado de la OCDE; 54% más elevado que la media y muy lejos de países como Nueva Zelanda, Dinamarca o Suecia, modelos de políticas destinadas a racionalizar la prescripción y con excelentes resultados en salud

20. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Si tenemos en cuenta el precio de los medicamentos en España, nuestro gasto real en medicamentos todavía es más desproporcionado en relación con nuestro PIB

21. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Nuestro mercado de genéricos es mínimo

22. Situación de partida Insostenibilidad económica del Sistema Público de Salud Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 Y el dinero se va sobre todo a la industria, distribuidores y oficinas de farmacia con poco retorno en forma de impuestos Teniendo en cuenta que casi todo el dinero gastado en medicamentos procede de las arcas públicas tenemos que el desproporcionado gasto en farmacia en la actualidad no es más que una enorme transferencia de dinero público a manos privadas sin que ello determine una mejora significativa de la salud de la población (países como mucho menor gasto en medicamentos tienen indicadores iguales o mejores )

23. 16º NÚMERO DE RECETAS Segundo mayor incremento en número total de recetas Región de Murcia Recetamos más número de recetas por persona

24. 17º GASTO EN FARMACIA Desciende el gasto farmacéutico en España por primera vez en 10 años (-2,36%), excepto en 2 CCAA: Galicia y Murcia Región de Murcia La Región de Murcia es la Comunidad Autónoma en la que más ha aumentado el gasto en farmacia este año

25. Incremento sep 2010 - 09 Fuente: Ministerio de Sanidad, octubre 2010

26. Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 GASTO MEDIO POR RECETA Murcia es la CCAA donde menos ha descendido este año el gasto medio por receta 17º Región de Murcia

27. Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 GASTO PER CÁPITA AJUSTADO POR EDAD Región de Murcia Durante el Año 2009, Murcia fue la segunda CCAA con más gasto en farmacia per cápita ajustada por edad. Si el gasto per cápita ajustado por edad en Murcia fuera el de la media nacional, el ahorro durante el año 2009 hubiera sido de unos 100 millones de euros

28. Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 GENÉRICOS Región de Murcia Durante el Año 2008, Murcia fue la última CCAA en porcentaje de genéricos.

29. Principios activos de MAYOR GASTO Región de Murcia, abril 2010

30. GASTO: Principios activos AGRUPADOS

31. Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO Región de Murcia El gasto en farmacia hospitalaria ha subido en 6 años 147% (7 puntos más que la media nacional; tanto en recetas como en gasto interno)

32. REGIÓN DE MURCIA Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 GASTO FARMACIA (año 2005) CARM ESPAÑA OCDE REINO UNIDO % del presupuesto dedicado a sanidad 31% 23% 17% 13% % del PIB 2,5% 1,8% 1,5% 1,2%

34. RAZONES Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010 PROFESIONALES POLÍTICAS SOCIOLÓGICAS Capacidad de influencia de la industria farmacéutica

38. LOS DETERMINANTES DE LA SALUD CONTRIBUCION POTENCIAL A LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD AFECTACION ACTUAL DE LOS GASTOS PARA LA SALUD EN EEUU 27% 19% 43% 11 % 7,9 % 90 % BIOLOGIA HUMANA AMBIENTE ESTILO DE VIDA SISTEMA SANITARIO Dever, GEA. “An epidemiological Model For Health Policy Analysis”. 1976 1,5 % 1,2 %

40. Capacidad de influencia de la industria Propuestas No Gracias- Diciembre de 2010