Seminario n°7 integral

1. Seminario N°7: Utilidad
del encerado
diagnóstico y enfilado
dentario
ALUMNA: CAROLINA GONZÁLEZ V.
DOCENTE: DR. ENRIQUE PONCE DE LEÓN

2. Encerado Diagnóstico
 Conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para el proceso de
diagnóstico, reproduciendo en cera las restauraciones previstas en un
modelo de estudio para determinar los procedimientos óptimos de clínica
y laboratorio para alcanzar la función deseada.
 El resultado es un modelo tridimensional que representa los contornos
deseados de los dientes que van a ser restaurados.
Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades
Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012

3. Indicaciones
 Prótesis fija:
a) Evaluación de potenciales cambios en la pieza dentaria
b) Aprobación del paciente para realizar tratamiento
c) Realización de provisorios
d) Confección de guías para realizar el tallado
e) Determinar necesidad de espacio
 Prótesis Removible:
a) Alineación de las piezas dentarias a reemplazar (enfilado dentario)

4. Condiciones previas del paciente y del
odontólogo para realizar un encerado
diagnóstico
• Línea media
• Línea blanca: exposición de dientes en reposo
• Línea de la sonrisa (tangencial, paralela)
• Línea labial (alta, media, baja)
• Triángulos negros
• Tipo de diente, forma, tamaño, textura, proporciones
• Espacios disponibles
Condiciones previas del paciente

5. • Análisis estético (dentolabial y dental)
• Fotografías diagnósticas
• Selección dentaria (en caso de rehabilitar mediante prótesis removibles)
• Obtención de modelos de estudio
• Montaje en articulador
• Análisis funcional: contactos en MIC y movimientos excursivos
• Contar con materiales necesarios para la técnica
Condiciones previas del odontólogo
Condiciones previas del paciente y del
odontólogo para realizar un encerado
diagnóstico

6. Situaciones Clínicas
 A) Estética en el sector anterior:
Ejemplo: paciente que presenta destrucción coronaria en sector
anterosuperior
Realizar encerado aditivo; evaluar tamaño y forma dentaria, además de dar
un contorno adecuado que permita completar el arco dentario. Determinar
longitud de los incisivos centrales y laterales, según armonía con el resto de
los dientes.

7. Situaciones Clínicas
 B) Oclusión:
Ejemplo: Dientes que se encuentran bajo el plano oclusal
Es necesario llevar estos dientes al plano oclusal mediante un encerado
aditivo, agregando mayor cantidad de cera, añadiendo cúspides para
crear áreas de detención en céntrica, guías excursivas, etc.
Evaluar contornos, tamaño y forma de los dientes, además del espacio que
se dispone para llevar estas piezas al plano oclusal.
Verificar que al lograr el contacto, exista contacto simultáneo con el resto de
las piezas dentarias para no generar contactos prematuros.

8.  C) Prótesis fija unitaria y plural cuando existe remanente coronario:
Ejemplo: Dientes con gran destrucción coronaria (mayor al 50%)
Se debe tallar una preparación en el modelo de yeso (duplicado) para
generar el espacio a la cera. Luego se reconstruye morfológicamente
mediante:
1) Técnica tradicional de goteo (más utilizada)
2) Técnica de dipping o inmersión
3) Técnica de ceras preformadas
4) Tallado a partir de un bloque
Situaciones Clínicas

9. Técnica tradicional de goteo
Se colocan
las cúspides
funcionales
(palatinas
en maxilar
superior y
vestibulares
en el
inferior)
Se añaden
crestas
marginales y
vertientes
mesiales y
distales
Se
enceran
vertientes
vestibulare
s y
palatinas
dando el
contorno
Vertientes
internas
de las
cúspides y
rellenado
de
huecos
Se afinan
las crestas y
se realiza
tallado y
alisado de
surcos

10. Situaciones clínicas
 D) Prótesis fija unitaria o plural en ausencia de remanente coronario:
Ejemplo: paciente clase III de Kennedy.
Se realiza reposición completa de la anatomía de el o los dientes ausentes.
Considerar las características de los dientes remanentes: morfología, función,
estética. Lograr armonía con el resto de las piezas dentarias, contactos
oclusales en céntrica y excéntrica.

11. Situaciones Clínicas
 E) Prótesis removible: enfilado dentario
Ejemplo: paciente desdentado total
Utiliza dientes stock del tamaño, anatomía y forma acorde a la estética del
paciente, utilizando fotografías y medidas faciales para su selección, además de
usar como referencia los dientes remanentes.
Objetivos:
-Conservar y controlar las estructuras bucales residuales
-Devolver la DV perdida
-Proporcionar superficies masticatorias
-Restaurar, conservar / mejorar la estética
-Recuperar fonación y masticación
-Recuperar el plano oclusal

12. Enfilado Dentario: pasos previos
 Elaboración de los rodetes de oclusión y evaluación de parámetros
estéticos:
-Línea media y línea blanca
-Línea de la sonrisa
-Plano frontal
-Soporte labial
-Dimensión vertical
-Línea guía canina
 Determinar relaciones cráneomandibulares para montaje en articulador

13. Enfilado Dentario
 Montaje de dientes: buscando imitar el eje natural de los dientes,
guiándose por los ejes centrales individuales y por los parámetros
registrados en los rodetes de oclusión.
1) Dientes anteroinferiores
2) Dientes anterosuperiores
3) Dientes posterosuperiores
4) Dientes posteroinferiores
 Caracterización

14. Enfilado Dentario
 Control:
1) Estética
2) Fonética
3) Plano protético
4) Relaciones intermaxilares
5) Oclusión

15. • Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado diagnóstico para el sector
anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.
• Rhoads J., Rudd K., Morrow RD., Procedimientos en el Laboratorio Dental. Tomo II Prótesis Fija.
1996
• Clinically Based Diagnostic Wax-up for optimal Esthetics: The Diagnostic mock-up. harel simon,
dmd, and pascal magne, dmd, msc, phd. cda journal, vol 36, nº5.
• Richardson, W. The value of the diagnostic Wax Up. Chesapeake Virginia, 2001.
• Waldman, C. The Diagnostic Wax-up: the key to success. Journal of the Canadian Dental
Association. Feb. 2005, vol.71, No. 2
• Khare, A. Diagnostic Wax-up as a visual counterpart to create anterior dental aesthetics in a
cleft lip and palate patient: case report. 2011, Journal of Contemporary Dentistry.
• Enfilado dentario, bases para la estética y la estática en prótesis totales, José Luis García
Micheelsen. Capitulo 6 Referencias para enfilado dentario.
• Prótesis Removibles Clásica e innovaciones, Lilia Bortolotti
Bibliografía