El documento describe varios métodos para reducir microorganismos bucales como el cepillado dental y agentes químicos como la clorhexidina. Explica cómo estos agentes actúan inhibiendo la colonización y crecimiento bacteriano o modificando la bioquímica de la placa. También detalla distintos vehículos y usos de agentes antimicrobianos como colutorios, dentífricos, geles y barnices de clorhexidina o flúor para el control de placa y prevención de caries.

2. La reducción de microorganismos se puede lograr a través de métodos
mecánicos como el cepillado y uso de seda dental y con control químico.
Modo acción de agentes químicos:
Inhibir la colonización bacteriana: interferencia en el proceso de
adsorción bacteriana. Reducen la adhesión bacteriana a la
superficie del diente , modificando las características del diente,
película y/o bacteria.
Inhibir el crecimiento y metabolismo bacteriano: Muchos tienen
efecto bactericida o bacteriostático. Uniéndose a la membrana
celular e interfieren con la funciones normales de esta, provocando
denaturación protéica y coagulación del contenido citoplasmático.
Disrupción de la placa madura: La producción de glucanos
adhesivos o glucosiltransferasas importantes en la acumulación de
placa. Se está estudiando el uso de dextrasas y mutanasas por
acción hidrolítica de estas enzimas.
Modificación bioquímica y ecológica de la placa: Con la supresión
prolongada del metabolismo bacteriano.
* Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pág. 125 -139) CariologíaClinica: bases preventivas y restauradoras.

3. Vehiculos utilizados :
-Colutorios
-Dentríficos
-Gles
-Barnices
-Gomas de mascar
Agentes antimicrobianos usados en odontología:
-Agentes oxidantes
-Compuestos de amonio cuaternario (cloruro de cetil
piridinio)
-Compuestos de aceites fenólicos (aceites esenciales)
-Sanguinaria
-Triclosan
-Xilitol
-Clorexidina
* Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pág. 125 -139) CariologíaClinica: bases preventivas y restauradoras.

4.  Es una bis-guanidina con propiedades catiónicas
, por lo que es afin a cargas negativas de los
polisacáridos extracelulares, de la película dental,
de la mucina salival, de la mucosa oral y los
tejidos dentarios donde por su sustantividad se
libera en forma gradual por periodos superiores a
6 u 8 hrs post aplicación. Tiene efectos sobre el
control de placa es antimicrobiano y tiene
efecto inhibitorio sobre caries como gel o
enjuague.
odontología
preventiva en las
madres previo al
periodo de ventana
de infectividad
para el manejo y
prevención de caries en
pacientes con alto riesgo
cariogénico aplicando
barniz cada 3 a 6 meses
en pacientes con
aparatología
ortodóntica
pacientes con
disminución de
flujo salival
pacientes con
mala higiene oralUsos

5. Aplicación de barniz:
-Paciente sin lesiones cavitadas, restauraciones en mal estado o
placa.
-Profilaxis con pómez fina
-Lavar y usar hilo dental
-Aislamiento relativo por cuadrantes
-Secar dientes.
-Aplicar barniz
-Secar
Indicaciones :
- No comer por lo menos en 1 hra post
aplicación
-No cepillarse los dientes por 24 hrs y al
volver a hacerlo que sea con un cepillo
nuevo.
-no usar hilo dental por 3 días.

6.  Interferencia en el sentido del gusto y
sabor amargo después de su uso.
 Tinciones en dientes, lengua y RC
 Lesiones descamativas de la mucosa

7.  Los agentes antimicrobianos destruyen o suprimen el
crecimiento o multiplicación de microorganismos,
incluyendo bacterias. Las guías clínicas CAMBRA
recomiendan el uso de antimicrobianos para pacientes
sobre 6 años de edad clasificados como de alto o
extrelmadamente alto riesgo de caries, y para cuidadores
de moderados no cumplidores a través de niños de extremo
riesgo bajo la edad de 6 años.
 Los enguajes de gluconato de clorhexidina usados por 30
segundos cada día de la primera semana de cada mes son
efectivos para reducir los niveles de la bacteria S. Mutans.
 El uso de enjuagues de gluconato de clorhexidina al 0,12%
en el manejo de caries no esta libre de controversias, y
los efectos a largo plazo de la supresion bacteriana
han sido cuestionados.
CAMBRA: Best Practices in Dental Caries Management A Peer-Reviewed Publication Written by Michelle Hurlbutt,
RDH, MSDH

8. Fluor:
 La principal acción del Fluor es tópica post
erupción disminuye la desmineralización y
favorece la remineralización(por inclusión de
fosfatos y calcio). Previniendo la formación de
nuevas lesiones cariosas y retardando el
avance de las ya existentes.
 Los fluoruros tienen un efecto sobre el ciclo
glicolítico de la bacterias bucales, reduciendo
la producción de ácidos desmineralizantes e
interfiriendo con la regulación enzimática del
metabolismo de carbohidratos.

9. Pasta dental de 500 ppm y 1100 para niños, 1500 ppm adultos
uso diario y 2500 ppm o 5000 ppm uso terapéutico como
complemento de terapia remineralizadora.

10. En Pacientes de riego moderado o alto,
se aplicara post cepillado dental en la
noche 15 ml, enjuagar por 1 minuto, sin
enjuagarse con agua ni ingerir alimentos
en 30 min.
Enjuagues o colutorios:
 Solución de fluoruro de sodio al 0,2% o 910 ppm de uso semanal
o al 0,05% o 230 ppm de uso diario.
 Contraindicado en pacientes que no controlen reflejo de
deglución <6 años, en lugares donde la concentración de fluor
en el agua potable sea muy elevada.
Usos
Flujo salival
disminuido
Pacientes de
alto riesgo
cariogénico
Exposición
radicular
Portador de
ortodoncia
En tratamiento
remineralizador de
lesiones incipientes

11. Geles
 Fluor gel acidulado 1,23% de ion fluoruro (12300 ppm) o fluor gel
neutro al 2% de NaF (9000 ppm)
 Indicado en pacientes de alto riesgo cariogénico y si no es
posible otra via de administración de fluor.
 Contraindicado en < 6 años, pacientes con discapacidad
motora o mental, pacientes con algún nivel de xerostomía
-Se utiliza una cubeta y se llena con 2 ml de gel (un tercio
de la superficie interna de la cubeta).
-Posicionar al paciente con la espalda recta y con la
cabeza levemente inclinada hacia adelante en 45
grados.
-Preferiblemente con los dientes secos y por cada
hemiarcada y dejar 4 min en boca, luego que el individuo
escupa.
-Indicar que no debe comer por 30 min.

12. Barnices:
 Fluoruro de sodio 5% (22600 ppm) y 0,1% de silano de fluor (7000 ppm).
Usos
pacientes de alto riesgo
cariogénico.
Pacientes con
hiposalivación Paciente con
hipersensibilidad
aumentada
Paciente con lesiones
incipientes
escolares con pzas en
erupción que no se
puedan sellar
Pacientes <3
años con CTI

13. Aplicación:
-Eliminar lesiones cavitadas,
restauraciones defectuosas y placa.
-Profilaxis
-lavado con agua a presión
-Secado con aire
-Aislamiento relativo por cuadrante.
Indicaciones:
Indicar que sus dientes de verán
coloreados por el barniz un tiempo.
No ingerir alimentos calientes por 3
hras
No tomar agua en 1 hra
Cepillado suave ese día y al día
siguiente normal idealmente con
un cepillo nuevo.
Indicar control cada 3 a 6 meses
según riesgo.

14. Método utilizado para el control de la infección de la cavidad bucal, cuyo objetivo es
disminuir la carga bacteriana y evitar una respuesta pulpar.
La técnica consiste en eliminar dentina necrótica de las paredes cavitarias en forma
manual con cuchareta para caries, limpiar el fondo y dejar una obturación con
cemento provisorio de eugenato de zinc mejorado o de ionómero hasta la
rehabilitación de las piezas afectadas.
En piezas temporales se debe tener especial cuidado con la profundidad hacia la
pulpa ya que su indicación inadecuada puede acelerar un proceso o provocar un
proceso pulpar.
*Barrancos J., Barrancos P. “Operatoria Dental, Integración Clínica”. Capítulo: Tratamientos, Materiales y
Técnicas. Pág. 642

15.  Los sellantes son universalmente reconocidos como un método
basado en la evidencia para evitar lesiones de caries en fosas y
fisuras de los dientes. Mientras las fosas y fisuras permanecen
selladas, no se producen lesiones de caries, por lo que es
fundamental que los clínicos incluyan evaluación periódica de
la retención del sellante. Tanto los materiales de resina con y sin
relleno están disponibles, y hay muchas opciones de sellantes
disponibles en el mercado. Sellantes liberadores de fluoruro
están ganando popularidad, con la premisa de que el flúor
liberado ayuda en la remineralización en la cavidad oral y a
prevenir la formación de caries en los márgenes de sellado.
 CAMBRA: Best Practices in Dental Caries Management A Peer-Reviewed Publication Written by Michelle
Hurlbutt, RDH, MSDH

16.  Cementos de vidrio ionómero también se pueden usar como un sellante, y se ha
sugerido que debido a su naturaleza liberadora e hidrofílica del fluoruro, que son
especialmente adecuados para dientes parcialmente erupcionados cuando no
se puede obtener un campo de trabajo seco. Debido a su retención pobre en
comparación con la de sellantes a base de resina, los sellantes de vidrio
ionómero deben ser supervisados constantemente y su uso se limita a ser un
sellante de transición en superficies del diente que no pueden ser aisladas de
manera adecuada para colocar un sellante a base de resina. Las guías clínicas
CAMBRA recomiendan que la colocación de sellantes debe basarse en el riesgo
del paciente, y los sellantes en base de resina y los de vidrio ionómero son
opcionales para los pacientes de menor riesgo de caries. Para pacientes con
moderado, alto y extremo riesgo de caries, se recomiendan los sellantes de fosas
y fisuras con las nuevas directrices pediátricas publicadas en 2010, enfatizando
en el uso de sellantes con liberación de fluoruro para los fosas profundas y fisuras.
 CAMBRA: Best Practices in Dental Caries Management A Peer-Reviewed Publication Written by
Michelle Hurlbutt, RDH, MSDH

17.  Las restauraciones se realizan cuando existe evidencia de caries en dentina, por medio
de radiografía, superficies cavitadas, cavitación extensa en diente vital sin signos
de alteración pulpar y diente no vital (previa endodoncia). Los parámetros a analizar
frente a la elección del material de restauración a utilizar
(específicamente resinas compuestas y amalgamas) son:
 Riesgo Cariogénico
 Presencia y calidad de Esmalte en el borde Cavosuperficial
 Conservación de tejido sano
 Riesgo local y control de PB
 Bruxismo
 Sobrecarga , pacientes edéntulos parciales
 Necesidad de punto de contacto y distancia intercuspídea
 Existen materiales de restauración directos e indirectos.
 Algunos materiales de restauración directos son:
-Resina Compuesta
-Amalgama