Las coronas de acero inoxidable ofrecen ventajas como su durabilidad, bajo costo y fácil colocación. Se usan para tratar caries, fracturas y bruxismo. Su colocación implica preparar el diente, seleccionar la corona adecuada, ajustar los márgenes y cementarla. Es importante que la corona se adapte bien sin causar daño a los tejidos. Las complicaciones como inflamación gingival pueden ocurrir si la corona no se ajusta correctamente.

1. CORONAS DE ACERO
INOXIDABLE

2.  Las ventajas de las coronas de acero son su
durabilidad, el bajo costo, ademas su colocación es
relativamente facil, tienen un alta posibilidad de
exito y ofrecen una protección contra la caries
recurrente sobre todo en pacientes con
predisponibilidad a esta. Otro factor importante a
tomar en cuenta es la conservación del perimetro de
arco evitando el corrimiento mesial temprano en
cuanto a las molares primarias se refiere

3. Indicaciones
 Caries Interproximal
 Cuando la caries implica 3 o mas caras del diente
 Caries rampante (CTI)
 Caries recurrente
 Despues de una terapia pulpar (Pulpotomia &
Pulpectomia)
 En dientes permanentes jovenes (Tx de endodoncia
con desarrollo radicular incompleto

4.  Defectos de desarrollo (Hipoplasia del esmalte)
 Dientes fracturados
 Bruxismo
 Como soporte para mantenedor de espacio
 En pacientes con alteraciones psicomotora

5. Contraindicaciones:
 Piezas proximas a exfoliarse (2/3 partes de la raiz)
 Dientes que no pueden ser restaurados por perdida
de estructura dentaria
 Piezas con movilidad (Fisiologica & Patologica)
 Presencia de fistula o absceso
 En dientes con reabsorción interna o externa
 Perdida importante del perimetro de arco

6.  Coronas Preformadas
 Según su composición:
 Coronas de acero inoxidable: Contienen un 70% de
hierro, estas son blandas y maleables.
 Coronas de cromo-niquel: Tienen un 70% de niquel,
son duras y tienen mayor resistencia a la
deformación.

7.  Segun su margen:
 Coronas pre-contorneadas: Son festoneadas, el
margen en vestibular desciende hacia gingival por
mesial. (Corona Ion 3M)
 Coronas pre-ajustadas: Son rigidas, tienen los lados
rectos. (Corona Rocky Mountain, Corona Unitek

8.  Principios Clinicos: Ajuste Marginal
 Las coronas preformadas deben tener una buena
adaptación marginal sobre todo en las superficie
proximal.
 No deben ser demasiado largas ya que esto puede
producir molestias al paciente durante su
adaptación. Regularmente una corona demasiado
larga se observa clinicamente como un area de
isquemia en el tejido gingival.

10. El objetivo principal del ajuste
marginal es reproducir los contornos
proximales de la
restauracion, recuperando el punto de
contacto con la pieza vecina. La corona
de acero no debe de causar efectos
adversos sobre los tejidos periodontales
de soporte.

11.  Principio de Spedding
 Principio basico sobre la forma de los margenes de la
corona de acero para mejorar la adaptacion sobre el
tejido gingival. Se refiere que la encia marginal debe
tener cierta forma segun la pieza.
 Primeros molares primarios: Forma de "S" estirada
 Segundos molares primarios: Forma de Sonrisa
 Encia marginal proximal: Fruncido

14.  PREPARACION
 Antes de empezar a preparar la pieza se debe establecer
la oclusion preoperatoria.
 Anestesia local
 Aislamiento del campo operatorio
 Eliminar el tejido carioso
 Preparación
 Seleción de la corona
 Ajuste marginal
 Radiografia
 Cementado

15.  Desgaste oclusal o incisal
 La reduccion de la superficie oclusal se realiza con
una fresa de diamante en forma de flama. El tallado
es de 1 a 1.5mm de diametro conservando la
inclinacion cuspidea. Se le pide al paciente que cierre
para observar un adecuado espacio oclusa

17.  Desgaste proximal
 La reduccion de las caras proximales se realiza con
una fresa de carburo 699 o una fresa de diamante en
forma de lapiz. Se desgasta de 1 a 1.5 mm sin dejar
linea de terminación, se tallan las paredes paralelas o
con una convergencia oclusal maxima de 10° grados
disminuiendo el contacto con el diente contiguo en
sentido gingival y vestibulo-lingual para ganar
espacio al colocar la corona. Se libera por completo
los contactos interproximales

19.  Es necesario tener precaución de no desgastar la
pieza vecina o dejar algun escalon en la preparacion
que evite la adaptación correcta de la corona

20.  Desgaste vestibulo-lingual o palatino
 El desgaste de la cara vestibular y lingual se realiza
con una fresa de carburo 699 o una fresa de
diamente en forma de lapiz. El desgaste es de 1 a
1.5mm sin linea de terminación, con una ligera
convergencia hacia oclusal o de preferencia con
paredes paralelas

22.  En los primeros molares primarios es importante
desgastar la prominencia o tuberculo cervical
presente en la cara vestibular, para la mejor
adaptación de la corona.
 Al terminar los desgastes se redondean los angulos
rectos pero evitando dejar una preparación circula

24.  Selección de la corona
 La selección de la corona comienza con un
procedimiento de ensayo y error, el objetivo es
colocar la corona mas pequeña que pueda asentar en
la preparación. Se debe establecer los contactos
proximales, sin desviar la oclusión o interferir

25.  En ocaciónes se utiliza una sonda periodontal o un
compas para establecer la medida de la corona. Se
mide la corona del diente antes de realizar la
preparación y despues se transporta la medida a la
corona que se adecue al diente

27.  Ajuste marginal
 Este procedimiento de cerrar o ajustar la corona se
realiza con las pinzas para cerrar (Unitek 800)
doblando todo el margen cervical de la corona de
acero hacia adentro para disminuir la circunferencia
de la corona y restituir las caracteristicas anatomicas

29.  Se toma una radiografia de control para evaluar el
cerrado de la corona o la presencia de algun escalon
mesial o distal que impida bajar la corona o algun
area abierta de la corona

31.  Cementado
 Se retira la corona, se enjuaga y se seca para el
cementado, se prepara ZOE final o ionomero de
vidrio. Se prepara el cemento de zoe final con una
consistencia cremosa, se coloca sobre las paredes
internas de la corona. Se ascienta la corona de
lingual a vestibular haciendo presión, fluiendo el
material hacia la superficie vestibular

33.  Evolución
 Regularmente despues de restaurar la pieza no se
tiene un control periodico tanto clínico como
radiografico para establecer la evolución de la pieza
restaurada. Evaluar la adaptación de la corona y los
tejidos gingivales

36.  Complicaciónes:
 Pinzamiento o enclavamiento gingival
 Juan R. Boj/M. Catala lo define como una alteracion
gingival que conlleva dolor y sangrado debido a una
mala adaptacion de la corona y excesivamente ancha.
 Esta se manifiesta con dolor y sangrado alrededor de
la corona con signos de inflamacion , sensibilidad a
la palpacion. El tratamiento es retirar la corona y
readaptar una nueva de menor tamaño

37.  Los errores mas comunes durante la colocación de
las coronas de acero pueden ser:
 Coronas sobreextendidas y mal adaptadas.
 Coronas con longitud correcta pero mal adaptadas.
 Coronas demasiado cortas.
 Presencia de escalón proximal que impide buena
adaptación

39.  Los puntos importantes que se deben tomar en
cuenta para la evaluación de las coronas de acero
inoxidable durante su colocacion son:
 Salud gingival.
 Extensión marginal.
 Selección correcta de la corona.
 Adecuada preparación.
 Oclusión correcta.
 Contacto proximal

40. [A] Corona sobreextendida.
[B] Corona demasiado corta

41. RX2.- Corona mal ajustada por deficiente
preparación de las caras proximales