El documento detalla los materiales para restauración dental, enfocándose en la adhesión de composites y su interacción con distintos tejidos dentales, así como la importancia de técnicas como el grabado ácido. Se abordan diferentes tipos de cementos dentales, compuestos y sus propiedades, incluyendo las mejoras en la composición para reducir la contracción de polimerización. Asimismo, se discuten cementos de ionómero vitreo y su aplicación en odontología, resaltando su capacidad de adherencia y uso en diversas restauraciones dentales.

1. Unidad III: Materiales
para restauración
directa
Materiales dentales
Dr. Israel Rodriguez Guzman

2. Adhesión
 Técnica de grabado acido. El líquido presente en la
pasta del composite puede ser atraído por la elevada
energía superficial del esmalte grabado y penetra en las
irregularidades microscópicas generadas por el ácido.
 Adhesión o bond.
a) Composición del adhesivo. El adhesivo es una capa
delgada de monómero liquido puro o cas puro que se
coloca sobre el esmalte grabado antes de la
aplicación de la pasta del composite.
b) Polimerización del adhesivo. Al polimerizar, la
pasta del composite queda unida químicamente a la
capa de adhesivo a través de uniones químicas
generadas con la superficie no polimerizada por
inhibición producida por el oxigenó del aire.
 Adhesión a superficies no adamantinas.

3.  Adhesión a superficies
no adamantinas. En
tejidos dentarios menos
calcificados como la
dentina o el cemento
dentario, se utilizan
técnicas de adhesión
diferentes a la del
grabado acido debido a
la menor cantidad de
cristales de
hidroxiapatita y su
orientación.

4.  Importancia de la adhesión
a) Sellado marginal. La adhesión es necesaria
para lograr un sellado marginal y evitar la
filtración de sustancias y microorganismos.
b) Protección biomecánica. La adhesión permite
una integración estructural entre el composite y
la dentina, lo que reduce el riesgo de fracturas.
c) Éxito de la restauración. La adhesión es un
factor clave para lograr una restauración
exitosa, junto con una buena forma anatómica,
y una adecuada armonía óptica.

5.  Proceso de adhesión.
a) Desmineralización o acondicionamiento con
ácido. Para lograr la adhesión, es necesario
desmineralizar o acondicionar la superficie dentaria
con ácido.
b) Impregnación con monómero. Debe impregnar la
superficie con un monómero que tenga afinidad con
el agua para lograr una adhesión efectiva.
c) Uso de un adhesivo. La aplicación de un adhesivo
con componentes que tengan afinidad y sin afinidad
con la humedad es esencial para lograr la adhesión
del composite a la dentina.

6.  Limitaciones de la adhesión
a) Contracción de polimerizar. La contracción de
polimerización del composite puede generar
tensiones que afecten la adhesión.
b) Necesidad de una adhesión suficiente. La adhesión
debe ser suficiente para evitar que el composite se
separe de la superficie dentinaria durante el proceso
de polimerización.
c) Integración estructural. Una adecuada adhesión
permite una integración estructura entre el
composite y la dentina, lo mejora su
funcionamiento mecánico como una unidad.

7.  Técnica de grabado.
a) Aislamiento correcto de la zona de trabajo. El
aislamiento adecuado de la zona de trabajo es
esencial para la técnica de grabado.
b) Ausencia de contaminación de la superficie. La
superficie debe estar libre de contaminación para
lograr una adhesión adecuada.
c) Cuidado de la forma y tiempo de aplicación del
ácido. La forma y el tiempo de aplicación del
ácido debe ser cuidadosamente controlados para
lograr una adhesión efectiva.

8.  Adhesión de resinas a la dentina.
a) Uso de geles o jaleas de ácido fosfórico. Son
recomendados para acondicionar la dentina
antes de la aplicación del adhesivo.
b) Limitar el tiempo de contacto con tejido
dentario. Para evitar daños en el tejido.
c) Adhesivos que no requieren ácido fosfórico.
Algunos adhesivos ya contienen acido en su
formulación, eliminando la necesidad de aplicar
ácido fosfórico por separado.

9.  Mecanismos de adhesión de composites a estructuras
dentarias.
a) Introducción de líquidos orgánicos en irregularidades.
Los líquidos orgánicos tienen la capacidad de
introducirse en irregularidades microscópicas para
generar adhesión mecánica.
b) Transformación de líquido polimerizado en un sólido.
El líquido polimerizado se convierte en un sólido que
queda adherido mecánicamente al sustrato.
c) Pasos técnicos para preparar la superficie dentaria. La
preparación adecuada de la superficie dentaria es crucial
para lograr una adhesión efectiva del composite.

12. Unión de los materiales
 Cementos de ionómero vitreo.
a) Estructura del polvo. Está compuesto por
moléculas diacrilatos con dobles ligaduras.
b) Reacción química de fraguado.
1) Tipos de ionómero vitreo. Se diferencian por
la reacción química responsable de su fraguado.
2) Mecanismo de adhesión. La adhesión entre un
cemento de ionómero vitreo y los tejidos
dentinarios se logra mediante un mecanismo
especifico.
c) Preparación de la mezcla. Se debe de seguir los
pasos técnicos.

13.  Composites.
a) Características del sellador de fosas y fisuras.
Está compuesto por moléculas diacrilatos que
se transforman en solido mediante la
polimerización por adición.
b) Opciones de transformación
1) Sistema de activación. Los selladores pueden
ser autocurables o fotocurables, dependiendo de
su se activan mediante sustancias químicas o
radiación de luz.
2) Propiedades del sellador. La composición
orgánica del sellador determina un coeficiente
de variación dimensional térmico más elevado
que el de la estructura dentaria.
c) Refuerzo del sellador. Para reforzar el sellador
y lograr una restauración con propiedades
ópticas adecuadas se le agrega una fase
cerámica de alta rigidez.

14.  Composición del material compuesto
a) Componentes del sellador. El material
compuesto contiene componentes de un
sellador, como el líquido y las partículas
cerámicas.
b) Propiedades del material compuesto.
1) Rigidez elevada. Las partículas cerámicas
permiten lograr una rigidez elevada en el
material compuesto.
2) Coeficiente de variación dimensional
térmico. El contenido cerámico en el
material compuesto ayuda a disminuir el
coeficiente de variación dimensional
térmico.
c) Estructura del material compuesto. El
material compuesto está compuesto por una
estructura nucleada de núcleos cerámicos
englobados por una matriz orgánica.

15.  Adhesión entre las fases
orgánica y cerámica
a) Importancia de la adhesión. Es
fundamental para obtener el
refuerzo deseado en el material
compuesto.
b) Tratamiento industrial de las
partículas cerámicas. Las
partículas cerámicas son
tratadas con un agente de
enlace como el vinil-silano,
para lograr una unión química
con la fase orgánica.
c) Consecuencias de una mala
adhesión. Si la adhesión entre
las fases orgánica y cerámica no
es adecuada, las partículas
pueden desprenderse y debilita
la restauración.

16.  Componentes adicionales del material compuesto
a) Pigmentos. Se agregan al material compuesto para dar color y obtener armonía óptica en
las restauraciones.
b) Estabilizadores de color. Se añaden al material compuesto para mantener la armonía
óptica a lo largo del tiempo.
c) Monómeros específicos. Como los silicatos modificados se incluyen en la preparación
industrial del material compuesto para mejorar su reología y facilitar su manipulación.

17.  Composición de los composites dentales
a) Activación de la polimerización. Por un medio químico
o físico.
b) Tipos de composites.
1) Composites autocurables. Permiten un campo
prolongado de trabajo, pero pueden verse afectados por la
luz del ambiente.
2) Composites fotocurables. Permiten un tiempo corto de
endurecimiento y una rápida polimerización al ser
expuestos a la luz.
c) Sistema de activación de la polimerización. La reacción
en los composites puede ser activada por u medio
químico o físico, siendo el fotocurado el más utilizado en
la actualidad.

18.  Manejo de los composites dentales
a) Mezcla de las pastas. En los composites de activación
química es necesario mezclar las pastas antes de su
aplicación en el diente.
b) Presentación de los composites.
1) Jeringas. Los componentes sueles venir envasados en
jeringas para facilitar su aplicación.
2) Envases individuales. Algunos composites vienen en
envases con porciones individuales lo que permite una
aplicación mas precisa.
c) Manejo durante la aplicación. Es importante trabajar
con rapidez al aplicar los composites de activación
química para evitar una polimerización incompleta y
posibles problemas en la restauración.

19. Tendencia en materiales restauradores con base orgánica
 Modificaciones en la estructura y composición de los
monómeros.
a) Reemplazo de monómeros de dimetacrilato con metacrilatos
alternativos. Se han desarrollado nuevos monómeros con
menor densidad de grupos reactivos para reducir la contracción
de polimerización.
b) Uso de moléculas cristalinas y otros monómeros que
polimerizan por apertura de anillos.
1) Dímeros derivados de ácidos como monómeros diluyentes
alternativos. Estos monómeros tienen la capacidad de reducir la
contracción de polimerización, pero presenta desventajas como
toxicidad y sensibilidad a la humedad.
2) Sistemas vinílicos derivados del éter. Estos monómeros tienen
la capacidad de reducir la contracción de polimerización, pero
presentan desventajas como toxicidad y sensibilidad a la
humedad.
a) Estudios con monómeros que generan expansión durante la
polimerización. Se han evaluado monómeros que generan
expansión para reducir la contracción de polimerización, pero
presentan desventajas como toxicidad y afinidad con la
humedad.

20.  Modificaciones en los rellenos y uso de aditivos.
a) Aumento del volumen de carga de refuerzo. El
aumento de la carga cerámica puede disminuir la
contracción de polimerización, pero puede
aumentar la tensión generada.
b) Introducción de microrellenos o nanorellenos no
adheridos. La inclusión de rellenos no adheridos
puede reducir la contracción y la tensión durante la
polimerización.
c) Polimerización inducida a través de la separación
de fases. Puede reducir la contracción y la tensión
durante la polimerización, pero puede afectar el
grado de conversión y el módulo de elasticidad.
d) Incorporación de plastificantes o comonómeros
que favorecen el desarrollo de materiales de menor
modulo elástico. La adición de plastificantes o
comonómeros puede reducir significativamente la
tensión de contracción final de material ya
polimerizado.

21.  Compómeros.
a) Introducción. Los compómeros son materiales
dentales que combinan las propiedades de los
composites y los ionómeros vitreos.
b) Presentación. Se presentan en forma de jeringas o
dispensadores unitarios y deben ser utilizados en un
periodo de tiempo limitado debido a su sensibilidad a
la humedad.
c) Composición.
1) Fase orgánica. Está compuesta por monómeros
vinílicos y monómeros hidrófilos derivados de ácidos
poliaquenoicos.
2) Refuerzo cerámico. Contienen vidrios liberadores de
iones y en algunos casos, partículas cerámicas
adicionales.
d) Reacciones químicas. Experimentan una reacción
acido-base similar a la de los ionómeros vitreos, lo
que permite liberar fluoruro.

22.  Cerómeros.
a) Introducción. Son materiales dentales que combinan las
propiedades de los composites y los ionómeros vitreos.
b) Presentación. Se presentan en forma de jeringas o
dispensadores unitarios y deben ser utilizados en un
periodo de tiempo limitado debido a su sensibilidad a la
humedad.
c) Composición.
1) Fase orgánica. Está compuesta por monómeros vinílicos
y monómeros hidrófilos derivados de ácidos
poliaquenoicos.
2) Refuerzo cerámico. Contienen vidrios liberadores de
iones y en algunos casos, partículas cerámicas
adicionales.
d) Reacciones químicas. Experimentan una reacción acido-
base similar a la de los iones vitreos, lo que les permite
liberar fluoruro.

23.  Ormoceres.
a) Introducción. Son materiales dentales que combinan las
propiedades de los composites y los ionómeros vitreos.
b) Presentación. Se presentan en forma de jeringas o
dispensadores unitarios y deben ser utilizados en un
periodo de tiempo limitado debido a su sensibilidad a la
humedad.
c) Composición.
1) Fase orgánica. Está compuesta por monómeros
vinílicos y monómeros hidrófilos derivados de ácidos
poliaquenoicos.
2) Refuerzo cerámico. Contienen vidrios liberadores de
iones y en algunos casos, partículas cerámicas
adicionales.
d) Reacciones químicas. Experimentan una reacción
acido-base similar a la de los ionómeros vitreos, lo que
les permite liberar fluoruro.

24. Cementos dentales
 Composición y estructura de los cementos.
a) Presentación de los cementos. Se preparan a
partir de la combinación de un polvo con un
líquido.
b) Relación polvo/liquido.
1) Consistencia de la pasta resultante. Determina
la consistencia de la pasta resultante.
2) Propiedades finales. La relación polvo/liquido
influye en las propiedades finales del cemento.

25. Fraguado de los cementos. El fraguado de los cementos se produce a través de
tres etapas:
Disolución del polvo básico.
Reacción entre lo disuelto y el ácido.
Precipitación de la sal.

26.  Propiedades de los cementos.
a) Estabilidad química. Esta determinada
por la cantidad de matriz presente en la
mezcla.
b) Propiedades mecánicas.
1) Influencia de la cantidad de matriz. La
cantidad de matriz en la mezcla influye en
las propiedades mecánicas del cemento.
2) Importancia de los núcleos. Los núcleos
son fundamentales en la determinación de
las propiedades mecánicas.
c) Uso en odontología. Los cementos se
utilizan en diferentes ramas de la
odontología como la prostodoncia,
endodoncia, ortodoncia, periodoncia y
cirugía bucal.

27.  Cementos con diferentes
cationes.
a) Cationes utilizados.
Pueden formar sales con
cationes de calcio, cinc y
aluminio.
b) Estabilidad de los
cementos. Los cementos
con sales de aluminio son
más estables que los de cinc
y calcio.
c) Usos clínicos. Los
diferentes cementos tienen
usos clínicos específicos en
odontología.

28.  Hidróxido de calcio.
a) Propiedades y uso. Es una sustancia alcalina utilizada en odontología
para promover la cicatrización del tejido pulpar vital.
b) Mezcla con agua.
1) Composición y fraguado. La mezcla de hidróxido de calcio con agua
no forma una sal y no es capaz de endurecer, lo que dificulta su uso
clínico.
2) Agregados para mejorar propiedades. Se puede incorporar otros
componentes como compuestos de bario y resinas para mejorar la
estabilidad química y mecánica del cemento.
c) Cemento fraguable. Se ha desarrollado un cemento de hidróxido de
calcio que se mezcla con un ácido salicílico para logar una sal y
fraguar, aunque su estabilidad química es limitada.

29.  Cementos con sales de cinc.
a) Composición y uso. Los cementos con óxidos
de cinc se utilizan como restauraciones
provisionales debido a su solubilidad y opacidad.
b) Cemento de óxido de cinc-eugenol.
1) El cemento se forma mezclando oxido de cinc
con eugenol, un fenol que actúa como principio
activo.
2) Propiedades y uso. El cemento de óxido de cinc-
eugenol se utiliza como una restauración
provisional debido a su solubilidad y opacidad.

30. Cementos de ionómero vitreo
 Características generales de los cementos.
a) Composición. Están compuestos por un polvo
vitreo basado en sílice y alúmina y un líquido
que es una solución acuosa de un ácido
polialquenoico.
b) Modo de funcionamiento. Se endurecen por la
formación de sales de aluminio y ácido
polialquenoico, lo que les permite adherirse a las
estructuras dentarias.
 Fragilidad. Debido a su estructura vítrea, los
elementos de ionómero vitreo son más frágiles que
los cementos basados en oxido de cinc.

31. Proceso de fabricación.
Fusión de sílice y
alúmina. Para obtener el
polvo vitreo, se funde
sílice y alúmina y se
muele la masa solida
resultante.
Incorporación de
fundentes. Se agregan
sustancias como
fluoruros para facilitar la
fusión de la sílice y la
alúmina.
Adición de otros óxidos.
Se incorporan óxidos de
calcio, estroncio o bario
para balancear la
estructura y lograr
radiopacidad.

32. Usos en odontología
Restauraciones. Los cementos de
ionómero vitreo pueden utilizarse
para restauraciones dentales
debido a su capacidad de
adherirse a las estructuras
dentarias y su armonía óptica.
Recubrimiento y liner. También
pueden utilizarse como
recubrimiento o liner en
restauraciones dentales.
Otras aplicaciones. Los
cementos de ionómero vitreo
también pueden utilizarse como
base o relleno, restauración
intermedia, sellado de fosas y
fisuras y fijación de
restauraciones de inserción rígida
o reconstrucción de muñones.

33.  Composición.
a) Polvo.
1) Procedimiento de desecación. Puede ser
obtenido mediante un procedimiento de
desecación por congelación y vacío.
2) Ionómeros anhidros. Son mezclados con agua
para regenerar la solución de ácido necesaria
para la reacción.
b) Semianhidros. Contienen una pequeña cantidad
de componentes en el líquido, mientras que el
resto se encuentra en el polvo.

34.  Reacción de fraguado.
a) Proceso de fraguado. Comienza con la
incorporación de protones en la estructura vítrea y
la salida de catones.
b) Fraguado inicial. Se caracteriza por la formación
de una matriz basada en sales de polialquenoato de
calcio, estroncio o cinc.
c) Fraguado final. Ocurre por la precipitación de una
sal de polialquenoato de aluminio.
d) Liberación de fluoruros. Durante el fraguado,
también se libera fluoruros que pueden ser
beneficiosos para la prevención de caries.

35.  Adhesión a las estructuras dentarias,
a) Posibilidad de adherirse químicamente. Los
cementos a base de ácidos polialquenoicos
pueden adherirse químicamente a las estructuras
dentarias mediante la acción de los grupos
carboxilo.
b) Hidroxiapatita. Es el componente de las
estructuras dentarias al que se adhieren los
cementos de ionómero vitreo.

36. Amalgama dental
a) Composición. Está compuesta por una aleación de plata
y estaño en una proporción de 63% y 27%
respectivamente.
b) Endurecimiento.
1) Solidificación. Por un cambio en la composición del
sistema, a diferencia de la solidificación por enfriamiento
en los metales puros.
2) Formación del compuesto intermetálico. El estaño se
combina con la plata para formar un compuesto
intermetálico que confiere rigidez al producto final.
c) Producción del polvo. El polvo de amalgama se puede
obtener mediante fresado o vaporización de un lingote de
plata y estaño.

37.  Composición de las aleaciones para amalgama.
a) Formula estrecha en cuanto al rango de componentes.
La necesidad de formación de la fase GAMMA limito
la composición de las aleaciones para amalgama a una
formula estrecha en cuanto al rango de componentes.
b) Incorporación de otros elementos.
1) Proporción de plata y estaño. La aleación de 3 átomos
de plata y 1 de estaño era necesario para evitar la
formación de compuestos Intermetálicos no deseados.
2) Cantidad de cobre y cinc. Se incorpora una pequeña
cantidad de cobre para mejorar las propiedades
mecánicas y en ocasiones, un porcentaje de cinc para
facilitar la fabricación y manipulación de la aleación.
c) Aleaciones para amalgama convencionales y con alto
contenido de cobre. Se pueden clasificar en
convencionales con una composición centrada en plata
y estaño, y con alto contenido de cobre con una
proporción significativamente mayor de cobre.

38.  Reacción con el mercurio.
a) Proceso de fraguado. La reacción de fraguado de la
amalgama tiene lugar en 3 etapas: disolución,
reacción y precipitación.
b) Fases constituyentes de la masa fina.
1) Aleación convencional. Las fases solidas resultantes
son compuestos intermetálicos de plata y mercurio y
estaño y mercurio.
2) Con alto contenido de cobre. En la aleación con
alto contenido de cobre, las frases solidas resultantes
contienen cobre aislado de la plata y el estaño.
c) Estructura nucleada. La estructura final de la
amalgama incluye restos de polvo rodeados o
aglutinados por el producto de la reacción, formando
una estructura similar a la de otros materiales de
restauración dental.

39.  Tolerancia biológica
a) Efectos tóxicos del mercurio. El mercurio
libre es toxico si es absorbido por el
organismo a través de las vías respiratorias o
la piel.
b) Contaminación ambiental.
1) Legislación restrictiva. En algunos países se
ha establecido legislación que limita el uso
de amalgamas en el trabajo odontológico
debido a la contaminación ambiental que
pueden producir.
2) Investigaciones para reemplazar el
mercurio. Se ha llevado a cabo
investigaciones para encontrar un material
similar a la amalgama que no contenga
mercurio, pero hasta el momento no han
sido exitosas.

40. c) Fijación a la estructura dentaria y
sellado marginal.
1. Preparación cavitaria. Debe incluir
formas de retención para asegurar la
permanencia de la restauración en su
lugar.
2. Sistemas adhesivos. Pueden mejorar la
unión entre la amalgama y la estructura
dentaria, disminuyendo la posibilidad o
la posibilidad de filtración marginal.
3. Filtración marginal. Puede ser
afectada en la restauración de
amalgama y puede disminuirse con el
uso de sistemas adhesivos o una
película que rechace el agua.