Alimentación y nutrición en el ciclo de la vida

2. Conferencia 1.
Temática : Evaluación nutricional.

3. Bibliografía
Brown, J. (2014). Nutrición en las diferentes etapas de la vida. (5ª ed.).México, D.F.:
McGraw-Hill Interamericana.
Escott-Stump, S. (2016). Nutrición, diagnóstico y tratamiento. (8ª ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer. FAO, FIDA, OPS, WFP y UNICEF. (2020).
Panorama de la seguridad alimentaria y nutrición en América Latina y el Caribe:
Seguridad Alimentaria y Nutricional para los Territorios más Rezagados. Santiago de
Chile. Recuperado de: https://doi.org/10.4060/cb2242esKaufer-Horwitz, M., Pérez-
Lizaur, A.B. y Arrollo, P. (2015). Nutriología médica. (4ª ed.). México, D.F.: Médica
Panamericana.
Ladino L., Velásquez O. (2021). Nutridatos. Manual de nutrición clínica. (3ª ed.).
Health boocks editorial
Organización Mundial de la Salud (2016). Directriz: actualizaciones sobre la atención
de la desnutrición aguda severa en lactantes y niños. Recuperado de:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249206/9789243506326-spa.pdf

4. Bibliografía
Brown, J. (2014). Nutrición en las diferentes etapas de la vida. (5ª ed.).México, D.F.:
McGraw-Hill Interamericana.
Canosa, E. F., Magdalena, C. R., Conde, E. Y. & Jiménez, C. G. H. (2020). Bioquímica
(3a ed.). Editorial Médica Panamericana.
Escott-Stump, S. (2016). Nutrición, diagnóstico y tratamiento. (8ª ed.). Barcelona:
Wolters Kluwer.
Kaufer-Horwitz, M., Pérez-Lizaur, A. y Arrollo, P. (2015). Nutriología médica. (4ª ed.).
México, D.F.: Médica Panamericana.
Nelson, David L. y Cox, Michael M. (2019). Lehninger: principios de bioquímica. (7ª
ed.). Barcelona: Omega.
Rodwell, W., Bender, A., Botham, M., et al. (2019). Harper: bioquímica ilustrada. (31ª
ed.). México, D.F.: McGraw-Hill.
Voet, D. (2016). Fundamentos de bioquímica. (4ª ed.). Ciudad de México: Médica
Panamericana

5. Evaluación nutricional

6.  La evaluación del estado nutricional : Es un instrumento
operacional, es un procedimiento que define conductas.
 Puede definirse como
“interpretación de la información obtenida de estudios
antropométricos, clínicos y/o bioquímicos, y que se utiliza
básicamente para determinar la situación nutricional de
individuos o poblaciones en forma de encuestas, vigilancia o
pesquisa.” (OMS)

7. Factores que determinan el Estado
Nutricional.

8. Son tres los factores que se usan para
determinar el Estado Nutricional.
1. ALIMENTACIÓN
2. ESTADO DE SALUD
3. CUIDADOS Y NUTRICIÓN

9. FACTORES QUE DETERMINAN EL ESTADO NUTRICIONAL
1.ALIMENTACION
Disponibilidad de alimentos
Acceso a los alimentos
Consumo de alimentos inocuos y de buena calidad
Costumbres alimentarías, gustos y preferencias
2.ESTADO DE SALUD
Estado fisiológico
Estado personal de salud
Utilización personal de los servicios de salud
Saneamiento eficaz del medio ambiente e higiene de las actividades
domésticas
3.CUIDADOS Y NUTRICION
Capacidad de la familia y de la comunidad para cuidar de las
personas vulnerables o dedicar tiempo, atención, ayuda y
conocimientos prácticos para cubrir las necesidades de estas personas

10. Métodos utilizados en la
evaluación nutricional
Métodos antropométricos
Métodos Bioquímicos
Métodos Clínicos
Métodos Dietéticos

11.  Métodos Antropométricos:
Se usan mediciones de las dimensiones físicas y
composición del cuerpo.
 Métodos Bioquímicos:
Incluyen la medición de un nutriente o sus metabolitos en
sangre, heces u orina o medición de una variedad de
compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relación
con el estado nutricional

12.  Métodos Clínicos:
Para obtener los signos y síntomas asociados a la
malnutrición. Los síntomas y signos son con frecuencia no
específicos y se desarrollan solamente en un estado
avanzado de la depleción nutricional
 Métodos Dietéticos:
Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos
consumidos durante uno o varios días o la evaluación de los
patrones de alimentación durante varios meses previos.

13. La evaluación clínica consiste en la obtención de síntomas y
signos que pueden presentarse en el organismo cuando
existe una nutrición inadecuada.
 Pueden verse o palparse en los tejidos epiteliales
externos, tales como la piel, los ojos, los cabellos y la
mucosa bucal, o en órganos próximos a la superficie, por
ejemplo las parótidas y la tiroides.
Evaluación Clínica

14.  Grupo 1. Signos de reconocida utilidad ya que
indican con gran probabilidad la deficiencia de
uno o varios nutrientes en los tejidos.
 Grupo 2. Signos que han de investigarse más
a fondo pero en cuya etiología intervienen,
probablemente en parte, la malnutrición
 Grupo 3. Signos que se consideran ajenos a
la nutrición, pero que en alguno casos tienen
que diferenciarse de los del Grupo 1.

15. Cabello
 Falta de brillo
 Cabello fino y ralo
 Alisamiento
 Despigmentación del cabello
 Franjeado
 Cabello fácilmente desprendible

16. CARA
 Despigmentación difusa
 Dermatitis seborreica nasolabial
 Fascie lunar : Se observa el la DPE en línea del
Kwashiorkor

17. OJOS
 Xerosis.
 Manchas de Bitot
 Xerosis corneal
 Queratomalacia
 Palpebritis angular

18. LABIOS
 Estomatitis angular
 Cicatrices angulares
 Queilosis

19. Lengua
 Edema de la lengua
 Lengua escarlata y denudada
 Lengua magenta
 Papilas atróficas

20. DIENTES Y ENCIAS
 Esmalte moteado:
Dientes moteados con zonas de color blanco o pardusco, a veces con
erosión del esmalte que suelen observarse mejor en los incisivos
superiores.
 Encías esponjosas y sangrantes:
Inflamación esponjosa, purpúrea o roja de las papilas interdentales o
del borde gingival, que por lo general sangran fácilmente aplicando una
ligera presión.

21. PIEL
Hiperqueratosis folicular :
Tipo 1. Se localiza con más frecuencia en la región glútea, los muslos,
y las caras de extensión de las piernas y los brazos, particularmente
el codo y la rodilla. La piel contigua está seca y carece de l cantidad
habitual de humedad y grasa.
Tipo 2. La lesión es morfológicamente semejante pero los orificios de
los folículos pilosos contienen sangre. Se observa más
frecuentemente en los adultos y suele localizarse en el abdomen y
en la cara anterior de los muslos.

22. PIEL
 Dermatosis pelagrosa:
Zonas cutáneas hiperpigmentadas, con o sin exfoliación, definidas. Se
localizan en las partes expuestas a la luz solar, en particular las
mejillas y los antebrazos. Cuando la lesión aparece en el cuello la
lesión se llama Collar de Casal.
 Dermatitis en forma de pintura coarteada
Grandes manchas hiperpigmentadas, a menudo bilaterales, que se
decaman dejando la piel hipopigmentada se presenta típicamente en
las nalgas y en la cara posterior de los muslos.

23. PIEL
 Dermatitis escrotal y vulvar:
Lesión decamativa de la piel de esa zona, con frecuencia muy irritante.
Puede ir seguida de infección secundaria.
 Xerosis:
Sequedad generalizada con decamación furfurácea. Hay que tener en
consideración factores climáticos, ambientales y más rara vez los
factores genéticos como es el caso poco frecuente de la Ictiosis
congénita.

24. UÑAS Y TEJIDO SUBCUTANEO
 UÑAS :Coiloniquia:Deformación bilateral en
forma de cuchara. Se observa en los niños
mayores y en los adultos.
 TEJIDO SUBCUTANEO :Edema.
 Grasa subcutánea: Su exceso o defecto se
determinan aproximadamente por la palpación
de los pliegues cutáneos. De ser posible se
utilizarán instrumentos adecuados para la
medición.

25. OTROS SISTEMAS
 Sistema gastrointestinal:Hepatomegalia
 Sistema nervioso:Trastornos psicomotores.
Indiferencia, Confusión mental.
 Los signos clínicos del SNC: pueden consistir
en pérdida sensorial , debilidad motora, pérdida
del sentido de la vibración, supresión de los
reflejos Aquíleo y Rotuleanos y sensibilidad
anormal en la pantorrilla.
 Sistema Cardiovascular:Agrandamiento del
corazón y taquicardia. Pueden aparecer en la
anemia y el Beri beri.

26. Déficit de
Vitamina C
Pueden producirse
hemorragias
petequiales de piel y
mucosas
hematuria, melena
Anemia, mala
cicatrización de las
heridas.
Cambios gingivales
(tumefacciones
azulado purpúreas)

27. Métodos Bioquímicos
 RECUENTO LEUCOCITARIO:
Corresponde al número total de leucocitos por mm3 de sangre.
MUESTRA: Sangre
 VALOR DE REFERENCIA: 4.000-10.000 X mm3
 UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación de infecciones agudas
localizadas: flegmones, abscesos, amigdalitis, erisipelas,
neumonías, peritonitis; y sistémicas.
 RECUENTO DE PLAQUETAS: Es el número de plaquetas que se
encuentra en un milímetro cúbico de sangre. MUESTRA: Sangre
 VALOR DE REFERENCIA:150-400.000*mm3
Aumentado :Hemorragias; anemia hemolítica; anemia ferropénica.
Disminuido: Púrpura trobocitopénica; leucemia aguda; anemia
megaloblástica.

28.  HEMOGLOBINA: La hemoglobina es el
componente principaldel eritrocito. Es una proteína
que transporta O2 y CO2. MUESTRA: Suero o
Plasma
 VALOR DE REFERENCIA:
Hombres: 13-17 gr% 12-14 gr/ valor general
Mujeres: 12-15 gr%.
UTILIDAD CLÍNICA: Junto con otros parámetros
hematológicos, la determinación de Hb se utiliza para
evaluar estados anémicos, pérdidas sanguíneas,
hemólisis, policitemia.

29. Aumentada: Superproducción de glóbulos rojos. Puede ser
primaria o secundaria.
Deshidratación, anemia por déficit de vitamina B6, Sinusitis ,
Peritonitis, Pancreatitis aguda, etc.
Disminuida: Anemia(déficit de hierro, folatos,B12);
Septicemia; Hepatitis viral; Neoplasias maligna, déficit de
vitamina C.
Ferritina sérica: Es la principal reserva de hierro y el mejor
indicador de las reservas de hierro por tanto puede
detectar precozmente
deficiencia de hierro.
Su gran limitación a parte del costo
es que se afecta por las infecciones.

30. LIPIDOGRAMA
 Colesterol total
 Triglicéridos
Factores de riesgo aterogénico relacionados con la
alimentación:
Niveles elevados de colesterol- LDL
Niveles elevados de triglicéridos y sobre todo de LDL-
oxidasa
Niveles disminuidos de col-HDL

31. Es necesario recurrir a:
• Mediciones
• Indices
• Indicadores

32.  Índice:
Combinación de mediciones necesarias para su
interpretación.
 Indicador:
Uso o aplicación de los índices en decisiones médicas o
sociales a nivel de población.. Habitualmente conlleva
tener un punto de corte.

33. Medidas más utilizadas
 Las medidas más utilizadas son el peso y la
talla.
 Estas mediciones deben ser tomadas con el
mayor rigor posible para obtener un dato
primario de calidad

34. INSTRUMENTOS DE MEDICION UTILIZADOS EN ANTROPOMETRIA
1. BALANZA GRADUADA 2. ESTADIOMETRO 3.CINTA FLEXIBLE GRADUADA 4.
ANTROPOMETRO
5. COMPAS DE CORREDERA PEQUEÑO 6. CALIBRADOR DE TEJIDO ADIPOSO.
1 2 3 4
5
6

35. ISAK: La
marca
está 2
cm
sobre
una
línea
diagonal
desde el
subesca
pular
©R ©
R
LOCALIZACION Y MARCA DE PUNTOS ANATOMICOS.SOCIEDAD
INTERNACIONAL DE CINEANTROPOMETRIA.ISAK
Localización del punto
medio entre el acromial y el
radial

36. PRINCIPALES MEDIDAS PARA DETERMINAR LA
COMPOSICIÓN CORPORAL .
Circunferencias.
Talla
Peso

37. PLIEGUES O PANÍCULOS
ADIPOSOS
Subescapular Tríceps Bíceps
supra ilíaco
Iliocrestal
Abdomen Muslo Pierna

38. DIFERENTES ÍNDICES
 Talla para la Edad
 Peso para la Edad
 Peso para la Talla
 Índice de masa corporal: ( Índice de Quetelet)
 Circunferencia de la cintura
 Relación cintura- cadera

39. Índice de masa corporal
 Se calcula dividiendo el peso en kilogramos por el
cuadrado de la talla en Metros.
IMC = Peso en kg/ talla en m2
 El índice de masa corporal es mejor predictor de
obesidad que otros índices de peso relativo pero no
puede distinguir entre sobrepeso por exceso de grasa o
por exceso de desarrollo muscular
 En los adultos se usa con valores límites independientes
de la edad para definir el sobrepeso y la delgadez

40. Puntos de Corte para el IMC en adultos
IMC (kg/m2) Clasificación
<16,0 Delgadez intensa
16 – 16,99 Delgadez moderada
17,0 – 18,49 Delgadez leve
18,5-24,9 Aceptable
25-29,9 Sobrepeso
30-34,9 Obesidad G I
35-39,9 Obesidad G II
40 y + Obesidad G III
WHO, Consultation on O besity, Geneva, 1997

41. cintura-cadera es un índice de distribución
regional de grasa.
La distribución de la grasa corporal puede ser
clasificada en dos tipos:
 Grasa superior (androide o tipo masculino)
 Grasa inferior (ginoide o tipo femenino).
La obesidad androide está asociada con incremento
de riesgo de hipertensión, hiperlipidemia, diabetes,
trombosis y muerte.

42. Medición de la circunferencia de la cintura
 Con cinta métrica metálica inextensible de 2
metros de largo, de 0,5 cm de ancho, se medirá
en espiración el punto medio del reborde costal
y la cresta iliaca, el resultado se obtendrá en
centímetros
Medición de la circunferencia de la cadera
 Con cinta métrica inextensible se realizará la
medición a nivel de los trocánteres mayores,
que en general coincide con la sínfisis
pubiana. El sujeto deberá estar de pie, con los
glúteos relajados y los pies juntos

43. Cintura y Cintura/Cadera y Riesgo Cardiovascular
Riesgo Bajo Riesgo
Moderado
Riesgo Alto
Hombres Cintura
Cintura/Cadera
<94 cm
<0,90
94-102 cm
0,90-1,00
>102 cm
>1,00
Mujeres Cintura
Cintura/Cadera
<80 cm
<0,75
80-88 cm
0,75-0,85
>88 cm
>0,85

44. Circunferencia media del brazo
 Índice alternativo del estado nutricional en
situaciones donde es difícil medir el peso y la
talla.
 Para adultos cubanos se comprobó que valores
de la circunferencia media del brazo de 26 cm
en los hombres y 24 cm en las mujeres son los
puntos de corte para detectar la malanutrición
por defecto
 Puede usarse un solo valor límite para su
interpretación

45. Métodos Dietéticos
Indicadores del consumo de
alimentos.
Evaluación de dietas por los
métodos de registro y
recordatorio.

46. Métodos Dietéticos
EVALUACION DIETETICA. ETAPAS
1. Medición del consumo de alimentos
2. Conversión de los alimentos a nutrientes
3. Evaluación de la ingesta de nutrientes en
relación con las recomendaciones nutricionales
Adecuación del nutriente= ingesta de nutriente por
sujeto ------------------------------------x100
Recomendaciones

47. Métodos Dietéticos
Evaluación Dietética Cuantitativa
 Recordatorio de 24 horas
 Registro de alimentos de 3 días
 Pesada de alimentos
Evaluación Dietética Cualitativa
 Cuestionario de frecuencia de consumo
 Historia Dietética.