Este documento resume los factores clave para el éxito de los programas de mejora en calidad y seguridad del paciente. Identifica las barreras comunes como las rutinas establecidas y la resistencia al cambio, y los facilitadores como el liderazgo directivo y los equipos multidisciplinarios. También revisa la evidencia sobre intervenciones efectivas y recomienda adoptar paquetes de medidas para problemas como infecciones y errores quirúrgicos. Sin embargo, señala que a pesar del progreso en algunas áreas, todavía queda trabajo
¿Por qué es tan lento el progreso en calidad y Seguridad del Paciente?Cmp Consejo Nacional
Este documento resume los factores clave para el éxito de los programas de mejora en calidad y seguridad del paciente. Identifica las barreras comunes como las rutinas establecidas y la resistencia al cambio, y los facilitadores como el liderazgo directivo y los equipos multidisciplinarios. También revisa la evidencia sobre intervenciones efectivas y recomienda adoptar paquetes de medidas para problemas como infecciones y errores quirúrgicos. Sin embargo, señala que a pesar del progreso en algunas áreas, todavía queda trabajo
El documento establece los estándares para la certificación de hospitales. Describe el proceso de certificación que consta de tres fases: autoevaluación e inscripción, auditoría y dictamen. Además, detalla los requisitos de autoevaluación y los elementos que deben evaluarse como parte de la auditoría como la identificación de pacientes, comunicación, seguridad de medicamentos y prevención de infecciones.
El documento presenta una introducción a la enfermería basada en la evidencia. Explica que los enfermeros deben tomar decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible en lugar de la experiencia o la opinión. Describe las ventajas de la enfermería basada en la evidencia, como mejorar los resultados clínicos y la calidad del cuidado. También identifica barreras como la falta de conciencia y miedo a exceder los límites. Luego, explica las fases para implementar la enfermería basada en la evidencia
Este documento describe las etapas para el desarrollo de proyectos de mejora continua en instituciones de salud. Incluye la identificación de oportunidades de mejora, la determinación de indicadores y metas, y la formulación de un plan de acción. También cubre la ejecución de acciones, la verificación de resultados y las medidas para institucionalizar las mejoras logradas. El objetivo general es mejorar los procesos técnico-administrativos para alcanzar estándares de calidad, seguridad del paciente y satisfacción del usuario
Presentación de la comunicación realizada en el Curso de Verano de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo titulado "La participación de los estudiantes en la evaluación de la calidad", organizado en colaboración con ANECA y la Dirección General de Universidades del MEC, celebrado en Santander, los días 2 y 3 de julio de 2007.
Garantizando la seguridad del paciente a través del sistema de gestión de rie...ANTARES CONSULTING
Este documento describe el sistema de gestión de riesgos clínicos implementado en el Hospital Clínic de Barcelona. El hospital decidió implementar un sistema de notificación de eventos adversos y gestión de riesgos para mejorar la calidad asistencial, promover el aprendizaje organizativo y fomentar una cultura de seguridad. El sistema permite a los profesionales notificar incidentes de manera estructurada, los cuales son evaluados y clasificados por gestores de riesgos. Estos analizan los incidentes relevantes y trabajan con las direcciones para defin
Descripción de la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, de laboratorio e imágenes, así como la tendencia en el tratamiento de la Miocarditis y la Pericarditis
El documento describe la miocarditis y la endocarditis infecciosa en pediatría. La miocarditis puede causar insuficiencia cardíaca, arritmias o muerte súbita, y sus síntomas dependen de la edad del paciente. La endocarditis infecciosa generalmente es causada por estreptococos o estafilococos y ocurre más comúnmente en pacientes con cardiopatías. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento incluye antibióticos y
¿Por qué es tan lento el progreso en calidad y Seguridad del Paciente?Cmp Consejo Nacional
Este documento resume los factores clave para el éxito de los programas de mejora en calidad y seguridad del paciente. Identifica las barreras comunes como las rutinas establecidas y la resistencia al cambio, y los facilitadores como el liderazgo directivo y los equipos multidisciplinarios. También revisa la evidencia sobre intervenciones efectivas y recomienda adoptar paquetes de medidas para problemas como infecciones y errores quirúrgicos. Sin embargo, señala que a pesar del progreso en algunas áreas, todavía queda trabajo
El documento establece los estándares para la certificación de hospitales. Describe el proceso de certificación que consta de tres fases: autoevaluación e inscripción, auditoría y dictamen. Además, detalla los requisitos de autoevaluación y los elementos que deben evaluarse como parte de la auditoría como la identificación de pacientes, comunicación, seguridad de medicamentos y prevención de infecciones.
El documento presenta una introducción a la enfermería basada en la evidencia. Explica que los enfermeros deben tomar decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible en lugar de la experiencia o la opinión. Describe las ventajas de la enfermería basada en la evidencia, como mejorar los resultados clínicos y la calidad del cuidado. También identifica barreras como la falta de conciencia y miedo a exceder los límites. Luego, explica las fases para implementar la enfermería basada en la evidencia
Este documento describe las etapas para el desarrollo de proyectos de mejora continua en instituciones de salud. Incluye la identificación de oportunidades de mejora, la determinación de indicadores y metas, y la formulación de un plan de acción. También cubre la ejecución de acciones, la verificación de resultados y las medidas para institucionalizar las mejoras logradas. El objetivo general es mejorar los procesos técnico-administrativos para alcanzar estándares de calidad, seguridad del paciente y satisfacción del usuario
Presentación de la comunicación realizada en el Curso de Verano de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo titulado "La participación de los estudiantes en la evaluación de la calidad", organizado en colaboración con ANECA y la Dirección General de Universidades del MEC, celebrado en Santander, los días 2 y 3 de julio de 2007.
Garantizando la seguridad del paciente a través del sistema de gestión de rie...ANTARES CONSULTING
Este documento describe el sistema de gestión de riesgos clínicos implementado en el Hospital Clínic de Barcelona. El hospital decidió implementar un sistema de notificación de eventos adversos y gestión de riesgos para mejorar la calidad asistencial, promover el aprendizaje organizativo y fomentar una cultura de seguridad. El sistema permite a los profesionales notificar incidentes de manera estructurada, los cuales son evaluados y clasificados por gestores de riesgos. Estos analizan los incidentes relevantes y trabajan con las direcciones para defin
Descripción de la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, de laboratorio e imágenes, así como la tendencia en el tratamiento de la Miocarditis y la Pericarditis
El documento describe la miocarditis y la endocarditis infecciosa en pediatría. La miocarditis puede causar insuficiencia cardíaca, arritmias o muerte súbita, y sus síntomas dependen de la edad del paciente. La endocarditis infecciosa generalmente es causada por estreptococos o estafilococos y ocurre más comúnmente en pacientes con cardiopatías. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento incluye antibióticos y
El documento presenta un proyecto de gestión de las guías de reacción inmediata ante eventos adversos en la ESE Hospital de El Tambo, Cauca. El proyecto busca identificar oportunidades de mejora en seguridad del paciente, generar guías de respuesta e implementar capacitación al personal sobre dichas guías, con el fin de optimizar la calidad y seguridad en la atención de pacientes.
Implementación de programas de seguridad del paciente y mejora de la calidad Instituto ISG
El documento describe la implementación de programas de seguridad del paciente y mejora de procesos en dos instituciones de salud: el Hospital Universitario Austral y el Sanatorio Finochietto. En ambos hospitales se desarrollaron estrategias como el fomento de la cultura de seguridad, la capacitación del personal, el análisis de incidentes y la mejora continua de procesos clave. También implementaron medidas de monitoreo como indicadores y tableros de control para dar seguimiento a los objetivos institucionales de seguridad del paciente.
Este documento presenta la gestión de procesos para la seguridad del paciente en los servicios de salud. Se describen escenarios actuales como la masificación y sobreutilización de servicios, así como desafíos como la variabilidad, corporativismo y conflictos de intereses. Se presentan las nueve soluciones para la seguridad del paciente de la OMS, indicadores internacionales y resultados de estudios previos de eventos adversos. Finalmente, se detallan las políticas, gestión de riesgos, plan anual y actividades en materia de seguridad
Este documento presenta una discusión sobre la gestión de procesos para la seguridad del paciente en los servicios de salud. Se describen varios escenarios que plantean desafíos para la seguridad del paciente como el aumento de la demanda, la sobreutilización de servicios y la variabilidad. También se presentan las nueve soluciones propuestas por la OMS para mejorar la seguridad del paciente así como indicadores internacionales. Finalmente, se mencionan estudios previos realizados en varios países sobre la prevalencia de eventos adversos
El documento presenta los resultados de la evaluación de la cultura de seguridad del paciente en hospitales mexicanos realizada entre 2013 y 2018. Se utilizó un cuestionario validado con 12 dimensiones como personal, comunicación, aprendizaje organizacional y trabajo en equipo. Los resultados mostraron que las dimensiones más débiles fueron la dotación de personal, problemas en los cambios de turno y las acciones de los supervisores para promover la seguridad. El grado promedio de seguridad fue de 7,8 en una escala de 10.
Este documento describe los programas de supervisión para infecciones hospitalarias y cómo implementarlos de manera efectiva. Explica que los programas deben proteger a pacientes y trabajadores, y ser rentables cuando sea posible. También describe los métodos para realizar supervisión directa e indirecta, incluyendo el uso de pautas y observación para evaluar el cumplimiento de buenas prácticas. El objetivo final es mejorar la calidad y reducir las tasas de infección.
Este documento presenta información sobre auditoría en enfermería y estándares de calidad. Explica conceptos clave como definición de auditoría, tipos de auditoría, ciclo de auditoría y enfoques de la Asociación Americana de Enfermeras y la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales. También describe criterios de evaluación internacionales, nacionales y locales para realizar auditorías en enfermería.
Acreditación internacional de instituciones de saludjibarrachina
El documento presenta información sobre la acreditación internacional en instituciones de salud. Describe diferentes modelos de gestión de la calidad existentes como la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad, Accreditation Canada, y la Joint Commission International. También incluye ejemplos de estándares de acreditación relacionados con el uso prudente de antibióticos y elementos clave de seguridad de procesos asistenciales, adecuación a necesidades de pacientes, y profesionales capacitados.
Antecedentes Históricos de la Cirugía 2017 Doris Gonzalez
1) El documento habla sobre la calidad de servicio en salud, la seguridad del paciente y los efectos adversos. 2) Aborda conceptos como calidad, seguridad del paciente, eventos adversos, factores de riesgo y estrategias para mejorar la calidad y seguridad. 3) También presenta modelos de gestión de calidad y la trilogía de calidad de Juran sobre planificación, control y mejora continua de la calidad.
Metas internacionales de seguridad del paciente y acreditaciónMarinaArosemena
Contiene la presentación de la profesora Mayanin Rodríguez MAS / MGH, sobre las metas internacionales de seguridad del paciente. Exponencia para el III Congreso Internacional de las Ciencias y Tecnología, CRUBO 2015
Módulo 2. Introducción a las Acciones Esenciales para la Seguridad del Pacien...BonnieHernndez2
Las intervenciones para el cuidado hospitalario y ambulatorio implican riesgos para la Seguridad del Paciente. Es necesario capacitar al personal de salud para prevenir eventos adversos y garantizar una atención segura mediante las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente (AESP), las cuales deben ser un compromiso de todos en el sistema de salud para gestionar la calidad del cuidado.
Sra. Eliana Escudero Conferencia Capital Humano 2015INACAP
Este documento analiza el uso de la simulación clínica para mejorar la seguridad del paciente en la formación de pregrado en salud. Presenta evidencia de que los errores médicos son comunes y dañinos, y que la educación debe enfocarse en desarrollar competencias para la seguridad. Argumenta que la simulación clínica permite a los estudiantes aprender a manejar situaciones de alto riesgo de forma segura antes de tratar pacientes reales. Concluye que se deben realizar cambios integrales para incorporar la simulación en todos
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el bloque quirúrgico y la utilización del check list. Se divide en varias secciones que cubren temas como la seguridad del paciente, errores médicos en cirugía, y el proyecto de cirugía segura de la OMS. También incluye información sobre factores que contribuyen a incidentes quirúrgicos, estrategias para mejorar la seguridad como la monitorización de indicadores, y buenas prácticas quirúrgicas recomendadas.
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Aborda la definición de seguridad del paciente, las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales en este tema, y los tres macroprocesos del laboratorio (preanalítico, analítico y posanalítico). También describe cómo mejorar la calidad a través de la comprensión del trabajo como procesos, el uso de datos e indicadores, el trabajo en equipo y satisfaciendo las necesidades del cliente (paciente). El objetivo final es redu
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Explica que la seguridad del paciente implica la ausencia o reducción de daños innecesarios relacionados con la atención médica. También discute las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales de seguridad del paciente, como la reducción de errores de identificación y la prevención de infecciones. Finalmente, enfatiza la importancia del trabajo en equipo, el uso de datos e indicadores, y la satisfacción del
Un modelo de liderazgo desde la gestión del cuidado Virginia Salinas
Ponencia utilizada para explicar y debatir sobre esa labor de desarrollo de la gestión del cuidado desde el liderazgo informal que ejerce la Unidad de Gestión de Cuidados en los Hospitales Públicos de Málaga, fui invitada por el Ilustre Colegio Oficial de Enfermería
(COE) de Málaga con motivo de una jornada organizada por del Día Internacional de Enfermería (DIE), y que tuvo lugar en la sede del Museo Carmen Thyssen de Málaga en mayo de 2016.
Este documento describe las prioridades de investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes. Explica que la investigación en este campo es importante para mejorar la atención médica y prevenir daños a los pacientes. Luego detalla algunas prioridades clave como determinar la magnitud de los eventos adversos, sus causas y soluciones potenciales. También destaca desafíos como establecer una cultura de seguridad y estudiar la percepción de profesionales y pacientes sobre la seguridad.
Este documento presenta información sobre calidad y seguridad del paciente. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: El documento discute conceptos clave de calidad como eficacia, seguridad y centrarse en el paciente. También cubre temas como eventos adversos, cuasi fallas y el ciclo de Deming para la mejora continua de procesos relacionados con la seguridad del paciente.
Este documento resume las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. Define la insuficiencia cardiaca y clasifica según la fracción de eyección ventricular izquierda. Detalla las recomendaciones para la exploración diagnóstica y el tratamiento farmacológico con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides. También cubre el uso de diuréticos, dispositivos, control de arritmias y tratamientos
Este documento resume el manejo de taquiarritmias en el servicio de emergencia, incluyendo la evaluación inicial, tratamiento y casos específicos de taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y arritmias asociadas a síndromes coronarios agudos. Proporciona recomendaciones para la estabilización del paciente, uso de fármacos antiarrítmicos como adenosina, amiodarona y cardioversión eléctrica para diferentes arritmias.
El documento presenta un proyecto de gestión de las guías de reacción inmediata ante eventos adversos en la ESE Hospital de El Tambo, Cauca. El proyecto busca identificar oportunidades de mejora en seguridad del paciente, generar guías de respuesta e implementar capacitación al personal sobre dichas guías, con el fin de optimizar la calidad y seguridad en la atención de pacientes.
Implementación de programas de seguridad del paciente y mejora de la calidad Instituto ISG
El documento describe la implementación de programas de seguridad del paciente y mejora de procesos en dos instituciones de salud: el Hospital Universitario Austral y el Sanatorio Finochietto. En ambos hospitales se desarrollaron estrategias como el fomento de la cultura de seguridad, la capacitación del personal, el análisis de incidentes y la mejora continua de procesos clave. También implementaron medidas de monitoreo como indicadores y tableros de control para dar seguimiento a los objetivos institucionales de seguridad del paciente.
Este documento presenta la gestión de procesos para la seguridad del paciente en los servicios de salud. Se describen escenarios actuales como la masificación y sobreutilización de servicios, así como desafíos como la variabilidad, corporativismo y conflictos de intereses. Se presentan las nueve soluciones para la seguridad del paciente de la OMS, indicadores internacionales y resultados de estudios previos de eventos adversos. Finalmente, se detallan las políticas, gestión de riesgos, plan anual y actividades en materia de seguridad
Este documento presenta una discusión sobre la gestión de procesos para la seguridad del paciente en los servicios de salud. Se describen varios escenarios que plantean desafíos para la seguridad del paciente como el aumento de la demanda, la sobreutilización de servicios y la variabilidad. También se presentan las nueve soluciones propuestas por la OMS para mejorar la seguridad del paciente así como indicadores internacionales. Finalmente, se mencionan estudios previos realizados en varios países sobre la prevalencia de eventos adversos
El documento presenta los resultados de la evaluación de la cultura de seguridad del paciente en hospitales mexicanos realizada entre 2013 y 2018. Se utilizó un cuestionario validado con 12 dimensiones como personal, comunicación, aprendizaje organizacional y trabajo en equipo. Los resultados mostraron que las dimensiones más débiles fueron la dotación de personal, problemas en los cambios de turno y las acciones de los supervisores para promover la seguridad. El grado promedio de seguridad fue de 7,8 en una escala de 10.
Este documento describe los programas de supervisión para infecciones hospitalarias y cómo implementarlos de manera efectiva. Explica que los programas deben proteger a pacientes y trabajadores, y ser rentables cuando sea posible. También describe los métodos para realizar supervisión directa e indirecta, incluyendo el uso de pautas y observación para evaluar el cumplimiento de buenas prácticas. El objetivo final es mejorar la calidad y reducir las tasas de infección.
Este documento presenta información sobre auditoría en enfermería y estándares de calidad. Explica conceptos clave como definición de auditoría, tipos de auditoría, ciclo de auditoría y enfoques de la Asociación Americana de Enfermeras y la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales. También describe criterios de evaluación internacionales, nacionales y locales para realizar auditorías en enfermería.
Acreditación internacional de instituciones de saludjibarrachina
El documento presenta información sobre la acreditación internacional en instituciones de salud. Describe diferentes modelos de gestión de la calidad existentes como la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad, Accreditation Canada, y la Joint Commission International. También incluye ejemplos de estándares de acreditación relacionados con el uso prudente de antibióticos y elementos clave de seguridad de procesos asistenciales, adecuación a necesidades de pacientes, y profesionales capacitados.
Antecedentes Históricos de la Cirugía 2017 Doris Gonzalez
1) El documento habla sobre la calidad de servicio en salud, la seguridad del paciente y los efectos adversos. 2) Aborda conceptos como calidad, seguridad del paciente, eventos adversos, factores de riesgo y estrategias para mejorar la calidad y seguridad. 3) También presenta modelos de gestión de calidad y la trilogía de calidad de Juran sobre planificación, control y mejora continua de la calidad.
Metas internacionales de seguridad del paciente y acreditaciónMarinaArosemena
Contiene la presentación de la profesora Mayanin Rodríguez MAS / MGH, sobre las metas internacionales de seguridad del paciente. Exponencia para el III Congreso Internacional de las Ciencias y Tecnología, CRUBO 2015
Módulo 2. Introducción a las Acciones Esenciales para la Seguridad del Pacien...BonnieHernndez2
Las intervenciones para el cuidado hospitalario y ambulatorio implican riesgos para la Seguridad del Paciente. Es necesario capacitar al personal de salud para prevenir eventos adversos y garantizar una atención segura mediante las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente (AESP), las cuales deben ser un compromiso de todos en el sistema de salud para gestionar la calidad del cuidado.
Sra. Eliana Escudero Conferencia Capital Humano 2015INACAP
Este documento analiza el uso de la simulación clínica para mejorar la seguridad del paciente en la formación de pregrado en salud. Presenta evidencia de que los errores médicos son comunes y dañinos, y que la educación debe enfocarse en desarrollar competencias para la seguridad. Argumenta que la simulación clínica permite a los estudiantes aprender a manejar situaciones de alto riesgo de forma segura antes de tratar pacientes reales. Concluye que se deben realizar cambios integrales para incorporar la simulación en todos
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el bloque quirúrgico y la utilización del check list. Se divide en varias secciones que cubren temas como la seguridad del paciente, errores médicos en cirugía, y el proyecto de cirugía segura de la OMS. También incluye información sobre factores que contribuyen a incidentes quirúrgicos, estrategias para mejorar la seguridad como la monitorización de indicadores, y buenas prácticas quirúrgicas recomendadas.
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Aborda la definición de seguridad del paciente, las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales en este tema, y los tres macroprocesos del laboratorio (preanalítico, analítico y posanalítico). También describe cómo mejorar la calidad a través de la comprensión del trabajo como procesos, el uso de datos e indicadores, el trabajo en equipo y satisfaciendo las necesidades del cliente (paciente). El objetivo final es redu
Este documento trata sobre la seguridad del paciente en el laboratorio de análisis clínicos. Explica que la seguridad del paciente implica la ausencia o reducción de daños innecesarios relacionados con la atención médica. También discute las organizaciones internacionales que establecen objetivos anuales de seguridad del paciente, como la reducción de errores de identificación y la prevención de infecciones. Finalmente, enfatiza la importancia del trabajo en equipo, el uso de datos e indicadores, y la satisfacción del
Un modelo de liderazgo desde la gestión del cuidado Virginia Salinas
Ponencia utilizada para explicar y debatir sobre esa labor de desarrollo de la gestión del cuidado desde el liderazgo informal que ejerce la Unidad de Gestión de Cuidados en los Hospitales Públicos de Málaga, fui invitada por el Ilustre Colegio Oficial de Enfermería
(COE) de Málaga con motivo de una jornada organizada por del Día Internacional de Enfermería (DIE), y que tuvo lugar en la sede del Museo Carmen Thyssen de Málaga en mayo de 2016.
Este documento describe las prioridades de investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes. Explica que la investigación en este campo es importante para mejorar la atención médica y prevenir daños a los pacientes. Luego detalla algunas prioridades clave como determinar la magnitud de los eventos adversos, sus causas y soluciones potenciales. También destaca desafíos como establecer una cultura de seguridad y estudiar la percepción de profesionales y pacientes sobre la seguridad.
Este documento presenta información sobre calidad y seguridad del paciente. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: El documento discute conceptos clave de calidad como eficacia, seguridad y centrarse en el paciente. También cubre temas como eventos adversos, cuasi fallas y el ciclo de Deming para la mejora continua de procesos relacionados con la seguridad del paciente.
Este documento resume las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. Define la insuficiencia cardiaca y clasifica según la fracción de eyección ventricular izquierda. Detalla las recomendaciones para la exploración diagnóstica y el tratamiento farmacológico con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides. También cubre el uso de diuréticos, dispositivos, control de arritmias y tratamientos
Este documento resume el manejo de taquiarritmias en el servicio de emergencia, incluyendo la evaluación inicial, tratamiento y casos específicos de taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y arritmias asociadas a síndromes coronarios agudos. Proporciona recomendaciones para la estabilización del paciente, uso de fármacos antiarrítmicos como adenosina, amiodarona y cardioversión eléctrica para diferentes arritmias.
El documento describe varios medicamentos cardiovasculares, incluyendo dobutamina, dopamina, furosemida y nitroglicerina. La dobutamina es un agonista beta1 y beta2 que aumenta la contractilidad cardíaca. La dopamina se usa a bajas dosis para aumentar el flujo urinario y la presión arterial, mientras que las dosis altas causan vasoconstricción. La furosemida es un diurético de asa que aumenta la excreción de sodio. La nitroglicerina es un vasodilatador que
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo inicial de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Recomienda realizar una estratificación de riesgo temprana, iniciar aspirina, un segundo antiagregante como ticagrelor o clopidogrel, y anticoagulación con fondaparinux u enoxaparina. Para pacientes hemodinámicamente inestables se recomienda angiografía coronaria. Para pacientes estables se recomienda ecocardiograma y decidir entre terapia médica, angiop
MANEJO INICIAL DE LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO STCmp Consejo Nacional
Este documento resume las guías para el manejo inicial de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Recomienda estratificar rápidamente el riesgo del paciente, iniciar aspirina, un segundo antiagregante como ticagrelor o clopidogrel, y anticoagulación con fondaparinux o enoxaparina. Para pacientes hemodinámicamente inestables se recomienda angiografía coronaria. Para pacientes estables se recomienda ecocardiograma y terapia médica, con consideración de angiografía dependiendo de
El documento resume las guías de 2013 de ACC/AHA sobre el manejo de lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Se estratifica el riesgo cardiovascular y se recomienda el uso moderado o alto de estatinas para cuatro grupos: 1) personas con enfermedad cardiovascular, 2) LDL >190 mg/dL, 3) diabéticos de 40-75 años con LDL 70-189 mg/dL, y 4) personas de 40-75 años sin diabetes pero con riesgo de >7.5% a 10 años. El estilo de vida saludable también es fundamental para la preven
Este documento describe la fisiología de los lípidos. Explica que los lípidos se dividen en polares y no polares, y describe los principales tipos como colesterol, triglicéridos y fosfolípidos. También describe las lipoproteínas, incluyendo su estructura, clasificación, características y funciones. Finalmente, resume el metabolismo y transporte de lípidos y lipoproteínas en el cuerpo.
La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca frecuente caracterizada por la activación descoordinada de las aurículas y contracciones inefectivas. Es la arritmia sostenida más común y afecta al 1-2% de la población general, cuya prevalencia se duplicará en los próximos 50 años. Existen diferentes tipos de fibrilación auricular dependiendo de su duración, y factores de riesgo como la edad, hipertensión, diabetes, entre otros. Su diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma y su tratamiento
Presentación del síndrome coronario agudo en el servicio de emergenciaCmp Consejo Nacional
Este documento describe la evaluación y estratificación de riesgo de pacientes que presentan con síntomas sugestivos de síndrome coronario agudo en el servicio de emergencia. Se enfatiza la importancia de realizar un electrocardiograma, medición de marcadores cardiacos seriados y evaluación de factores de riesgo para determinar el riesgo de eventos cardiacos y tomar decisiones sobre el alta o hospitalización.
European Heart Journal Advance Access published June 28, 2011Cmp Consejo Nacional
The document is the 2011 guidelines for the management of dyslipidaemias published by the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). It was developed by a task force including experts from both societies. The guidelines provide recommendations on evaluating cardiovascular risk factors, lipid parameters, treatment targets, lifestyle modifications, and drug therapies for managing dyslipidaemias. The goal is to help reduce the risk of cardiovascular events like heart attacks and strokes. The guidelines cover dyslipidaemia management in various clinical settings and patient populations.
Este documento describe la crisis hipertensiva, sus definiciones, factores de riesgo, formas de presentación, fisiopatología y tratamiento. Define la urgencia e hipertensiva y emergencia hipertensiva y explica el tratamiento con antihipertensivos endovenosos como el nitroprusiato de sodio, nitroglicerina y enalaprilato. Resalta la importancia de una buena evaluación clínica del paciente para determinar el estado de compromiso de órganos y administrar el tratamiento antihipertensivo adecuado de man
1. El documento discute el diagnóstico de placas ateromatosas vulnerables y el perfil de riesgo cardiovascular en latinos. 2. Se revisan factores como la obesidad abdominal, el colesterol LDL, y los scores de riesgo. 3. Los datos locales muestran altas prevalencias de hipertensión, diabetes, y síndrome metabólico en la región, con puntos de corte propuestos para el perímetro abdominal.
El documento describe la farmacología de los antiagregantes plaquetarios. Explica el mecanismo de la trombosis y los factores que regulan la agregación plaquetaria. Luego resume el mecanismo de acción y evidencia del ácido acetilsalicílico, los inhibidores del receptor P2Y12 como clopidogrel y ticlopidina, y la terapia combinada con aspirina más otro antiagregante. Finalmente, revisa la dosificación recomendada de estos fármacos antiplaquetarios.
El documento describe las herramientas que brinda la tecnología actual para mejorar la seguridad del paciente, incluyendo: 1) acciones basadas en evidencia científica como el estudio DUQUE, 2) recordatorios informatizados y simulación para mejorar la prescripción y detección, y 3) programas colaborativos, alertas, y observatorios para compartir mejores prácticas y datos.
Este documento describe diferentes herramientas cuantitativas para mejorar la calidad, incluyendo gráficos y diagramas. Se enfoca en explicar el uso de los gráficos de series de tiempo o run charts, detallando cómo ayudan a visualizar el desempeño de procesos a lo largo del tiempo y detectar cambios no aleatorios. También presenta un caso práctico donde una educadora de diabetes usa run charts con sus pacientes ancianos para mejorar el control de sus niveles de azúcar. Finalmente, explica cuatro reglas para identificar
Involucrando a los Médicos en la Agenda de Calidad y Seguridad del PacienteCmp Consejo Nacional
Este documento discute estrategias para involucrar a los médicos en iniciativas de calidad y seguridad del paciente. Se enfrentan resistencias al cambio debido a la cultura profesional de los médicos. Se propone usar un liderazgo transformacional que establezca un propósito común, reforme valores y creencias, e involucre a los médicos mediante métodos atractivos que demuestren el valor de las tareas. El modelo del Instituto para la Mejora de la Salud puede guiar estos esfuerzos.
¿Por qué Incluir la Seguridad del Paciente en la Curricula del Pregrado?Cmp Consejo Nacional
El documento trata sobre la necesidad de la educación en seguridad del paciente. Presenta datos de un estudio en Latinoamérica que muestra que 1 de cada 10 pacientes sufre un evento adverso durante su hospitalización. También expone recomendaciones para incluir la seguridad del paciente en la educación médica de pregrado y postgrado, así como evidencia de la efectividad de programas de entrenamiento en este tema.
Este documento presenta un curso sobre seguridad del paciente y calidad que cubre varios temas clave como el bisturí eléctrico, los desfibriladores, las incubadoras y los ventiladores. El objetivo general es presentar conceptos de ingeniería clínica para la seguridad del paciente, e incluye objetivos específicos como presentar equipos médicos importantes y sus riesgos, e informar sobre la calibración periódica de equipos.
O documento discute a gestão de segurança em rede de hospitais no Brasil, descrevendo a história do sistema de saúde brasileiro, a rede de hospitais do SSMD, os desafios de gestão em rede, como integração, protocolos e indicadores, e a estrutura de governança com foco na segurança do paciente.
Este documento discute los antecedentes, definiciones y procesos de desarrollo de guías de práctica clínica (GPC). Explica que las GPC deben basarse en evidencia para mejorar los resultados clínicos y reducir la variabilidad injustificada. También cubre temas como la implementación de GPC y los desafíos para asegurar su uso consistente en la práctica clínica.
1. ¿Por qué es tan lento el progreso en calidad y
seguridad del paciente?
Factores de éxito en programas de mejora
Dr. Ezequiel Garcia Elorrio
Departamento de Calidad en Atención Médica y Seguridad del
Paciente
Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
Lima, Octubre 2014
2. Contenidos
• Las limitaciones del impacto de los programas
de calidad en salud
• Revisión de la literatura sobre factores de
éxito
• Reflexiones sobre los hallazgos
• Recomendaciones
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
3. Sobre el IECS
• Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria.
• Formado a partir de la Maestría en Efectividad Clinica de la UBA
creada en 1999. Inspirada y relacionada con profesores de la
Harvard School of Public Health.
• En funcionamiento desde 2002, dedicado a la investigación en
servicios de salud, capacitación y cooperación técnica a nivel
nacional y regional.
• Diversas areás de interés:
• Salud de la madre y el niño
• Evaluación de tecnologías y economía de la salud. Cochrane.
• Enf Crónicas (CESCAS)
• Epidemiología (enf transmisibles)
• Póliticas de salud
• Calidad de Atención Médica y Seguridad del Paciente
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
4. En C y S desarrollamos
– Proyectos de Investigación:
– Promocion del lavado de manos (WHO)
– Adaptacion del HCAHPS a poblaciones pediatricas (F. Mapfre)
– Validación de Indicadores para brecha en salud Cardiovascular (Fogarty International Center- NIH)
– Adopción de manejo activo del alumbramiento en Nicaragua (PATH-USAID)
– Empoderamiento de pacientes. Adaptacion de instrumentos (CIHR)
– RS en intervenciones para disminuir el error en medicación.
– Evaluacion de brechas calidad en el maneko de la HTA (MOH Arg)
– Reduccion de mortalidad materna por el mejor manejo de emergencias en Eiopia (Gates Harvard)
– Intervenciones esenciales en maternidad en Uganda (FIGO)
– Programas de capacitación en forma presencial y a distancia
– Proyectos de Cooperación Técnica: Programa de Seguridad de Pacientes, mejora de
procesos y evaluación externa.
– Proyectos de Networking: Foros Arg y LAC, CLICCS, IHI Open School, ACI e ISQUA Education
– Editor asociado del Int J Qual in Health Care
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
5. Soluciones
Hay suficiente evidencia para la implementación
de soluciones basadas en la evidencia para el
control de infecciones, lista de verificación
quirúrgica, CPOE, barcoding, y mejora de la
calidad de trabajo en cuanto a horas y transiciones
de cuidados.
1.Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N
Engl J Med 2006;355:2725-2732[Erratum, N Engl J Med 2007;356:2660.]
2.Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N
Engl J Med 2009;360:491-499
3.Jha AK, DesRoches CM, Campbell EG, et al. Use of electronic health records in U.S. hospitals. N Engl J Med 2009;360:1628-
1638
4.Ulmer C, Wolman DM, Johns MME, eds. Resident duty hours: enhancing sleep, supervision, and safety. Washington, DC:
National Academies Press, 2009.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
6. Evidencia en SP: prácticas y
recomendación
Prácticas fuertemente recomendadas
· Lista de verificación quirúrgica.
· Paquetes de medidas que incluyen la lista de verificación, para la prevención de
bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales.
· Intervenciones para reducir el uso de catéteres urinarios.
· Paquetes de medidas para reducir las neumonías asociadas a ventilador.
· Higiene de manos.
· La lista para no utilizar abreviaturas peligrosas.
· Intervenciones para reducir las úlceras por presión.
· Las precauciones de barrera para disminuir infecciones
· El uso de Doppler para la colocación de vías venosas centrales.
· Intervenciones para prevenir la enfermedad tromboembólica.
Ann Intern Med. 2013;158:365-368.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
7. Pero no puede parece medirse
mayor progreso….
n engl j med 363;22
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
8. IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
¿Son los Hospitales más seguros que hace 15 años con la
publicacion del informe del IOM?
Se calcula que actualmente la prevalencia de muertes
relacionadas con eventos adversos durante la internación es de
1000 casos por dia (cerca de 400K por año) en los EEUU
(James JT. J Patient Saf. 2013;9[3]:122-128)
La falta de un sistema se seguimiento puede ser parte del
problema.
Hubo grandes avances con el control de infecciones pero
todavia hay mucho por hacer en otras disciplinas
Dr. Ashishi Jha HSPH
JAMA Published online August 20, 2014
10. La mala noticia
• Más allá de las numerosas experiencias
exitosas de calidad, no estamos convenciendo
a los académicos sobre el impacto de las
mejoras en salud en la población.
• Por otro lado el refinamiento de los métodos
de medición de eventos adversos sugiere que
la prevelencia real se acerca al 25%.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
11. Hechos
• Tamaño del problema: IOM, CS ´90 IBEAS, AMRO,
AFRO y estudios de brechas en la atencion (Mc Glynn)
• Impacto del problema: BMJ Qual Saf 2013;22:809-815
• Causas del problema: aclaradas en países
desarrollados
• Soluciones para el problema
– Paquetes (Bundles)
– Listas de cotejo.
– Campañas
– Acreditación
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
Concepto de segunda víctima (Albert Wu)
12. La inspiración para esta
conferencia
¿Por qué cuesta tanto?
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
13. Las cosas a las que les
deberiamos prestar atención
• Mirar más alla de las complicaciones
prevenibles: la importantancia del sobreuso
• Una intervención no es igual para todos:
interés por procesos de mejora robustos (LSS)
• La cultura es importante: Factor clave de
éxito
HEALTH AFFAIRS 32, NO. 10 (2013): 1761–1765
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
14. Estudio de barreras y facilitadores para la implementación de iniciativas en Seguridad
de Pacientes
Objetivo: Evaluar y calificar barreras y facilitadores relacionadas con la
implementacion de intervenciones en seguridad del pacientes en nuestros país
Diseño: Estudio cualitativo basado en una revision bibliográfica previa
Metodos
Encuesta sobre frecuencia de barreras
Discusion en pequeños grupos
Productos
Informe sobre barreras y Facilitadores
Propuesta de encuesta sobre estado de situacion
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
Barreras y Facilitadores
15. IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
Principales Barreras para la
implementación de
iniciativas en seguridad del
paciente.
Respuestas del grupo de expertos a
través de la encuesta on-line
(n=18)
Nº %
Lasrutinasyhábitosinstalados.
Resistencia al cambio.
Comodidado actitud pasiva por
parte de losprofesionales.
10 55%
Limitada participaciónde los
profesionalesen la elaboración
de losplanesdemejora.
8 44%
Ausencia de liderazgo claro en
seguridad.
7 38%
Falta de trabajoenequipo. 6 33%
Falta de comunicación y cultura
de notificacióndel evento
adverso.
5 27%
16. IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
Principales Facilitadorespara la
implementación de iniciativas en
seguridad del paciente.
Respuestas del grupo de
expertos a través de la
encuesta on-line (n=18)
Nº %
La existencia de equipos directivos que
motiven la promoción de cambios
institucionales en pos de la calidad y
seguridad del paciente.
10 55%
Creación de un comité interno en cada
uno de los centros con aportaciones
interdisciplinares en equipos
multidisciplinares
8 44%
Implementación de sistemas de
acreditación (evaluación externa)
8 44%
Diseño de estrategias culturalmente
apropiadas para cada realidad
/organización/ equipo de trabajo
7 38%
Introducción de políticas de calidad y
seguridad en las instituciones sanitarias
6 33%
17. Actividades 2014
Estado de situación de iniciativas relacionadas
con la seguridad del paciente en nuestro país:
Resultados de una muestra de hospitales
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
A- Características generales de la institución:
B. Organización del área a cargo de Calidad y Seguridad del
PCa- cCieunlttuera
D- Actividad de Medición del desarrollo de iniciativas de
seguridad del paciente
E- Capacitación al personal
F- Atención Centrada en el Paciente
G- Modelo de mejora implementados a nivel institucional
H-Personal
I-Higiene y Seguridad
https://es.surveymonkey.com/s/CQD6DWV
18. Reacciones ante el cambio
• Los datos estan mal.
• Los datos estan bien pero no hay un problema
• La datos son correctos, es un problema pero no
es mi problema.
• Mejoremos…
Donald Berwick
www.ihi.org
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
19. Otros problemas
• Evidencia aún escasa en la región.
• La ciencia de la mejora es aún discutida en sus métodos a
nivel global.
• Todavia no logramos vender el caso de negocio de la calidad y
la seguridad.
• La evaluación externa es el método de preferencia a nivel LAC
pero no necesariamente el más efectivo.
• Cambiar es MUY dificil
• La sociedad aún no ve la calidad y la seguridad en forma
integral.
Elaboración propia del expositor
IV Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente
20. ¿Qué hacer?: Ideas sueltas
• Usar modelos de cambio basados en la evidencia
• Planeamiento
• Adaptar
• Pilotear
• Marketing social
• Mostrar y medir
• Datos
• Cálculo de impacto
• Aprender de experiencias previas.
Elaboración propia del expositor
IV Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente
21. Otros problemas
• Evidencia aún escasa en la región.
• La ciencia de la mejora es aún discutida en sus métodos a
nivel global.
• Todavia no logramos vender el caso de negocio de la calidad y
la seguridad.
• La evaluación externa es el metodo de preferencia a nivel LAC
pero nos necesariamente el más efectivo.
• Cambiar es MUY dificil
• La sociedad aún no ve la calidad y la seguridad en forma
integral.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
23. Recommendations for Charting the way forward:
The Salzburg Statement and Actions
The Salzburg Global Seminar enabled participants to chart a way forward on how to make health care
better in low and middle income economies. We sought to bridge the gap between what we know to
work and what is actually being practiced. As a way forward, the Seminar participants develop the
Salzburg Global Statement. The Statement addresses the key stakeholders involved in improving the
quality of care:
•Health policy leaders to adopt & promote quality improvement as a cornerstone for better health for
all
•Patients to be empowered and at the forefront of their country’s shared vision for better health for all
•Communities to actively advocate for quality healthcare as part of their rights and responsibilities
•Healthcare workers to continuously improve the delivery of expert & compassionate care to patients
and their families
•Those providing technical assistance in global health to incorporate evidence-based improvement
methods in their work
•Development partners to invest in approaches that drive sustainable context-specific improvements
in global health
•Governments to be accountable for the improvement of healthcare through legislation, policies and
necessary resources
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
24. Qué es EPOC?
(Effective Practice and Organisation of Care group)
Preparan y actualizan revisiones sistemáticas sobre el
efecto de intervenciones en el cuidado de la salud para
que los profesionales puedan tomar decisiones bien
informados.
Evalúan intervenciones educacionales, de
comportamiento, financieras y organizacionales de los
servicios de salud de cualquier área clínica.
www.epoc.uottawa.ca
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
25. Factores críticos de éxito para un programa
JC Journal of Quality and Safety April 2005 Volume 31 Number 4
1. Compromiso Ejecutivo
2. Participación de Directivos (Board)
3. Estructura efectiva de supervisión
4. Involucrar expertos en mejoras
5. Participación activa de los médicos e interés por dar cuenta
6. Participación activa de los empleados
7. El uso eficaz de la información y datos utilizados para la toma
de decisiones
8. Estrategia de Comunicación Efectiva.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
26. Factores críticos de éxito para un programa
JC Journal of Quality and Safety April 2005 Volume 31 Number 4
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
27. Algunos lugares comunes:
BMJ Qual Saf 2012;21:876–884
Desafío 1: Convencer a la gente de que hay un problema
•Utilizar los datos duros y asegurar el compromiso emocional con historias de
pacientes y sus voces.
Desafío 2: Si lo haces, ¿funcionará? Convencer a la gente de la solución.
•Venga preparado con hechos claros y figuras, con medidas convincentes de impacto y
ser capaz de demostrar las ventajas de su solución.
Desafío 3: La recolección de datos y sistemas de monitoreo
•Esto siempre toma mucho más tiempo y energía que nadie anticipa. Vale la pena
invertir fuertemente en datos desde el principio.
Desafío 4: Proyeccion y ambiciones
•El exceso de ambiciosos objetivos y hablar mucho de "transformación" puede alienar
al personal si consideran que el cambio es imposible. Evite dar la impresión de que la
actividad de mejora es improbable que sobreviva el período de tiempo del proyecto.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
28. Algunos lugares comunes:
BMJ Qual Saf 2012;21:876–884
Desafío 5: contexto organizacional, cultura y capacidades
•Explicar los requisitos para las personas y proporcionar apoyo continuo. Asegurarze
objetivos de mejora estén alineados con los objetivos más amplios de la organización,
para que la gente no se siente tirado en demasiadas direcciones.
Reto 6: El tribalismo y la falta de compromiso del personal
•Aclarar quién tiene el problema y la solución, acordar los roles y responsabilidades,
en primer lugar, trabajar con objetivos comunes y usar un lenguaje compartido.
Desafío 7: Liderazgo
•Conseguir el liderazgo para la mejora de calidad adecuada requiere una combinación
delicada de plantear una visión y sensibilidad a las opiniones de los demás. "Más bajo"
liderazgo, orientado a la inclusión, la explicación y la persuasión suave, puede ser más
eficaz.
Reto 8: Incentivar la participación
•Basándose en las motivaciones intrínsecas del personal para mejorar la calidad te
puede llevar muy lejos, especialmente si las "zanahorias", en forma de incentivos son
apropiadas
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
29. Algunos lugares comunes:
BMJ Qual Saf 2012;21:876–884
Desafío 9: Garantizar la sostenibilidad
•La sostenibilidad puede ser vulnerable cuando los esfuerzos son vistos como
"proyectos" o recurra a los individuos particulares.
Reto 10: Los efectos secundarios del cambio
•No es poco común que para orientar con éxito una respuesta al mismo
tiempo se causen nuevos problemas en otros lugares. Esto puede hacer que
la gente pierda la fe en el proyecto. Estar alerta sobre la detección de
consecuencias no deseadas y estar dispuestos a aprender y adaptarse.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
30. Factores contextuales
1. Impetú por la transformación
2. Compromiso del liderazgo por la calidad
3. Iniciativas de calidad que integren al personal
4. Alineamiento de objetivos y recursos.
5. Integracion a lo largo de la intervencion
Kaplan et al. Milbank Quarterly 2010
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
31. Evidencia sobre intervenciones
sobre la cultura organizacional
• Recorridas ejecutivas
• Intervenciones para mejorar el trabajo en equipo
• Capacitacion para mejorar la comunicacion entre profesionales.
-La evidencia no da señales consistentes por resultados heterogeneos-.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
32. Clima de Seguridad
del Paciente
Imagen de los involucrados
sobre los aspectos de la
cultura:
– Exploración:
• Encuestas
• Recorridas ejecutivas
• Entrevistas
– Enfoque de mejora:
• Apertura y reporte de incidentes
• Entrenamiento de los equipos
• Comunicación y devolución de
resultados
Capacitación
Singer SJ, Vogus TJ. Safety climate
research: taking stock and
looking forward.
BMJ Qual Saf. 2012.
Vigilancia
IV Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente
33. Iniciativas propuestas por IHI para
fortalecer la cultura
1. Llevar adelante recorridas de seguridad
2. Desarrollar un sistema de reporte de errores.
3. Designar un encargado de seguridad (PSO)
4. Actuar en problemas de seguridad
5. Involucre a pacientes en iniciativas de seguridad.
6. Designe a un campeón de seguridad en cada unidad.
7. Discuta errores en cada pase.
8. Simule posibles efectos adversos.
9. Cree un equipo de respuestas ante errores.
10. De feedback al personal sobre iniciativas de seguridad.
IHI White Paper on safety culture
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
34. Organizaciones de alta confiabilidad
HRO
Son organizaciones que trabajan en situaciones de riesgo
y daño potencial a gran escala pero que logran
balancear la efectividad, la eficiencia y la seguridad.
Research scan: High reliability organisations, 2011.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
35. Organizaciones de alta confiabilidad
CARACTERÍSTICAS:
• Hipercomplejidad
• Estricta coordinación
• Extrema diferenciación jerárquica
• Múltiples decisiones en una red de comunicación
compleja
• Alto grado de responsabilidad
• Necesidad de feedback frecuente e inmediato
• Presión por los tiempos
• Alta movilidad de la fuerza de trabajo
• Pacientes en lugar de máquinas
Becoming a High Reliability Organization, 2008.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
36. Organizaciones de alta confiabilidad
LOS COLABORADORES:
• saben que tienen un rol clave que desempeñar
• comprenden y actúan en su obligación de reconocer de
manera temprana y reportar condiciones inseguras,
comportamientos inadecuados y errores.
• se hacen responsables por adherir consistentemente a las
prácticas/procedimientos seguros
LA ORGANIZACIÓN:
• actúa rápidamente para remediar los problemas y
comunicar las mejoras a las personas que los señalizaron.
Becoming a High Reliability Organization, 2008.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
37. Pensamiento de alta confiabilidad
Sensibilidad a las operaciones
Renuencia a la simplicidad
Preocupación por las fallas
Respeto por la experiencia
Resiliencia
Becoming a High Reliability Organization, 2008.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
38. Another Framework
Improvement and
Measurement
Accountability Teamwork
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
Leadership
Continuous Learning
Patient and Family Centered Care
Culture Learning System
39. ¿Qué es CAMBIO?
• Changing AMTSL Behaviors In Obstetrics
• Replicacion del proyecto GUIAS Publicado en NEJM. Orientado a
demostrar estrategias para lograr modfiicar conductas profesionales.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
40. CAMBIO: Mapa Conceptual
Selección de los
Facilitadores
Médicos,
enfermeras,
parteras
• Nominados por sus
pares
• 3 - 6 por hospital
Implementación y
mantenimiento
• Entrenamiento en
habilidades manuales
• Recordatorios
• Reportes mensuales
• Uso de UNIJECT
Taller de Guías
• Desarrollo de Guías
•Prevención de HPP
•Uso de episiotomía
• Métodos de diseminación
Diseminación de las Guías
•Seminario
•Visitas Académicas
La
intervención
3er Encuentro Latinoamericano de Calidad y Seguridad del Paciente
41. Resultados del estudio
• El uso de manejo activo:
hospitales Antes Después
Intervención 2.1% 83.6%
Control 2.6% 12.3%
• Uso de episiotomía:
hospitales Antes Después
Intervención 41.1% 29.9%
Control 43.5% 44.5%
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
42. Replicación de CAMBIO en
Nicaragua
• Serie temporal par demostrar que
– Se puede aumentar/sostener tasas de AMSTL
– Se puede reducir tasas de episiotomía
• Financiado por USAID
• 2 SILAIS de Nicaragua. 3 Hosp/7 CAPS
• 6 meses de seguimiento
• Intervenciones similares a CAMBIO + Uniject
• Logró sostener AMSTL, reducir 50% episiotomias.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
43. Promoviendo la higiene de manos
• Ensayo clínico escalonado para demostrar que puede
mejorarse la frecuencia de HH en UCIs
• Financiado por OMS.
• Estudio que esta terminando en 11 UCIs de BA.
Moderados/Altos niveles de HH.
• Intervención
– Recordatorios, Feedback de resultados, Recorridas, checklist,
compromiso directivo.
• 11200 observaciones en 100 etapas de análisis.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
44. HH: Resultados crudos y ajustados
Clinic
Month
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Clinic 1 60.2 73.5 82.5 79.0 85.7 88.9 65.7 72.3 60.0
Clinic 9 53.3 55.9 50.4 59.6 54.2 58.3 66.7
Clinic 2 70.9 61.4 73.9 80.3 83.9 88.9 77.7 83.0 82.1
Clinic 4 56.9 58.0 59.0 54.6 65.1 64.0 53.6 50.0 67.6
Clinic 5 71.1 74.4 75.3 72.0 81.0 86.3 91.0 91.0 93.0
Clinic 10 54.9 64.2 64.5 85.0 86.5 82.8 81.5 81.5
Clinic 11 60.8 55.0 55.2 56.8 68.2 76.3 74.3 87.2 86.6
Clinic 6 82.0 84.4 71.4 77.6 89.1 84.5 76.7 84.4 93.4
Clinic 7 41.1 40.2 57.1 55.6 67.0 70.8 68.6 48.5 62.4
Clinic 8 66.7 68.9 65.0 61.1 64.4 68.4 67.9 72.4 75.5
Clinic 3 73.7 73.3 87.5 80.7 84.5 92.7 92.5 94.9 94.2
Efecto de la Intervención
OR (95% CI) P value
Efecto de la intervención 1.18 (1.14 - 1.22) <0.0001
Primeros dos meses de Intervención vs. control 1.07 (1.01 - 1.14) 0,0463
Tercer y cuarto mes de Intervención vs. control 1.16 (1.11 - 1.22) <0.0001
Quinto y más meses de Intervención vs. Control 1.21 (1.16 - 1.25) <0.0001
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
45. Sobre emergencias obstetricas
• Los sangrados post parto y las crisis hipertensivas constituyen
2/3 de las causas de muerte en madres alrededor del mundo
(330K). La OMS definío com MGD la reducción al 50% de al
cifras en cada país.
• El IECS ha iniciado una cooperación con la Maternal Task
Force de ESP de Harvard para contribuir a estos objetivos en
Etiopia y la India.
• La intervención prevista son “Emergency Drills” que ensayan
el manejo urgencias como estrategia mejora.
• La simulación es la base del cambio.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
46. Aprendiendo a través de
simulacros
• Formación a través de ejercicios que pretende ofrecer un
espacio para la reflexión, la autoevaluación y la voluntad de
mejorar.
• No tiene la intención de "calificar" el desempeño de los
participantes.
• Diseñados para practicar y adquirir las habilidades necesarias
para actuar de manera eficaz cuando se produzcan sucesos
raros.
Ejercicios y sesiones de devolución suelen ser experiencias de
aprendizaje significativas para los participantes, ya que requieren un
alto nivel de participación y la exposición.
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
48. Adiós Bacteriemias:
Aumentando el Impacto
Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las
Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas
IV Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente
49. Fase I: Participación
• 4 paises
• 14 hospitals
• 39 ICUs
• 3184 camas
• 486 camas UCI
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
50. Medida de resultado
Tasas de Bacteriemias en UCI
n=39
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Seguridad del Paciente
51. Fase II: Participación UCIs
registradas
• 11 paises
• 116 hospitales
• 278 UCIs
• 19,329 Camas Hospital
• 3,115 Camas UCIs
1-5 hospitales
Más de 10 hospitales
IV Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente
52. Medida de Resultado: CLABSI
IV Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente
Goal
Start
Date
2014
53. Algunas recomendaciones
• Obtener inspiración de usted pueda
• Aprecie la honestidad
• Mary Poppins tenía razón
• Aplicar pensamiento militar (y sistemas)
• Elisabeth Kubler-Ross en realidad estaba escribiendo s
sobre la mejora de la calidad y mejora, no la muerte
• Medir dos veces, cortar una vez
• Escucha las señales (pero establecer algunas prioridades)
• Tome (algunos) riesgos
Gregg Meyer
Partners USA
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Seguridad del Paciente
55. Aprecie la honestidad…
• Conoce tu misión
• Pide Feedback
General Charles A. Gabriel
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
56. Mary Poppins estaba en lo
correcto…
• Bien iniciado es mitad de hecho…
• Tenga un plan
– Y cambielo constantemente
• Una cucharada de azucar ayuda a
tragar los remedios…
– Aplicar incentivos modestos y progresivos
• Necesitamos CPOE
• Premio
• Costo
• Obligación
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Seguridad del Paciente
57. Aplicar pensamiento y sistemas
militares
• Elegir inteligentemente las batallas
– Sun Tzu and The Art of War
• Elegir entre blitzkrieg y sitzkrieg
• “El tiempo y yo contra cualquiera otros
dos…”
Baltasar de Gracian (1601 -1658)
Jesuita español
• “Pueden demorarme pero no
vencerme…”
MLK, Jr.
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Seguridad del Paciente
58. El cambio duele
• SI tu objetivo es dejar
contentos a todos estas en
problemas…
• Si recibes fuego estas en un
objetivo de alto valor
– Pero no te demores sobre
el objetivo!
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Seguridad del Paciente
59. Las reglas de oro de la mejora
• Equipos B con sistemas A siempre siempre
vencerán a equipos A con sistemas B
– Es es sistema (s)
– Necesitamos un equipo A, No individuos A y tenemos de que
desarrollar sistemas A para ellos.
• No es la semilla es el suelo…
– La cultura influye en todo…
– La innovación debe estar balaceada con la diseminacion.
– Lo pólítico es mucho más desafiante que lo técnico
• Datos + Anecdota = Acción
– Se necesitan las dos
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
60. Elisabeth Kubler-Ross estaba escribiendo
sobre C y S no sobre la muerte
Los 5 estadios sobre la actitud frente a la calidad y la
seguridad
• Negación
• Enojo
• Negociación
• Depresión
• Aceptación
Tenemos que ayudar a la gente a atravezar estas etapas
– Liderazgo badado en el ejemplo
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
61. Mide dos veces, corta una…
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
62. Estando atento a las señales:
Sinergia en los vientos de cambio
• Creación de la tormenta perfecta
– No deperdiciemos una buena crisis
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
63. Poniendo prioridades
Safety
Reports
Occ.
Health
Cuantitativos y Cualitativos
SVP
Debriefs
Risk
Mgmt.
OPA
MESAC
PFACs
P4P (Govt.,
Comm.)
Objetivos
potenciales
Safety
Culture
Surveys
Patient
Experience
Surveys
Leap-frog
CRICO/RMF
HAIs
Natl.
Prior.
Patient
Narratives
Disparities
Comm.
Exec.
WalkRound
s
Internal
Audits
QA Staff
Concerns
Compliance
Concerns
HPM
Close
Ombuds-man
SREs
NPSGs
JC
Findings
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Seguridad del Paciente
64. Muchos ojos: Muchas prioridades
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
65. Tomar algunos riesgos
No tomar una decision es una decisión, y
usualmente mala
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
0.0%
Costo en Salud Federal de los Estados Unidos
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
2006
2009
2012
2015
2018
2021
2024
Medicare Medicaid
Source: Congressional Budget Office. Long Term Budget Outlook. December
2005. Medicad projection is federal share only.
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
Per Capita NHE in $
Source: 2009 presentation by Stuart
Altman, PhD titled Growing Healthcare
Spending: Can or Should It Be Controlled to
Prevent a Health System “Meltdown” ?
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
66. Tensiones
–Detrás de la complejidad yace la
simplicidad (Einstein)
• Pero no tan simple.
–Cada problema complejo, hay una
solucion simple, clara e incorrecta
• (H. L. Mencken)
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
67. El Optimismo es una fuerza
multiplicadora (Colin Powell)
IV Curso Internacional de Calidad y
Seguridad del Paciente
68. “La marea creciente eleva todos los botes”
John F. Kennedy
¿Esta subiendo la marea?
¿Estamos preparados?
¿Podremos aprovechar esta oportunidad?
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70. ” El conocimiento no es suficiente
debemos usarlo. Querer no es
suficiente, debemos hacer”
Goethe
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