Este documento describe la fisiología de los lípidos. Explica que los lípidos se dividen en polares y no polares, y describe los principales tipos como colesterol, triglicéridos y fosfolípidos. También describe las lipoproteínas, incluyendo su estructura, clasificación, características y funciones. Finalmente, resume el metabolismo y transporte de lípidos y lipoproteínas en el cuerpo.

1. FISIOLOGÍA DE LOS LIPIDOS
Dr. Juan Carlos More Teran
Médico Residente de Cardiología - HNDAC
1

2. Lípidos
o Polares
•Colesterol libre
•Fosfolípidos
•Ácidos Grasos libres
o No Polares
•Colesterol esterificado
•Triglicéridos
2

3. La producción de colesterol es regulada directamente por los niveles del
Precursor
de las sales
biliares
colesterol en la sangre.
Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una disminución
neta de la producción endógena y viceversa.
Estructural
Precursor
de
vitamina D
Precursor
de las
hormonas
corticoides
Precursor
de las
hormonas
sexuales

4. TRIGLICÉRIDOS
 Es un tipo de lípido formado por la unión
de tres ácidos grasos saturados con
una molécula de glicerol.
 La síntesis de triglicéridos se realiza en el
retículo endoplásmico de casi todas las
células del organismo, siendo las
principales los adipocitos y los
hepatocitos.
 Los triglicéridos son sintetizados como
RESERVA DE ENERGÍA.

5. FUNCIONES DE LOS TRIGLICÉRIDOS
 Reserva energética del organismo
 Aislantes térmicos
 Productores de calor metabólico durante su degradación
 Da protección mecánica, como la de los tejidos adiposos
que se encuentran en la planta del pie.

6. FOSFOLÍPIDOS
Son los lípidos más altamente cargados debido a las presencia del grupo
fosfato.
Todas las membranas activas de las células poseen una doble capa de
fosfolípidos
Componente
estructural básico
de la membrana
celular
Activación de
enzimas
Componentes del
surfactante
pulmonar
Componente
detergente de la
bilis
Síntesis de
sustancias de
señalización
celular

7. ESTRUCTURA DE LAS LIPOPROTEÍNAS

8. CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS
Estructura de las Lipoproteínas
Apoproteínas
•Componente proteico anfipático
•Cinco clases básicas
Complejos macromoleculares constituidos
por distintos lípidos y diversas proteínas
unidos por enlaces covalentes y cuya
función es el transporte de los lípidos
desde sus órganos de síntesis hasta los
sitios de utilización
Núcleo
Hidrofóbico

9. CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS
Clasificación de las Lipoproteínas
1. En base a las diferencias de densidad
1. VLDL (Very Low Density Lipoprotein)
2. LDL (Low Density Lipoprotein)
3. HDL (High Density Lipoprotein)
2. En base a la movilidad electroforética
1. Quilomicrones → En el origen
2. Betalipoproteína → LDL
3. Prebetaliporproteína → VLDL
4. Alfalipoproteína → HDL
Ultracentrifugación
40.000 r.p.m, 24h, 20ºC
QM

10. CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS
Características Generales
Lipoproteína QM VLDL LDL HDL
Movilidad
electroforética
Origen Pre-beta Beta Alfa
Principal Apo Apo B48 Apo B100 Apo B100 Apo A
Vida Media ~ 1 Hora 2 – 4 Horas 2 – 3 Días ~ 5 Días
Principal Lípido TG exógenos TG endógenos Colesterol Colesterol y
Fosfolípidos
Sitio de
Degradación
Endotelio,
Hígado
Endotelio,
Hígado
Interior Celular Hígado
Proteína 2%
Lípidos 98%
Proteina 55%
Lipidos 45%
Proteina 24%
Lipidos 76%
Quilomicrón
VLDL
Proteina 10%
Lipidos 90%
LDL HDL

11. TAMAÑO RELATIVO
DE LAS
LIPOPROTEÍNAS
11

12. CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS
Funciones de las Apoproteínas
1. Participan en el Mantenimiento de la Estructura de la Lipoproteína.
Apo B48 Apo B100 Apo A
2. Actúan como cofactores de las enzimas del metabolismo de las lipoproteínas.
Apo C2
3. Son reconocidas por receptores.
Apo A1
Apo B100 Apo E3
4. Actúan como intercambiadores de lípidos entre las lipoproteínas.
Apo D CETP

13. Quilomicrones

14. VLDL

15. LDL
Síntesis de LDL
Apo B100
IDL Lipasa Hepática LDL
Apo E3
Apo B100
Lugar de Síntesis:
Plasma
Constituida por Colesterol
Principalmente

16. 16

17. LDL
Catabolismo y Receptor de la LDL
• Funciones del receptor de LDL
a. Suministra Colesterol a las células
b. Degradación de la LDL
• Degradación
a. Hígado 40 – 60 %
b. Tejidos extrahepáticos El resto

18. LDL
Regulación del Metabolismo del
Colesterol por la LDL
Ante un exceso de
colesterol se:
•Inhibe la síntesis de HMG
CoA reductasa
•Inhibe la síntesis de
receptores de LDL
•Activa a ACAT

19. HDL
Transporte Reverso de Colesterol

20. HDL
Función Antianterogénica de la HDL
CL
Apo C2
CE CE asa ACAT
CE
CE
Apo C2
TG CE
Acetil
CoA
SR-B1
LCAT
CETP
Apo B100
LDL
HDL3 Apo A1
Apo E3
HDL2 Apo A1
Apo E3
Apo B100
VLDL
Apo C2
Apo E3
CL ABCA1
Apo B100
LDL
La HDL remueve el colesterol de los
tejidos y en última instancia este es
transportado hacia el hígado y los
tejidos esteroidogénicos

21. HDL
Catabolismo de la HDL – Entrega de Colesterol
• EC transferidos a otras LP
TG
CETP
• Captación selectiva por los SR-B1
• Captada por los LRP
HDL2
VLDL
LDL
TG
EC
HDL3
HDL2
CE
SR-B1

22. 22

23. MACRÓFAGO

24. METABOLISMO DE LIPOPROTEÍNAS

25. 25

26. 26

27. LAS APO B LAS CONSIDERA
COMO UN FACTOR
“ADICIONAL” DE RIESGO
27
COLESTEROL NO-HDL COMO
UN FACTOR “MAYOR” DE
RIESGO CARDIOVASCULAR,

28. Perfil Colesterol
total mg/100ml
Relaciona la Concentración
de una LP aterogénica y una
antiaterogénica
LDL Colesterol
mg/100ml
HDL Colesterol
mg/100ml
Col. Total/ HDL
Col
Perfil Lipídico
LDL Col/ HDL
Col
Normal <200 <130 >45 <5 <3,5
Riesgo
Límite 200 - 239 130 - 159 35 - 45 5 - 7 3,5 - 5
Alto >240 >160 <35 >7 >5

29. EJERCICIO
De los siguientes pacientes, ¿cuál posee un riesgo más elevado de presentar un evento
aterogénico?
 Paciente 1:
Colesterol total = 260 LDL = 165 HDL= 60
Col total/HDL= 4,3 LDL/HDL = 2,75
 Paciente 2:
Colesterol total = 180 LDL = 135 HDL= 25
Col total/HDL= 7,2 LDL/HDL = 5,4
El Paciente 2 se encuentra en mayor
riesgo.

30. 30