Este documento describe los principios básicos de las corrientes eléctricas y sus aplicaciones clínicas. Explica cómo las corrientes eléctricas despolarizan las membranas celulares para generar potenciales de acción, y cómo esto puede usarse para estimular la contracción muscular o modular el dolor. También resume los parámetros clave para la aplicación de diferentes tipos de estimulación eléctrica y sus indicaciones comunes.

1. CORRIENTES
ELÉCTRICAS

2. Corriente eléctrica
Flujo de partículas
cargadas
Electrones
Iones
CORRIENTE ELÉCTRICA

3.  Melzack y Wall
 Teoría de la compuerta
 1965
TEORÍA DE LA COMPUERTA
Sugirieron que hay un
“sistema que bloquea” a nivel
del sistema nervioso central
que hace que se abran o se
cierren las vías del dolor.
Componentes
Fisiológicos, psicológicos,
cognoscitivos, y emocionales

4.  Fortalecimiento y reeducación muscular
 Control del dolor
 Facilitación de la curación de heridas
recalcintrante.
 Resolución de edemas y reacciones
inflamatorias después de lesiones o
cirugías
 Posibilidad de liberación de farmacos
transdermicos
APLICACIONES CLÍNICAS

5.  Despolarización nerviosa
 Depolarización muscular
EFECTOS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS
Las corrientes eléctricas ejercen sus efectos
fisiológicos desporalizando la membrana y por
lo tanto generando potenciales de acción
Los músculos inervados se contraen en
respuesta a breves pulsos de
electricidad, porque la corriente provoca la
despolarización de sus nervios motores.
Se necesitan pulsos que duren más
de 10 ms para producir contracciones
en músculos denervados, y esto
requiere un estimulador diseñado
con este objetivo.

6.  Potencial de acción
 Potencial de membrana en reposo
 Na⁺, K⁺
 Despolarización
 Periodo refractorio absoluto
 Periodo refractario relativo

7.  Es una representación gráfica de
la combinación mínima de la
fuerza de la corriente (amplitud) y
duración de pulso necesaria para
despolarizar dicho nervio.
 Reobase
 Acomodación
 Propagación
CURVA FUERZA- DURACIÓN
Reobase
Mínima amplitud de corriente que
precisa, con una duración de pulso muy
larga, para producir un potencial de
acción
Acomodación
Proceso por el cual un nervio se va
haciendo gradualmente menos sensible
a la estimulación
Propagación
una vez generado el PA , desencadena
un PA en la zona adyacente.

8. LOS POTENCIALES DE ACCIÓN SE TRASMITEN MÁS RÁPIDAMENTE EN LOS
NERVIOS MIELÍNICOS DE GRAN DÍAMETRO QUE EN LOS NERVIOS
AMIELÍNICOS O DE PEQUENO DIAMETRO

9.  Estimulación eléctrica neuromuscular
 Estimulación eléctrica muscular
DESPOLARIZACIÓN MUSCULAR

10. EFECTOS IÓNICOS DE LAS CORRIENTES
ELÉCTRICAS

11. Contracción múscular
Músculo inervado
 Diferencia entre las contracciones
musculares estimuladas eléctricamente
y lascontracciones musculares que se
inician fisiológicamente
 PRINCIPIO DE SOBRECARGA
 FIBRAS MUSCULARES TIPO II
APLICACIONES CLÍNICAS DE LAS
CORRIENTES ELÉCTRICAS

12. CONTRACCIÓN MÚSCULAR
 Cuanto mayor sea la carga
que se aplica a un músculo
y mayor sea la fuerza de
contracción que se
produce, más fuerza ganará
el músculo
PRINCIPIO DE SOBRECARGA
FIBRAS MUSCULARES TIPO II
Fibras de contracción rapida y
de mayor tamaño que las tipo I
LA APLICACIÓN PRECOZ DE LA ESTIMULACIÓN
ELECTRICA PUEDE RESULTAR EN UNA RECUPERCIÓN
MÚSCULAR FUNCIONAL MÁS RAPIDA Y EN UNA MAYOR
GANANCIA DE FUERZA QUE SOLAMENTE CON
EJERCICIOS

13.  Si la corriente eléctrica
dura mas de 10 ms el
músculo denervado se
contraerá
MÚSCULO DENERVADO

14. Parámetros para la estimulación electrica de contracciones en
los músculos inervados
 Colocación de electrodos
 Forma de onda
 Duración de pulso
 Frecuencia
 Tiempo encendido-apagado
 Tiempo pendiente
 Amplitud de corriente
PARÁMETROS

15. Se aplica la estimulación eléctrica para producir una
contracción muscular
 Un electrodo  punto motor del musculo
 el otro electrodo  musculo que se va a estimular,
los dos electrodos quedan alineados paralelos a la
dirección de las fibras musculares
COLOCACIÓN DE ELECTRODOS
Los electrodos deben separase por lo menos 5cm , para
evitar que se aproximen demasiado con la contracción

16. Forma de onda:
 forma de onda bifásica pulsada
Duracion de pulso
 La duración de pulso debe ser entre 150 - 300µs para
estimular los nervios motores
FUERZA DE ONDA Y DURACIÓN DE
PULSO

17. Frecuencia
 Determina el tiempo de respuesta o de contracción muscular
que producirá la estimulación eléctrica.
 .
FRECUENCIA
Una frecuencia baja de menos de 30 pps aproximadamente para
estimular un nervio motor , cada pulso producirá una contracción muscular
separada
Según aumenta la frecuencia, las contracciones se producirán cada vez más
juntas, sumándose para producir una contracción tetánica suave
Si se aumenta la frecuencia se puede producir más fortalecimiento
muscular pero también puede provocar fatiga más rápidamente durante la
estimulación
30
pps
35-50
pps
50 a
80 pps

18. TIEMPO ENCENDIDO-APAGADO
Hay que establecer un tiempo de tiempo encendido-apagado
Para permitir que los musculos se contraigan y a continuación
se relajen durante el tratamiento
EL TIEMPO DE RELAJACIÓN ES NECESARIO PARA LIMITAR
LA FATIGA
Fortalecimiento muscular
Tiempo de encendido
6 a 10 seg
Tiempo de apagado
50 a 120 seg

19. Tiempo de pendiente
 El tiempo de rampa permite un incremento y un descenso
gradual de la fuerza cuando pasa del tiempo apagado al
encendido y de un descenso brusco cuando se pasa del
encendido a apagado
Amplitude de corriente
 La amplitud de corriente se ajusta de acuerdo a la fuerza de
contracción deseada
TIEMPODE PENDIENTE Y AMPLITUDE DE CORRIENTE
El tiempo de rampa permite un incremento y un descenso gradual de la
fuerza cuando pasa del tiempo apagado al encendido y de un descenso
brusco cuando se pasa del encendido a apagado
La amplitud de corriente se ajusta de acuerdo a la fuerza de contracción
deseada

20. MODULACIÓN DEL
DOLOR

21. La estimulación eléctrica puede reducir el
dolor al interferir con su transmisión a
nivel de la medula espinal

22.  La activación de los nociceptores de los nervios A- delta
puede inhibir la transmisión de los estímulos nocivos desde la
medula espinal hasta el cerebro
 Como la percepción de dolor esta determinada por la
actividad relativa de las fibras A-delta y C comparada con la
actividad de las fibras A beta por estimulación eléctrica, la
percepción de dolor se reduce.

23. TENS
 La estimulación eléctrica nerviosa transcutanea se utiliza
para modular el dolor y los diferentes tipos de TENS son
convencional, de baja frecuencia y de tipo ráfaga.

24. TENS CONVENCIONAL
 Se producen por una entrada
 Reduce directamente el dolor e indirectamente el espasmo
muscular
 Adaptación
 Estimula la producción y liberación de endorfinas y
encefalinas.

25. TENS DE BAJA FRECUENCIA
 De 2 a 1 0 pps
 Controla el dolor después de 20 a 30 minutos
 Liberación de endorfinas y encefalinas

26. TENS TIPO RÁFAGA
 Baja frecuencia
 Estimulación en ráfagas o paquetes compuesta por una serie
de impulsos
 Aplicación sobre puntos de acupuntura

27.  Onda bifásica pulsada
 Corrientes interferenciales

28. PARÁMETROS PARA LA ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA
 Colocación de los
electrodos
 Forma de la onda
 Duración de pulso
 Frecuencia
 Tiempo de encendido-
apagado
 Amplitud de corriente
 Tiempo de tratamiento
 Rodeando la zona
dolorosa Puntos gatillo
 Onda bifásica pulsada o
corriente interferencial
 50 y 80 ms – 200 y 300
ms
 100 a 150 pps – 10 pps
 Continua
 Suficiente para producir
una contracción visible
 20 a 45 min cada 4 hrs

29. CURACIÓN DE TEJIDOS
 Aumento de la síntesis de proteínas y de la migración
celular, efectos antibacterianos, aumento del flujo sanguíneo
y mejora de la oxigenación de los tejidos

30.  Corrientes de baja intensidad
 Corriente pulsada de alto voltaje
 TENS

31. PARÁMETROS PARA LA ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA
 Colocación de
electrodos
 Forma de la onda
 Polaridad
 duración de pulso
 Frecuencia
 Tiempo de encendido y
apagado
 Amplitud de corriente
 Tiempo de tratamiento
 En o alrededor de la
herida
 Onda monofásica –
CPAV
 Negativa
 40 y 100 ms
 60 a 125 pps
 Continua
 Producir Sensacion
confortable sin una
respuesta motora
 45 a 60 min cinco días
a la semana

32. CONTROL DE EDEMA
 Un edema se forma directamente después de una lesión
aguda y como parte de una respuesta inflamatoria
 La aplicación de determinados tipos de estimulación eléctrica
durante la respuesta inflamatoria puede retardar la formación
del edema, aunque no reduce la cantidad de edema que ya
esta presente

33.  Se ha sugerido que las carga negativa repele las proteínas
séricas cargadas negativamente, bloqueando
fundamentalmente su salida de los vasos sanguíneos.
 Reduce el flujo sanguíneo al disminuir el diámetro de la micro
circulación

34.  También puede reducir el edema provocado por una mala
circulación periférica debido a falta de movimiento

35. PARÁMETROS DE LA ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA
 Determinar si el edema es provocado por inflamación aguda
 Por falta de contracción
 Por otras causas

36. ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
Asociado a la inflamación
 Colocación de electrodos
 Forma de onda
 Duración de pulso
 Polaridad
 Frecuencia
 Tiempo de encendido y apagado
 Amplitud de corriente
 Tiempo de tratamiento
 Directamente sobre la zona
 CPAV
 40 y 100 ms
 Polaridad negativa
 De 100 a 120 pps
 Forma continua
 La amplitud de corriente se debe
elegir a un nivel sensitivo
confortable
 20 a 30 min
(mas de una ves al día)

37. Asociado a la ausencia de contracción muscular
 Colocación de electrodos
 Forma de onda
 Duración de pulso
 Frecuencia
 Tiempo de encendido y apagado
 Amplitud de corriente
 Tiempo de tratamiento
 Sobre los músculos que rodean
las principales venas
 Pulsada bifásica
 150 y 350 ms
 35 a 50 pps
 1 a 2 seg
 Suficiente para producir una
pequeña y visible contracción
 20 a 30 min

38. Empleo de CD de baja
amplitud
Facilita la absorción
transdermica de
fármacos
Aumenta
permeabilidad del
estrato córneo (3-
20mm)
IONTOFORESIS

39. 40-80 mA-min
Dexametasona
Lidocaína
IONTOFORESIS

40. Colocación y tamaño
de los electrodos
Polaridad
Amplitud de corriente
Tiempo de
tratamiento
PARÁMETROS PARA LA APLICACIÓN DE
IONTOFORESIS

41. INDICACIONES

42. INDICACIONES
Corrientes diadinámicas:
Contracción muscular y estímulo de la circulación, con
lo cual tiene efecto beneficioso en áreas poco vascularizadas y en
atrofias e hipotonías musculares; produce efecto analgésico en
neuritis y neuralgias, mialgias, hematomas musculares y
contusiones y traumatismos articulares.
.

43. INDICACIONES
TENS:
Efecto analgésico en dolores de origen nervioso: radiculopatías,
polineuropatías sensitivas, neuritis, artrosis, artritis, síndrome
miofascial, cirugía abdominal, torácica y ortopédica e incluso, dolor
dentario o dolores del parto.
Onda corta y Microonda:
Procesos musculares y articulares, procesos respiratorios como la
sinusitis.

44. INDICACIONES
Ultrasonidos:
lesiones traumáticas de partes blandas, hemartros, retracciones y
fibrosis músculo-tendinosas, epicondilitis, bursitis, capsulitas de
hombro, tendinitis, fibrositis y puntos gatillo

45. CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES PARA EL USO
DE CORRIENTES ELÉCTRICAS

46.  Contraindicaciones en
electroforesis:
 Portadores de marcapasos
 Epilépticos
 Areas erosionadas de heridas
 Procesos
infecciosos,, dermatitis, eczema
s
 Zonas qeu presenten
alteraciones del sistema
circulatorio
CONTRAINDICACIONES

47. Contraindicaciones en alta
frecuencia :
 Portadores de marcapasos
 Epilépticos
 Areas muy
vasodilatadas, Eritrosis
, telangiectasias
 Embarazo
CONTRAINDICACIONES

48.  Patología cardiaca (IAM)
 Nivel de conciencia afectado o
en zonas con sensibilidad
afectada
 Tumores malignos
PRECAUCIONES PARA EL USO DE CE

49.  Quemaduras (CD, CA, CI)
 Irritación o inflamación de la
piel
 Dolor
EFECTOS ADVERSOS DE LAS CE

50.  Posición del paciente
 Tipo de electrodos
 Desechables, flexibles, cubier
ta de gel autoadhesivo
 Colocación de electrodos

51.  Valorar al paciente y
establecer obj. del tx
 Determinar la estimulación
eléctrica es adecuada
 Que no este contraindicada
 Seleccionar el tipo de terapia
 Explicar el procedimiento
TECNICA DE APLIACIÓN

52.  Colocar al paciente adecuadamente
 Inspeccionar la piel, limpiar la zona
 Aplicar electrodos en la zona a tratar,
utilizar gel conductor.
 Establecer parámetros para el tx.
 Aumentar lentamente la amplitud
hasta que el paciente sea capaz de
percibir la sensación bajo los
electrodos.
TÉCNICA DE APLICACIÓN

53.  Observar la reacción del
paciente a al estimulación
 Al finalizar, retirar los
electrodos e inspeccionar la
piel del paciente
 Documentar el tratamiento y
la respuesta del paciente.
TÉCNICA DE APLICACIÓN

55.  Zonas de irritación en piel o
heridas abiertas
 Iontoforesis despues de otros
agentes físicas
PRECAUCIONES PARA EL USO DE CE