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Aplicaciones clínicas de las corrientes eléctricas
- 1. APLICACIONES CLÍNICAS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS CONTRACCIÓN MUSCULAR
- 2. MÚSCULO INERVADO Potencial de acción Despolarización Contracción
- 3. DIFERENCIAS Estimuladas Fibras de tipo II Contracción rápida Atrofia y fatigan rápido Rápidas y bruscas Fisiológicas Fibras de tipo I Contracción lenta Resistente Suaves
- 4. • Estimulación eléctrica fortalece al musculo mediante dos mecanismos: Sobrecarga Especificidad
- 5. PRINCIPIO DE SOBRECARGA Mayor carga Mayor fuerza de contracción El músculo gana mas fuerza
- 6. TEORÍA DE LA ESPECIFICIDAD •Contracción •Fibras tipo II Estimulación eléctrica •Niveles de fuerza mas elevados Producen La estimulación eléctrica tiene Mayor efecto sobre las fibras tipo II
- 8. UTILIZACIÓN • Pacientes ortopédicos • Lesiones de SNC Siempre que los nervios motores periféricos estén intactos • Tx. De la incontinencia urinaria Transcutánea Percutánea Sondas vaginales
- 9. La estimulación eléctrica neuromuscular • En paciente con hemiplejia mejora el reclutamiento voluntario Estimulación eléctrica funcional • Reproducida a nivel sensitivo, y no hay estimulación de contracciones
- 10. MÚSCULO DENERVADO • No hay contracción fisiológica. • No se puede provocar contracción, utilizando el EENM • Pero si dura mas de 10ms este el músculo se contraerá • Es recomendable aplicar corrientes continuas
- 11. PROVOCA • Atrofia y fibrosis muscular • Estimulación eléctrica continua Retrasa Revierte • No hay estudios que demuestren una mejora en los músculos denervados
- 12. PARÁMETROS
- 13. COLOCACIÓN DE ELECTRODOS • Sobre el punto motor • Músculo a estimular • Separados por 5 cm PUNTO MOTOR: lugar donde la estimulación eléctrica producirá mayor contracción con la menor cantidad eléctrica
- 14. FORMA DE ONDA • Ondas bifásicas • Protocolo Ruso Diseñado para Fortalecer cuádriceps
- 15. DURACIÓN DE PULSO • Músculo inervado 150-350 μs • Máxima duración 300 μm
- 16. FRECUENCIA Tipo de respuesta o contracción muscular -30pps 35 a 50 pps 50 a 80 pps Determina:
- 17. TIEMPO ENCENDIDO - APAGADO Contracción Encendido – apagado Relajación Limitar la fatiga Para el fortalecimiento muscular el tiempo recomendado es de 1:5
- 18. TIEMPO DE PENDIENTE Permite + y - Ascendente Descendente 1 a 4 segundos
- 19. AMPLITUD DE CORRIENTE Fortalecimiento muscular • Se ajusta la amplitud Reeducación motora •No precisa fuerza máxima •Amplitud mas baja
- 20. TIEMPO DE TRATAMIENTO • Fortalecimiento muscular 10-20min. • Reducción muscular No supera los 20 min.
- 23. • Puede reducir la sensación de dolor interfiriendo con su transmisión a nivel de médula espinal. Teoría de la compuerta
- 24. Estimulo doloroso Tipo A- delta Amielínicas tipo C Teoría de la compuerta Activación de nociceptores tipo A-delta Desde médula espinal a cerebro
- 25. • En parámetros apropiados solo activan a los nervios A-delta • A-beta, estimuladas eléctricas, reduce la precepción del dolor
- 27. Corta duración 50-80μs Confortable No activa nervios motores 100-150pps suelen ser mas cómodas Esta aplicación se conoce como TENS
- 28. ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA (TENS) Modular el dolor Utilizada ConvencionalTipos Baja frecuencia Tipo ráfaga
- 29. TENS CONVENCIONAL • Se produce por una entrada • Se aplica mientras exista dolor • Puede interrumpir el ciclo dolor-espasmo-dolor
- 30. •La sensación subjetiva •Descenso en la frecuencia de PA Adaptación •Receptores sensitivos Propiedad •Descenso de la excitabilidad de la membrana del nervio Provocada
- 31. TENS DE BAJA FRECUENCIA Controla el dolor de 4 a 5 hrs Después de 20 a 30 min No se deben aplicar +45min
- 32. TENS DE RÁFAGAS Mas eficaces Toleran mejor Son: Controla el dolor Utilizar corrientes interferenciales También: Reducen dolor, inflamación, aumentan el ADM Artrosis y artritis psoriásica
- 33. PARAMETROS
- 34. Tetrapolares Crucen Paralelo Puntos gatillos o de acupuntura Tienen resistencia reducida Colocación de electrodos Onda bifásica pulsada Corriente interferencial Forma de onda Onda bifásica, TENS convencional 50 y 80μs TENS de baja frecuencia 200 y 300μs Corrientes interferenciales Duración del pulso
- 35. Frecuencia •Depende del modo seleccionado •TENS alta frecuencia: 100 y 150 pps •Baja frecuencia: 10pps •Ráfagas: 100-150pps Tiempo encendido- apagado •Forma continua •Sin tiempo de apagado para la modulación del dolor Amplitud de corriente •TENS alta frecuencia: cosquilleo o vibración •TENS de baja frecuencia y de ráfaga: amplitud suficiente para producir una contracción visible
- 36. TIEMPO DE TRATAMIENTO Todas las veces que sea necesaria TENS alta frecuencia 20 a 45 min Cada 4 horas Baja frecuencia 20- 45 min Cada 4 horas Modo ráfaga No deben utilizarse por periodos prolongados