El documento resume la historia, clasificación, mecanismo de acción, usos clínicos, interacciones, efectos adversos y farmacocinética de los corticoesteroides. Explica que los corticoesteroides son derivados del colesterol y se clasifican en glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos. Se usan principalmente para tratar inflamaciones y afecciones dermatológicas y su mecanismo de acción inhibe la respuesta inmune. Los corticoesteroides más comunes son la dexametasona

1. Farmacología
ALEJANDRA VITERI
RESIDENTE DE PATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORAL

2. CORTICOESTEROIDES

3. 1950
1932
Historia

4. Síntesis

5. Corticoides
Glucocorticoides
Mineralocorticoides
Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub
2021 Octubre 25.

6. Medula
suparrenal
Adrenalina
noradrenalin
a
Anatomía glándula suprarrenal

7. Regulan
electrolitos
Retienen
Sodio
Dismiuyen
Potasio
Sintetizan en
zona
glomerular
Secreta
endógenos
MINERALOCORTICOIDES
, CORTICOIDES Y ANTIHISTAMINICOS
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana
Hial-Dandan R & Brunton L (2015). Goodman y Gillman: Manual de farmacología y Terapeútica.McGraw Hill
Clasificación de los
corticoesteroides

8. Regulan
metabolismo
de hidratos
de carbono
Representant
es del cortisol
e
hidrocortison
a
Se sintetizan
en la zona
fasciculada
Efectos antinflamatorios
Proteolisis
Efectos
catabólicos
GLUCOCORTICOIDES
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana
Clasificación de los
corticoesteroides

9. Mecanismo de Acción

10. Corticoides Sintéticos
Mismas funciones
Demarginación

11. Funciones de
lo Corticoides
Inhibición respuesta inmune
Regulación metabolismo CH y P
Aumentar niveles de glucemia
Estimula la lipolisis
Actividad antiinflamatoria
Inhibición de crecimiento óseo
Estimula producción de plaqueta
Retencion de Na y perdida de K
Afecciones en piel
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

12. Clasificación
Hidrocortison
a
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

13. Clasificación
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

14. Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

15. Acción rapida
•Enf Addison
•Hiperplasia adrenal
congénita
•Asma
Artritis reumatoide
•Colitis ulcerativa
•Ecczema
•Conjuntivitis
Epoc
Gingivitis
descamativa
Penfigo vulgar
Inflamatorias
oftalmolgicas
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825
Usos clínicos

16. • Los corticoesteroides inhalados, para el asma
bronquial y EPOC, producen concentraciones locales
superiores de fármacos en las vías respiratorias, que
una dosis equivalente de corticoesteroides
administrados por vía sistémica.
Puede administrarse una dosis total mas baja
Reduce los efectos sistémicos
• disponibles: beclometasona, triamcinolona,
budesonida, flunisolida, entre otros.
Usos clínicos

17. • Usados para trastornos dermatológicos cutáneos
tales como: psoriasis, liquen plano y la dermatitis
atópica.
• La administración tópica libera a la circulación
sistémica un porcentaje extremadamente bajo.
• Hidrocortisona, metil-prednisolona y la
dexamentasona, son esteroides efectivos para
uso tópico (cutáneo).
Usos
clínicos
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

18. Usos en
odontología
Prednisona 50 mg cada 24 h por 10 dias
Hidrocortisona 100 mg IM
Inflamación aguda postquirúrgica
Lesiones mucosas autoinmunes.
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

19. Interacciones
medicamentosas
• Mayor riesgo gastrointestinal-
Lesivo
AINES
• Son inhibidos
IECA ARA 2
• Disminuyen el efecto
Antihipertensivos
• Aumentan la descomposición
de cortisol
Inductores CYP450
• Disminuye la descomposición
cortisol
Inhibidores de
CYP450
Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub
2021 Octubre 25.

20. Interacciones
medicamentosas
• Disminuye el
efecto
Insulina
• Aumenta su
efecto por
competencia
Heparina y
anticoagulantes
• Mayor perdida de
K
Diuréticos
Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub
2021 Octubre 25.

21. Farmacocinétic
a
Intramuscular
Via oral
Topico
90% de unión a proteínas plasmáticas
Metabolismo : hepático
Excreción renal
Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub
2021 Octubre 25.

22. Efectos Adversos
Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub
2021 Octubre 25.

23. Efectos adversos en boca
Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub
2021 Octubre 25.

24. CORTICOIDES
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana
Contraindicaciones
Infecciones micoticas
Tuberculosis activa
Psicosis
Herpes ocular
embarazadas
Inmuno
deprimidos
diabéticos
ulceras
Infecciones
bacterianas
difusas

25. Dexametasona y
betametasona
Glucocorticoides o corticosteroides, derivados de los esteroides y a la
vez, son derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno, de donde
también se derivan otras sustancias como el colesterol y sus
derivados: testosterona, aldosterona y progesterona
Antiinflamatorio potente,
antirreumático y
antialérgico.
Potencia antiinflamatoria e
inmunosupresora y baja
actividad mineralocorticoide
DEXAMETASONA BETAMETASONA
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

26. • Ampollas de 4mg/1ml. UNA AMPOLLA DE 1y 2 ML, COMO DOSIS ÚNICA I.M.
• Incorpora a la raíz estructural del cortisol, dos cambios, por lo que su potencia se
aumenta 18 veces mas que el cortisol.
• Igualmente la duración de la acción es larga.
Dexametasona

27. Precio : $ 66.100 / 33.540. oo
Jeringas Pre-llenadas.
Fosfato -> Efecto más rápido
Acetato -> Acción prolongada
Es la asociación de dos ésteres: fosfato sódico de dexametasona, que comienza su acción rápidamente y acetato de
dexametasona, que es una forma de depósito, con lo cual proporciona una actividad prolongada.
Después de la administración el alivio de los síntomas se consigue en las primeras 24 horas y su efecto se puede
prolongar hasta por tres semanas.
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

28. Dexametasona en Cirugía Oral
En el día 2, las medidas medias de hinchazón facial fueron 7,3
cm 3 en el grupo IV y 7,8 cm en el grupo SM .La puntuación
media del dolor fue de 31 en el grupo IV y de 33 en el grupo
SM. Las distancias incisales máximas medias fueron de 33,7
mm en el grupo IV y de 34,5 mm en el grupo SM
4mg u 8mg.

29. Corticoesteroides / glucocorticoides
Betametasona
• Ampollas: de 4 mg/ml y 2ml. Cada ml contiene 4mg de betametasona
como fosfato disódico en solución. Una ampolla como dosis única i.M.
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

33. Antihistamínicos

34. Reacciones de
Hipersensibilidad

35. Causas
Mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad. Robbins. Patología humana (10ª ed.). Capítulo 5. Enfermedades del sistema inmunitario, pág. 135.

36. Clasificación
Mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad. Robbins. Patología humana (10ª ed.). Capítulo 5. Enfermedades del sistema inmunitario, pág. 135.

37. Hipersensibilida
d tipo I
Mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad. Robbins. Patología humana (10ª ed.). Capítulo 5. Enfermedades del sistema inmunitario, pág. 135.

38. Histamina
Sustancia endógena producida y almacenada
en células del cuerpo en especial en los
mastocitos y cuyos efectos son mediados
por los receptores H1,H2,H3,H4 asociados a
proteínas G.
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

39. Receptores de
Histamina
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
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40. Antihistamínicos
Son sustancias que bloquean de
manera reversible la acción de la
histamina
H1
H2
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
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41. Antihistamínicos H2
Receptores H2 , estomago
Ranitidina
Cimetidina
Famotidina
Nizatidina
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
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42. Antihistamínicos H1
Grupo de fármacos que tienen
como objetivo antagonizar al
receptor H1 de la histamina
Primera
generación
Azatadina
Clemastina
Difenhidramina
Prometacina
Segunda
generación
Cetirizina
Desloratadina
Ebastina
Loratadina
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

43. Antihistamínicos
H1 Agonistas receptor H1
Unión a la conformación inactiva del
receptor
Previene o revierte la vasodilatación,
permeabilidad vascular
Inhiben el aumento de secreciones
Atraviesan la barrera hemato encefálica
Indiferencia al medio
Anticolinergicos
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

44. Farmacocinética
Metabolismo
Hepático
CYP3A4 DEL
CT-450
Excreción
Bilis y riñon
Orina
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

46. Farmacodinamia
• Inicia a los 30 min
• Dura de 4-6 horas
• Somnolencia y sedación
Primera generación
• Inicia en 1-2 horas
• Alto porcentaje de unión a proteínas plasmáticas
• Dura de 12 a 24 horas
Segunda generación
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

47. Antihistamínicos H1 primera
generación
Alergias:
urticaria,
rinitis
Resfriado
común
Dermatitis
atópica
Sedación
Enfermedad
de meniere
Usos
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

48. • Las dosis máximas diarias no deberán
superar 100 mg/día
• Adulto: 50 mg la noche anterior antes
de acostarse y 50 mg 1 hora antes del
procedimiento.
• En niños: 1 mg/kg/.
Antihistaminicos
H1 – primera
generación
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

49. Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

50. Antihistamínicos H1
segunda generación
No poseen efecto
sedante
Mas potentes
Mayor vida media
Atraviesan
mínimamente la BHE
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

51. Reacciones adversas
antihistaminicos
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

52. Interacciones
Alcohol
Depresores del SNC
Antidepresivos tricíclicos
Antipsicóticos
Ketonazol
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

53. Contraindicaciones
• Pacientes con enfermedad hepática y cardiaca
• Embarazo
Loratadina
• Embarazo
• Lactancia
• Niños menores de un año
• Pacientes geriátricos
Primera generación
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

54. Fármaco Presentación Dosis adulto Dosis niño
Cetirizina Jarabe 100mg/10ml
Tabletas 10 mg
5-10 mg c24h Menores de 12 mese :
2.5 mg c/24 h
Clemastina Tab 1mg
Ampolla 2mg/2ml
1-2 mg cada 12 h 0.05mg/kg/dia 2 o 3
veces al dia
Desloratadina Jarabe 2.5 mg /5ml
Tabletas 5ml
5mg c 24 h 1mg c/24 h
Difenhidramina Jarabe 250mg /100ml
Tabletas 25-50 mg
25-50 mg c/8-6 h 5mg/kg /dia c/6-8 h
Loratadina Jarabe 100mg/100ml
Tabletas 10 mg
10 mg c/24 h 5mg c/24 h
Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

56. Hipersensibilidad en la consulta
dental
FÁRMACOS DESENCADENANTES
ASA.
Anestésicos Locales
Penicilinas
OTRAS SUSTANCIAS
Latex.
Monómero /Resinas
Hipoclorito.
Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

57. Anafilaxia
Reacción del sistema inmune
severa
Afecta múltiples órganos
Peligro la vida
Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de
2010). Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

58. Mecanismo de Acción

59. Contracción musculo
liso
Bronquios
Sistema digestivo
Dilatación de los vasos
sanguíneos y aumento de la
permeabilidad
Edema y urticaria
• Dificultad
respiratoria
• Tos
• Vomito
• Diarrea
ANGIOEDEMA
• Disminuye
presión
• Disminución de
O2
• Disminución de
volumen
sanguíneo
Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de
2010). Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

60. Diagnóstico
Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de 2010). Disponible
en: http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

61. Tratamiento
Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de
2010). Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

62. Tratamiento
Epinefrina
Antihistamínicos
Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de
2010). Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

63. Gracias