Clase xirugia

1. Reposición
Intraoperatoria
Cristaloides y coloides
Dr. Carlos Leonides García Alonso

2. 01
Mantener un volumen
intravascular efectivo
asegurando presiones
de perfusion.
02
Objetivos de la fluidoterapia
03
Mantener
concentración
electrolítica adecuada
Mantener aporte
tisular de O2
adecuado
04
Mantener la
normoglicemia

3. Reposición en el paciente
quirúrgico
● Reposición del ayuno: Reposición según los requerimientos basales
de agua.
● Déficits previos: Diarrea, vómitos, sangrados, tercer espacio,
diuresis aumentada, hipovolemia, desequilibrio hidroelectrolítico.
● Reposición intraoperatoria: Mantenimiento basal, Exposición
quirúrgica, Pérdidas sanguíneas, Diuresis, Pérdidas insensibles,
Pérdidas por ventilación.

4. —Pérdidas Sanguíneas Adminsibles ( PSA)
PSA= volemia x (Hto paciente - Hto aceptable)
Hto paciente

5. —Pérdidas Sanguíneas Adminsibles ( PSA)
La determinación del Hto mínimo aceptable depende de
múltiples variables del paciente:
Edad: los recién nacidos y lactantes toleran mal valores del Hto
menores al 30%
Estado físico del paciente; patología cardiovascular o
respiratoria
Cirugía a la que será sometido; la neurocirugía requiere un
Hto mayor de 30% para un mejor pronostico neurológico
En pacientes jóvenes y sanos el Hto mínimo aceptable puede
ser de 20-25% o aun menor.

6. —Pérdidas Sanguíneas Adminsibles ( PSA)

7. Cristaloides
Tipos de liquidos
disponibles para infusión
intravenosa
Coloides

8. Cristaloides
Son aquellas que contienen agua,
electrolitos y/o azúcares en
diferentes proporciones y que
pueden ser hipotónicas,
hipertónicas o isotónicas
respecto al plasma. Su
capacidad de expander volumen
va a estar relacionada con la
concentración de sodio de cada
solución.

9. Soluciones con electrolitos
Suero Fisiológico
Composición:
pH: 5,5
Osmolaridad:
308 mOsm/L
Sodio: 154 mEq/L
Cloro: 154 mEq/L

10. Soluciones con electrolitos
Suero Ringer Lactato
Composición:
pH: 6
Osmolaridad: 272 Osm/L
Sodio: 130 mEq/L
Potasio: 4 mEq/L
Cloro: 109 mEq/L
Calcio: 0.75 mEq/L
Lactato: 28 mmol/l

11. Soluciones NO iónicas
Suero Glucosado
Composición
pH: 4
Osmolaridad: 278 mOsm/L
Glucosa: 5 gr/100mL
Calorías: 200 Kcal/L

12. Soluciones Alcalinizantes
Bicarbonato 1 molar
Composición
Bicarbonato: 1000 mEq/L
Sodio: 1000 mEq/L

13. Soluciones Acidificantes
Cloruro amónico 1/6 molar
Composición
Amonio: 155 mEq/L
Cloro: 155 mEq/L
Osmolaridad: 334

14. Las soluciones coloidales contienen partículas en
suspensión de alto peso molecular que no
atraviesan las membranas capilares, de forma
que son capaces de aumentar la presión osmótica
plasmática y retener agua en el espacio
intravascular.
Soluciones Coloidales

15. Albúmina
pH: 6.9
Isotónica: 5%
Hipertónica: 20%

16. Fracciones proteicas de
Plasma Humano
pH: 6.9
Albúmina: 83%
g-globulina: 1%

17. Soluciones Coloidales
Artificiales
Dextranos
Hidroxietil-almidón:
Pentaalmidón:
Derivados de la gelatina

20. Cálculo de requerimiento
energético basal diario
Adultos sanos: 25 a 30 kcal/kg/día
Estres leve 30 a 35 kcal/kg/día
Estrés moderado a severo: 35 a 45 kcal/kg/día
Obesos: 21 a 25 kcal/kg/día