Este documento describe diferentes tipos de soluciones para la administración de líquidos en pacientes críticos, incluyendo soluciones cristaloides como la salina al 0.9%, Ringer Lactato y soluciones glucadas, así como soluciones coloides como la albúmina y las gelatinas. Explica las indicaciones, ventajas y desventajas de cada solución, así como la importancia de monitorear parámetros de laboratorio para evitar complicaciones como la sobrecarga de líquidos o desequilibrios electrolíticos.

1. Líquidos en
urgencias

2. Introducción
◍ Corrección de equilibrio
hidroelectrolítico en px critico
◍ Mejorar la volemia, el gasto
cardiaco, transporte de oxigeno,
volumen intravascular y
perfusión tisular

3. Agua corporal total y compartimientos de
líquidos
◍ Agua corporal
 50-70% del
peso

4. Requerimientos y perdidas diarias
◍ 2-3 litros por día en px con FR
conservada y sin alteraciones acido-
base (30-35 ml/kg/día)
◍ >> si hay diarrea, vómitos, quemaduras,
con ventilación, IC, IR, neumopatías
◍ Hay sensibles e insensibles:
◌ Sesnibles: Detectables y cuantificables
◌ Insensibles: R/kg/h (de estancia hospitalaria)

5. Indicaciones
1. Pacientes con restricción de líquidos
2. Pacientes sin restricción de líquidos
3. Pacientes con carencia de líquidos

6. Ejemplos
◍ Paciente con ICC o estancia breve: canalizar con
5% o NaCl 0.9% 250 mL p/24 h o 10 mL/h.
◍ Paciente con dolor abdominal no quirúrgico:
canalizar con 5%, NaCl 0.9% o Hartman 1 000 p/8
h o 125 mL/h.
◍ Paciente con CAD: Canalizar con NaCl 0.9% o
Hartman 1 000 p carga

7. Soluciones: Cristaloides
◍ Soluciones con partículas
pequeñas disueltas en agua
◍ 30-90 min en diluirse: 75%
extravascular y 25% intravascular
◍ 3-4 veces lo que se pierde de la
volemia para reponerla con estas
soluciones

8. Ventajas Desventajas

10. Salina al 0.45%
◍ Aporte de agua libre
◍ Para deshidratación con
hipernatremia
◍ Postoperatorio inmediato
◍ << viscosidad sanguínea,
hipovolemia, sobrecarga de
líquidos
◍ Favorece edema cerebral
Na: 77
Cl: 77
Osm:
154

11. Solución Salina 0.9% (fisiológica)
◍ Reposición de líquidos con
perdidas de Cl (hiperemeisis)
◍ CAD y EHO
◍ Manejo de hiponatremia
◍ Puede dar edemas y acidosis
hiperclorémica (no en
cardiópatas ni hipertensos)
◍ Sobrecarga de líquidos
Na: 154
Cl: 154
Osm:
308

12. Ringer Lactato (Hartmann)
◍ En shock, por su efecto
buffer (lactato  HCO3
por ciclo de cori)
◍ Perdidas electrolíticas
de K, Cl, Na
◍ Da sobrecarga, acidosis
láctica, alcalosis
metabólica si >>vol
Na: 130 Cl: 109
Ca: 72 K: 4
Lactato:
28
Osm:
273

13. Glucosada
◍ 5%, 10%, 20%, 50%
◍ Sostén en hipoglucemia, en
ayuno permisivo
◍ 50%  hipoglucemia + otra
solución
◍ Deshidratación hipertónica,
hipernatremia, NPT
◍ Provoca flebitis

14. Mixta 0.9%/5%
◍ Sin indicación especifica
◍ Hiperosmolar, pueden
hidratar al paciente
Na: 154
Cl: 154
Glucosa:
50 g
Osm:
586

15. Solución salina hipertónica
◍ De 3% y 7.5%
◍ Hidratación rápida  redistribuye
líquidos del EIC al vascular y >> PIC
◍ << edema histico, hiponatremia,
hemodilución
◍ TCE: >> perfusión y << edema
◍ Provoca hipernatremia, deshidratación
IC y diuresis osmotica
Na: 513
Cl: 513
Osm:
1026
Na: 1283
Cl: 1283
Osm:
2567

16. Soluciones: Coloides
◍ Partículas de alto peso molecular 
expansores plasmáticos >> osm plasma
◍ Retención de agua en el espacio IV
◍ En sangrado activo, perdidas proteicas
importantes, en caso de que los
cristaloides no expandan el plasma
◍ Hipovolemia, 3:1

17. Soluciones: coloides
◍ Dextranos y almidón  antitrombóticos
◍ almidón  en hipotensión por diálisis
◍ Para aumentar volumen en pacientes
críticos con poca cantidad de liquidos

18. Albumina 5%
◍ Fija 18ml de agua libre en espacio
intravascular con 1gr
◍ Hasta 50ml de albumina al 50% cada 8-12
h
◍ En pacientes quemados (SCQ >50%),
ascitis cirrótica, sx nefrótico,
albumina sérica de <2.5
◍ Provoca hipocalcemia, precio elevado
Na: 130-
160
K: <2
Osm:
300

19. Gelatinas
◍ Polipeptidos producto de degradación de
colageno animal
◍ 3.5%, con alto contenido de K, Ca 
poligelinas con puentes de urea
◍ Gelatinas succiniladas al 4%  poco K
y Ca
◍ En déficit de volumen intravascular
◍ Breve duración, alteraciones en
coagulación, de la FR y rx alérgicas

20. Dextranos
◍ Polisacardos síntesis bacteriana
◍ Expansores de vol IV
◍ Anafilaxia, << factor VIII, >> tiempos
Dextrano 40
• 2-3 h de Vm
• Al 6% de SS
• No mas de 20
ml/kg/dia
Dextran 70
• Vm de 12 hrs
• Al 10% de ss
• No mas de 15
ml/kg/dia

21. Monitoreo

22. Laboratorios
◍ Vigilar glucosa, urea, creatinina,
sodio y cloro
◍ GSA  lactato, desequilibrio
acido/base por hipoperfusión
◍ Osmolaridad plasmática