Listado de criterios STOPP/START, versión 3, traducidos al español.
Para ayudar a los profesionales a detectar y resolver las prescripciones inapropiadas en personas mayores.
Relación publicada en "Actualización de los criterios STOPP/START, versión 3. Reseña y traducción al español". Sano y salvo. Blog de seguridad del paciente en atención primaria. 8 de agosto de 2023. Disponible en: https://sano-y-salvo.blogspot.com/2023/08/actualizacion-de-los-criterios.html
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
El tratamiento anticoagulante oral está hoy en día ampliamente difundido en la población y en el caso de nuestro país la atención primaria juega un papel relevante en su control. Los anticoagulantes orales directos surgen en la década pasada como alternativa a los antagonistas de la vitamina K en distintos escenarios clínicos, siendo los más explorados la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Su principal ventaja es que no requieren de monitorización sistémica ni interaccionan con muchos menos fármacos.
Actualización de la lista negra de Prescrire de medicamentos a evitar por su relación beneficio-riesgo desfavorable.
Publicada en "Medicamentos a evitar para una atención más segura: la lista negra de Prescrire 2024". Sano y Salvo. Blog de seguridad del paciente en atención primaria. 14 de febrero de 2024
Fundamentos teóricos participación del paciente en su seguridad_Taller de for...Sano y Salvo
Primera parte del taller "Involucrando al paciente para que participe en su seguridad" impartido en la Jornada de celebración del Día Mundial de la Seguridad del Paciente 2023, Ministerio de Sanidad, 15 septiembre 2023.
Fundamentos teóricos aportados por Rosa Añel, médica de familia e integrante del Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de semFYC y de SECA
XV Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Madrid 2023. Libro...Sano y Salvo
Libro de comunicaciones a la XV Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria "El momento de los equipos: por una atención integral y segura". Madrid, 5 de junio de 2023.
Más información en Twitter, con el HT #SegPacAP
Resumen científico de la XV Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Pri...Sano y Salvo
Resumen científico de la XV Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, celebrada el 5 de junio de 2023 en Madrid. Elaborado por Rosa Añel, presidenta del comité científico
"Intervención farmacéutica: deprescripción de nitrofurantoína off-label"Sano y Salvo
Intervención farmacéutica: deprescripción de nitrofurantoína off-label. Premio Fernando Palacio a la mejor comunicación oral corta. XV Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Madrid, 5 de junio de 2023
Premio Fernando Palacio al mejor caso que enseña presentado por profesionales en formación en la XV Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Madrid, 5 de junio de 2023
Actualización en Seguridad del Paciente presentada en el XLI congreso de la s...Sano y Salvo
En el último Congreso de la semFYC, celebrado en Palma los días 7 y 9 de octubre se presentó una actualización de los artículos más relevantes del último año en relación con la seguridad del paciente.
Para su selección se siguieron dos estrategias:
Elegir las publicaciones más relevantes difundidas en la cuenta de twitter de @sanoysalvoblog del último año.
Buscar en Pubmed los estudios y revisiones obtenidos a partir de los términos:"Patient Safety"[Mesh]) AND "Primary Health Care"[Mesh] Filters applied: Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, Systematic Review, in the last 1 year.
Del todos los artículos seleccionados, se eligieron diez, que por su calidad y relevancia merecían ser comentados y analizados en la ponencia.
Por último, se comentan dos publicaciones de interés para la seguridad del paciente:
El informe sobre el análisis de incidentes de seguridad del paciente con daño (eventos adversos) comentado en una entrada de este blog
El informe sobre la eficacia, seguridad y determinación de la proteína C reactiva en pacientes con infecciones respiratorias agudas en atención primaria como estrategia dentro del plan de resistencias antimicrobianas.
Por Txema Coll Benejam
Fuente: blog Sano y salvo sanoysalvo.es
Resumen Científico de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención P...Sano y Salvo
Resumen de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, celebrada online los días 16 y 17 de julio de 2021.
Presentación del Comité Científico en la clausura de la jornada.
Con las velas todavía humeantes, presentamos el resumen científico de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, que se ha celebrado durante los días 16 y 17 de junio de 2021 en un formato virtual. Pero antes de todo queremos dar la gracias a todos los miembros de los comités organizador y científico, a la secretaría técnica y tecnológica, al Ministerio de Sanidad y a las sociedades científicas organizadoras: la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP), la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP). Gracias, también, a las personas que en 2020 se involucraron en la elaboración de unos talleres que no se han podido desarrollar.
El objetivo principal de la jornada fue favorecer el debate e intercambio de experiencias relacionadas con la seguridad del paciente en atención primaria y fomentar la cultura de la calidad y la seguridad.
En 2021 se ha batido récord, con 152 comunicaciones recibidas y 143 aceptadas. Las Experiencias para la mejora de la Seguridad del paciente fue modalidad de comunicación más frecuente seguida de los casos que enseñan. Respecto a la procedencia, Castilla y León (26), Madrid (25) y Cataluña (20) han sido las CCAA con mayor representación. El “Uso seguro de la medicación” ha sido la temática preferida por los comunicantes, seguida de “formación, cultura de seguridad y gestión organizativa”.
econocimientos Fernando Palacio a la mejora de la seguridad del paciente en atención primaria.
Mención especial del público. Esta es para la comunicación titulada Creando espacios libres de sujeción, cuya primera autora es Mª Ángeles Domínguez Domingo, de Extremadura.
Mejor comunicación oral breve en la modalidad “Caso que enseñan de profesionales en formación” es para la titulada “Una errata en su receta” cuya primera autora es: María Escorihuela Gimeno de Aragón.
Mejor comunicación oral breve es para la titulada ¿Qué riesgos esconde la atención sanitaria domiciliaria? Una inmersión en sus orígenes, efectos y posibles soluciones, cuya primera autora es María Dolores Conejos Miquel de Madrid.
Mejor comunicación oral larga es para la titulada: Sistema de prescripción electrónica para centros residenciales: una barrera frente a los errores de medicación, cuya autora es Cecilia Calvo Pita de Navarra.
Muchas gracias a tod@s l@s asistentes por vuestra estimulante respuesta. Nos vemos en 2022.
Publicado por Pilar Astier, Marisa Torijano y José Ángel Maderuelo en Sano y salvo, blog del Grupo de trabajo en Seguridad del Paciente de semFYC
+ info en la web de la jornada: seguridadpaciente.com y en el blog sanoysalvo.es
Para ayudar a los pacientes a mejorar la calidad del sueño, crucial para la calidad de vida, hemos elaborado esta hoja de recomendaciones, que incluye consejos sencillos sobre las medidas prioritarias en el abordaje del insomnio, las no farmacológicas.
Publicada en "Medicamentos para dormir: un arma de doble filo con más riesgos que beneficios, cuyo consumo se ha disparado con la pandemia. Infografía para explicar riesgos en mayores de 60 años y hoja de recomendaciones para pacientes". Sano y salvo, 14 de mayo de 2021. Autores Rosa Añel y Jesús Palacio. Disponible en https://sano-y-salvo.blogspot.com/2021/05/medicamentos-para-dormir-un-arma-de.html
Uso correcto uso de las mascarillas, consejos para evitar errores que pueden ...Sano y Salvo
El Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de semFYC ofrece consejos básicos sobre el correcto uso de las mascarillas.
Si se utilizan mal las mascarillas pueden contagiarnos, en vez de protegernos, de la COVID-19 y otras infecciones respiratorias.
Para evitar errores frecuentes y usar de manera segura las mascarillas, el Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de semFYC ha publicado una infografía, que puede usarse como presentación, con unas sencillas normas. Para su elaboración se han basado en las más actualizadas recomendaciones la Organización Mundial de la Salud.
Se destacan 8 puntos:
Higiene de manos siempre antes de ponerse la mascarilla y después de quitársela.
No cruzar el cordón a la altura de las orejas.
Presionar con los dedos la tira de aluminio para ajustarla bien a la nariz y a la cara.
Cubrir nariz, boca y barbilla. No llevarla en el codo o en la muñeca, ni colgada de una oreja, ni bajada en el cuello o la barbilla.
No colocar las mascarillas encima de la mesa ni de otros muebles.
Cambiar la mascarilla si está visiblemente manchada, mojada o rota.
Métodos adecuados de lavado de las mascarillas de tela.
Cómo quitarse las mascarillas tras su uso y cómo desecharlas.
Consulta telefónica segura: recomendaciones para profesionalesSano y Salvo
La consulta telefónica ha pasado de representar un porcentaje exiguo del total de consultas gestionadas en atención primaria a ocupar la mayor parte de la actividad asistencial en el contexto de la pandemia por COVID-19. No es solo un importantísimo cambio cuantitativo sino también, y mucho más relevante desde el punto de vista de la seguridad del paciente, cualitativo.
Hasta hace poco tiempo las telefónicas eran consultas programadas, autocitadas por el profesional para resolver cuestiones de baja complejidad, control y seguimiento de procesos leves, información sobre resultados de pruebas, problemas con recetas,... o a petición del paciente para aclarar dudas, pedir consejo sanitario, informes y otros trámites administrativos. A raíz de la pandemia, con el objetivo de reducir la afluencia de pacientes y evitar contagios en los centros sanitarios, las consultas telefónicas se han convertido en la forma principal de atender a la población. Son consultas a demanda, muchas de ellas complejas (consultas de pacientes frágiles o pluripatológicos, revisión y actualización de la medicación, valoración y tratamiento de reagudizaciones de enfermedades crónicas, atención a nuevos problemas de salud,...) que a veces se realizan en condiciones poco seguras, por ejemplo cuando profesional y paciente —o la persona cuidadora en su caso— no se conocen previamente.
Salvo por la evitación de contagios nosocomiales de COVID-19, desde el punto de vista de la seguridad del paciente la consulta telefónica tiene más inconvenientes que ventajas respecto a la presencial. Conocer bien tus limitaciones y debilidades, así como las del paciente, tener en cuenta las diferencias respecto a la consulta presencial —delimitando qué se puede y qué no se puede resolver telefónicamente —, aprender a solventar las dificultades en la comunicación no presencial e involucrar al paciente para que participe en su seguridad durante la atención telefónica, son algunos de los puntos clave para hacer más segura la consulta telefónica y mantener la calidad de la asistencia.
Estas dos infografías, que pueden usarse en entornos digitales o imprimirse para ser usadas como hojas informativas o carteles, aportan una selección de recomendaciones para una consulta telefónica más segura. Tanto la infografía para el paciente como la infografía para el profesional incluyen consejos para antes, durante y después de este tipo de consultas, imprescindibles en tiempos de pandemia pero de más alto riesgo que las presenciales.
+ Info:
Consejos a los pacientes para mejorar la seguridad en su atención en las consultas de Atención Primaria. SEMFYC, 2009
Las consultas por teléfono han llegado para quedarse. AMF, 2020
Publicado por Rosa Añel https://twitter.com/roanelSP en Sano y salvo, blog de seguridad del paciente en atención primaria, del Grupo de Trabajo en Seguridad del Paciente de semFYC: sanoysalvo.es
Fuente: https://sano-y-salvo.blogspot.com/2020/11/recomendaciones-para-una-consulta.html
Presentación seguridad paciente y sanitarios en tiempos de COVID. Webinar COM...Sano y Salvo
Seminario web sobre “La seguridad del paciente y de los sanitarios en tiempos de COVID-19”
Impartido por el Dr Jesús Palacio Lapuente, médico de Familia y miembro del Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de semFYC y del WONCA Worl Working Party in Quality and Safety on Family Medicine
Organizado por el Colegio de Médicos de Toledo, el 8 de julio de 2020. Moderado por el secretario general del COMT, Dr. Raúl Calvo Rico.
Se analizó lo sucedido en la pandemia desde el punto de vista de la cultura de seguridad, es decir, aprender de los aciertos y los fallos para mejorar y cómo abordar , con la mayor calidad y seguridad posible, la nueva normalidad, los rebrotes y las oleadas que se avecinan.
+ Info: https://www.comtoledo.org/el-comt-programa-para-el-proximo-8-de-julio-un-webinario-sobre-la-seguridad-del-paciente-y-de-los-sanitarios-en-tiempos-de-covid-19/
1. La seguridad del paciente y de los sanitarios en tiempos de COVID-19 Declaración de conflictos de interés El ponente, Jesús Palacio Lapuente: No ha recibido ningún tipo de subvención relacionada con el tema por parte de la industria farmacéutica u otras industrias relacionadas con la salud. No mantiene ninguna relación laboral, académica o personal que pueda representar un conflicto de intereses respecto al tema.
2. Día Mundial de la Seguridad del Paciente, OMS, 17/9/2020 Trabajadores de la salud seguros, pacientes seguros La seguridad de los trabajadores de la salud es un requisito previo para la seguridad del paciente Hay evidencia de la interrelación entre ambas: los entornos inseguros lo son tanto para los profesionales como para los pacientes
3. Día Mundial de la Seguridad del Paciente OMS, 17/9/2020 Trabajadores de la salud seguros, pacientes seguros La pandemia ha ejercido una presión sin precedentes sobre los sistemas de salud en todo el mundo. La atención sanitaria está viviendo su mayor crisis de seguridad del paciente (y de los profesionales). Los sistemas de salud solo pueden funcionar con los trabajadores de la salud. Objetivos: Reconocimiento Inversión y actuación https://www.who.int/news-room/events/detail/2020/09/17/default- calendar/world-patient-safety-day-2020
4. ¿Qué hacer cuando las cosas van mal? Objetivos tras un evento adverso Cultura de la culpa: encontrar a alguien a quien echarle la culpa Cultura de seguridad: analizar lo sucedido para aprender, mejorar y evitar, en lo posible, nuevos eventos adversos
5. La seguridad es la reducción del riesgo de daños innecesarios hasta un mínimo aceptable, el cual se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atención, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de dispensar otro. Conceptos en seguridad del paciente Taxonomía OMS, 2009 Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. OMS. Enero 2009. http://www.who.int/patientsafety/implementation/icps/icps_full_report_es.pdf
...
Recomendaciones sobre higiene de manos para atención primaria. Actualización ...Sano y Salvo
Recomendaciones sobre higiene de manos para atencion primaria. Actualización 2020 en el contexto de la aparición del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19.
Introducción
La campaña Clean Care is Safer Care (una atención limpia es más segura) de la OMS dedica una atención especial a la higiene de las manos. En 2008 adaptamos esas recomendaciones para orientar al personal de medicina y de enfermería de Atención Primaria sobre cuándo y cómo hemos de lavarnos las manos y ponernos guantes, para evitar la transmisión de infecciones. La OMS también publicó posteriormente una guía de recomendaciones de higiene de manos en atención ambulatoria, es decir, extrahospitalaria.
En la actualidad, en el marco de la declaración por parte de la OMS de una emergencia de salud pública internacional por el brote epidémico mundial causado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, hemos considerado oportuno recordar las recomendaciones sobre higiene de manos y añadir unos breves consejos sobre cómo desechar las mascarillas y otros materiales de protección personal sin contaminar las manos. No sólo para posibles casos de sospecha por este virus, sino para todo tipo de enfermedades de trasmisión por gotas y por contacto.
Corresponde a los distintos servicios de salud poner los medios para que los profesionales, en éste como en otros campos, puedan prestar una atención segura y de calidad.
Documento completo disponibles en el blog Sano y salvo del GdT de Seguridad del Paciente de semFYC https://sano-y-salvo.blogspot.com/2020/02/recomendaciones-sobre-la-higiene-de-las.html
Autores:
Jesús Palacio (a), Mª Dolores Martín (b), Carlos Aibar (c), Rosa Mareca (c) y Grupo de Seguridad del Paciente de semFYC *
(a) Médico de familia. Miembro del WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine
(b) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061
(c) Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragonés de Salud (SALUD)
*Grupo de Seguridad del Paciente de semFYC:
En la versión inicial de 2008: Femando Palacio (coordinador), Carlos Aibar, María Pilar Astier, Rafael Bravo, Maria José Gómez, Marian López, José Ángel Maderuelo, Mª Pilar Marco, Mª Dolores Martín, Sergio Minué, Guadalupe Olivera, Jesús Palacio, Marisa Torijano.
En la revisión de 2020: María Pilar Astier (coordinadora), Carlos Aibar, Gemma Almonacid, Rosa Añel, Rafael Bravo, Cecilia Calvo, Txema Coll, Montserrat Gens, Juan José Jurado, María José Lázaro, José Ángel Maderuelo, Mª Pilar Marco, Mª Dolores Martín, Guadalupe Olivera, Aina Perelló, Jesús Palacio, Pastora Pérez, Ignacio Ricci, José Saura, Marisa Torijano
Correspondencia: Jesús Palacio. Correo electrónico: jepala@gmail.com
XII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Málaga 2019. Libr...Sano y Salvo
Libro de comunicaciones a la XII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. "La seguridad del paciente en su vida cotidiana". Málaga, 14 de junio de 2019.
Más informacién en la página de las jornadas seguridadpaciente.com o en el blog Sano y salvo: sanoysalvo.es
En Twitter, en el HT #SegPacAP
XII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Málaga 14/6/2019,...Sano y Salvo
Resumen de la XII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Málaga 14/6/2019, presentación de la presidenta del comité científico, Pastora Pérez Pérez, en la sesión de clausura
Más información en la página de la jornada: http://www.seguridadpaciente.com/2019/, en el blog Sano y salvo del Grupo de Seguridad del Paciente de la semFYC sanoysalvo.es y en Twitter con el hashtag #SegPacAP
Otra mirada a la consulta del médico de familia: Razonamiento clínico y moral...Sano y Salvo
Seminario de Innovación en Atención Primaria, Zaragoza, 17/11/2018. Ponencia de Maria-Pilar Astier-Peña. Médico de familia/ Family Doctor, MD, PHD. Tauste Health Centre. Servicio Aragonés de Salud (Spain). Teaching Assistant in Professionalism and Clinical Ethics, University of Zaragoza (Spain).Chair of the Patient Safety Group of Spanish Society for Familiy and Community Medicine. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). SEMFYC delegate in the WONCA Europe Working Party on Quality and Safety (EQUIP). Chair of the WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine (WWPQSFM). Honorary Secretary Spanish Society for Healthcare Quality. Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA)
Otra mirada a la consulta del médico de familia: Razonamiento clínico y moral en las etapas de la vida
Definimos una atención a la salud con calidad en los sistemas sanitarios actuales a través de cuatro principios consolidados: 1) debe estar basada en la mejor evidencia científica disponible; 2) centrada en el paciente incluyendo a los cuidadores y a la comunidad; 3) garantizar la continuidad e integridad de los cuidados; y 4) brindar una atención apropiada desde un punto de vista ético y legal. Para que esta propuesta sea un hecho cada día y en cada consulta los principios deben encarnarse en comportamientos y tomas de decisiones concretas en las consultas médicas. Una de las tareas pendientes es el hecho de plantear de forma abierta en la consulta del médico de familia los valores individuales del paciente de cara a afrontar su propio proceso de enfermar, es decir, acompañar al razonamiento clínico, el razonamiento moral (del paciente y del profesional sanitario).
La inclusión de los valores en la consulta se fundamenta en que los valores guían la vida de las personas, y por supuesto la nuestra. En nuestra evolución como ciudadanos se acompaña de nuestro proceso de maduración del razonamiento moral en la vida: los valores, los principios, las creencias… Son inherentes a cada persona, los construimos al vivir y han estado desde siempre en cada encuentro clínico. Se reflejan en la manera de estar y decidir del médico y en el estar y decidir del paciente. Normalmente, su presencia en la consulta ha estado como en un proceso en paralelo, como dos versiones de la misma película sin compartirse ni confluir.
Dado que la toma de decisiones en la consulta médica está condicionada por los valores de los pacientes y también los de los propios médicos, analizar y mejorar la toma de decisiones clínicas desde esa perspectiva resulta crucial por el impacto que esas decisiones tienen en la vida de los pacientes y profesionales, y por extensión en el sistema sanitario y en la sociedad civil.
La sécurité du patient dans le centre de santé de Tauste. Sièxeme École d’été...Sano y Salvo
La sécurité du patient dans le centre de santé de Tauste. Sièxeme École d’été francophone de la Société européenne pour la qualité et la sécurité dans la pratique familiale (EQuiP), le réseau de WONCA Europe pour l'amélioration de la qualité et la sécurité des patients
Par María-Pilar Astier-Peña
Médecin de Famille, Centre de Santé du Village de Tauste (Aragón-Spain)
Coordinatrice du Group de Sécurité du Patient de la Societé Espagnole de
Médecine de Famille et Communautaire (SEMFYC)
Coordinatrice du Group Mondial de Qualité et Sécurité de la WONCA (WWPQS)
Resumen de la XI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Mad...Sano y Salvo
Ofrecemos la presentación utilizada durante la clausura por la vicepresidenta del comité científico, Pastora Pérez Pérez, con el resumen y los datos de la jornada, en la que hemos insertado fotografías tomadas durante su celebración.
Más información sobre la jornada en su página web http://www.seguridadpaciente.com/2018/, en el blog Sano y salvo del Grupo de Seguridad del Paciente de la semFYC sanoysalvo.es y en Twitter con el hashtag #SegPacAP
Cultura de seguridad del paciente: propuestas legislativas a nivel internacio...Sano y Salvo
Pilar Astier, coordinadora del grupo de trabajo en seguridad del paciente que edita esta cuenta de Slideshare, ha presentado en el XXXVIII Congreso de semFYC una ponencia con el título "Facilitando la cultura de seguridad del paciente: propuestas legislativas a nivel internacional".
La ponente, que es también delegada de SEMFYC en el WONCA Europe Working Party on Quality and Safety (EQUIP) y coordinadora del WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine, ha elaborado este resumen para Sano y salvo y nos ha facilitado su presentación con permiso para su libre descarga.
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La publicación del informe To Err is Human por el Instituto de Medicina de Estado Unidos en 1999 abre el debate de la importancia del daño vinculado a la procedimientos de atención sanitaria y propone un nuevo abordaje de los errores en la asistencia desde un punto de vista de fallos del sistema y no desde un punto de vista de la culpa individual. Este informe cataliza la realización de numerosos estudios sobre la frecuencia y causalidad de los daños ligados a la atención sanitaria en diferentes países. Al mismo tiempo, se elaboran estrategias de mejora de la seguridad del paciente por parte de organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud, estrategias a nivel nacional y a nivel de instituciones sanitarias. Estas estrategias se basan en el despliegue de una serie de actividades que fomenten la cultura de seguridad del paciente en las organizaciones sanitarias. Entre estas actividades destacan el desarrollo de sistemas de notificación y aprendizaje de seguridad del paciente a nivel nacional e institucional, formación en gestión de riesgos clínicos y análisis causal de los incidentes detectados para reducir la probabilidad de que vuelvan a ocurrir, generar repositorios de buenas prácticas para los profesionales sanitarios y, una vez ocurrido un evento adverso, dar una respuesta adecuada al paciente y familiares, a los profesionales implicados y restituir la confianza de la organización sanitaria implicada.
(Ver texto completo en http://sano-y-salvo.blogspot.com.es/2018/05/facilitando-la-cultura-de-seguridad-del.html)
Maria-Pilar Astier-Peña. Médico de familia/ Family Doctor, MD, PHD. Tauste Health Centre. Servicio Aragonés de Salud (Spain). Teaching Assistant in Professionalism and Clinical Ethics, University of Zaragoza (Spain).Chair of the Patient Safety Group of Spanish Society for Familiy and Community Medicine. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). SEMFYC delegate in the WONCA Europe Working Party on Quality and Safety (EQUIP). Chair of the WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine (WWPQSFM). Honorary Secretary Spanish Society for Healthcare Quality. Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA). Twitter: @PilarAstier. Skype: mpastier.
X Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria 2017. Libro de comun...Sano y Salvo
Libro de comunicaciones a la X Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. "Uso seguro de los medicamentos en atención primaria". Madrid, 2 de junio de 2017.
El libro tiene un índice interactivo: haciendo clic en el título, envía al resumen de la comunicación.
Más informacién en la página de las jornadas seguridadpaciente.com o en el blog Sano y salvo: sanoysalvo.es
En Twitter, en el HT #SegPacAP
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Criterios STOPP START versión 3 traducida al español.docx
1. 1
Listado traducido al español a partir de "STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3.
Eur Geriatr Med 2023”, en azul los nuevos criterios. Elaborado por @roanelSP para @sanoysalvoblog
Criterios STOPP (Screening Tool of Older Persons´ Prescriptions), versión 3
Las siguientes prescripciones son potencialmente inapropiadas para su uso en pacientes de 65
años o más.
Sección A: Indicación de la medicación
1. Cualquier medicamento prescrito sin indicación clínica.
2. Cualquier medicamento prescrito con una duración superior a la indicada, cuando la
duración del tratamiento esté bien definida.
3. Cualquier prescripción duplicada de una misma clase de fármacos para uso diario regular
(distinto del uso a demanda), p. ej., dos AINE simultáneos, ISRS, diuréticos de asa, IECA,
anticoagulantes, antipsicóticos, analgésicos opioides (debe considerarse la optimización de
la monoterapia dentro de esa clase de fármacos antes de introducir un nuevo agente).
Sección B: Sistema cardiovascular
1. Digoxina para la insuficiencia cardíaca con función ventricular sistólica normal (sin pruebas
claras de beneficio).
2. Verapamilo o diltiazem con insuficiencia cardiaca de clase III o IV de la NYHA (puede
empeorar la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida).
3. Betabloqueante en combinación con verapamilo o diltiazem (riesgo de bloqueo cardíaco).
4. Fármacos limitadores de la frecuencia ventricular, es decir, betabloqueantes, verapamilo,
diltiazem, digoxina con bradicardia (< 50/min), bloqueo cardiaco de tipo II o bloqueo
cardiaco completo (riesgo de bloqueo cardiaco completo, asistolia).
5. Betabloqueante como monoterapia para la hipertensión no complicada, es decir, no
asociada a angina de pecho, aneurisma aórtico u otra afección en la que esté indicado el
tratamiento con betabloqueantes (sin pruebas firmes de eficacia).
6. Amiodarona como tratamiento antiarrítmico de primera línea en taquiarritmias
supraventriculares (mayor riesgo de efectos secundarios importantes que betabloqueantes,
digoxina, verapamilo o diltiazem).
7. Diurético de asa como tratamiento de primera línea para la hipertensión, a menos que exista
insuficiencia cardiaca concurrente que requiera tratamiento diurético (existen alternativas
más seguras y eficaces).
8. Diurético de asa para los edemas maleolares sin evidencia clínica, bioquímica o radiológica
de insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, síndrome nefrótico o insuficiencia renal
(elevar las piernas y/o usar medias de compresión son medidas generalmente más
apropiadas).
2. 2
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9. Diurético tiazídico cuando existe hipopotasemia (potasio sérico < 3,0 mmol/l), hiponatremia
(sodio sérico < 130 mmol/l) o hipercalcemia (calcio sérico corregido > 2,65 mmol/l) o con
antecedentes de gota (la hipopotasemia, la hiponatremia, la hipercalcemia y la gota pueden
verse precipitadas por los diuréticos tiazídicos).
10. Diurético de asa para el tratamiento de la hipertensión con incontinencia urinaria
concurrente (puede exacerbar la incontinencia).
11. Antihipertensivos de acción central, p. ej., metildopa, clonidina, moxonidina, rilmenidina,
guanfacina (los antihipertensivos de acción central suelen ser peor tolerados por personas
mayores que por jóvenes).
12. IECA o ARA-II en pacientes con hiperpotasemia (potasio sérico > 5,5 mmol/l).
13. Antagonistas de la aldosterona (p. ej., espironolactona, eplerenona) junto con otros
fármacos que pueden aumentar los niveles de potasio (p. ej., IECA, ARA-II, amilorida,
triamtereno) sin monitorización del potasio sérico (riesgo de hiperpotasemia peligrosa grave
> 6,0 mmol/l; el K sérico debe monitorizarse periódicamente, al menos cada 6 meses).
14. Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (p. ej., sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) en
insuficiencia cardíaca grave caracterizada por hipotensión (PAS < 90 mmHg) o asociados al
tratamiento simultáneo con nitratos para la angina de pecho (riesgo de colapso
cardiovascular).
15. Fármacos que prolongan de forma predecible el intervalo QTc (QTc = QT/RR) en pacientes
con prolongación conocida del QTc (> 450 mseg en varones y > 470 mseg en mujeres), como
quinolonas, macrólidos, ondansetrón, citalopram (dosis > 20 mg/día), escitalopram (dosis >
10 mg/día), antidepresivos tricíclicos, litio, haloperidol, digoxina y antiarrítmicos de clase IA,
antiarrítmicos de clase III, tizanidina, fenotiazinas, astemizol, mirabegrón (riesgo de arritmias
ventriculares potencialmente mortales).
16. Estatinas para la prevención cardiovascular primaria en personas de edad ≥ 85 años y
fragilidad establecida con esperanza de vida probable inferior a 3 años (falta de evidencia de
eficacia).
17. AINE sistémicos a largo plazo con antecedentes conocidos de enfermedad vascular
coronaria, cerebral o periférica (mayor riesgo de trombosis).
18. Antipsicóticos de larga duración con antecedentes conocidos de enfermedad vascular
coronaria, cerebral o periférica (mayor riesgo de trombosis).
19. AINE o corticosteroides sistémicos con insuficiencia cardíaca que requiera tratamiento con
diuréticos de asa (riesgo de exacerbación de la insuficiencia cardíaca).
20. Antihipertensivos en estenosis aórtica sintomática grave (riesgo de hipotensión grave,
síncope).
21. Digoxina como tratamiento de primera línea para el control de la frecuencia ventricular a
largo plazo (> 3 meses) en la fibrilación auricular (aumento de la mortalidad por el uso de
3. 3
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digoxina a largo plazo; en general son preferibles los betabloqueantes cardioselectivos).
Sección C: Sistema de coagulación
1. AAS a largo plazo en dosis superiores a 100 mg al día (mayor riesgo de hemorragia, sin
evidencia de mayor eficacia).
2. Antiagregantes plaquetarios, antagonistas de la vitamina K, inhibidores directos de la
trombina o inhibidores del factor Xa en presencia de riesgo significativo de hemorragia grave
(p. ej., hipertensión grave no controlada, diátesis hemorrágica o hemorragia espontánea
reciente significativa) (alto riesgo de hemorragia).
3. AAS más clopidogrel para la prevención secundaria del ictus a largo plazo, es decir, > 4
semanas, a menos que el paciente tenga un stent coronario insertado en los 12 meses
anteriores, un síndrome coronario agudo concurrente o una estenosis arterial carotídea
sintomática de alto grado (no hay pruebas de beneficio añadido a largo plazo respecto al
clopidogrel en monoterapia).
4. Antiagregantes plaquetarios en combinación con antagonistas de la vitamina K, inhibidores
directos de la trombina o inhibidores del factor Xa en pacientes con fibrilación auricular
crónica, a menos que haya stent(s) coronario(s) insertado(s) simultáneamente o estenosis
coronaria de alto grado (> 50%) demostrada angiográficamente (sin beneficio añadido de los
antiagregantes plaquetarios).
5. Antiagregantes plaquetarios con antagonista de la vitamina K, inhibidor directo de la
trombina o inhibidores del factor Xa en pacientes con enfermedad coronaria,
cerebrovascular o arterial periférica estable (sin evidencia de beneficio añadido por la
terapia dual).
6. Ticlopidina en cualquier circunstancia (clopidogrel y prasugrel tienen una eficacia similar con
mayor evidencia y menos efectos secundarios).
7. Agentes antiplaquetarios como alternativas a los antagonistas de la vitamina K, los
inhibidores directos de la trombina o los inhibidores del factor Xa para la prevención del ictus
en pacientes con fibrilación auricular crónica (sin evidencia de eficacia).
8. Antagonista de la vitamina K, inhibidor directo de la trombina o inhibidores del factor Xa para
un primer episodio de trombosis venosa profunda sin que persistan los factores de riesgo
provocadores (p. ej., trombofilia) durante más de 6 meses (sin beneficio añadido
demostrado).
9. Antagonista de la vitamina K, inhibidor directo de la trombina o inhibidores del factor Xa
para un primer episodio de tromboembolismo pulmonar sin que persistan los factores
desencadenantes (p. ej., trombofilia) durante más de 12 meses (sin beneficio añadido
demostrado).
10. AINE en combinación con antagonistas de la vitamina K, inhibidores directos de la trombina
o inhibidores del factor Xa en combinación (riesgo de hemorragia gastrointestinal grave).
4. 4
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11. Antagonista de la vitamina K como anticoagulante de primera línea para la fibrilación
auricular, a menos que exista una válvula cardiaca metálica in situ concurrente, estenosis
mitral moderada/grave o una TFGe < 15 ml/min/1,73m2 (los inhibidores directos de la
trombina o los inhibidores del factor Xa son igualmente eficaces y más seguros que los
antagonistas de la vitamina K).
12. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en combinación con
antagonista de la vitamina K, inhibidor directo de la trombina o inhibidor del factor Xa con
antecedentes de hemorragia grave (mayor riesgo de hemorragia debido a los efectos
antiplaquetarios de los ISRS).
13. Inhibidor directo de la trombina (p. ej., dabigatrán) y diltiazem o verapamilo (mayor riesgo
de hemorragia).
14. Apixabán, dabigatrán, edoxabán, rivaroxabán e inhibidores de la bomba de eflujo de
fármacos de la glicoproteína P (P-gp),p. ej., amiodarona, azitromicina, carvedilol,
ciclosporina, dronedarona, itraconazol, ketoconazol (sistémico), macrólidos, quinina,
ranolazina, tamoxifeno, ticagrelor, verapamilo (mayor riesgo de hemorragia).
15. Estrógenos o andrógenos sistémicos con historia previa de tromboembolismo venoso
(mayor riesgo de tromboembolismo venoso recurrente).
16. Aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares (sin evidencia de
beneficio).
Sección D: Sistema nervioso central
1. ATC en pacientes con demencia, glaucoma de ángulo estrecho, anomalías de la conducción
cardiaca, prostatismo, antecedentes de retención urinaria, estreñimiento crónico, caídas
recientes o hipotensión ortostática (riesgo de empeoramiento de estas afecciones).
2. Inicio de ATC como tratamiento de primera línea para la depresión mayor (mayor riesgo de
reacciones adversas medicamentosas con ATC que con ISRS o IRSN).
3. Inhibidores de la recaptación de serotonina/noradrenalina (IRSN, p. ej., venlafaxina,
duloxetina) e hipertensión grave, es decir, PAS > 180 mmHg +/- PAD > 105 mmHg (es
probable que empeore la hipertensión).
4. Antipsicóticos con efectos antimuscarínicos/anticolinérgicos moderados (acepromazina,
clorpromazina, clozapina, flupentixol, flufenzina, levomepromazina, olanzapina, pipotiazina,
promazina, tioridazina) con antecedentes de síntomas del tracto urinario inferior asociados a
hiperplasia benigna de próstata o retención urinaria (alto riesgo de retención urinaria).
5. Antipsicóticos prescritos para los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia
(SCPD)una dosis sin cambios durante > 3 meses sin revisión de la medicación (mayor riesgo
de efectos secundarios extrapiramidales y empeoramiento crónico de la cognición, mayor
riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular grave).
5. 5
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6. ISRS con hiponatremia significativa concurrente o reciente (sodio sérico < 130 mmol/l (riesgo
de exacerbar o precipitar la hiponatremia).
7. ISRS con hemorragia significativa actual o reciente (riesgo de exacerbación o recurrencia de
la hemorragia debido a los efectos antiplaquetarios de los ISRS).
8. Benzodiacepinas durante ≥ 4 semanas (no hay indicación para un tratamiento más
prolongado; riesgo de sedación prolongada, confusión, alteración del equilibrio, caídas,
accidentes de tráfico; todas las benzodiacepinas deben retirarse gradualmente si se toman
durante más de 4 semanas, ya que existe el riesgo de provocar un síndrome de abstinencia
de benzodiacepinas si se suspenden bruscamente).
9. Benzodiacepinas para la agitación o los síntomas psicóticos de la demencia (sin evidencia de
eficacia).
10. Benzodiacepinas para el insomnio durante ≥ 2 semanas (alto riesgo de dependencia, mayor
riesgo de caídas, fracturas, accidentes de tráfico).
11. Fármacos Z (zolpidem, zopiclona, zaleplon) para el insomnio durante ≥ 2 semanas (mayor
riesgo de caídas, fracturas).
12. Antipsicóticos (distintos de clozapina o quetiapina) en pacientes con parkinsonismo o
demencia por cuerpos de Lewy (riesgo de síntomas extrapiramidales graves).
13. Fármacos anticolinérgicos/antimuscarínicos (biperideno, orfenadrina, prociclidina,
trihexifenidilo) para tratar los efectos secundarios extrapiramidales de los antipsicóticos
(riesgo de toxicidad anticolinérgica).
14. Fármacos con potentes efectos anticolinérgicos/antimuscarínicos** en pacientes con
delirium o demencia (riesgo de exacerbación del deterioro cognitivo).
** Entre los fármacos prescritos habitualmente con potentes efectos anticolinérgicos/
antimuscarínicos se encuentran los antidepresivos tricíclicos (p. ej., amitriptilina, doxepina,
impramina, nortriptilina), los antipsicóticos (clorpromazina, clozapina, tioridazina), los
antihistamínicos de primera generación (p. ej., difenhidramina, clorfeniramina), antiespasmódicos
vesicales (p. ej., tolterodina, oxibutinina), hioscina, prociclidina, benzatropina, tizanidina.
15. Antipsicóticos en pacientes con SCPD durante más de 12 semanas, a menos que los
síntomas de SCPD sean graves y hayan fracasado otros tratamientos no farmacológicos
(mayor riesgo de ictus y de infarto de miocardio).
16. Antipsicóticos como hipnóticos, a menos que el trastorno del sueño se deba a psicosis o a
demencia (mayor riesgo de confusión, hipotensión, efectos secundarios extrapiramidales,
caídas).
17. Inhibidores de la acetilcolinesterasa con antecedentes de bradicardia persistente (< 60
latidos/min.), bloqueo cardíaco o síncope recurrente inexplicado (riesgo de trastornos de la
conducción cardíaca, síncope y lesiones).
18. Inhibidores de la acetilcolinesterasa con tratamiento concurrente con fármacos que
inducen bradicardia persistente (< 60 latidos/min.) como betabloqueantes, digoxina,
6. 6
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diltiazem, verapamilo (riesgo de trastornos de la conducción cardiaca, síncope y
traumatismos).
19. Memantina con trastorno convulsivo actual o previo conocido (mayor riesgo de
convulsiones).
20. Nootrópicos en la demencia incluyendo Gingko Biloba, piracetam, pramiracetam,
fenilpiracetam, aniracetam, fosfatidilserina, modafinilo, L-teanina, ácidos grasos omega-3,
panax ginseng, rhodiola, creatina (sin evidencia de eficacia).
21. Fenotiazinas como tratamiento de primera línea para la psicosis o los síntomas no
cognitivos de la demencia, ya que existen alternativas más seguras y eficaces (las
fenotiazinas son sedantes, tienen una toxicidad antimuscarínica significativa en las personas
mayores, excepto la proclorperazina para las náuseas/vómitos/vértigo, clorpromazina para
el alivio del hipo persistente y levomepromazina como antiemético en cuidados paliativos).
22. Levodopa o agonistas dopaminérgicos para el temblor esencial benigno (sin evidencia de
eficacia).
23. Levodopa o agonistas dopaminérgicos para el tratamiento de los efectos secundarios
extrapiramidales de los antipsicóticos u otras formas de parkinsonismo inducido por
fármacos (debe evitarse la cascada de prescripción inadecuada).
24. Antihistamínicos de primera generación como tratamiento de primera línea para la alergia
o el prurito (existen muchos antihistamínicos más seguros y con menos efectos secundarios).
25. Antihistamínicos de primera generación para el insomnio (alto riesgo de efectos
secundarios, los fármacos Z son más seguros y más apropiados para el uso a corto plazo).
Sección E: Sistema renal. Los siguientes medicamentos de prescripción habitual son
potencialmente inapropiados en personas mayores con enfermedad renal aguda o crónica,
con deterioro de la función renal por debajo de determinados niveles de TFGe.
1. Digoxina a una dosis ≥ 125µg/día a largo plazo (más de 90 días) si TFGe < 30 ml/min/1,73m2
(riesgo de intoxicación digitálica si no se monitorizan los niveles plasmáticos).
2. Inhibidores directos de la trombina (p. ej., dabigatrán) si TFGe < 30 ml/min/1,73m2 (riesgo de
hemorragia).
3. Inhibidores del factor Xa (p. ej., rivaroxabán, apixabán, edoxabán) si TFGe < 15
ml/min/1,73m2 (riesgo de hemorragia).
4. AINE si TFGe < 50 ml/min/1,73m2 (riesgo de deterioro de la función renal).
5. Colchicina si TFGe < 10 ml/min/1,73m2 (riesgo de toxicidad por colchicina).
6. Metformina si TFGe < 30 ml/min/1,73m2 (riesgo de acidosis láctica).
7. Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (p. ej. espironolactona, eplerenona)
si TFGe < 30 ml/min/1,73m2 (riesgo de hiperpotasemia peligrosa).
7. 7
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8. Nitrofurantoína si TFGe < 45 ml/min/1,73m2 (mayor riesgo de toxicidad por nitrofurantoína).
9. Bifosfonatos si TFGe<30 ml/min/1,73m2 (mayor riesgo de insuficiencia renal aguda).
10. Metotrexato si TFGe <30 ml/min/1,73m2 (mayor riesgo de toxicidad por metotrexato).
Sección F: Sistema gastrointestinal
1. Proclorperazina o metoclopramida con parkinsonismo (riesgo de exacerbación de los
síntomas parkinsonianos).
2. IBP para la enfermedad ulcerosa péptica no complicada a dosis terapéuticas plenas durante >
8 semanas (está indicada la reducción de dosis o interrupción precoz del IBP o la terapia de
mantenimiento con antagonistas H2).
3. Fármacos que suelen causar estreñimiento (p. ej., antimuscarínicos sistémicos, hierro oral,
opioides, verapamilo, antiácidos con aluminio) con estreñimiento crónico cuando se
disponga de alternativas que no estriñen (riesgo de exacerbación del estreñimiento).
4. Hierro oral a o dosis elementales superiores a 200 mg diarios (p. ej., fumarato ferroso > 600
mg/día, sulfato ferroso > 600 mg/día, gluconato ferroso > 1800 mg/día; no hay pruebas de
una mayor absorción de hierro por encima de estas dosis).
5. Corticosteroides con antecedentes de úlcera péptica o esofagitis erosiva (riesgo de recaída a
menos que se prescriba conjuntamente un inhibidor de la bomba de protones).
6. Antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes con antecedentes de Ectasia Vascular Antral
Gástrica (EVAG, "estómago de sandía") (riesgo de hemorragia gastrointestinal importante).
7. Antipsicóticos con disfagia (mayor riesgo de neumonía por aspiración).
8. Acetato de megestrol para aumentar el apetito (mayor riesgo de trombosis y muerte;
eficacia no demostrada).
Sección G: Sistema respiratorio
1. Teofilina como monoterapia para la EPOC (existen alternativas más seguras y efectivas;
riesgo de efectos adversos debido al estrecho margen terapéutico).
2. Corticosteroides sistémicos en lugar de corticosteroides inhalados para el tratamiento de
mantenimiento de la EPOC moderada-grave (exposición innecesaria a los efectos
secundarios a largo plazo de los corticosteroides sistémicos; disponibilidad de tratamientos
inhalados más efectivos).
3. Antagonistas muscarínicos de acción prolongada (p. ej., tiotropio, aclidinio, umeclidinio,
glicopirronio) con antecedentes de glaucoma de ángulo estrecho (pueden exacerbar el
glaucoma) u obstrucción del flujo de salida de la vejiga (pueden causar retención urinaria).
8. 8
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4. Benzodiacepinas con insuficiencia respiratoria aguda o crónica, es decir, pO2 < 8,0 kPa ±
pCO2 > 6,5 kPa (riesgo de exacerbación de la insuficiencia respiratoria).
Sección H: Sistema musculoesquelético
1. AINE (exceptuando los inhibidores selectivos de la COX-2) con antecedentes de úlcera
péptica o hemorragia gastrointestinal, a menos que se administren simultáneamente un IBP
o un antagonista H2 (riesgo de recaída de úlcera péptica).
2. AINE con hipertensión arterial grave (PAS sistemáticamente superior a 170 mmHg y/o PAD
sistemáticamente superior a 100 mmHg) (riesgo de exacerbación de la hipertensión).
3. Uso prolongado de AINE (>3 meses) para el alivio sintomático del dolor de la artrosis cuando
no se ha probado el paracetamol (son preferibles los analgésicos simples, que suelen ser
igual de eficaces para el alivio del dolor y más seguros).
4. Corticosteroides a largo plazo (>3 meses) como monoterapia para la artritis reumatoide
(riesgo de efectos secundarios de los corticosteroides sistémicos).
5. Corticosteroides (salvo inyecciones periódicas intraarticulares para el dolor monoarticular)
para la artrosis (riesgo de efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides).
6. AINE o colchicina a largo plazo (>3 meses) para el tratamiento crónico de la gota cuando no
exista contraindicación para un inhibidor de la xantina-oxidasa (p. ej., alopurinol, febuxostat)
(inhibidores de la xantina-oxidasa son fármacos profilácticos de primera elección en la gota).
7. AINE con corticosteroides simultáneos para el tratamiento de artritis/reumatismo de
cualquier tipo (mayor riesgo de úlcera péptica).
8. Bifosfonatos orales en pacientes con antecedentes actuales o recientes de enfermedad del
tracto gastrointestinal superior, es decir, disfagia, esofagitis, gastritis, duodenitis o úlcera
péptica, o hemorragia digestiva alta (riesgo de recaída/exacerbación de esofagitis, úlcera
esofágica, estenosis esofágica).
9. Opioides de larga duración para la artrosis (falta de pruebas de eficacia, mayor riesgo de
efectos secundarios graves).
Sección I: Sistema urogenital
1. Fármacos antimuscarínicos sistémicos (p. ej., oxibutinina, tolterodina, trospio) con demencia
o deterioro cognitivo crónico (aumentan el riesgo de confusión, agitación).
2. Fármacos antimuscarínicos sistémicos (p. ej., oxibutinina, tolterodina, trospio) con glaucoma
de ángulo estrecho (aumentan el riesgo de exacerbación del glaucoma).
3. Fármacos antimuscarínicos sistémicos (p. ej., oxibutinina, tolterodina, trospio) para los
síntomas del tracto urinario inferior en pacientes con hiperplasia prostática benigna y
volumen residual posmiccional elevado (> 200 ml) (eficacia incierta y mayor riesgo de
9. 9
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retención urinaria en pacientes de edad avanzada).
4. Fármacos antimuscarínicos sistémicos (p. ej., oxibutinina, tolterodina, trospio) con
estreñimiento (riesgo de exacerbación del estreñimiento).
5. Antagonistas de los receptores alfa-1 distintos de la silodosina (p. ej., alfuzosina, doxazosina,
indoramina, tamsulosina, terazosina) en pacientes con hipotensión ortostática sintomática o
antecedentes de síncope (riesgo de recurrencia del síncope).
6. Mirabegrón en hipertensión lábil o grave (riesgo de exacerbación de la hipertensión).
7. Duloxetina con urgencia urinaria o incontinencia de urgencia (duloxetina está indicada en
incontinencia de esfuerzo pero no en urgencia urinaria o incontinencia de urgencia).
8. Uso de antibióticos en bacteriuria asintomática (sin indicación de tratamiento).
Sección J. Sistema endocrino
1. Sulfonilureas de vida media larga (p. ej., glibenclamida, clorpropamida, glimepirida) con
diabetes mellitus de tipo 2 (riesgo de hipoglucemia prolongada).
2. Tiazolidenedionas (p. ej., rosiglitazona, pioglitazona) con insuficiencia cardíaca (riesgo de
exacerbación de la insuficiencia cardíaca).
3. Betabloqueantes no selectivos en la diabetes mellitus con episodios frecuentes de
hipoglucemia (riesgo de enmascaramiento de los síntomas de hipoglucemia).
4. Inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa (SGLT2) (p. ej., canagliflozina,
dapagliflozina, empagliflozina, ertugliflozina) con hipotensión sintomática (riesgo de
exacerbación de la hipotensión).
5. Estrógenos sistémicos con antecedentes de cáncer de mama (mayor riesgo de recurrencia).
6. Estrógenos sistémicos con antecedentes de tromboembolismo venoso (mayor riesgo de
recurrencia).
7. Terapia hormonal menopáusica (estrógenos más progestágenos) con antecedentes de
enfermedad arterial estenótica coronaria, cerebral o periférica (mayor riesgo de trombosis
arterial aguda).
8. Estrógenos sistémicos sin progestágenos en pacientes con útero intacto (riesgo de cáncer de
endometrio).
9. Levotiroxina en hipotiroidismo subclínico, es decir, T4 libre normal, TSH elevada pero < 10
mU/L (sin evidencia de beneficio, riesgo de tirotoxicosis iatrogénica).
10. Análogos de la vasopresina (p. ej., desmopresina, vasopresina) para la incontinencia
urinaria o la polaquiuria (riesgo de hiponatremia sintomática).
10. 10
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Sección K: Fármacos que aumentan de forma predecible el riesgo de caídas en personas
mayores.
1. Benzodiacepinas en pacientes con caídas recurrentes (pueden reducir el nivel de conciencia,
pueden alterar el equilibrio).
2. Antipsicóticos en pacientes con caídas recurrentes (pueden causar parkinsonismo).
3. Fármacos vasodilatadores en pacientes con caídas recurrentes con hipotensión postural
persistente, es decir, descenso de la PAS ≥ 20 mmHg y/o descenso de la PAD ≥ 10 mmHg
(riesgo de síncope, caídas).
4. Hipnóticos Z (zopiclona, zolpidem, zaleplon) en pacientes con caídas recurrentes (pueden
causar sedación diurna prolongada, ataxia).
5. Antiepilépticos en pacientes con caídas recurrentes (pueden alterar el nivel de conciencia,
pueden afectar negativamente a la función cerebelosa).
6. Antihistamínicos de primera generación en pacientes con caídas recurrentes (pueden alterar
el nivel de conciencia).
7. Opioides en pacientes con caídas recurrentes (pueden alterar el nivel de conciencia).
8. Antidepresivos en pacientes con caídas recurrentes (pueden alterar el nivel de conciencia).
9. Alfabloqueantes como antihipertensivos en pacientes con caídas recurrentes (pueden causar
hipotensión ortostática).
10. Alfabloqueantes para los síntomas prostáticos de salida de la vejiga (excepto silodosina) en
pacientes con caídas recurrentes (puede causar hipotensión ortostática).
11. Antihipertensivos de acción central (pueden alterar el nivel de conciencia y provocar
hipotensión ortostática).
12. Antimuscarínicos para el tratamiento de la vejiga hiperactiva o la incontinencia de urgencia
(pueden alterar el nivel de conciencia).
Sección L: Fármacos analgésicos
1. Uso de opioides fuertes orales o transdérmicos (morfina, oxicodona, fentanilo, buprenorfina,
diamorfina, metadona, tramadol, petidina, pentazocina) como tratamiento de primera línea
para el dolor leve (no se observa la escala analgésica de la OMS; no se prescribe paracetamol
o AINE como tratamiento de primera línea).
2. Uso de opioides diarios regulares (a diferencia del uso a demanda) sin laxante concomitante
(riesgo de estreñimiento grave).
3. Opioides de acción prolongada sin opioides de acción corta para el dolor irruptivo moderado
o intenso (riesgo de persistencia del dolor intenso).
11. 11
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4. Parche tópico de lidocaína para el tratamiento del dolor crónico de la osteoartritis (falta de
pruebas de eficacia).
5. Gabapentinoides (p. ej., gabapentina, pregabalina) para el dolor no neuropático (falta de
pruebas de eficacia).
6. Paracetamol a dosis ≥ 3 g/24 horas en pacientes con mal estado nutricional (IMC < 18) o
enfermedad hepática crónica (riesgo de hepatotoxicidad).
Sección M: Carga de fármacos antimuscarínicos o anticolinérgicos
1. Uso concomitante de dos o más fármacos con propiedades anticolinérgicas, p. ej.,
antiespasmódicos vesicales, antiespasmódicos intestinales, antidepresivos tricíclicos,
antihistamínicos de primera generación, antipsicóticos (mayor riesgo de toxicidad
anticolinérgica).
______________________________________________________________________________
AAS: ácido acetilsalicílico; AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ARA-II: antagonista de
receptores de angiotensina II; ATC: antidepresivos tricíclicos; EPOC: enfermedad pulmonar
obstructiva crónica; IBP: inhibidor de la bomba de protones; IECA: inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina; IMC: índice de masa corporal; ISRN: inhibidor selectivo de la
recaptación de noradrenalina; ISRS: inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina; NYHA:
New York Heart Association; PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica;
SCPD: síntomas conductuales y psicológicos de la demencia; TFGe: tasa de filtrado glomerular
estimada
12. 12
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Criterios START (Screening Tool to Action the Right Treatment), versión 3
Salvo que el paciente se encuentre en situación terminal y, por lo tanto, requiera un enfoque
farmacoterapéutico paliativo, deben considerarse los siguientes tratamientos cuando se hayan
omitido sin razón(es) clínica(s) clara(s). Se asume que el prescriptor observa todas las
contraindicaciones específicas de estos fármacos antes de recomendarlos en pacientes de edad
avanzada.
Sección A: Medicamentos indicados
1. Cuando un fármaco esté claramente indicado y se considere apropiado en el contexto clínico
concreto y no exista una contraindicación clara, dicho fármaco debe iniciarse según las
directrices de la ficha técnica en cuanto a dosis y duración.
Sección B: Sistema cardiovascular
1. Antihipertensivos cuando la PAS > 140 mmHg y/o la PAD > 90 mmHg, salvo en pacientes con
fragilidad física moderada o grave establecida en los que el umbral para el inicio de la terapia
es de 150 mmHg de presión sistólica y/o 90 mmHg de presión diastólica.
2. Estatinas con antecedentes documentados de enfermedad vascular coronaria, cerebral o
periférica, salvo en pacientes en situación de final de la vida o con fragilidad moderada o
grave establecida.
3. IECA con enfermedad coronaria.
4. Betabloqueante con enfermedad coronaria sintomática.
5. IECA para la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
6. Betabloqueante cardioselectivo (bisoprolol, nebivolol, metoprolol o carvedilol) para la
insuficiencia cardiaca estable con fracción de eyección reducida.
7. Antagonista de los receptores de mineralocorticoides (espironolactona, eplerenona) en
insuficiencia cardíaca sin deterioro grave de la función renal, es decir, TFGe > 30 ml/min/m2.
8. Inhibidores de SGLT-2 (canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina, ertugliflozina) en
insuficiencia cardiaca sintomática con o sin fracción de eyección reducida,
independientemente de la presencia o no de diabetes.
9. Sacubitrilo/valsartán en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida que
causa síntomas persistentes de insuficiencia cardíaca a pesar de la dosis óptima de IECA
o ARA-II (Sacubitrilo/valsartán para sustituir al IECA o al ARA-II).
10. Betabloqueante para la fibrilación auricular crónica con frecuencia cardiaca incontrolada.
11. Hierro intravenoso para la insuficiencia cardíaca sintomática con fracción de eyección
reducida y ferropenia.
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Sección C: Sistema de coagulación
1. Antagonistas de la vitamina K o inhibidores directos de la trombina o inhibidores del
factor Xa en presencia de fibrilación auricular crónica o paroxística.
2. Terapia antiplaquetaria (aspirina o clopidogrel o prasugrel o ticagrelor) con antecedentes
documentados de enfermedad vascular coronaria, cerebral o periférica.
Sección D: Sistema Nervioso Central
1. L-DOPA o un agonista dopaminérgico en la enfermedad de Parkinson idiopática con
deterioro funcional y discapacidad resultante.
2. Antidepresivo no ATC para la depresión mayor.
3. Inhibidor de la acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina) para la
enfermedad de Alzheimer leve-moderada.
4. Rivastigmina para la demencia por cuerpos de Lewy o para la demencia de la
enfermedad de Parkinson.
5. ISRS (o IRSN o pregabalina si el ISRS está contraindicado) para la ansiedad grave
persistente que afecta al funcionamiento independiente y a la calidad de vida.
6. Agonista dopaminérgico (ropinirol o pramipexol o rotigotina) para el síndrome de las
piernas inquietas, una vez que se hayan excluido la ferropenia y la enfermedad renal
crónica grave (es decir, TFGe < 30 ml/min/m2).
7. Propranolol para el temblor esencial con deterioro funcional y discapacidad resultante.
Sección E: Sistema renal
1. Suplementos de 1-alfa-hidroxicolecalciferol o calcitriol en la enfermedad renal crónica
grave (TFGe < 30 ml/min/m2) con hipocalcemia (calcio sérico corregido < 2,10 mmol/l)
e hiperparatiroidismo secundario asociado.
2. Aglutinante del fosfato en la enfermedad renal crónica grave (TFGe < 30 ml/min/m2) si
la concentración de fosfato sérico persiste >1,76 mmol/l (5,5 mg/dl) a pesar del
cumplimiento de la dieta de protección renal.
3. Análogo de la eritopoyetina en la enfermedad renal crónica grave (TFGe < 30 ml/min/m2)
con anemia sintomática no atribuible a deficiencia hematíes o de hierro para alcanzar una
concentración de hemoglobina de 10,0 a 12,0 g/dl.
4. ARA-II o IECA en enfermedad renal crónica con proteinuria (excreción de albúmina en
orina >300 mg/24 horas).
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Sección F: Sistema gastrointestinal
1. IBP con enfermedad por reflujo gastroesofágico grave o estenosis esofágica péptica que
requiera dilatación.
2. IBP con inicio de aspirina a dosis bajas y antecedentes de úlcera péptica o esofagitis por
reflujo.
3. IBP con AINE a corto plazo (< 2 semanas) o a largo plazo (> 2 semanas).
4. Suplementos de fibra (p. ej., salvado, ispaghula, metilcelulosa, sterculia) para la diverticulosis
con antecedentes de estreñimiento.
5. Laxante osmótico (p. ej., lactulosa, macrogol, sorbitol) para el estreñimiento crónico
persistente idiopático o secundario benigno.
6. Uso de probióticos con antibióticos en pacientes no inmunodeprimidos o gravemente
debilitados para la prevención de la diarrea asociada a Clostridium difficile.
7. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori en la úlcera péptica activa asociada a HP.
Sección G: Sistema respiratorio
1. Antagonista muscarínico de acción prolongada (LAMA p. ej., tiotropio, aclidinio, umeclidinio,
glicopirronio) o agonista beta 2 de acción prolongada (LABA p. ej., bambuterol, formoterol,
indacaterol, olodaterol, salmeterol) para EPOC sintomática de gravedad GOLD 1 o 2 y para
asma crónica.
2. Corticosteroide inhalado diario regular (p. ej., beclometasona, budesonida, ciclesonida,
fluticasona, mometasona) para asma moderada-grave y para EPOC de gravedad GOLD 3 o 4,
con FEV1 <50% del valor previsto y exacerbaciones repetidas que requieren tratamiento con
corticosteroides orales.
3. Oxígeno continuo domiciliario con hipoxemia crónica documentada (es decir, con pO2 < 8,0
kPa o <60 mmHg o con SaO2 < 89%).
Sección H: Sistema musculoesquelético
1. Medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) con artritis
reumatoide crónica, activa e incapacitante.
2. Bifosfonatos y vitamina D y calcio en pacientes que reciben tratamiento a largo plazo con
corticosteroides sistémicos, para la prevención de la osteoporosis inducida por esteroides.
3. Vitamina D en pacientes con osteoporosis conocida y/o fractura(s) previa(s) por fragilidad
y/o puntuaciones T de densidad mineral ósea inferiores a -2,5 en una o varias localizaciones.
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4. Tratamiento con antirresortivos o anabolizantes óseos (p. ej., bifosfonato, teriparatida,
denosumab) en pacientes con osteoporosis documentada (puntuaciones T de la densidad
mineral ósea inferiores a -2,5 en una o múltiples localizaciones) y/o historia previa de
fractura(s) por fragilidad, cuando no exista contraindicación farmacológica o de estado
clínico, como una esperanza de vida menor de un año.
5. Suplemento de vitamina D en personas mayores con deficiencia confirmada de 25-
hidroxicolecalciferol (< 20 microgramos/l, < 50 nmol/l) que no pueden salir de casa, sufren
caídas o tienen osteopenia documentada (puntuación T de la densidad mineral ósea inferior
a -1,0 pero superior a -2,5 en una o varias localizaciones).
6. Tratamiento antirresortivo tras la interrupción de al menos dos dosis de denosumab
(aumento de rebote de los marcadores de recambio óseo, pérdida de DMO y aumento del
riesgo de fractura vertebral tras la interrupción de denosumab).
7. Tratamiento antirresortivo tras la interrupción del tratamiento con teriparatida
/abaloparatida para la osteoporosis.
8. Inhibidores de la xantina-oxidasa (p. ej., alopurinol, febuxostat) con antecedentes de
episodios recurrentes de gota.
9. Suplemento de ácido fólico en pacientes que toman metotrexato.
Sección I: Sistema urogenital
1. Bloqueante alfa-1 adrenérgico (p. ej., tamsulosina, silodosina) para los síntomas del tracto
urinario inferior relacionados con la hiperplasia benigna de próstata cuando la
prostatectomía no se considere necesaria o apropiada o segura.
2. Inhibidor de la 5-alfa reductasa (p. ej., finasterida, dutasterida) para los síntomas del tracto
urinario inferior relacionados con la hiperplasia benigna de próstata cuando la
prostatectomía no se considere necesaria o apropiada o segura.
3. Estrógeno vaginal tópico o pesario estrogénico vaginal para la vaginitis atrófica sintomática.
4. Estrógeno vaginal tópico o pesario estrogénico vaginal en mujeres para las infecciones
urinarias recurrentes.
5. Inhibidores de la 5 fosfodiesterasa (p. ej., avanafilo, sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) para la
disfunción eréctil persistente que causa malestar.
Sección J: Sistema endocrino
1. IECA (o ARA-II si no se tolera el IECA) en diabetes con evidencia de enfermedad renal, es
decir, proteinuria en tira reactiva o microalbuminuria (>30 mg/24 horas) a menos que
haya evidencia de enfermedad renal crónica grave (TFGe < 30 ml/min/m2).
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Sección K: Analgésicos
1. Opioides de alta potencia en caso de dolor moderado-grave no artrósico, cuando el
paracetamol, los AINE o los opioides de baja potencia no sean apropiados para la gravedad
del dolor o hayan resultado ineficaces.
2. Laxantes en pacientes que reciben opioides de forma regular, es decir, que no sean de
uso a demanda.
3. Parche tópico de lidocaína al 5% para el dolor neuropático localizado, como p. ej., en
la neuralgia postherpética.
Sección L: Vacunas
1. Vacuna anual contra la gripe estacional.
2. Vacuna antineumocócica al menos una vez según las directrices nacionales.
3. Vacuna varicela-zóster según las directrices nacionales.
4. Vacuna SARS-CoV2 según las directrices nacionales.
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AAS: ácido acetilsalicílico; AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ARA-II: antagonista de
receptores de angiotensina II; ATC: antidepresivos tricíclicos; EPOC: enfermedad pulmonar
obstructiva crónica; FEV: volumen espiratorio forzado; IBP: inhibidor de la bomba de protones;
IECA: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; ISRN: inhibidor selectivo de la
recaptación de noradrenalina; ISRS: inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina; PAS:
presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica; SGLT2: inhibidores del
cotransportador de sodio y glucosa tipo 2; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada