Este documento presenta información sobre la hipertensión arterial (HTA), incluyendo su definición, diagnóstico, clasificación, factores de riesgo cardiovascular, objetivos de tratamiento y opciones de tratamiento farmacológico. Se describen las principales clases de medicamentos antihipertensivos como diuréticos, bloqueantes alfa, betabloqueantes, antagonistas de calcio e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, así como sus mecanismos de acción y recomendaciones de dosificación. También se discuten
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes tipos de calcio antagonistas. Explica que inhiben el flujo de calcio extracelular a través de los canales de calcio tipo L, causando vasodilatación. Compara los antagonistas de calcio dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos, y describe las propiedades y usos de medicamentos como diltiazem, verapamilo, nifedipino y amlodipino. Resalta los beneficios cardiovasculares demostrados de los antagonistas de calcio dihidropirid
Este documento resume los principales tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo diuréticos como tiazídicos e inhibidores de la anhidrasa carbónica, antagonistas de los receptores alfa como prazosina, antagonistas de los receptores beta como atenolol, y antagonistas de los receptores alfa/beta como labetalol. Describe sus mecanismos de acción, usos terapéuticos, farmacocinética, efectos adversos e interacciones.
Este documento describe los antagonistas de calcio, incluyendo su química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos en el músculo liso y miocardio, usos clínicos e interacciones. Los antagonistas de calcio bloquean los canales de calcio tipo L, relajando el músculo liso vascular y cardiaco. Se usan para tratar la hipertensión arterial, angina y algunas arritmias. Las dihidropiridinas como nifedipina son principalmente vasodilatadoras,
Este documento describe diferentes tipos de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial, incluyendo diuréticos, digitales, antagonistas de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes del receptor de angiotensina II. Explica el mecanismo de acción, indicaciones, efectos adversos y contraindicaciones de medicamentos individuales como Atenolol, Nifedipino, Enalapril y Losartan. También discute el tratamiento no farmacológico de cambios en el estilo de vida para la pre
Este documento trata sobre el concepto e insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de compensación como la reducción del volumen minuto y la activación neurohumoral. Luego describe los objetivos del tratamiento como disminuir los síntomas, corregir las alteraciones hemodinámicas y moderar los mecanismos compensadores. Finalmente, clasifica los fármacos utilizados en el tratamiento como agentes inotrópicos positivos, vasodilatadores y diuréticos.
La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la presión arterial sistólica y diastólica. Existen factores que pueden alterar las cifras de tensión arterial, por lo que se pueden implementar estrategias terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para disminuir estas cifras anormalmente elevadas y prevenir complicaciones como cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular. Los objetivos del tratamiento son disminuir las cifras de presión arterial mediante medicamentos que reducen la resistencia vascular periférica y el
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de diuréticos. Incluye cinco categorías principales de diuréticos: 1) inhibidores de la reabsorción de sodio, 2) diuréticos osmóticos, 3) diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica, 4) diuréticos que incrementan el flujo sanguíneo renal, y 5) otros diuréticos. Dentro de cada categoría, describe los fármacos individuales, sus mecanismos de acción, efectos farmacológic
Este documento describe los inhibidores de la enzima DPP-IV y su mecanismo de acción en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que los inhibidores de DPP-IV, como la sitagliptina, prolongan los efectos de las hormonas incretinas GLP-1 y GIP al inhibir la enzima DPP-IV que las degrada. También compara las propiedades farmacológicas de diferentes inhibidores de DPP-IV, incluyendo su potencia de unión a DPP-IV, selectividad, metabolismo y duración
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes tipos de calcio antagonistas. Explica que inhiben el flujo de calcio extracelular a través de los canales de calcio tipo L, causando vasodilatación. Compara los antagonistas de calcio dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos, y describe las propiedades y usos de medicamentos como diltiazem, verapamilo, nifedipino y amlodipino. Resalta los beneficios cardiovasculares demostrados de los antagonistas de calcio dihidropirid
Este documento resume los principales tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo diuréticos como tiazídicos e inhibidores de la anhidrasa carbónica, antagonistas de los receptores alfa como prazosina, antagonistas de los receptores beta como atenolol, y antagonistas de los receptores alfa/beta como labetalol. Describe sus mecanismos de acción, usos terapéuticos, farmacocinética, efectos adversos e interacciones.
Este documento describe los antagonistas de calcio, incluyendo su química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos en el músculo liso y miocardio, usos clínicos e interacciones. Los antagonistas de calcio bloquean los canales de calcio tipo L, relajando el músculo liso vascular y cardiaco. Se usan para tratar la hipertensión arterial, angina y algunas arritmias. Las dihidropiridinas como nifedipina son principalmente vasodilatadoras,
Este documento describe diferentes tipos de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial, incluyendo diuréticos, digitales, antagonistas de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes del receptor de angiotensina II. Explica el mecanismo de acción, indicaciones, efectos adversos y contraindicaciones de medicamentos individuales como Atenolol, Nifedipino, Enalapril y Losartan. También discute el tratamiento no farmacológico de cambios en el estilo de vida para la pre
Este documento trata sobre el concepto e insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de compensación como la reducción del volumen minuto y la activación neurohumoral. Luego describe los objetivos del tratamiento como disminuir los síntomas, corregir las alteraciones hemodinámicas y moderar los mecanismos compensadores. Finalmente, clasifica los fármacos utilizados en el tratamiento como agentes inotrópicos positivos, vasodilatadores y diuréticos.
La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la presión arterial sistólica y diastólica. Existen factores que pueden alterar las cifras de tensión arterial, por lo que se pueden implementar estrategias terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para disminuir estas cifras anormalmente elevadas y prevenir complicaciones como cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular. Los objetivos del tratamiento son disminuir las cifras de presión arterial mediante medicamentos que reducen la resistencia vascular periférica y el
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de diuréticos. Incluye cinco categorías principales de diuréticos: 1) inhibidores de la reabsorción de sodio, 2) diuréticos osmóticos, 3) diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica, 4) diuréticos que incrementan el flujo sanguíneo renal, y 5) otros diuréticos. Dentro de cada categoría, describe los fármacos individuales, sus mecanismos de acción, efectos farmacológic
Este documento describe los inhibidores de la enzima DPP-IV y su mecanismo de acción en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que los inhibidores de DPP-IV, como la sitagliptina, prolongan los efectos de las hormonas incretinas GLP-1 y GIP al inhibir la enzima DPP-IV que las degrada. También compara las propiedades farmacológicas de diferentes inhibidores de DPP-IV, incluyendo su potencia de unión a DPP-IV, selectividad, metabolismo y duración
Este documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos. Explica que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de la presión sanguínea. Luego describe las clases principales de medicamentos antihipertensivos, incluyendo betabloqueantes, diuréticos, calcioantagonistas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II y bloqueantes alfa. Para cada clase, brinda detalles sobre su clasificación,
Anyihistaminicos, fármacos antihistamínicos, histamina, receptores de histami...Arantxa [Medicina]
Este documento describe los antihistamínicos, incluyendo su mecanismo de acción al bloquear los receptores H1 y H2 de la histamina, y sus usos para tratar reacciones alérgicas e inflamación. Se proporcionan detalles sobre varios antihistamínicos comunes como la clorfeniramina, difenhidramina, loratadina, desloratadina y fexofenadina, incluyendo sus dosis y efectos secundarios.
La epinefrina activa los receptores del sistema simpático produciendo variados efectos en el organismo. Actúa como un potente vasoconstrictor y estimulante cardíaco que aumenta la presión sanguínea al estimular el miocardio y vasoconstrictar los vasos sanguíneos. Se usa comúnmente para tratar reacciones alérgicas y shock anafiláctico.
La hidralazina es un relajante del músculo liso indicado para tratar la hipertensión arterial. Actúa causando vasodilatación al relajar la musculatura de las arterias y arteriolas, lo que reduce la presión arterial. Sus efectos secundarios incluyen taquicardia, cefalea, náuseas, vómitos, temblor e hipotensión. Está contraindicada en personas alérgicas y menores de 18 años.
Este documento describe los diferentes tipos de antiagregantes plaquetarios, incluyendo inhibidores enzimáticos como la aspirina, inhibidores de receptores como clopidogrel y antagonistas de GPIIb-IIIa como abciximab. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos con el objetivo de prevenir la formación de trombos.
Este documento resume los principales tipos de diuréticos, incluyendo su mecanismo de acción, usos terapéuticos y efectos adversos. Describe diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida, diuréticos de asa como la furosemida, y diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona y la amilorida. Explica que estos fármacos aumentan la excreción de sodio y agua a través de diferentes sitios en el riñón, lo que reduce el
Este documento describe diferentes cardiotónicos inotrópicos como la digoxina, el lanatósido C y la milrinona. La digoxina y el lanatósido C son cardiotónicos digitálicos que aumentan la contractilidad miocárdica bloqueando la ATPasa dependiente de Na+/K+. La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa III que incrementa los niveles de AMPc en el corazón y vasos sanguíneos. Todos estos fármacos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca aguda
Este documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. Discuten por qué es importante tratar la hipertensión, las medidas disponibles como modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos, y a quiénes se debe tratar. Describe las diferentes clases de fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción y efectos secundarios.
Este documento provee una clasificación y descripción de los principales anticonvulsivantes, incluyendo su mecanismo de acción, farmacocinética, metabolismo, presentaciones farmacéuticas, indicaciones y efectos adversos. Describe bloqueadores de canales de sodio como la carbamazepina y oxcarbazepina, agonistas de GABA como la fenitoína, inhibidores de la recaptación de GABA como la lacosamida, y bloqueadores de glutamato como la zonisamida. Proporciona detalles sobre su absor
Este documento resume los principales tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo betabloqueantes, diuréticos, calcioantagonistas, IECAS, alfabloqueantes y antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Describe sus clasificaciones, mecanismos de acción y usos principales en el tratamiento de la hipertensión arterial.
1. El sistema Renina-Angiotensina regula la presión arterial y la homeostasis, siendo la angiotensina II su principal mediador.
2. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) bloquean los receptores de angiotensina II, causando efectos hipotensores, renoprotectores y cardiovasculares protectores.
3. Los ARA II se excretan principalmente por vía renal y biliar, y solo algunos como losartán y condesartán producen metabolitos activos.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento describe los vasodilatadores directos nitropusiato de sodio, hidralazina y minoxidil. Actúan relajando la fibra muscular de los vasos sanguíneos mediante la liberación de óxido nítrico. Esto reduce la presión arterial y la demanda de oxígeno del corazón, aliviando el dolor de angina. Sin embargo, pueden causar efectos adversos como hipotensión. El documento también discute el mecanismo de acción, usos, administración y tolerancia de los nitratos orgánicos como
Este documento presenta información sobre la clasificación, riesgos y tratamiento de la hipertensión arterial. Describe las categorías de presión arterial, los riesgos asociados a la hipertensión como accidentes cerebrovasculares y enfermedad cardiaca, y los principales grupos de fármacos antihipertensivos como diuréticos, bloqueantes alfa, bloqueantes beta e IECA, detallando sus mecanismos de acción, farmacocinética y efectos adversos.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) son fármacos que bloquean la enzima convertidora de la angiotensina y se usan para tratar la hipertensión arterial y otras patologías cardiovasculares. Los IECA incluyen captopril de primera generación, enalapril de segunda generación, y lisinopril, quinapril y perindopril de tercera generación. Bloquean los efectos de la angiotensina II para relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial
Los antiarrítmicos ejercen su acción modificando los tiempos del potencial de acción de la célula miocárdica. Se clasifican en 4 grupos según su mecanismo de acción: Grupo I (bloqueadores de canales de sodio), Grupo II (bloqueadores beta), Grupo III (bloqueadores de canales de potasio) y Grupo IV (bloqueadores de canales de calcio). Cada grupo incluye fármacos específicos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos.
Presentación sobre farmacología cardiováscular, describe procesos generales pero está mas inclinada al área de pediatría; se hace énfasis en la correlación clínica, inotrópicos de uso común y algunos efectos adversos. Las dosis varían y se deben ajustar a los manejos institucionales o actuales.
El documento describe los diferentes tipos de diuréticos, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos y clasificaciones. Los diuréticos del asa, como la furosemida, inhiben el cotransportador de sodio-potasio-cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Las tiazidas y análogos, como la hidroclorotiazida, inhiben el cotransportador de sodio-cloro en el túbulo contorneado distal y porción inicial del asa de Henle. Todos los diurétic
La metformina es un medicamento usado para tratar la diabetes tipo 2. Actúa mejorando la sensibilidad a la insulina a nivel celular y tisular, lo que reduce los niveles de glucosa en la sangre. Se absorbe bien por vía oral y se elimina por riñón. Sus efectos secundarios más comunes son gastrointestinales como náuseas y diarrea. No debe usarse en pacientes con enfermedades renales debido al riesgo de acidosis láctica.
Este documento describe diferentes fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Los principales grupos de fármacos discutidos incluyen diuréticos, bloqueantes de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores del sistema nervioso simpático y vasodilatadores. El objetivo del tratamiento de la hipertensión arterial es disminuir las cifras tensionales a niveles adecuados para redu
Este documento describe la clasificación de la hipertensión arterial en adultos, incluyendo las categorías de presión arterial sistólica y diastólica. Explica los pasos para medir la presión arterial correctamente y los factores de riesgo modificables e inmodificables para enfermedades cardiovasculares en pacientes hipertensos.
HTA.pptx. La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común y se defi...sh21005
A continuación les comparto una breve presentación sobre lo que es la hipertensión arterial.
La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común y se define como un trastorno del aumento sostenido de la presión arterial de 140/90 mm Hg o más causando daño en los vasos sanguíneos.
En ella primero vamos a describir la clasificación de la presión arterial, sus valores normales sus valores limítrofes y sus valores altos.
Haciendo cuenta que un valor normal de la presión arterial es menor a 120 sobre 80 mmHg, Un valor superior a este se considera una hipertensión o una presión arterial elevada.
Seguidamente se describen los factores que predisponen a la aparición de una hipertensión arterial, los cuales son útiles para la medicina, porque por medio de ellos podemos saber cómo poder tratar al paciente., cómo poder analizarlo y cómo poder estudiarlo.
Seguidamente también describiremos lo que es una urgencia hipertensiva y una emergencia hipertensiva. Haciendo énfasis en diferenciar cada una de sus características cada una de sus componentes y cada principio de cada una de ellas.
De igual manera vamos a conocer los fármacos antihipertensivos, clasificación, indicaciones y efectos adversos.
Algunas de las familias de los antihipertensivos son: DIURÉTICOS
-Tiazidas
-Diuréticos de asa
-Antagonista de receptores de aldosterona
VASODILATADORES
-Hidralazina
-Nitroprusiato de sodio
-Fenoldopam
-Bloqueador de los canales de calcio
AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
-Simpaticolíticos que actúan a nivel central
-Agentes bloqueadores de ganglios
-Agentes bloqueadores de neuronas
-Antagonistas adrenérgicos
-Beta bloqueantes
BLOQUEADORES DE LA FUNCIÓN/PRODUCCIÓN DE ANGIOTENSINA
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
-Antagonista del receptor de angiotensina
-Inhibidor de la renina
De igual manera, vamos a hacer una breve descripción de los antihipertensivos utilizados de manera obstetrica, Algunos ejemplos de antihipertensivos utilizados de manera obstétrica son los siguientes:
Betabloqueadores:
-Labetalol
-Metoprolol
Bloqueadores de los canales del calcio:
-Nifedipina
-diltiazem y verapamilo
Agentes que actúan en el sistema nervioso central:
-Hidralazina
Diuréticos de asa
-furosemida
Tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas:
-Clorotiazida y Hidroclorotiazida
-Clortalidona, Indapamida y Metalazona
De igual manera y a manera de finalizar. Vamos a describir las contraindicaciones de la fármacos antihipertensivos y en este apartado nos vamos a dar cuenta que la mujer embarazada son uno de los sujetos o unode los pacientes en los que no podemos utilizar fármacos anti hipertensivos.
El uso de IECA y ARAII durante el segundo y tercer trimestre de embarazo está formalmente contraindicado.
• No se recomienda el uso de IECA o ARAII durante el primer trimestre de embarazo, debido al riesgo potencial de malformaciones congénitas
En conclusión. Podemos decir que la hipertensión es una de las afecciones y enfermedades más comunes en nuestra sociedad.
Este documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos. Explica que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de la presión sanguínea. Luego describe las clases principales de medicamentos antihipertensivos, incluyendo betabloqueantes, diuréticos, calcioantagonistas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II y bloqueantes alfa. Para cada clase, brinda detalles sobre su clasificación,
Anyihistaminicos, fármacos antihistamínicos, histamina, receptores de histami...Arantxa [Medicina]
Este documento describe los antihistamínicos, incluyendo su mecanismo de acción al bloquear los receptores H1 y H2 de la histamina, y sus usos para tratar reacciones alérgicas e inflamación. Se proporcionan detalles sobre varios antihistamínicos comunes como la clorfeniramina, difenhidramina, loratadina, desloratadina y fexofenadina, incluyendo sus dosis y efectos secundarios.
La epinefrina activa los receptores del sistema simpático produciendo variados efectos en el organismo. Actúa como un potente vasoconstrictor y estimulante cardíaco que aumenta la presión sanguínea al estimular el miocardio y vasoconstrictar los vasos sanguíneos. Se usa comúnmente para tratar reacciones alérgicas y shock anafiláctico.
La hidralazina es un relajante del músculo liso indicado para tratar la hipertensión arterial. Actúa causando vasodilatación al relajar la musculatura de las arterias y arteriolas, lo que reduce la presión arterial. Sus efectos secundarios incluyen taquicardia, cefalea, náuseas, vómitos, temblor e hipotensión. Está contraindicada en personas alérgicas y menores de 18 años.
Este documento describe los diferentes tipos de antiagregantes plaquetarios, incluyendo inhibidores enzimáticos como la aspirina, inhibidores de receptores como clopidogrel y antagonistas de GPIIb-IIIa como abciximab. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos con el objetivo de prevenir la formación de trombos.
Este documento resume los principales tipos de diuréticos, incluyendo su mecanismo de acción, usos terapéuticos y efectos adversos. Describe diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida, diuréticos de asa como la furosemida, y diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona y la amilorida. Explica que estos fármacos aumentan la excreción de sodio y agua a través de diferentes sitios en el riñón, lo que reduce el
Este documento describe diferentes cardiotónicos inotrópicos como la digoxina, el lanatósido C y la milrinona. La digoxina y el lanatósido C son cardiotónicos digitálicos que aumentan la contractilidad miocárdica bloqueando la ATPasa dependiente de Na+/K+. La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa III que incrementa los niveles de AMPc en el corazón y vasos sanguíneos. Todos estos fármacos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca aguda
Este documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. Discuten por qué es importante tratar la hipertensión, las medidas disponibles como modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos, y a quiénes se debe tratar. Describe las diferentes clases de fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción y efectos secundarios.
Este documento provee una clasificación y descripción de los principales anticonvulsivantes, incluyendo su mecanismo de acción, farmacocinética, metabolismo, presentaciones farmacéuticas, indicaciones y efectos adversos. Describe bloqueadores de canales de sodio como la carbamazepina y oxcarbazepina, agonistas de GABA como la fenitoína, inhibidores de la recaptación de GABA como la lacosamida, y bloqueadores de glutamato como la zonisamida. Proporciona detalles sobre su absor
Este documento resume los principales tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo betabloqueantes, diuréticos, calcioantagonistas, IECAS, alfabloqueantes y antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Describe sus clasificaciones, mecanismos de acción y usos principales en el tratamiento de la hipertensión arterial.
1. El sistema Renina-Angiotensina regula la presión arterial y la homeostasis, siendo la angiotensina II su principal mediador.
2. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) bloquean los receptores de angiotensina II, causando efectos hipotensores, renoprotectores y cardiovasculares protectores.
3. Los ARA II se excretan principalmente por vía renal y biliar, y solo algunos como losartán y condesartán producen metabolitos activos.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento describe los vasodilatadores directos nitropusiato de sodio, hidralazina y minoxidil. Actúan relajando la fibra muscular de los vasos sanguíneos mediante la liberación de óxido nítrico. Esto reduce la presión arterial y la demanda de oxígeno del corazón, aliviando el dolor de angina. Sin embargo, pueden causar efectos adversos como hipotensión. El documento también discute el mecanismo de acción, usos, administración y tolerancia de los nitratos orgánicos como
Este documento presenta información sobre la clasificación, riesgos y tratamiento de la hipertensión arterial. Describe las categorías de presión arterial, los riesgos asociados a la hipertensión como accidentes cerebrovasculares y enfermedad cardiaca, y los principales grupos de fármacos antihipertensivos como diuréticos, bloqueantes alfa, bloqueantes beta e IECA, detallando sus mecanismos de acción, farmacocinética y efectos adversos.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) son fármacos que bloquean la enzima convertidora de la angiotensina y se usan para tratar la hipertensión arterial y otras patologías cardiovasculares. Los IECA incluyen captopril de primera generación, enalapril de segunda generación, y lisinopril, quinapril y perindopril de tercera generación. Bloquean los efectos de la angiotensina II para relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial
Los antiarrítmicos ejercen su acción modificando los tiempos del potencial de acción de la célula miocárdica. Se clasifican en 4 grupos según su mecanismo de acción: Grupo I (bloqueadores de canales de sodio), Grupo II (bloqueadores beta), Grupo III (bloqueadores de canales de potasio) y Grupo IV (bloqueadores de canales de calcio). Cada grupo incluye fármacos específicos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos.
Presentación sobre farmacología cardiováscular, describe procesos generales pero está mas inclinada al área de pediatría; se hace énfasis en la correlación clínica, inotrópicos de uso común y algunos efectos adversos. Las dosis varían y se deben ajustar a los manejos institucionales o actuales.
El documento describe los diferentes tipos de diuréticos, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos y clasificaciones. Los diuréticos del asa, como la furosemida, inhiben el cotransportador de sodio-potasio-cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Las tiazidas y análogos, como la hidroclorotiazida, inhiben el cotransportador de sodio-cloro en el túbulo contorneado distal y porción inicial del asa de Henle. Todos los diurétic
La metformina es un medicamento usado para tratar la diabetes tipo 2. Actúa mejorando la sensibilidad a la insulina a nivel celular y tisular, lo que reduce los niveles de glucosa en la sangre. Se absorbe bien por vía oral y se elimina por riñón. Sus efectos secundarios más comunes son gastrointestinales como náuseas y diarrea. No debe usarse en pacientes con enfermedades renales debido al riesgo de acidosis láctica.
Este documento describe diferentes fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Los principales grupos de fármacos discutidos incluyen diuréticos, bloqueantes de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores del sistema nervioso simpático y vasodilatadores. El objetivo del tratamiento de la hipertensión arterial es disminuir las cifras tensionales a niveles adecuados para redu
Este documento describe la clasificación de la hipertensión arterial en adultos, incluyendo las categorías de presión arterial sistólica y diastólica. Explica los pasos para medir la presión arterial correctamente y los factores de riesgo modificables e inmodificables para enfermedades cardiovasculares en pacientes hipertensos.
HTA.pptx. La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común y se defi...sh21005
A continuación les comparto una breve presentación sobre lo que es la hipertensión arterial.
La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común y se define como un trastorno del aumento sostenido de la presión arterial de 140/90 mm Hg o más causando daño en los vasos sanguíneos.
En ella primero vamos a describir la clasificación de la presión arterial, sus valores normales sus valores limítrofes y sus valores altos.
Haciendo cuenta que un valor normal de la presión arterial es menor a 120 sobre 80 mmHg, Un valor superior a este se considera una hipertensión o una presión arterial elevada.
Seguidamente se describen los factores que predisponen a la aparición de una hipertensión arterial, los cuales son útiles para la medicina, porque por medio de ellos podemos saber cómo poder tratar al paciente., cómo poder analizarlo y cómo poder estudiarlo.
Seguidamente también describiremos lo que es una urgencia hipertensiva y una emergencia hipertensiva. Haciendo énfasis en diferenciar cada una de sus características cada una de sus componentes y cada principio de cada una de ellas.
De igual manera vamos a conocer los fármacos antihipertensivos, clasificación, indicaciones y efectos adversos.
Algunas de las familias de los antihipertensivos son: DIURÉTICOS
-Tiazidas
-Diuréticos de asa
-Antagonista de receptores de aldosterona
VASODILATADORES
-Hidralazina
-Nitroprusiato de sodio
-Fenoldopam
-Bloqueador de los canales de calcio
AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
-Simpaticolíticos que actúan a nivel central
-Agentes bloqueadores de ganglios
-Agentes bloqueadores de neuronas
-Antagonistas adrenérgicos
-Beta bloqueantes
BLOQUEADORES DE LA FUNCIÓN/PRODUCCIÓN DE ANGIOTENSINA
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
-Antagonista del receptor de angiotensina
-Inhibidor de la renina
De igual manera, vamos a hacer una breve descripción de los antihipertensivos utilizados de manera obstetrica, Algunos ejemplos de antihipertensivos utilizados de manera obstétrica son los siguientes:
Betabloqueadores:
-Labetalol
-Metoprolol
Bloqueadores de los canales del calcio:
-Nifedipina
-diltiazem y verapamilo
Agentes que actúan en el sistema nervioso central:
-Hidralazina
Diuréticos de asa
-furosemida
Tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas:
-Clorotiazida y Hidroclorotiazida
-Clortalidona, Indapamida y Metalazona
De igual manera y a manera de finalizar. Vamos a describir las contraindicaciones de la fármacos antihipertensivos y en este apartado nos vamos a dar cuenta que la mujer embarazada son uno de los sujetos o unode los pacientes en los que no podemos utilizar fármacos anti hipertensivos.
El uso de IECA y ARAII durante el segundo y tercer trimestre de embarazo está formalmente contraindicado.
• No se recomienda el uso de IECA o ARAII durante el primer trimestre de embarazo, debido al riesgo potencial de malformaciones congénitas
En conclusión. Podemos decir que la hipertensión es una de las afecciones y enfermedades más comunes en nuestra sociedad.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. En 3 oraciones o menos:
El documento discute las opciones de tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial, incluidos diuréticos, bloqueantes del sistema renina-angiotensina, bloqueantes alfa, calcioantagonistas y vasodilatadores. También cubre los objetivos de presión arterial recomendados para diferentes condiciones como la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardíaca y la diabetes. El documento conclu
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo bloqueadores del receptor de angiotensina II, inhibidores de la renina, inhibidores de la ECA, diuréticos, bloqueadores beta y bloqueadores de canales de calcio. Describe sus mecanismos de acción, usos, presentaciones farmacéuticas, dosis, efectos adversos y contraindicaciones. El documento también discute la clasificación, etiología y recomendaciones para el tratamiento de la hipertensión arterial de acuer
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg o una presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg. Explica las causas de la hipertensión primaria y secundaria, así como las complicaciones que puede causar si no se trata. Finalmente, detalla las recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con hipertensión.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo ambulatorio de la hipertensión arterial, incluyendo tratamiento no farmacológico como dieta y ejercicio, y terapia farmacológica con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina 2, diuréticos, bloqueadores de canales de calcio y beta bloqueadores. También discute consideraciones especiales para el tratamiento de hipertensión sistólica aislada en adultos mayores.
Este documento proporciona información sobre fármacos antihipertensivos. Brevemente describe:
1) La hipertensión arterial es una de las principales causas de discapacidad y muerte a nivel mundial.
2) Explica factores de riesgo, fisiopatología y el papel del sistema renina-angiotensin-aldosterona en la regulación de la presión arterial.
3) Detalla criterios diagnósticos de hipertensión arterial y su clasificación.
Este documento describe la tensión arterial, su regulación y clasificación de la hipertensión arterial. Explica que la tensión arterial depende del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Luego describe el sistema renina-angiotensina-aldosterona y sus efectos sobre el volumen sanguíneo y la tensión arterial. Proporciona detalles sobre la hipertensión primaria y secundaria, así como las complicaciones a largo plazo si no se trata. Finalmente, discute el diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas
Enfermedad hipertensiva- primera capacitacion ASI 2015Geraldine Altamar
El documento habla sobre la enfermedad hipertensiva. Explica que se diagnostica hipertensión en personas menores de 60 años cuando la tensión arterial es mayor a 140/90 mmHg. También describe los diferentes medicamentos que se pueden usar para iniciar el tratamiento antihipertensivo como diuréticos, bloqueantes de canales de calcio, IECA e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina. El objetivo del tratamiento es lograr y mantener valores de tensión arterial por debajo de 140/90 mmHg para prevenir complicaciones como derrame
Este documento define la hipertensión arterial y describe su diagnóstico, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, y tratamientos no farmacológicos y farmacológicos. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg. Describe varios tipos de medicamentos antihipertensivos como diuréticos, IECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II, bloqueadores beta y antagonistas de canales de calcio
8.-ANTIHIPERTENSIVOS presentación de los antihipertensivos 8.-ANTIHIPERTENSIVOS presentación de los antihipertensivos
8.-ANTIHIPERTENSIVOS presentación de los antihipertensivos
Este documento define la hipertensión arterial y proporciona información sobre la medición de la presión arterial, incluyendo la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). También describe los valores normales de la presión arterial, los tipos de hipertensión, y los objetivos del tratamiento de la hipertensión.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como cifras de presión arterial sistólica mayores o iguales a 140 mmHg y/o diastólica mayores o iguales a 90 mmHg. Describe los factores de riesgo, causas, clasificación, objetivos de la evaluación inicial, tratamiento mediante modificaciones del estilo de vida y fármacos, y el manejo de crisis hipertensivas.
La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg y una diastólica mayor o igual a 90 mmHg. Puede ser primaria u originarse de causas secundarias como enfermedades renales o endocrinas. Sus principales complicaciones afectan el corazón, cerebro, riñones y vasos sanguíneos. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y fármacos como diuréticos, bloqueadores del sistema renina-angiotensina e inhibidores de canales de calcio.
La hipertensión arterial sistémica se define como una presión arterial persistentemente elevada mayor o igual a 140/90 mmHg. Es un síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación de la presión arterial debido a un aumento de la resistencia vascular o del gasto cardíaco. Los principales factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, diabetes, historial familiar, raza, dieta alta en sal y sedentarismo. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta saludable y ejercicio, así como f
La HTA se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o diastólica ≥90 mmHg. Es el resultado de múltiples factores genéticos y ambientales que causan cambios estructurales en el sistema cardiovascular. Si no se diagnostica ni trata adecuadamente, puede causar problemas cardiovasculares. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico con fármacos como IECA, ARA-II o antagonistas de calcio, generalmente en combinación. La adherencia al tratamiento es importante para control
Este documento trata sobre las nuevas guías para la hipertensión arterial. Resume que la hipertensión es un importante factor de riesgo de mortalidad y discapacidad a nivel mundial, y define la hipertensión como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más o una diastólica de 90 mmHg o más. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tratamiento no farmacológico y farmacológico de la hipertensión.
El documento proporciona información sobre la hipertensión, incluyendo los niveles normales y grados de hipertensión, su prevalencia y asociación con eventos cardiovasculares. Recomienda exámenes como ECG, analítica de orina y fondo de ojo para evaluar daño de órganos. Además, detalla estrategias de tratamiento no farmacológico y farmacológico dependiendo del grado de hipertensión y condiciones del paciente.
La HTA es una elevación de la tensión arterial que aumenta el riesgo de daño a órganos como el cerebro, corazón y riñones. Se diagnostica mediante 3 mediciones separadas que muestren una presión arterial sistólica de 130 mmHg o más, o una diastólica de 85 mmHg o más. Afecta al 20-25% de personas mayores de 18 años y su prevalencia aumenta con la edad. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos como diuréticos, bloqueadores de canales de calcio
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
2. INDICE
Cifras tensionales. Diagnóstico.
¿Qué hacer con un hipertenso?
Clasificación de HTA. Riesgo vascular.
Tratamiento antihipertensivo. Fármacos y
dosificación.
Urgencia hipertensiva.
Emergencia hipertensiva
Toma de TA.
Bibliografía.
3. HTA
HTA cuando las cifras
promedio (PAS) y/o las de
la (PAD), en la consulta,
suelen ser iguales o mayores a 140/90
mmHg, respectivamente, en adultos
mayores de 18 años
Dos o más determinaciones de la PA
obtenidas de manera adecuada en cada
una de al menos dos visitas efectuadas en
la consulta, separadas varias semanas.
Esto no es necesario si la PA inicial
es > 180 y/o 110 mmHg.
4.
Ayuda al diagnóstico: AMPA – Auto
Medida en domicilio de la Presión Arterial
o la Monitorización Ambulatoria
de la Presión Arterial - MAPA.
Valores de normalidad de PA en mmHg según los distintos
tipos de medida.
Media de 24 horas
Media diurna
130-135/85 mmHg
Media nocturna
MAPA
125-130/80 mmHg
120/70 mmHg
AMPA Promedio de las lecturas de varios
días
PAC
Presión arterial en la consulta
130-135/85 mmHg
140-90 mmHg
5.
6. ¿Qué hacer con un hipertenso?
Anamnesis:
Exploración física:
Exploraciones complementarias:
Antecedentes familiares y personales,
hábitos, toma de medicamentos, síntomas de afectación de
órganos diana:
Peso, talla, IMC, perímetro
abdominal, cuello, piel y exploración neurológica, auscultación
cardiaca y pulmonar, abdomen y extremidades
Análisis de
sangre y orina, ECG:
- Criterios de Sokolow: S en V1 + R en
V5 o V6 > 38 mm
- Criterios de Cornell:
R en AVL + S en V3 > 28 mm (hombres)
R en AVL + S en V3 > 20 mm (mujeres)
Índice tobillo-brazo, fondo de ojo, Rx de
tórax, ecografía abdominal,
ecocardiografía.
7. Clasificación de la HTA por sus
cifras
Categoría
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
Óptima
Normal
Normal-Alta
HTA grado 1
HTA grado 2
HTA grado 3
HTA sistólica
aislada
< 120 y
120-129 y/o
130-139 y/o
140–159 y/o
160–179 y/o
≥ 180 y/o
≥ 140 y
< 80
80-84
85-89
90–99
100-109
≥ 110
< 90
8. Estratificación del riesgo cardiovascular
Presión arterial (mmHg)
Grado 1
PAS:
140-159
PAD: 90-99
Grado 2
PAS:
160-179
PAD:
100-109
Grado 3
PAS ≥ 180
PAD ≥ 110
Riesgo basal
Riesgo bajo
Riesgo
modera
do
Riesgo alto
Riesgo bajo
Riesgo bajo
Riesgo
moderad
o
Riesgo
modera
do
Riesgo muy
alto
> 3 FR
SM, DO o
Diabetes
Riesgo
moderad
o
Riesgo alto
Riesgo alto
Riesgo alto
Riesgo muy
alto
Enf CV o renal
Riesgo muy
alto
Riesgo muy
alto
Riesgo muy
alto
Riesgo muy
alto
Riesgo muy
alto
Otros factores de
riesgo (FR)
Sin otros FR
1-2 FR
Normal
PAS:
120-129
PAD: 80-84
Riesgo basal
NormalAlta
PAS:
130-139
PAD: 85-89
SM: Síndrome metabólico. DO: Deterioro orgánico subclínico.
9. Objetivos
Por debajo de 140/90 mmHg
recomendable: entre 130-139 y 8085 mmHg en pacientes < 80 años.
Por debajo de 150/90 mmHg en los
pacientes ≥ 80 años. Valores
de 140-145 mmHg de PAS
pueden ser aceptables,
si se toleran.
10. Inicio del tratamiento antihipertensivo
Presión arterial (mmHg)
Otros
factores
de riesgo
(FR)
Sin otros
FR
1-2 FR
> 3 FR
SM, DO o
diabetes
Enf CV o
renal
Grado 2
PAS:
160-179
PAD:
100-109
Grado 3
PAS ≥ 180
PAD ≥ 110
CEV varios meses*
+ fármacos si PA
elevada
CEV
+fármacos
CEV
+ fármacos
CEV varias
semanas** +
fármacos si PA
elevada
CEV
+fármacos
CEV
+ fármacos
CEV + fármacos
CEV
+fármacos
CEV
+ fármacos
CEV + fármacos
CEV
+fármacos
CEV
+ fármacos
Normal
PAS:
120-129
PAD: 80-84
Normal-Alta
PAS:
130-139
PAD: 85-89
Grado 1
PAS: 140-159
PAD: 90-99
No
interveni
ón
No
intervenc
ión
CEV
CEV
CEV
CEV‡
CEV
CEV +
fármacos
§
CEV +
fármacos†
CEV
+ fármacos†
11. TRATAMIENTO
--- Modificaciones en los Estilos de Vida
(MEV): sal, ejercicio físico, obesidad,
consumo de alcohol, consumo de potasio,
consumo de calcio, cafeina, tabaco, stress.
--- Clases principales de fármacos para el
tratamiento de la HTA:
Diuréticos,
Bloqueantes alfaadrenérgicos o
alfabloqueantes,
Betabloqueantes,
Calcioantagonistas,
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA)
Antagonistas de la angiotensina II (ARA II).
12. Combinaciones de medicamentos antihipertensivos
DE ELECCIÓN
IECA + Diurético tiazídico
ARA II + Diurético tiazídico
IECA + CA
ARA II + CA
CA dihidropiridínico + Diurético tiazídico
CA dihidropiridínico + Beta-bloqueante
Aceptables
Diurético tiazídico + Betabloqueante
Diurético tiazídico + Diurético ahorrador de potasio
Inhibidor de la renina + Diurético tiazídico
Inhibidor de la renina + ARA II*
Menos efectivas
IECA + ARA II
IECA + Beta-bloqueante
ARA II + Beta-bloqueante
Agentes de acción central + Betabloqueante
NO recomendadas (su empleo requiere mucha precaución)
IECA/ARA II + Diurético ahorrador de potasio
CA no dihidropiridínico + Betabloqueante
13.
Diuréticos
Los diuréticos son los fármacos antihipertensivos
más antiguos, eficaces, económicos y generalmente
bien tolerados a dosis bajas.
Clasificacion y mecanismo de acción
- Diuréticos tiazídicos: (Clortalidona, Hidroclorotiazida,
Indapamida, Xipamida): inhiben la reabsorción de sodio
y cloro en el túbulo distal.
- Diuréticos de asa: (Furosemida, Torasemida): inhiben
el transporte de sodio, potasio y cloro en al rama
ascendente del asa de Henle. Son los más potentes.
- Diuréticos ahorradores de potasio: Amiloride,
Triamterene y Espironolactona. Amiloride y Triamterene:
modifican la reabsorción de sodio en túbulo distal y
túbulos colectores, mientras que espironolactona actúa
inhibiendo el intercambio sodio/potasio inducido por la
aldosterona en el túbulo distal.
14.
Recomendaciones para diuréticos
En el tratamiento inicial de la HTA no
complicada, los diuréticos tiazídicos a
dosis bajas pueden ser fármacos de
primera elección, tanto en hipertensos
jóvenes como en los de edad
avanzada y en la hipertensión sistólica
aislada.
Son los fármacos con los que mayor
experiencia se ha acumulado.
Los diuréticos son los fármacos de
elección en las asociaciones de
fármacos antihipertensivos.
15.
Betabloqueantes
Las indicaciones especiales de estos fármacos
son las distintas formas clínicas de la
cardiopatía isquémica y determinadas arritmias.
La insuficiencia cardíaca se ha considerado una
contraindicación clásica Ahora la
NYHA los acepta comenzando a
dosis mínimas en clases II a IV
Clasificación
- Cardioselectivos: Atenolol, Acebutolol (ASI),
Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol.
- No Cardioselectivos: Carteolol, Nadolol,
Oxprenolol, Propranolol, Sotalol.
- Bloqueantes alfa y beta: Carvedilol,
Labetalol.
16.
Alfabloqueantes
Clasificación
- Antagonistas a1-adrenérgicos.
Quinazolinas: prazosina, doxazosina,
trimazosina, terazosina y alfuzosina.
Recomendaciones
- Los alfabloqueantes no se recomiendan como
tratamiento de primera elección en monoterapia Las indicaciones clásicas del tratamiento
antihipertensivo con alfabloqueantes son las
asociaciones de HTA con
hipertrofia benigna de próstata
y con dislipidemia.
17.
Calcioantagonistas
Clasificación
- Dihidropiridínicos: nifedipino, amlodipino,
felodipino, lacidipino, lercanidipino, nitrendipino,
nicardipino, nisoldipino.
- No dihidropiridínicos: verapamilo y diltiazem.
Mecanismo de acción
Inhibición de las corrientes de calcio a través de la
membrana
La potente vasodilatación periférica y coronaria
produce la disminución de las resistencias
periféricas (edemas en EEII en verano).
Los calcioantagonistas, sobre todo los
dihidropiridínicos, ejercen un efecto natriurético,
por un mecanismo no aclarado, que potencia su
efecto antihipertensivo a largo plazo, ideales para
pacientes poco disciplinados, que no siguen una
dieta hiposódica.
18.
IECAS
Clasificación
- Grupo sulfhidrilo: Captopril.
- Grupo carboxilo: Enalapril. Lisinopril,
Quinapril.
- Grupo fosforilo: Fosinopril, Perindopril.
Mecanismo de acción
Todos ellos bloquean de forma competitiva
la enzima que convierte angiotensina I en
angiotensina II
Es recomendable la monitorización de la
creatinina y el potasio séricos a los 7-14
días de iniciado el tratamiento, para
descartar deterioro de función renal o
hiperpotasemia
19.
Antagonistas de los receptores
de la angiotensina II
Clasificación
En España hay comercializados siete ARA II:
candesartán, eprosartán, irbesartán, losartán,
olmesartán, telmisartán y valsartán.
Mecanismo de acción
Ejercen un bloqueo competitivo uniéndose al
receptor AT1 de la angiotensina y evitando las
acciones derivadas del estímulo de éste.
Los ARA II eficacia similar a los
IECAs, su asociación con un diurético
a dosis bajas es particularmente
efectiva.
28.
Urgencia hipertensiva: sin lesión en
órganos diana.
Emergencia hipertensiva: elevación
brusca de las cifras de TA con
repercusión en organos diana
(cerebro, ojos, corazón, riñones,
vasos) poniendo en peligro su buen
funcionamiento y, potencialmente, la
vida del paciente.
29. ¿Que hacemos?
Historia clínica: antecedentes personales, tratamientos
previos hipotensores, consumo de fármacos hipertensores
como drogas o simpaticomiméticos, tiempo de evolución
del cuadro actual, síntomas de disfunción cerebral,
cardiaca, visual,…
B. Exploración física: aspecto general (cianosis, edemas
periféricos), pulsos periféricos, latidos carotídeos, PVY, AC,
AP, abdomen (soplo aórtico, masas, megalias). Examen
neurológico (convulsiones, focalidad, nivel conciencia).
Examen ocular (alteraciones en visión, fondo de ojo).
Pruebas complementarias: TA, ECG, hemograma,
coagulación, bioquímica, GAB (si sospecha de afectación
renal), análisis de orina, Rx tórax, TAC cerebral (si
sospecha lesión cerebral), TAC abdominal (si sospecha
aneurisma), ecografía abdominal (si sospecha
feocromocitoma).
31. Urgencia hipertensiva
Tranquilizar al paciente, reposo. Si presenta ansiedad o
nerviosismo valorar sedación suave (lorazepam, diazepam).
Tener en cuenta que la sedación puede enmascarar la
evolución de una urgencia hipertensiva a una emergencia
hipertensiva con encefalopatía y por lo que hay que ser
muy cuidadoso en este aspecto.
Captopril 25 mg. Si no hay respuesta a los 30 minutos,
repetir la dosis. Si no respuesta a los 30 min, administrar
nifedipino 10 mg pudiendo repetir a los 30 min. Si no
respuesta en otros 30 min se puede administrar
furosemida 40 mg vo o 20 mg iv (si no hay
hipovolemia). Otro hipotensor de acción corta a valorar es
el propanolol 40 mg vo (si no hay contraindicación para
betabloqueantes).
32. Urgencia hipertensiva
Si no controlamos las cifras tensionales podemos iniciar
tratamiento iv con Urapidil (amp 50mg/10ml):
25mg en 20”, 5’ despues repetir, 5’ 50mg
Si a las 6h no se consigue disminuir la TA valorar ingreso
del paciente.
33. Emergencia hipertensiva
El descenso de la TA es prioritario y debe obtenerse antes
de ¡2h! para evitar lesiones irreversibles en órganos diana.
El objetivo es el descenso de TAD hasta 100-110 mmHg.
• La vía de elección es la intravenosa.
• La vía sublingual sólo está indicada cuando no se
disponga de medicación iv o cuando el tiempo de
conseguirla aumente el riesgo de complicaciones.
En caso de uso obligado, será de primera elección el
captopril si no hay contraindicación específica quedando
para uso, en último lugar, el nifedipino sl.
34.
El Nitroprusiato sódico es el fármaco de primera elección
en casi todas las emergencias hipertensivas excepto en el
embarazo. Sin embargo, su toxicidad lo está desplazando
considerándose como buenas alternativas el Labetalol,
Nicardipino, Fenoldopam y el Urapidil.
En la tabla siguiente se exponen los antihipertensivos
empleados por vía iv con sus indicaciones y sus
contraindicaciones…
38. Condiciones generales semFYC
Dejar que los pacientes permanezcan sentados en una sala
tranquila varios minutos antes de comenzar la toma.
Hacer al menos dos tomas en cada visita, con intervalos de 1-2
minutos, y tomas adicionales si hay discordancias en las
anteriores.
Usar el manguito estándar disponiendo de manguitos especiales
para brazos gruesos y delgados.
Manguito a la altura del corazón sea cuál sea la posición del
paciente.
Usar fases I y V de Korotkoff para determinar la PAS y PAD.
En la primera visita medir la PA en ambos brazos para detectar
enfermedad arterial periférica. Tomar como referencia el valor
mas elevado.
Tomar la PA 1 y 5 minutos de pie en ancianos, diabéticos y otras
condiciones en las que se sospeche hipotensión postural.
Tomar la medida exacta evitando los redondeos de cifras.
Medir la frecuencia cardíaca en pulso (mínimo 30”) tras la
segunda toma sentado.
39. BIBLIOGRAFÍA
Guías El Médico Interactivo http://2011.elmedicointeractivo.com/far
Guías Clínicas Fisterra – HTA
Manual de urgencias del H. del Bierzo