El documento habla sobre diferentes antiarrítmicos, incluyendo procainamida, lidocaina, amiodarona, adenosina y metoprolol. Describe las indicaciones, mecanismo de acción, dosis, contraindicaciones, precauciones y reacciones adversas de cada uno. Los antiarrítmicos se utilizan para tratar y prevenir arritmias cardíacas mediante diferentes mecanismos como disminuir la excitabilidad miocárdica, prolongar el periodo refractario o inhibir la estimulación adrenérgica.

1. Antiarrítmicos
Dr. Marco Antonio Cedillo Garcia

2. Antiarrítmicos
 Grupo de fármacos utilizados para el tratamiento
y prevención de arritmias cardíacas.
 Arritmias cardíacas: Trastornos del ritmo: en más
o en menos
 Trastornos de la conducción del estímulo
eléctrico

3. Clasificación

5. Procainamida
Indicaciones
 Tratamiento de TV, contracciones
ventriculares prematuras,
taquicardia auricular paroxística y
FA; para prevenir recurrencia de
taquicardia ventricular, TSV
paroxística, fibrilación o aleteo
auriculares.
Mecanismo de Acción
 Antiarrítmico clase la con efectos
anticolinérgicos y anestésicos locales;
disminuye la excitabilidad miocárdica y
la velocidad de conducción, y deprime
la contractilidad del miocardio por
incremento del umbral de estimulación
eléctrica ventricular, en el sistema Hls-
Purklnje y a través de efectos cardiacos
directos.

6. Procainamida
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco completo;
bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado sin
marcapaso.
Precauciones
• Alteraciones notables de la conducción AV, bloqueo
de rama, arritmias ventriculares u oclusión
coronaria, ICC, y TSV.

7. Procainamida
Dosis
Adultos 15-18 mg/kg
infusión lenta en 30
mins, D mantenimiento
1-4 mg/min infusión
coninua
IV
Reacciones
adversas
Hipotension,
taquicardia,
ensanchemiento del
QRS.
Edema, prurito,
desorientacion,
anemia hemolítica.
Presentación
Sol inyectable: 100,
500 mg/ml
VM 2-4 hrs

8. Lidocaina
Indicaciones
 Tratamiento de ectopia ventricular,
TV, FV; anestésico local; alivio de
dolor de neuralgia posherpética.
 La lidocaína se recomienda en los
lineamientos de PALS para paro
cardiaco con TV o FV.
Mecanismo de Acción
 Antiarrítmico clase IB; suprime la
automaticidad del tejido de conducción
incrementando el umbral de
estimulación eléctrica del ventrículo, el
sistema His-Purkinje y la
despolarización espontánea de los
ventrículos durante la diástole, por
acción directa en los tejidos; bloquea
tanto el inicio como la conducción de
impulsos nerviosos al disminuir la
permeabilidad de las membranas
neuronales a iones de sodio, lo que
resulta en inhibición de la
despolarización con el consiguiente
bloqueo de la conducción.

9. Lidocaina
Contraindicaciones
•Hipersensibilidad, síndrome de Wolff-Parkinson-White, o
con un grado avanzado de bloqueo S-A, A-V o
intraventricular (sin marcapaso).
Precauciones
• Enfermedad hepática, IC, hipoxia notable, depresión
respiratoria grave, hipovolemia o choque; bloqueo
cardiaco incompleto o bradicardia, fibrilación auricular.

10. Lidocaina
Dosis
Adultos: bolo
incial 1-1.5 mg/kg
IV
Reacciones
adversas
Bradicardia,
hipotensión,
colapso
cardiovascular
Agitación,
ansiedad, letargo,
convulsiones,
Angiedema.
Presentación
Sol inyectable:
0.5%, 1%, 2%
(10ml)
VM 7- 30 min

11. Amiodarona
Indicaciones
Tx oral de arritmias ventriculares que
ponen en peligro la vida (FV recurrente
o TV recurrente).
Tx IV y profilaxia de FV que recurre con
frecuencia y TV con inestabilidad
hemodinámica que no responde con
otras medidas.
Mecanismo de Acción
 Antiaritmico de clase III que inhibe la
estimulación adrenérgica, afecta el Na
K y los canales de Ca; prolonga el
potencial de acción y el periodo
refractario del tejido miocárdico,
reduce la conducción del AV y la
actividad del nodo sinusal, posee
efectos vasodilatadores e intropicos
negativos.

12. Amiodarona
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad, disfunción grave del nodo
sinusal, bradicardia sinusal, bloqueo AV, choque
cardiogénico, sincope inducido por bradicardia.
Precauciones
• En embarazo y la lactancia, hipotiroidismo o
hipertiroidismo.

13. Amiodarona
Dosis
Adultos: inicial de 300
mg diluidos en 20-30 ml
de sol glucosada al 5% o
salina en bolo
VO: impregnación 800-
1600mg/dia x 3 sem.
Posterior 600-800
mg/dia, mantenimiento
de 400 mg/dia
Reacciones
adversas
Cardiovasculares:
bradicardia, bloqueo
cadiaco, paro, ICC,
hipotensión.
Marcha anormal, fatiga,
mareo, cefalea,
insmnio, hipotirioidismo,
vomito, hipertiroidismo.
Presentación
Sol inyectable:
50mg/ml.
Tabletas de 200mg, 400
mg o 100 mg
VM 58 dias
IA: 1-2 días post.

14. Adenosina
Indicaciones
Tratamiento de TSVP; se emplea en
algoritmos para ACLS, para taquicardias
de complejo estrecho, taquicardias
supraventriculares de complejo
estrecho estables.
Mecanismo de Acción
 Desacelera el tiempo de conducción a
través del nodo AV, con lo que
interrumpe las vías de reentrada a
través de éste y restablece el ritmo
sinusal normal.

15. Adenosina
Contraindicaciones
•Hipersensibilidad; bloqueo AV de segundo o tercer grado,
o síndrome de seno enfermo, a menos que el paciente
tenga marcapaso.
Precauciones
• Es posible que se presente broncoconstricción en
asmáticos; utilizar con cautela en enfermedad pulmonar
obstructiva o que toman digoxtna o verapamil.

16. Adenosina
Dosis
Adultos: 6 mg; si no tiene
efecto en 1 a 2 min, pueden
administrarse 12 mg; es
posible repetir un bolo de
12 mg en caso necesario
IV
Reacciones
adversas
Cardiovasculares: rubor,
arritmias, palpitaciones,
dolor precordial,
bradicardia, bloqueo
cardiaco
irritabilidad, cefalea,
sensación de inestabilidad,
mareo , nauseas. disnea,
hiperventilación,
broncoconstricción en
asmáticos
Presentación
Sol inyectable: 3 mg/mL (2
mL, 4 mL)
VM 10 seg
IA: Rapido .

17. Metoprolol
Indicaciones
Tratamiento de hipertensión, angina de
pecho y arritmias (como taquicardia
auricular multifocal); prevención de IAM
y cefalea migrañosa, reducir la
mortalidad y hospitalización en adultos
con ICC.
Mecanismo de Acción
 Inhibidor selectivo de receptores
adrenérgicos beta a las dosis más bajas.

18. Metorpolol
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad; bradicardia sinusal; bloqueo
cardiaco mayor de primer grado; síndrome del seno
enfermo choque cardiogénico, ICC descompensada.
Precauciones
• Usar con cautela en pacientes con disfunción
hepática e individuos con enfermedad vascular
periférica

19. Metoprolol
Dosis
Adultos: inicial: 100 mg/día en
dosis única o en fracciones,
incrementar a intervalos
semanales hasta lograr el efecto
deseado.
100 a 450 mg/día; aún no
O 50 a 100 mg/día en una a dos
dosis divididas
Reacciones
adversas
Cardiovasculares: bradicardia,
disminución de la circulación
periférica, palpitaciones, ICC,
hipotensión, edema periférico,
agravamiento de alteraciones
de la conducción AV
mareo, cansancio, depresión,
confusión, insomnio, nauseas,
broncoespasmo, sibilancias,
disnea.
Presentación
Tabletas: 25 mg, 50 mg, 100 mg
VM 3-7 hrs
IA: 1 hr.