El documento describe los cuidados del recién nacido prematuro, incluyendo tres aspectos clave: 1) La importancia de proporcionar un ambiente lo más parecido posible al útero materno para favorecer el desarrollo físico y emocional del prematuro, disminuyendo la luz, el ruido y las manipulaciones; 2) Los beneficios de la lactancia materna y el método canguro para la estabilidad fisiológica y reducción de complicaciones; 3) La valoración del recién nacido para entender su estado y tomar

1. Valoración del RN
prematuro y termino
Acosta Jimenez Yeseni
Acosta Macias Edgar
Aguilar Jaramillo Eva Jazmin
Ascencio Gloria
Ayala Gonzalez Mayte Jisel

2. El recién nacido
prematuro.
Attention y cuidados

3. Concepto RECIEN
NACIDO
PREMATURO (RNP)
Se considera recién nacido prematuro
todo aquel cuya edad gestacional es
inferior a las 37 semanas de gestación o
259 días desde la fecha de la última regla
(FUR).

4. Profilaxis del RN
• Antes:
- Inyecciones de
esteroides.
- ATB.
- Sulfato de Magnesio.
• Después:
- Cura de cordón.
- Método canguro.
- Lactancia materna.

5. diagnostico
Se basa en la aparición de contracciones uterinas y
modificaciones cervicales, independientemente de que
se asocie o no rotura prematura de membranas.
• Contracciones uterinas regulares (4 contracciones en 20 minutos u 8 en una
hora)
• Modificaciones cervicales.
• Modificación progresiva del cuello uterino.
• Dilatación cervical mayor o igual a 2 cm.
• Acortamiento mayor o igual del 80%.
• Puntuación de Bishop igual o superior a 6.

6. Factores de riesgo
Factores Maternos:
- Edad
- Tabaco
- Nivel
socioecónomico bajo
- Raza distinta a la
blanca
- Peso materno
- Consumo de drogas
- Estrés
Factores fetales:
-Muerte fetal
-Anomalías
congénitas
Factores genéticos

7. Factores de riesgo
Factores uterinos:
-
-
-
-
-
-
Gestación múltiple..
Malformaciones uterinas.
Miomas.
Incompetencia cervical.
DIU.
Factores
obstétricos:
-Historia previa de
parto prematuro.
-Hemorragia vaginal.
Infecciones:
- Urinarias.
- Cervico-vaginales.
- Corioamnionitis.
- Infección materna.

8. Características del recién
nacido prematuro:
• Cabeza :fontanelas mas grandes e hipotensas, cabeza
proporcionalmente más grande respecto al cuerpo, los
cartílagos auriculares están pocos desarrollados.
• Tórax: perímetro torácico menor 30 cm, flexibilidad del tórax e
inmadurez de los tejidos pulmonares.
• Abdomen: la ubicación de la cicatriz umbilical es más cercana
al pubis cuando menos desarrollo existe, los huesos de las
costillas son blandos.
• Genitales: en el niño los testículos no están descendidos. En
las niñas el clítoris es prominente y sus labios mayores están
separados y escasamente desarrollados.

9. • Miembros superiores e inferiores: plantas de los pies tienen
más turgencia, actitud más relajada con miembros
extendidos, las palmas de las manos tienen pliegues mínimos
• Piel: es de color rosado intenso, lisa y brillante, con vasos
sanguíneos de poco calibre claramente visibles bajo la
epidermis, presencia de panículo adiposo escaso, las uñas
son pequeñas, mayor superficie cutánea.
• Aparato respiratorio: fragilidad respiratoria acompañada de
cianosis, llanto débil, escasa capacidad de contracción de
músculos respiratorios, la flexibilidad del tórax y la inmadurez
de los tejidos pulmonares y el centro regulador de la
respiración originan respiración periódica e hipoventilación

10. • Aparato gastrointestinal: dificultades motoras, movimientos
de succión y deglución son torpes y débiles por lo que existe
regurgitaciones, la digestión de la grasa esta limitada por
deficiencia de absorción, fácilmente puede caer en
hipoglucemia.
• Sistema neurológico: inmadurez neurológica, ausente, débil,
debilidad para deglutir, inactivo, labilidad térmica (tendencia
hacia la hipotermia, influye el medio ambiente por inmadurez
de los centros termorreguladores.
• Sistema hematopoyético: tendencia a hemorragias debido a
la fragilidad capilar aumentada por la escases de tejido
elástico, anemia por reducción de eritrocitos, leucocitos y
hemoglobina, desequilibrio hidroelectrolítico.

11. • Sistema cardiovascular: frecuencia cardíaca
alta (en el recién nacido a término oscila
entre las 110-170 latidos/min.) hipotensión.
• Sistema inmunológico: inmadurez fisiológica,
no puede mantener la temperatura corporal,
capacidad limitada para excretar los solutos
en la orina.
• Sistema musculoesquelético: los músculos
carecen de tonicidad, peso de 2000 a 1000
gr, talla menor de 47 cm, escasa contracción
muscular

12. Complicaciones más frecuentes
en recién nacidos prematuros
que en nacidos a término.
SDR
•
•
•
Apnea
Hemorragia
interventricular
• arterial
•
Conducto
permeable
Enterocolitis
necrotizante
prematur
o
•
•
•
• Retinopatía del
Ictericia
Anemia
Displasia
broncopulmonar
• Infecciones

13. Importancia de los cuidados
de enfermería
Intentar disminuir la agresividad de los
cuidados intensivos para
conseguir:
•Facilitar la estabilización del niño clínicamente
grave
•Disminuir las complicaciones
•Mantener a los RNP en un ambiente lo más
parecido al útero materno
•Favorecer el desarrollo físico y emocional
•Mínima manipulación .

14. La técnica del cuidado:
Cinco categorías de
Swanson
• CONOCER
• ESTAR CON
• HACER PARA
• PERMITIR
• MANTENER LA CREENCIA

15. Cuidados dirigidos a
las necesidades del
RNP

16. Disminución del impacto
ambiental
• Mantener un ambiente lo más parecido al útero materno
• Establecer horarios de su manipulación
• Las continuas interrupciones de sueño AUMENTAN:
– los estados hipóxicos
– las pausas respiratorias (apneas)
– el consumo de oxígeno
– riesgo de hemorragia intracraneal
– el consumo energético y con ello una disminución de peso
e inestabilidad fisiológica y psicológica

17. Cuidado de la postura

18. Cuidados de la piel
• Menores de 32 semanas de gestación tienen
una capa cornea muy fina
• Primeras 4 semanas de vida sufren una pérdida
insensible de agua con inestabilidad térmica y
alteraciones en el balance de líquidos y
electrolitos
• Piel desecada proporciona una puerta de
entrada para infecciones y aumenta el riesgo de
una infección diseminada
• Disminución de la inmunidad de los prematuros
• Optimizar los cuidados de la piel

19. Disminución de la luz
•
•
•
•
•
•
Disminuir la intensidad
lumínica. Evitar luces
intensas y brillantes.
Utilizar una intensidad que permita al bebe
adaptarse al medio.
Regular el ritmo circadiano para establecer
tiempos de descanso.
Proteger al niño de la luz cubriendo la incubadora con
una
manta.
Importancia de los periodos de claridad moderada para
la estimulación y maduración de la retina y favorecer el
ciclo de vigilia-sueño en los recién nacidos.

20. Disminución del ruido
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Las paredes de la incubadora funcionan como
aislante de la voz humana pero actúan como caja de
resonancia para los ruidos que se producen en la
unidad.
Se ha relacionado el ruido con la aparición de
hipoxemia , bradicardia y aumento de la presión
intracraneal
Evitar ruidos bruscos
Cerrar y abrir puertas y ventanillas de la
incubadora con suavidad
Evitar el choque de las mesas y aparatos con la
incubadora No colocar objetos sobre la incubadora
Hablar en tono bajo y lo necesario
Colocar señales de recuerdo de
SILENCIO Responder rápido a las
alarmas

21. Nutrición
Los objetivos que debería alcanzar
serían:
•
•
•
crecimiento y retención de nutrientes a corto
plazo. morbilidad neonatal.
evolución a largo plazo.
Lactancia
materna

22. Ventajas de la leche materna en RN
pretérmino:
•
•
Perfiles fisiológicos de lípidos y aminoácidos
Contiene aminoácidos esenciales para el
pretérmino
• Mejor digestibilidad y absorción de principios
inmediatos
• Baja carga renal de solutos
• Presencia de enzimas activas y factores
antiinfecciosos
• Micronutrientes en cantidades fisiológicas
• Baja osmolaridad

23. • Especificidad de especie con
biodisponibilidad única
• Protección frente a enterocolitis
necrotizante
• Maduración más rápida del
tracto gastrointestinal
• Protección frente a infecciones
nosocomiales
• Mejora la función retiniana
• Mejora el desarrollo cognitivo
• Ventajas psicológicas para la madre.

24. Método Canguro
•
-
-
-
-
-
-
Contacto piel con piel entre una madre o padre y su
recién nacido.
Cuidados:
Estrecho control de Tª.
Posición vertical entre los pechos de la madre o sobre el
tórax del padre, en decúbito ventral.
Cabeza girada hacia un lado.
El tórax del padre/madre estará desnudo, evitando en la
medida de lo posible la utilización de cadenas, el uso de
colonias o cremas con olor.
El niño estará vestido con un gorro y un pañal.
Continuar monitorizando las señales vitales.

25. Beneficios del cuidado canguro:
• Mayor estabilidad de las constantes vitales..
• Periodo de sueño más profundo y estable.
• Favorece la lactancia materna.
• Reducción de las infecciones nosocomiales.
• Sienten menos dolor ante los estímulos
dolorosos.
• Menores niveles de ansiedad de los padres y
mayor confianza en el cuidado de sus hijos y
una mayor atención a sus necesidades.

26. Valoración del Recién Nacido
a Termino
• La valoración del recién nacido nos permite
entender el estado en que se encuentra
actualmente el producto y hacer un pronostico
de cómo se encontrara a corto plazo.
• Además nos permite tomar decisiones
terapéuticas adecuadas a las necesidades del
recién nacido.

28. Valoración de
Apgar
Frecuencia Cardiaca
• Ausente o menor o igual a 60 0
• <100 1
• >100 2
Esfuerzo Respiratorio
• Ausente 0
• Lento o irregular 1
• Rápida regular y llanto 2
Tono Muscular
• Flácido
• Extremidades flexionadas 1
• Movimientos Activos 2

29. Valoración de
Apgar
Irritabilidad Refleja
• Sin reflejos a la estimulación 0
• Algunas flexiones en extremidades 1
• Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulación 2
Coloración
• Azulado o Pálido 0
• Rosado con extremidades azuladas 1
• Completamente rosa 2

30. Valoración de
Apgar
0
a
3
• UrgenciaMedica.
Reanimación
Avanzada.
4
a
6
• Requiere Aspiración de
secreciones, estimulación
y re valoración posterior.
7
a
10
• Normal
Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos
hasta obtener una calificación de 7 o mayor.

31. Valoración de Silverman
Anderson
Aleteo Nasal
• Ausente 0
• Discreto 1
• Fuerte 2
Quejido Espiratorio
• Ausente 0
• Leve o inconstante 1
• Fuerte 2
Tiros Intercostales
• Ausentes 0
• Leves 1
• Marcados 2

32. Valoración de Silverman
Anderson
Retracción Xifoidea
• Ausente 0
• Discreta 1
• Marcada 2
Disociación Toraco Abdominal
• Movimientos rítmicos regulares 0
• Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1
• Tórax y abdomen en sube y baja 2

33. Valoración de Silverman
Anderson
0
• Sin Asfixia
1
a
4
• Dificultad
Respiratoria
Leve
5
a
7
• Dificultad
Respiratoria
Moderada
8
a
10
• Dificultad
Respiratoria
Severa

34. Valoración de Capurro
Criterio /
Puntaje (días)
0 5 10 15 20
Textura de la
piel
Gelatinosa Fina y Lisa Gruesa con
descamación
superficial
Descamación en
manos y pies
Aparienciacon
grietas
profundas
Forma de la
oreja
Sin Forma
Plana
0
Encorvamiento de
menos de la mitad
del hélixauricular
8
Encorvamiento
de la parte
superior del
hélix
16
Pabellón
totalmente
Encorvado
24
Tamaño de la
mama
No palpable Palpable menor
a 5mm.
Palpable de 5 a
10 mm.
Palpablemayor
a 10mm.
Formación
del pezón
Apenas visiblesin
aereola
Pezón bien
definido, aereola
liza y chata D=< 7
a 5 mm.
Pezón bien
definido Aereola
punteada,borde
levantado,
D=<7.5mm
Pezón bien
definido Aereola
punteada,borde
levantado
D=>7.5mm.
Pliegues
plantares
Sin Pliegues Pliegues mal
definidos enla
mitad anterior
Pliegues bien
definidos en mitad
anterior y sucosen
tercio anterior
Surcos en mitad
anterior.
Surcos en mas
de la mitad
anterior.

35. Valoración de
Capurro
Criterio /
Puntaje (días)
0 6 12 18
Signo de
Bufanda
No mueve el
brazo
No pasa dela
línea media
Pasa línea
media sin pasar
la línea medio
clavicular.
Pasa la línea
medio clavicular
o reincorpora el
brazo
lateralmente.
Criterio /
Puntaje (días)
0 4 8 12
Cabeza en
Gota
La cabeza
cuelga sin
esfuerzoalguno
del cuello.
Existe esfuerzo,
mas no logra
levantar lacabeza.
Débil
levantamiento
de cabeza a la
altura de los
hombros.
Levantamiento
de la cabeza
completo por
sobre los
hombros.
Somático y Neurológico

36. Valoración de Capurro
Capurro Clásico

37. Valoración de
Capurro
Pretermito Termino Pos termino
260 o menos días
37.1 SDG
261 a 295 días
37.2 a 42.1 SDG
296 días o mas
42.2 SDG
• Se sumaran 200 Días y se dividirán entre 7
(para obtener Semanas)
• O se sumaran 204 Días en caso que se
decida no utilizar la valoración neuro-
somatica.

38. Valoración de
Capurro
• Capurro Clásico
• 29.1 Mínima Edad Gestacional Valorable
• 42.57 Máxima Edad Gestacional Valorable
• Capurro con valoración Neuro-Somatica
• 28.57 Mínima Edad Gestacional Valorable
• 46.42 Máxima Edad Gestacional Valorable

39. Valoración de
Usher
Criterios /
Semanas
Menor de 36
semanas
Entre 37 y 38
semanas
Mayor de 39
semanas
Cabello Escaso, fino,
aglutinado, difícil de
separar.
Abundante, Grueso e
individualizado
Pabellón Auricular Escaso cartílago, no
vuelve a su posición
tras plegarlo
Menos deformable,
tarda en volver.
Rígido y grueso,
vuelve rápidamente.
Pezón Menos de .5mm o
ausente.
.5 a 1cm de diámetro Mas de 1cm de
diámetro
Genitales Masculino: Escroto liso,
micro pene, testículos no
descendidos.
Femenino: Labios
menores sobresalen
sobre los mayores
Masculino: Escrotocon
Pliegues, Testículos
descendidos.
Femenino: Labios
mayores cubren alos
menores
Masculino: Escroto
pendular.
Femenino: Labios
mayores cubren a los
menores conleucorrea
Pliegues Plantares 1 o mas en 1/3
anterior del pie
Pliegues en el 2/3 del
pie
Pliegues en toda la
planta del pie

40. Índice de
Miller
Talla en cm
IM=
Perímetro cefálico en cm.

41. MUCHAS
GRACIAS