Este documento describe los procedimientos de aspiración de secreciones, sondaje nasogástrico y sondaje vesical. Explica los pasos para realizar cada procedimiento, las indicaciones, materiales necesarios, posibles complicaciones y cuidados de enfermería requeridos.

1. UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNAINDES”
Integrantes: Odalis Cayo
Génesis Gonzales
Kelly Llumigusin
Marcelo Pallo
Diego Pujos
Mireya Villacrés
Curso: 6to de Enfermería
TEMA:CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA
EN CUIDADOS INTENSIVOS

2. ASPIRACION DE
SECRECIONES
Es la extracción de secreciones orofaríngeas, nasofaríngeas y/o bronquiales
a través de:
• La boca
• La nariz
• La vía área artificial (tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía).

3. INDICACIONES
Incapacidad
para drenar
secreciones
bronquiales
mediante la
tos.
Ruidos
respiratorios
detectables.
Secreciones
visibles en la
vía área
artificial.
Signos de
alteración de
la función
respiratoria
en la
pulsioximetri
a o en la
gasometría
arterial.
Sospecha de
aspiración de
contenido
gástrico.

4. MATERIA Y EQUIPO
Aparato de aspiración
Guantes desechables estériles.
Solución para irrigación.
Jeringa de 10 ml
Sondas para aspiración de secreciones
Solución antiséptica.
Riñón estéril.
Jalea lubricante.
Gafas de protección y cubrebocas.
Ambú.

5. Complicaciones
La aspiración de secreciones es importante durante los cuidados traqueales, pero no esta exento de complicaciones entre
ellos se tiene las más frecuentes:
a. Hipoxia: Cuando se aspira a un paciente, además de secreciones se aspira oxígeno, es por ello que se hace necesario
hipersinsunflar al paciente antes y después de la aspiración, administrando al menos cinco insuflaciones con ámbu
conectado a un flujo de oxígeno al 100%.
b. b. Arritmias: Las arritmias pueden ser provocadas por la hipoxia miocárdica y por la estimulación del vago; se debe
controlar la frecuencia y ritmo cardíaco en todo momento mientras se realiza la aspiración de secreciones, y también se
detectará cambios significativos que se puedan dar en el paciente.
c. Hipotensión: Está complicación puede aparecer como resultado de la hipoxia, bradicardia y estimulación del vago. La
aspiración produce una maniobra semejante a la calidad, la cantidad, tipo de secreciones que puede favorecer la
hipotensión; se anotará al inicio y término de la sesión.

6. d. Atelectasias: La alta presión negativa durante la aspiración, puede causar colapso alveolar e incluso pulmonar,
con el fin de prevenir está complicación la sonda de aspiración deberá ser de tamaño adecuado. Una regla de oro
a seguir: la sonda de aspiración no ha de ser un número mayor que el doble del tamaño del tubo endotraqueal; el
nivel seguro para la aspiración estará comprendido entre 80 y 120 mmHg.
e. Paro cardíaco: Es la complicación más grave de todas las que pueden aparecer como consecuencia de las
aspiración de secreciones. Por ello busque signos clásicos de paro inminente. Observe el monitor cardíaco en
busca de arritmias durante y después de la aspiración.
f. Riesgo de Infección: Si bien los riesgos de contagio durante la maniobra de aspiración de secreciones es algo
que ya se ha definido, es recientemente y debido a la aspiración del SIDA cuando se tome conciencia real que
supone la citada maniobra.

7. CONTRAINDICACIONES
En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del
paciente y bajo criterio médico.
Trastornos hemorrágicos
Edema o espasmos laríngeos.
Varices esofágicas.
Cirugía traqueal
Cirugía gástrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio.

8. PRECAUCIONES
- No olvidar reponer la FiO2 tras el procedimiento,
puesto que se podría incurrir en toxicidad del
paciente por oxígeno.
- Controlar los signos vitales antes y después de
la aspiración para verificar la tolerancia al
procedimiento.
- Practicar en todo momento la técnica estéril
para evitar infecciones y microaspiraciones.
- La aspiración es menos eficaz en el árbol
bronquial izquierdo ya que el bronquio principal
izquierdo sale de la tráquea en un ángulo más
agudo, un drenaje más agudo para dicho
bronquio se lograría con fisioterapia respiratoria,
drenaje postural, vibraciones o hacer toser al
paciente.

9. OBSERVACIONES
Colocar el sistema de
oxigenación y verificar
Registre la frecuencia de
aspiración, el aspecto y la
consistencia de las
mismas
Emplear siempre la
técnica aséptica
No repita el procedimiento
mas de tres veces seguidas
No introduzca la sonda
aspirando

10. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Vigilar la permeabilidad de la vía aérea.
• Mantener un aporte hídrico adecuado para conservar las secreciones fluidas siempre que
no haya contraindicación.
• Vigilar signos y síntomas de aparición de infección
• Aspiración de secreciones.
• Implementación y ejecución del programa de fisioterapia respiratoria.
Anotar características de las secreciones y enviar cultivos.
- Control y valoración de ruidos respiratorios, y controlar al paciente mediante la
oximetría y el monitor cardiaco cada hora y cada vez que se aspire.
• Aspiración de secreciones según necesidad y nunca después de alimentos.
•
- Mantener una adecuada hidratación de la paciente, evitando los excesos.

11. Sondaje Nasogástrico
El Sondaje Nasogástrico es un procedimiento
que consiste en la inserción de un tubo
flexible (de silicona, poliuretano o
polietileno) a través de las fosas nasales hasta
el interior del estomago.

12. Indicaciones
 Alimentación enteral
 Administración de fármacos
 Lavado gástrico
 Drenaje del contenido gástrico
 Vaciamiento del contenido
gástrico
 Prevención de
broncoaspiración en pacientes
con disminución de conciencia
o problemas de deglución
 Diagnóstico y seguimiento de
la hemorragia digestiva alta

13. Complicaciones
Al momento de la
introducción
Durante el uso
Al momento de la
retirada
Auto retirada
por parte del
paciente
Bronco aspiración
de líquido
contenido en la
sonda si no está
cerrada o pinzada.
Distensión
abdominal y
vómitos si no se ha
reanudado el
tránsito intestinal.
 Obstrucción o intubación
laringotraqueal.
 Aspiración del contenido
gástrico.
 Traumatismo o perforación
esofágica y gástrica.
Complicaciones irritativas:
rinitis, faringitis, esofagitis o
gastritis.

14. Complicaciones
Broncoaspiración Epistaxis Erosión
esofágica
Hemorragia
gástrica

15. Contraindicaciones
 Obstrucción rinofaríngea o
esofágica.
 Anomalías incontrolables de la
coagulación.
 Presencia de vómitos persistentes.
 Hemorragia gastrointestinal
aguda.
 Traumatismo maxilofacial severo o
de fractura de la base del cráneo.
 Sospecha o evidencia de
perforación esofágica.

16. TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
Sonda Nasogástrica de Levin: es un
tubo de plástico de usos múltiples de
un solo lumen que se utiliza
comúnmente en una intubación
nasogástrica.
Sonda Nasogástrica Salem: es un
tubo de doble lumen con una que se
utiliza para la succión intermitente o
continua.

17. Sonda Nasogástrica Guantes no estériles
Depresor Lingual
Jeringa de cono ancho de
20cc
Batea
Empapador o Toalla
Lubricante Hidrosoluble
Gasas no Estériles
 Bolsa de drenaje o tapón
( según indicación del
Sondaje
Apósito o esparadrapo
hipoalergénico
Tiras reactivas para
determinar el PH
MATERIAL NECESARIO

18. EJECUCION DEL SONDAJE NASOGASTRICO
1.-Explicar al paciente la
técnica y la necesidad de
su colaboración.
2.-Hacer una medición
del trayecto previsto
usando el método
Hansen (nariz-oreja-
epigastrio), marcando
con una señal la
medición en la sonda.
3.- Lavarse las manos y
ponerse los guantes.
4.- Retirar prótesis
dentales, si las hubiera.
5.-Lubricar el extremo
distal de la sonda de 7
a 12 cm con Lubricante
Hidrosoluble
6.-Colocar al paciente
en posición de Fowler
(ángulo de 45º) o en
decúbito lateral
izquierdo.
7.-Introducir la sonda por
el orificio nasal más
permeable dirigiéndola
hacia la faringe. Cuando
la sonda esté
inmediatamente encima
de la orofaringe indicar al
paciente que extienda el
cuello hacia delante.
8.-Con la cabeza del
paciente inclinada hacia
delante, progresar la
sonda con un movimiento
rotatorio, pidiéndole que
trague saliva o un sorbito
de agua, avanzando la
sonda en el momento de
la deglución.

19. 9.-Si el paciente
presenta tos o
cianosis, es probable
que la sonda esté en
vía respiratoria.
Retirar, permitir que el
paciente descanse y
reiniciar el
procedimiento. Si se
enrolla en la boca,
realizar la misma
operación.
10.-Cuando la marca
hecha en la sonda llegue a
la nariz, la sonda debe
estar situada en el
estómago. Para
comprobar que está bien
colocada, si no ha salido
jugo gástrico de forma
espontánea, aspiremos
con una jeringa para
obtenerlo y se medirá el
Ph < de 5,5 .
11.-Se fijará la sonda a la
nariz con esparadrapo y
el extremo abierto se
conectará a una bolsa
colectora o se dejará
cerrado con un tapón,
procediendo a
destaparlo si fuera
necesario.
12.-El extremo abierto se
conectará a una bolsa
colectora o se dejará
cerrado con un tapón

20. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Registrar intervención: apuntar fecha de la colocación, motivo del sondaje,
modelo y calibre de la sonda
Mantener permeabilidad y vigilar aparición de náuseas, vómitos o distensión
abdominal que pueda indicar obstrucción de la sonda.
Limpie a diario la parte externa de la sonda: utilice una gasa, agua caliente y
jabón. Aclare y seque la sonda.
Lave el interior de la sonda después de cada administración de nutrición o de
medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa.
Cierre el tapón del conector cuando no se esté utilizando
Limpiar las fosas nasales al menos una vez al día, con algodón humedecido
con agua caliente o con un bastoncillo, para evitar que se formen úlceras.
Cambie a diario el esparadrapo que fija la sonda a la nariz.

21. Sondaje Vesical
es una técnica invasiva que
consiste en la introducción de
un catéter a través del meato
urinario hasta la vejiga, con el
fin de establecer una vía de
drenaje temporal, permanente o
intermitente, con fines
diagnósticos y/o terapéuticos.
• Cateterismo
• Sondaje uretral

22. OBJETIVOS
•Disminuir el riesgo de infección
urinaria asociada al sondaje
vesical.
1. Acceder a la vejiga del
paciente con fines diagnósticos
y/o terapéuticos.
Evitar la retención urinaria.
Controlar/ medir la diuresis.
PERSONAL
Enfermera
Auxiliar de Enfermería

23. INDICACIONES
• Exploración uretral o vesical.
• Obtención de muestras de orina.
• Medición del residuo postmiccional.
• Control de la diuresis.
Diagnósticos
• Alivio de la retención urinaria.
• Administración de tratamiento intravesical
• Postoperatorio de cirugías de vías urinarias.
• Intervenciones quirúrgicas prolongadas.
• Curación de ulceras por decúbito.
Terapéuticos

24. Materiales
 Mesa auxiliar, carro o batea.
 Cuña.
 Guantes de un solo uso y estériles.
 Agua, jabón y gasas estériles.
 Solución de Clorhexidina al 0,02%.
 Paño estéril.
 Lubricante hidrosoluble urológico.
 Dos jeringas de 10 CC.
 Ampolla de agua destilada estéril para inflar el
globo o balón de
 la sonda.
 Sonda vesical estéril. Tipo y número según
necesidad.
 Bolsa colectora estéril de circuito cerrado.
 Colgador de bolsa de orina.

25. CUIDADOS EN LA INSERCCIÓN DEL CATÉTER VESICAL
SEGURIDAD :
Identificación del
paciente, manejo de la
alergia.
Explicar el
procedimiento y el
fundamento del
sondaje.
Reunir el equipo
adecuado
Utilizar la sonda de
calibre más pequeño
posible.
Garantizar la intimidad
y la cobertura
adecuada del paciente
Mantener una higiene
correcta de las manos,
antes, durante y
después de la inserción
Colocar al paciente de
forma adecuada
Limpiar el área que
rodea el meato uretral
con una solución
antibacteriana, suero
salino estéril

26. HIGIENE GENITAL
HOMBRE
Limpiar con esponja jabonosa y
abundante agua:: glande, pene y
escroto
Aclarar abundantemente por
arrastre con agua templada
Secar primero glande,
posteriormente el resto de
genitales
Retirar cuña o empapador, guantes
y lavarse las manos
MUJER
Separa los labios con una mano
y limpiar con una esponja
jabonosa y abundante agua.
Aclarar abundantemente por
arrastre con agua templada, en
sentido pubis-ano
Secar con una toalla limpia en
sentido descendente.
Retirar cuña o empapado

27. SONDAJE EN EL HOMBRE
• Mantener una técnica aséptica estricta
• Pre rellenar (inflar) el balón de la sonda para comprobar su
permeabilidad y tamaño
• Confirmar que la sonda se inserte lo suficiente en la vejiga,
para evitar el traumatismo de los tejidos uretrales al inflar
el balón
• Rellenar el balón de la sonda en el caso de que sea de tipo
permanente, pero respetando las recomendaciones en
cuanto a la edad y el tamaño corporal del paciente (p ej. 10
cm en adultos y 5 cm 3 en niños)
• Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de
cama o a la bolsa de pierna
• Fijar el catéter a la piel según corresponda.
• Colocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga
urinaria.
• Mantener un sistema de drenaje cerrado y no obstruido.

28. SONDAJE EN LA MUJER
• Mantener una técnica aséptica estricta.
• Pre rellenar (inflar) el balón de la sonda para comprobar su
permeabilidad y tamaño.
• Confirmar que la sonda se inserte lo suficiente en la vejiga,
para evitar el traumatismo de los tejidos uretrales al inflar
el balón.
• Rellenar el balón de la sonda en el caso de que sea de tipo
permanente, respetando las recomendaciones en cuanto a
la edad y el tamaño corporal del paciente (p ej. 10 cm en
adultos y 5 cm 3 en niños).
• Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de
cama o a la bolsa de pierna la sonda ligeramente hasta que
haga tope y conéctela al sistema de drenaje
• Fijar el catéter a la piel según corresponda.
• Colocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga
urinaria.
• Mantener un sistema de drenaje cerrado y no obstruido.

29. Cuidados de Enfermería
Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente así evitar tirones.
Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel
de la vejiga
Evitar desconexiones de la sonda innecesarias
Estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el
flujo urinario y evitar el riesgo de infección
Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de
inserción de la sonda.
Manipulación del sistema del catéter vesical, drenaje y llave de tres vías en
forma aséptica
Usar guantes no estériles para tomar contacto con la orina, medir diuresis.