Este documento describe los procedimientos de sutura de heridas. Define la sutura y clasifica los materiales y técnicas utilizadas. Explica las precauciones a tomar durante el procedimiento y los cuidados de enfermería necesarios como la preparación del paciente, el control de signos vitales y la protección de los puntos de sutura. Además, detalla posibles complicaciones y sus cuidados correspondientes.

1.  Definición, clasificación, materiales a utilizar.
 Precauciones en la realización del procedimiento.
 Cuidados de enfermería en la asistencia al procedimiento de
suturas de heridas.

2. Definición:
LA SUTURA ES LA TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO
DE SUS BORDES O EXTREMOS CON EL OBJETIVO DE MANTENERLOS
UNIDOS Y DISMINUIR LA TENSIÓN ENTRE ELLOS

3. CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:
 Fuerza tensora alta
 Fácil manejo
 Suficiente coeficiente de fricción.
 Esterilización fácil, rápida y repetida.
 Calibre uniforme.
 Facilidad y seguridad en el anudado.
 Antibacteriana.
 Bajo coste

4. Características de las suturas:

5. Clasificación:
Clasificación:
De acuerdo al
material:
Naturales
No absorbibles:
seda, acero y
algodón.
Sintéticas
Absorbibles.
No absorbibles.
De acuerdo a la
estructura:
Monofilamento
Pasan mas
fácilmente a
través del tejido.
Multifilamento
trezado
No son
manejables y
pueden tener
efecto sierra.
De acuerdo al perfil:
Absorbibles
Se degradan en
los tejidos.
No Absorbibles
Compuestas por
material
biodegradable.

6. DE ACUERDO AL MATERIAL:
Naturales: Se obtienen de la naturaleza
(animales o plantas) Absorbidas por acción
enzimática
Sintéticas: Se obtienen de procesos
químicos. Disminuyen la reacción tisular,
más fuertes y predecibles. Absorbidas por
hidrólisis

7. DE ACUERDO A SU ESTRUCTURA:

8. DE ACUERDO AL PERFIL:
Absorbibles: Después de hacer su trabajo son
absorbidas. No queda cuerpo extraño dentro
del cuerpo.
Naturales
Catgut simple
(absorción 10 días) y
Catgut cromado
(absorción 20 días)
Prohibidos por el
ministerio de sanidad y
consumo , como
precaución a causa de
crisis de encefalopatía
espongiforme bovina
aunque no hay pruebas
que relacionen el uso de
Catgut con la transición
de infecciones a seres
humanos
Ambos eran de estructura
trenzada y se fabricaban
a través de tejidos de
origen ovino y bovino.
Sintéticas
Pueden ser trenzadas
como el poliglactil 910
(vicryl) (absorción 90
días) o el acido
poliglicalica (Dexon)
(absorción 90 días)
o monofilamento,
como la polidioxanona
(PDS ll) (absorción
180 dias)

9.  No Absorbibles: Utilizados cuando
deseamos una aproximación
permanente o indefinida de los tejidos
Vegetales:
algodón y lino
(hoy día muy
desuso)
Animales:
seda
(trenzada)
Minerales: acero
inoxidable
(agrafesil,
alambre, mania)
Sintéticos: nailon
(Ethilan) y
polipropilena
(Prolene) ambos
monofilamentos

10. MATERIALES PARA SUTURAR:
 Jeringas de 2.5 y 10ml.
 Aguja subcutánea e intramuscular.
 Anestésico local.
 Equipo de sutura (porta agujas, pinza de disección, tijera de
punta recta, pinza de adson con dientes y sin dientes, pinzas
mosquitos curvos).
 Sutura: reabsorbibles y no reabsorbibles.
 Guantes desechables
 Gasas
 Apósitos
 Campo cerrado y abierto estériles.
 Opcional: hoja de bisturí, mango de bisturí, electrocauterio).
 Esparadrapo de tela y micropore.

11. TÉCNICAS DE SUTURAS
MAS FRECUENTES

12. SUTURAS SUPERFICIALES
Pueden realizarse con hilos no reabsorbibles o
grapas (también denominados agrafes) que se
retiran tras la cicatrización.
Son suficientes para el cierre de la mayoría
de heridas tratadas en atención primaria.
Existen infinidad de técnicas y de puntos de
suturas diferentes a continuación se
describen los mas usuales en nuestro medio.

13. SUTURAS
CONTINUA
SIMPLE
Es una sucesión de
puntos con un nudo
inicial y otro final.
Consiste en realizar
un muelle de
sutura.
Es útil en heridas largas y rectilíneas
con el tejido celular subcutáneo bien
afrontado, (como las heridas
quirúrgicas abdominales)
Aunque es rápida de realizar y
proporciona buenos resultados
estéticos, no es muy aconsejable en
atención primaria por los siguientes
motivos.
1.- Riesgo de que si falla algún punto,
pueda reabrirse toda la cicatriz.
2.- Requiere mayor aprendizaje y
experiencia.
3.- Si hay que quitar alguno de los
puntos para permitir el drenaje en
caso de infección o acumulación de
liquido, con esta técnica no es posible
porque los soltaría a todos.

14. GRAPAS
CUTÁNEAS O
AGRAPES
Las grapas
penetran la
piel y
posteriorment
e se cierran
por si mismas
adquiriendo
su forma.
De realización
rápida que produce
una buena eversión
de los bordes sin
estrangular la
herida. Fijan y
aprietan los
bordes y
producen
una
adecuada
eversión de
ellos.
Debe tener la
precaución de que
entre la piel que se
está suturando
mediante agrafes y
las estructuras
subyacentes de
tipo hueso, vasos o
vísceras con
separación mínima
de 4,5 o 6,5 mm.
Buena alternativa
para heridas en
zonas de tensión
de cuero
cabelludo,
miembros
inferiores etc. Y,
debido a la
rapidez de
ejecución esta
indicado a
Las grapas son fáciles
de retirar, aunque
requieren un
instrumental
especifico (pinzas
quita agrafes)
Provocan
escasa reacción
tisular de
rechazo, por lo
que
proporcionan
buenos
resultados

15. SUTURAS
ADHESIVAS
EPICUTÁNEAS
Son cintas de papel poroso adhesivo (en bolsa estéril de
sutura de distintas anchuras y longitudes, también
pueden hacerse con tiras de esparadrapo)
Constituyen una buena alternativa para el cierre de la piel en
heridas con muy poca tensión o como sustitución de los
puntos superficiales si se consiguió una buena sutura
subcutánea.
El resultado estético es bueno y
además su aplicación es
indolora, por lo que no requiere
anestesia.
Separa heridas al
menos de 3 mm
para permitir la
salida de
secreciones.
Se usan también para
reforzar cicatrices tras haber
quitado precozmente una
sutura cutánea.
No debe mojarse la herida, pues
ello despegaría las cintas, estas
se retiran una vez transcurrido el
mismo tiempo de cualquier otro
tipo de sutura.

16. SUTURAS
DISCONTINUA
SIMPLE
Es la sutura básica en el
cierre de la piel, en particular
en atención primaria.
Esta especialmente indicada en
heridas de trayectorias múltiples o
en las que la incisión cambia de
dirección.
Como norma general, la distancia
entre ellos será la misma que
entre el punto de entrada y el de
salida de la aguja y la profundidad
que cole la aguja.
Se procurará que los nudos no
coincidan con el centro de la
herida sino que queden a uno de
los lados para no dificultar la
cicatrización.
Es conveniente que la unión
de ambos labios de la herida
quede ligeramente evertida.
Debe comenzarse a suturar por el
centro de la herida e ir poniendo
cada punto de los restantes
equidistantes entre el anterior y el
extremo.
Así se evita el riesgo de
deslizamiento de un labio de la
herida hacia uno de los lados y la
formación de la denominada
“oreja de perro”.
Si dentro de la acumulación de
fluidos por infección u otras
causas, este tipo de sutura permite
retirar parte de los puntos para
favorecer su drenaje.

17. SUTURAS
ENTERRADAS
Se realiza plano a plano con hilos
reabsorbibles para el cierre profundo
de las heridas.
Tras el anudado se cortan los cabos lo
mas cortos posibles para dejar una
mínima cantidad de material
enterrado.
Es importante su realización para que
no queden cavidades en los que pueda
acumularse sangre y formarse
seromas.

18. Es una sutura continua adecuada
para heridas con mínima tensión. Se
utiliza en pacientes de cicatrización
hipertrófica o formación de queloide
o en los que se quiera obtener un
buen resultado estético.
Es una técnica poco utilizada en
cirugía menor en atención primaria
por varios motivos.
1.- Su realización requiere mas
tiempo y mayor destreza.
2.-requiere mayor manipulación de la
herida.
3.- Exige la utilización de hilo no
reabsorbible monofilamento puesto
que con uno trenzado seria mas
difícil su retirada posterior, o de hilo
reabsorbible que no quiere ser
retirado.
4.- Esta contraindicado en zonas
pilosas.
SUTURAS
INTRADERMICAS

19.  Cerciorarse que se encuentren debidamente esterilizadas para evitar infecciones
,Realizar técnicas correctas de asepsia y antisepsia.
 Utilizar el número y la sustancia adecuada según su naturaleza para evitar
dehiscencias de la herida
 Verificar la fecha de caducidad, Abrir la suturas necesarias para el procedimiento.
 Verificar que estén estériles.
 Enderezar las suturas con una suave tracción.
 No halar la aguja-No oprimir o apretar los hilos de sutura con instrumentos
quirúrgicos.
 No tensar mucho la sutura para facilitar posteriormente su retirada
 Deben ser utilizadas una vez y para retirar las grapas de metal se deben utilizar las
pinzas destinadas para ello
 Una vez concluida la sutura de la herida esta se debe cubrir con un apósito estéril
para evitar infecciones

20.  Hayan transcurrido más de 6 horas desde que se produjo la
herida. En este caso el riesgo de infección será mayor. Si han
transcurrido más de 12 horas, hay que valorar la localización y
posible infección, ya que en la mayoría de los casos no estaría
indicado el cierre primario.
 Las heridas sean muy sucias y con pérdidas de sustancia.
 Heridas profundas con riesgo de que afecte a tendones,
nervios o vasos, y las penetrantes en tórax o abdomen.
 Heridas con fracturas abiertas

21. Cuidados de enfermería en la asistencia al procedimientos de
suturas de heridas:
 Valoración del paciente.
 Información y preparación del paciente.
 Constatar si el paciente tiene algún tipo de alergia o dolor
 Rasurado de la zona si procede
 Preparación del campo e instrumental estéril.
 Toma de signos vitales.
 Control de signos vitales.
 Control del dolor.
 Nutrición del paciente.
 Protección de los puntos de suturas (vendaje).
 Realizar las curaciones.
 Cuidados higiénicos.

22. Cuidados en los procedimientos de sutura
 Un vez finalizada la sutura se limpiara la zona de restos de sangre.
Curación:
Cura oclusiva: se colocara un apósito.
Cura expositiva: la sutura puede quedar al aire.
 Las suturas deben vigilarse periódicamente para identificar precozmente la presencia de
complicaciones. La aparición de dolor, fiebre, debe hacer pensar en una infección.
 Después de unos días según las variables de tipo, localización y técnicas de sutura se
procede a la retirada de los puntos.

23. Cuidados tras complicaciones de las suturas
 Hemorragias: durante o después de la
sutura.
 infección: se puede evitar prestando
atención en la asepsia.
 Hematoma o seroma: mala
aproximación de las capas del tejido
subcutáneo.
 Dehiscencia: se produce la separación
de los bordes de la herida dejando
como antes de saturar.
 Necrosis: puntos de suturas muy
apretados, se corre el riesgo de que la
herida tarde en cerrar o que el tejido
muera.