Los trastornos de los glóbulos blancos afectan la producción y función de los granulocitos, monocitos y linfocitos. Los granulocitos son los leucocitos más comunes y existen tres tipos: basófilos, eosinófilos y neutrófilos. Los neutrófilos son la primera línea de defensa contra bacterias y una reducción de ellos puede predisponer a infecciones. Las anormalidades en el recuento de leucocitos son frecuentes y pueden indicar infecciones, inflamación u otras enfermedades, m

1. TRASTORNOS GLOBULOS BLANCOS
ANATOMÍA
Granulocitos son los mas comunes (citoplasma lleno de granulos). De estos hay neutrófilos en
mayor cantidad cuando hay inflamación. Producción de granulocitos = mielopoyesis y puede estar
afectada x multiples citosinas en diferentes etapas del desarrollo. Los mas importantes son:
 Interleucina -3 (IL-3)
 Factor estimulante de colonia de granulocitos (G-SCF)
 Factor estimulante de colonia granulocito macrófago (GM-CSF)
FISIOLOGÍA
Granulocitos:
1. BASÓFILOS: Granulos azul o purpura, tinción giemsa, grandes y oscurecen su nucleo x su
densidad. Incrementados en patologías no relacionadas a hipersensibilidad como leucemia
mielogena crónica.
2. EOSINOFILO: Granulos rojos con giemsa. Nucleos bilobulados. Incrementados en respuesta
inflamatoria a la presencia de parasitos muy grandes que no pueden fagocitar cél inmunitarias
individuales. Participan en algunas rx alérgicas.
3. NEUTRÓFILO: Granulos neutrofilicos. Predominan en sangre pero fx la realizan en tejidos.
Abandonan la sangre para insertarse entre cél endoteliales vasculares y alcanzar sitios de
inflamación e infección. Granulos contienen enzimas llamadas mieloperoxidasa que junto con
iones de O radicales libres produ x enzimas de membrana: nicotinamida adenina dinucleotido
fosfato (NADPH) oxidasa, matan bacterias, que ingieren mediante endocitosis o fagocitosis.
Primera línea de defensa contra bacterias patógenas y los n° bajo de ellas ( leucopenia)
predisponen a infección bacteriana. Lapso de vida en sangre corta (6-8 h). En infección activa
hay mayor n° de neutrófilos maduros multilobulados (neutrofilia) y aumento de neutrófilos
inmaduros llamados bandas que tienen nucleo con forma de herradura. La presencia de estas
cél en sangre periférica se denomina desviación hacia la izquierda de la línea de granulocitos.
OTROS LEUCOCITOS: MONOCITOS Y LINFOCITOS Provienen de una cel madre común
 MONOCITOS: Tiempo de vida prolongado (meses pero solo 3 días en circulación). Residen en
tejidos y actúanccomo cél inmunitarias que fagocitan bacterias y después pueden presentar
componentes de esas bacterias a linfocitos de manera que amplifica la respuesta inmunitaria.
En frotis sanguíneo son las cél de mayor tamaño que se observan.
 LINFOCITOS: Precursores de linfocitos salen de la med osea en etapa temprana y requieren
maduración extra medular (fuera de la medula) para convertirse en cél inmunitarias con fx
normal en sangre o sistema linfático.
FUNCION
- Reconocimiento especifico de antígeno y de memoria inmunitaria
- Modula casi toda la respuesta inmunitaria
- Inmunidad celular = linfocito T, 75% del total de los linfocitos (muerte directa del antígeno
- Inmunidad humoral=linfocito B prod de Ac (IG) 10-15% del total, responsable de memoria
inmunitaria
- El complemento son linfocitos ni T ni C (células nulas=un subgrupo células asesinas
naturales
En frotis de sangre son cél pequeñas poco mas grande que un GR con nucleo oscuro que llena
toda la celula. En circunstancias normales se observa un anillo delgado de citoplasma de color
azul claro. Los granulos son escasos o nulos

2. EXISTEN DOS TIPOS DE INMUNIDAD: INNATA Y ADQUIRIDA O ADAPTATIVA
Innata presente desde nacimiento, se moviliza con rapidez y actividad es inespecífica
- Piel y superficies epiteliales
- Enzimas sistema complemento (proteínas
- Células NK
- Macrófagos
- Neutrófilos
- Citosina
Las paredes de la bacteria se unen a las de las cel fagociticas (TLR=receptores tipo Toll), y se
desencadena el fenómeno de inflamación, se liberan citosinas.
Respuesta adaptativa se activa x encuentros con agentes extraños que han eludido al innato. El Ag
es presentado a los linfocitos T x las células presentadoras de antígeno (APC) y se desencadena la
respuesta inmunitaria adaptativa, se produce Ac y cél T efectoras y luego, la eliminación del mo.
ANTÍGENO: Sust capaces de prod respuesta inmunitaria. Tienen capacidad de rx con productos del
sistema inmunitario adaptativo (receptor de cel T o Ac)

3. LINFOCITOS CITOTOXICOS
Los linfocitos T citotoxicos (CTL) eliminan cél blanco infectadas x virus, tumores o tejidos extraños,
lo que constituye la respuesta celular. Secretan perforina que se inserta en la membrana de la cel
produciendo lisis. Pueden elaborar citosinas: TNF y linfotoxina. Pueden vivir mucho tiempo
proporcionando inmunidad de memoria y contra infecciones virales latentes o persistentes.
VÍAS DE ELIMINACIÓN DEL MO
 Eliminación x muerte directa del mo, prod x linf T citotoxico (respuesta celular)
 Eliminación del Ag x eventos mediados x Ac (IG nacidos de interaccion de linfocitos T y B
(respuesta humoral)
RESPUESTA INMUNITARIA HUMORAL (activación linfocitos B)
Se activan cuando Ag se unen a receptores de cel B (BCR) y regulada x unión cofactor. En tejidos
linfoides secundarios se liberan citosinas x linfocitos T auxiliares activados. Promueve la
proliferación y diferenciación terminal de cel B hacia cél que producen Ac a un ritmo alto= células
plasmáticas que producen IG especifica para Ag. Un fondo común de linfocito B activados puede
diferenciarse a cel de memoria que responden mas rapido y eficiente a encuentros subsiguiente
con estructuras antigénicas idénticas o muy vinculadas
ANTICUERPO (INMUNOGLOBULINA)
Proteínas con especificidad que les permite combinarse con estructura antigénica particular: IgA,
IgG, igM, IgD, IgE.
Producen eliminación del Ag a través del sistema retículo endotelial . Los Ac cubren al Ag lo que
incrementa la fagocitosis x macrófagos, proceso conocido como opsonizacion. Activan la cascada
del completo, lo que culmina con las cél blanco. La clase principal de Ac (IgG) se une a células NK y
luego forma complejos con cél blanco y liberan citotoxina. IgG cruza la placenta y le entrega
inmunidad a los RN
SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (SER)
Células derivadas de precursores monociticos de los monocitos de la sangre periférica y los
macrófagos o histiocitos de los distintos órganos y tejidos. Entre estos últimos cabe considerar: los
del tej conjuntivo, cél Langerhans de la epidermis, osteoclastos de tej oseo, mi croglia del SNC,
macrófagos alveolares del pulmón y los restantes distribuidos x la medula osea, el bazo.
TRASTORNOS DE LEUCOCITOS
Las anormalidades de n° son frecuentes, las de disfunción son raras. Transformación neoplásica en
forma de leucemia (granulocitos y monocitos) y linfomas (linfocitos) es frecuente.
LEUCEMIA
Grupo de patologías de la med osea que al igual que otros tipos de neoplasias son resultado de
mutaciones de ADN y provoca aumento incontrolado de leucocitos en la misma. Pueden afectarse
cualquiera de los precursores de las diferentes líneas celulares de la med osea como los
precursores mieloides: monociticos, eritroides o megacariocitos, PMN.

4. Es el cáncer mas frecuente de la infacia. La principal característica de las leucemias agudas es la
presencia de un cese madurativo de las cél de línea mieloide (LMA) con presencia de blastos
(celula anormal) en abundancia en med osea y en circulación
CUADRO CLÍNICO
Daños en la med osea a modo de desplazamientos de las cel normales de la md osea con un mayor
n° de GB inmaduros. Esto se traduce en una falta de plaquetas en la sangre fundamentales la
coagulación sanguínea x lo que las personas con leucemia pueden desarrollar fácilmente
hematomas y un sangrado excesivo o hemorragias punteadas (petequias). Los GB implicados en la
defensa del organismo pueden ser deficientes o disfuncionales. Esto puede causar que el sistema
inmune del pct sea incapaz de luchar contra una infección simple. Debido a que la leucemia impide
que el sist inm funcione con normalidad algunos pct experimentan infecciones frecuentes:
amigdalitis, diarrea, neumonía o infecciones oportunistas. Por ultimo la deficiencia de GR produce
anemia que puede causar disnea y palidez
NEUTROFILIA
Aumento de neutrófilos (leucocitosis) sugiere infección o inflamación aguda o crónica y también se
puede ver en estrés xq el cortisol hace que neutrófilos se desprendan de las paredes de vs
NEUTROPENIA
Reducción de los neutrófilos puede observarse en infección severa y también cuando la med osea
queda infectada con tumor. Asimismo muchos medicamentos pueden suprimir de modo directo la
producción en med osea y dado que los neutrófilos tienen la vida media mas breve en la sangre
sus n° pueden disminuir con rapidez.
Los linfocitos están altos en infecciones virales. Sin embargo, los incrementos persistentes
sugieren enfermedades malignas = leucemia linfocítica crónica que puede ser asintomática. El
descenso de los linfocitos (linfopenia) es una complicación frecuente de terapia con corticoides.
El VIH infecta de modo directo a los linfocitos y la probabilidad de infecciones oportunistas
aumenta a medida que los recuentos de linfocitos disminuyen lo que origina SIDA.

5. FORMULA LEUCOCITARIA