Las caídas son frecuentes en adultos mayores y están asociadas con inestabilidad. Son causadas por factores intrínsecos como alteraciones médicas, factores extrínsecos como medicamentos y factores ambientales. Las caídas pueden causar lesiones graves como fracturas y aumentar el riesgo de discapacidad e institucionalización. La evaluación debe identificar factores de riesgo para implementar intervenciones multifactoriales que reduzcan el riesgo de nuevas caídas.

1. CAIDAS EN EL ADULTO
MAYOR
DR RUBEN SANCHEZ RUIZ
MEDICO GERIATRA

2. • La Organización Mundial de la Salud (OMS)
define caída como la consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipita al paciente al suelo,
contra su voluntad.
• Junto con la inestabilidad, constituye uno de los
grandes síndromes geriátricos.
• Pasa inadvertida a los profesionales de la salud.
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

3. • Son frecuentes en AM
• Asociado con inestabilidad en la marcha
• Indicador de fragilidad
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

4. • Se le debe preguntar por lo menos una
vez al año
• La mitad de las personas que sufren una
caída no pueden levantarse por sí solas
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

5. • 30 a 40% en la comunidad
• 50% en instituciones
• En E.U , es la principal causa de muertes
accidentales y la 7ma causa de muerte
en la población mayor 65 años
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

6. • Las caídas pueden ser una amenaza para
la independencia del anciano

7. Etiología
• El mejor predictor es una caída previa
• Usualmente multifactorial
• Interacción entre factores intrínsecos,
extrínsecos y situacionales
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

8. Etiología
Factores Intrínsecos
• Alteraciones médicas y neuropsiquiátricas
• Daño visual y auditivo
• Alteración en la función neuromuscular,
marcha y reflejos posturales
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

9. Etiología
Factores Extrínsecos
• Medicamentos
• Uso incorrecto de bastón, andador, etc
• Barreras ambientales
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

10. Etiología
Factores Situacionales
• Ciertas decisiones o actividades ejemplo:
Caminar en tacos, correr al baño, correr a
contestar el teléfono,etc
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

12. Causas de caídas
• Accidentes (Tropiezos , resbalones)
• Síncope
• Mareo o vértigo (central o periférica)
• Hipotensión orstostática
- Hipovolemia
- Disfunción autonómica
- Reposo en cama prolongada
- Hipotensión por fármacos
- Hipotensión postprandial
• Farmacológica (Antihipertensivos,
antidepresivos, sedantes, hipnóticos,
hipoglicemiantes, alcohol,etc
• Enfermedades agudas de cualquier tipo
“caída premonitoria”
• Cardiopatías
- Arritmias
- Valvulopatías
- Síncope del seno carotídeo
• Neurológicas
- DCV
- Trastornos convulsivos
- Parkinson
- Espondilosis cervical o lumbar
- Enfermedad cerebelar
- Hidrocefalia de presión normal
- Lesiones SNC (tumores,
hematomas,etc)
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

13. Factores relacionados con la edad
que contribuyen a la inesntabilidad
y caídas
• Cambios en el control postural
- Menor propiocepción
- Reflejos más lentos
- Menor tono muscular
- Aumento de la oscilación postural
- Hipotensión ortostática
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

14. Factores relacionados con la edad
que contribuyen a la inestabilidad y
caídas
• Cambios en la marcha
- Los pies no se elevan tanto
- Varones: desarrollo de postura de flexión y
marcha con pasos cortos y base amplia
- Mujeres: Desarrollan marcha de pato con
base angosta
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

15. Factores relacionados con la edad
• Prevalencia de alteraciones relacionadas con la
estabilidad
- Enfermedad articular degenerativa
- Fracturas (cadera y fémur)
- Accidente vascular cerebral con secuela
- Debilidad muscular por desuso
- Neuropatía periférica
- Enfermedad deformativa de los pies
- Daño visual y auditivo
- Procesos patológicos específicos
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

16. Factores relacionados con la edad
que contribuyen a la inesntabilidad
y caídas
• Mayor frecuencia de alteraciones que
producen nicturia (ICC, Insuf venosa)
• Mayor frecuencia de demencia
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

17. Peligros ambientales frecuentes
• Mobiliario viejo e inestable
• Camas e inodoros de altura inadecuada
• Falta de disponibilidad de barreras de sujeción
• Escalones no uniformes y barandales
inadecuados
• Alfombras, tapetes desgastados, cables
• Pisos y tinas de baño resbalosos
• Iluminación inadecuada
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

18. Diagnóstico
• Historia clínica completa (preguntar sobre
última caída)
• Get up and go test
• Pruebas complementarias
Falls in the Elderly EORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am Fam
Physician. 2018 Apr 1;61(7):2159-2168.

21. Complicaciones
• Lesiones de tejido blando
• Fracturas
• Hematoma subdural
• Hospitalización
• Discapacidad (Movilidad anormal por
lesión y/o daño de la movilidad por temor)
• Riesgo de internamiento en una institución
• Muerte

22. Complicaciones
• Lesiones por caídas son causa en 5% de
hospitalizaciones en AM
• Debido a que muchos de los pacientes
que sufren caídas son frágiles y tienen
déficit en AVD
• Pérdida de confianza y miedo a nueva
caída

23. Complicaciones
• Disminución de actividades intrumentales
anteriormente indemnes (salir de
compras, limpiar la casa,etc)
• Disminuye actividad física (aumento de
rigidez articular y debilitamiento)

24. INTERVENCION PARA REDUCIR RIESGO DE CAIDAS
Adaptado con permiso de Tinetti ME, Baker DI, McAvay G, Claus EB, Garrett P, Gottschalk M, et al. Una intervención multifactorial para
reducir el riesgo de caídas entre las personas mayores que viven en la comunidad. N Engl J Med 1994; 331: 821–7 .

25. INTERVENCION PARA REDUCIR RIESGO DE CAIDAS
Adaptado con permiso de Tinetti ME, Baker DI, McAvay G, Claus EB, Garrett P, Gottschalk M, et al. Una intervención multifactorial para
reducir el riesgo de caídas entre las personas mayores que viven en la comunidad. N Engl J Med 1994; 331: 821–7 .

26. INTERVENCION PARA REDUCIR RIESGO DE CAIDAS
Adaptado con permiso de Tinetti ME, Baker DI, McAvay G, Claus EB, Garrett P, Gottschalk M, et al. Una intervención multifactorial para
reducir el riesgo de caídas entre las personas mayores que viven en la comunidad. N Engl J Med 1994; 331: 821–7 .