Enfoque geriatrico

1. Flores Luce Alberto Geriatría HGM/ESM

2. La fractura de cadera es la más critica de las fracturas osteoporoticas.
-La mayoría son debidas a caída de plano de sustentación, aunque en ocasiones ocurre
espontáneamente.
 Riesgo Aumenta con la edad
 Cerca de un tercio de los adultos mayores caen anualmente
 5% presentara una fractura y 1% será de cadera.
En México se ha establecido una incidencia de 203 mujeres y †108 hombres†
por cada 100,000 personas para esta posibilidad de fractura en sus diferentes variedades.
Se calcula que 1/3 de las mujeres mayores de 80 años sufrirá este tipo de fractura.
Epidemiología de las fracturas sobre huesos osteoporóticos, Federico Alfredo Cisneros Dreinhofer. Hospital de Traumatología y Ortopedia«Lomas Verdes»,
Instituto Mexicano del Seguro Social 2010.
80

4. DETERIORO:
Visual
Auditivo
 Alteraciones de la marcha.
 Barreras Arquitectónicas
 Hipotensión ortostatica
 Hipoglucemia
Desaferentacion
Medicamentos.
 Diuréticos
 Benzodiacepinas

6. Evento CATASTROFICO !!
INMOVILIDAD

7. Fractura de Cadera URGENCIA GERIATRICA
URGENCIA ORTOPEDICA

9. Geriatría
Rehabilitación
Nutrición
TyO
“72hrs”
RehabilitaciónNutrición
TyO
Geriatría
Nutrición
TyO
Rehabilitación
Geriatría

10. El pronostico es pobre cuando la cirugía se retrasa por mas de 72 hrs.
Mas de 20% de los pacientes muere en el primer año (4 MESES) después de la
fractura y MENOS DE LA MITAD REGRESA AL NIVEL DE FUNCION PREVIO A LA
FRACTURA
La falla de osteosíntesis se encuentra entre .8 a 35%
Inmovilidad
Inmovilidad
Inmovilidad
Fragilidad
Fragilidad
Fracturas e cadera en pacientes mayores e 50 años:características mortalidad y evaluación de calidad de vida a seis meses.Factores asociados de pacientes con fractura de
cadera mayores de 50;FA Cisneros-Dreinhofer,Hospital traumatología y ortopedia,Lomas Verdes.
Fragilidad

11. DELIRIUM
PERDIDA
MUSCULAR

12. Indicador Pronostico de como se desempeñara un paciente dentro de un programa
estándar de rehabilitación.
 Que mide el PR?
La capacidad del individuo de cooperar con un programa de rehabilitación y tener
ganancias funcionales medibles
Si la calidad de vida diaria puede superar las incapacidades crónicas y múltiples, y
mejorar a pesar de ellas.
Red de apoyo
La evaluación del potencial rehabilitatorio en la tercera edad;Arturo Lozano Cardoso, Departamento de Salud
Pública, Facultad de Medicina, UNAM

13. Mujer de 79 años que acude a urgencias traída por sus familiares con
importante dolor a nivel de cadera izquierda. Refieren que hace 6
semanas sufrió una caída y desde entonces la paciente no deambula.
Debido al encamamiento la paciente presenta una infección urinaria y
2 úlceras de decúbito en zona sacra aprox. 10 x 10 cm grado IV.
► Antecedentes: HTA, Fractura de cadera derecha intervenida (
2005)
► La paciente previamente gozaba de buena salud, deambulaba con
ayuda de un andador por su domicilio y era parcialmente dependiente
para las actividades de la vida diaria.

14. DELIRIUM