depresión

1. LOS TRASTORNOS
AFECTIVOS: ¿DE QUE
ESTAMOS HABLANDO?

2. “AUNQUE LA
NIEBLA
CUBRA EL
VALLE, SIEMPRE
HAY UN SOL EN
LA CIMA”.
R.TAGORE

3. Trastornos Afectivos
1. Grupo de "enfermedades".
2. Caracterizado por oscilaciones anormales del
ánimo (tristeza-alegría).
3. Se acompañan de alteraciones del funcionamiento
cognitivo, del sueño, del apetito y del equilibrio
interno (homeostasis).

4. TRASTORNOS AFECTIVOS
•Depresión
•Manía

5. DEPRESIÓN
• Una de cada cinco personas padecerá depresión a
lo largo de su vida
• Entre un 10-20% de pacientes con patología
médica presenta patología depresiva
• Sólo una de cada tres personas con depresión
solicita tratamiento
• El 10-20% de pacientes con depresión llegan al
especialista

6. DEPRESIÓN:DEPRESIÓN:
ALGUNAS IDEASALGUNAS IDEAS
FUNDAMENTALESFUNDAMENTALES
• Es una enfermedad que forma parte de los trastornos
de la afectividad.
• Cursa con síntomas psíquicos y somáticas.
• Produce un importante deterioro en la calidad de vida.
• Es muy frecuente (5 % de la población mundial).
• Tiene un tratamiento “eficazeficaz”” y sencilloy sencillo.

7. SÍNTOMAS DIANA DE LA DEPRESIÓNSÍNTOMAS DIANA DE LA DEPRESIÓN
• TRISTEZA VITAL
• INCAPACIDAD PARA DISFRUTAR DE
LAS COSAS (Anhedonia)
• DESESPERANZA (ideas de suicidio)
• BAJA AUTOESTIMA (sentimientos de
minusvalía)
• APATÍA, ABULIA.
• PÉRDIDA DE CONCENTRACIÓN Y
ATENCION.
• TRASTORNOS DE LOS BIORRITMOS.

8. TIPOS DE DEPRESIÓN
• TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
• ÚNICO
• RECIDIVANTE
• TRASTORNO BIPOLAR
• TIPO I (depresión - manía)
• TIPO II (depresión - hipomanía)
• TRASTORNO DISTÍMICO
• TRASTORNO CICLOTÍMICO
• TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA O
INDUCIDOS POR SUSTANCIAS

9. SUBTIPOS DE DEPRESIÓNSUBTIPOS DE DEPRESIÓN
• SEGÚN LA GRAVEDADSEGÚN LA GRAVEDAD
• LEVE
• MODERADA
• GRAVE
• SEGÚN TIPO DESEGÚN TIPO DE
SÍNTOMASSÍNTOMAS
• SÍNTOMAS PSICÓTICOS
• SÍNTOMAS ATÍPICOS
• SÍNTOMAS
MELANCÓLICOS
• PATRÓN ESTACIONAL

10. EPIDEMIOLOGÍA DE LAEPIDEMIOLOGÍA DE LA
DEPRESIÓNDEPRESIÓN
• PREVALENCIA ANUAL 5%
• PREVALENCIA VIDA 15 %
• EDAD DE COMIENZO 30
AÑOS
• RELACIÓN MUJER - HOMBRE 2:1

11. ETIOLOGÍA DEETIOLOGÍA DE
LA DEPRESIÓNLA DEPRESIÓN
• GENÉTICOS
• LOS FAMILIARES DE DEPRESIVOS PADECEN EL TRIPLE LA
ENFERMEDAD QUE LOS SANOS
• BIOLÓGICOS
• BIOQUÍMICOS (serotonina y noradrenalina)
• ENDOCRINOLÓGICOS (Hipotálamo-hipofiso-suprarrenal)
• OTROS (latencia REM)
• PSICOSOCIALES
• “LIFE EVENTS”
• FALTA DE APOYO
• TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

12. TRATAMIENTO FARMACOLOGICOTRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• TRICÍCLICOS (Clomipramina)
• I.S.R.S. (Fluoxetina,
Paroxetina, Sertralina,
Citalopram, Escitalopram,
Fluvoxamina)
• ANTIDEPRESIVOS DUALES
(Venlafaxina, Duloxetina)
• OTROS (Reboxitina,
Agomelatina, Mirtazapina,
Bupropión)

13. Recurrencia de los trastornos depresivos
• 50 % de los pacientes que padece trastorno
depresivo grave experimenta sólo un episodio
• 30% de pacientes padecen depresión crónica
• 20% de los pacientes exhiben un curso recurrente

14. Aspectos prácticos del tratamientoAspectos prácticos del tratamiento
farmacológico de la depresiónfarmacológico de la depresión
• Dosificación correcta (tricíclicos).
• Esperar periodo de latencia (45 días).
• Si no responde cambiar de tipo de antidepresivo.
• Mantenerlos tiempo prolongado (a veces indefinidamente).
• Combinar con ansiolíticos si hace falta.
• La retirada al igual que la instauración ha de
hacerse de forma gradual.

15. EL TRASTORNO BIPOLAREL TRASTORNO BIPOLAR
– Episodios Maniacos: Euforia,
logorrea, taquipsiquia,
insomnio, hiperactividad.
– Episodios depresivos:
Tristeza, apatía decaimiento.
– La prevalencia es del 1 % (no
hay diferencias en cuanto al
sexo).

16. EL TRASTORNO BIPOLAREL TRASTORNO BIPOLAR
• Diagnostico diferencial con
alteraciones neurológicas y
con intoxicación por
estimulantes
• Tratamiento:
– Neurolépticos
– Ansiolíticos (clonacepam)
– Litio o antiepilépticos
(Carbamacepina)
– Antidepresivos

17. DISTIMIA O TRASTORNO DISTÍMICODISTIMIA O TRASTORNO DISTÍMICO
• Trastorno crónico (2 años).
• Antes se le llamaba neurosis depresiva.
• Prevalencia del 3%, siendo el doble de frecuente en la
mujer que en el hombre.
• Síntomas como en la depresión pero de menor intensidad.
• Tratamiento con antidepresivos (ISRS) y ansiolíticos.

18. TRASTORNO CICLOTÍMICOTRASTORNO CICLOTÍMICO
• Síntomas hipomaniacos que se alternan con
síntomas depresivos.
• Tiene que ser prolongado en el tiempo (durante 2
años los intervalos sin síntomas no superiores a 2
meses).

19. Gracias por la
atención