Trastornos Afectivos presentacion medica

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
MÓDULO 4
Xiomara Vielma
Psiquiatra Psicoterapeuta

MÓDULO 4
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
• 1. Generalidades
• 1.1 Trastorno depresivo y formas de presentación DSM 5
• 1.2 Trastorno Bipolar y Otros Trastornos Relacionados (DSM 5)
• 1.3 Neurotransmisión y circuitos neuronales de los trastornos afectivos
• 1.4 Tratamientos antidepresivos
• 1.5 Estabilizadores de Animo
Xiomara Vielma

TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ANIMO
1. GENERALIDADES
• Son trastornos caracterizados por la
existencia de alteraciones emocionales.
• Consisten en periodos prolongados de
tristeza excesiva (depresión), de exaltación o
euforia excesivas (manía), o de ambos.
• “Son cambios emocionales muy marcados
que interfieren en la capacidad de
funcionamientode la persona”
• TAMBIEN DENOMINADOS TRASTORNOS DEL
HUMOR
Xiomara Vielma

1.1 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
CONT/
• Los trastornos del estado de ánimo (trastornos del humor) se conocen también
como trastornos afectivos.
• Afecto significa estado emocional, que se expresa a través de gestos y expresiones
faciales.
• Alrededor del 30% de las personas refieren depresión como uno de sus síntomas
cuando acuden al médico.
• Aproximadamente el 4% de la población estadounidense sufre trastorno bipolar.
Xiomara Vielma
Psiquiatra Psicoterapeutaa

• A) Trastorno depresivo mayor
• B) Trastorno depresivo persistente (distimia).
• C) Trastorno disfórico premenstrual.
• D) Trastornos depresivos inducidos por sustancias/patología médica.
• E) Trastornos depresivos especificados y no especificados .
1.1.2 TRASTORNO DEPRESIVO
Xiomara Vielma

TRASTORNO DEPRESIVO
CONT/
GENERALIDADES 1.1.2
Presencia de un ánimo triste, vacío o
irritable, acompañado de cambios
somáticos y cognitivos que
mejoraron significativamente la
capacidad funcional del paciente.
Xiomara Vielma

1.1.2 DEPRESIÓN
CONT/
• Tristeza como una emoción reactiva trastorno depresivo crea una
disfuncionalidad.
• Deterioro: leve hasta incapacidad absoluta, hasta catatonoa.
• Estado de ánimo deprimido persistente acompañado de incapacidad para sentir
placer (Anhedonia)
• Insomnio, cansancio (puede ser infradiagnosticado).
• En niños y adolescentes, el ánimo puede ser irritable más que triste.
• Ideación de culpa (en ocasiones que puede a ser delirante).
Xiomara Vielma

1.1.2 TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR
DSM 5
1.-Estado de ánimo deprimido la mayor parte del
día, casi todos los días, según se desprende de la
información subjetiva (ej.,se siente triste, vacío, sin
esperanza) o de la observación por parte de otras
personas (ej.,se le ve lloroso (niños y adolescentes,
el estado de ánimo puede ser irritable.)
2.- Disminución importante del interés o placer por
todas o casi todas las actividades la mayor parte
del día, casi todos los días (como se desprende de
la información subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o
aumento de peso (p. ej., modificación de más del
5% del peso corporal en un mes) o disminución o
aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En
los niños, considere el fracaso para el aumento de
peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los
días (observable por parte de otros; no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o
de enlentecimiento).
XiomaraVielma

1.1.2 TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR
CONT/
• B. Los síntomas causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.
• C. El episodio no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia o de
otra afección médica.
XiomaraVielma
1. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
2. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
(que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el
autorreproche o culpa por estar enfermo).
3. Disminución de la capacidad para pensar o aumentar, o para
tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información
subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
4. Pensamientos de muertes recurrentes (no solo miedo a morir),
ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de
suicidio o un plan específico para llegar a cabo.

1.1.3 TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA)
• A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que
está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte
de otras personas, durante un mínimo de dos años.
• En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como
mínimo de un año.
XiomaraVielma

1.1.3 TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA)
CONT/
• B. Presencia, durante la depresión, de dos (o
más) de los síntomas siguientes:
• Poco apetito o sobrealimentación.
• Insomnio o hipersomnia.
• Poca energia o fatiga.
• Baja autoestima.
• Falta de concentración o dificultad para
tomar decisiones.
• Sentimientos de desesperanza.
• C. Durante el período de dos años (un año en niños
y adolescentes) de la observación, el individuo
nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A
y B durante más de dos meses seguidos.
• D. Los criterios para un trastorno de depresión
mayor pueden estar continuamente presentes
durante dos años.
• E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un
episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido los
criterios para el trastorno ciclotímico.
XiomaraVielma

1.1.4 TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL
• A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al
menos 5 síntomas han de estar presentes en la
última semana antes del inicio de la
menstruación, empezar a mejorar unos días
después del inicio de la menstruación y hacerse
mínimos o desaparecer en la semana después
de la menstruación.
Uno (o más) de los siguientes síntomas:
1. Labilidad afectiva intensa (p. ej., cambios de
humor; de repente está triste o llorosa, o
aumento de la sensibilidad al rechazo).
2. Irritabilidad intensa, o enfado o aumento de los
conflictos interpersonales.
3. Estado del animo intensamente deprimido,
sentimiento de desesperanza o ideas de
autodesprecio.
4. Ansiedad, tensión, y/o sensación intensa de
estar excitada o con los nervios de punta.
Xiomara Vielma

CONT/
• B. Debe estar presente uno (o más) de los siguientes síntomas:
1. Labilidad afectiva marcada (por ejemplo, cambios de humor; sentirse repentinamente triste o
llorosa, o mayor sensibilidad al rechazo).
2. Irritabilidad o enojo marcados o aumento de los conflictos interpersonales.
3. Estado de ánimo depresivo marcado, sentimientos de desesperanza o pensamientos de
autocrítica.
4. Ansiedad marcada, tensión y/o sentimientos de excitación o nerviosismo.
Xiomara Vielma

CONT/
C. uno (o más) de los síntomas siguientes también han de estar presentes, hasta llegar a un
total de cinco síntomas cuando se combinan con los síntomas del criterio B
1.Disminución del interés por las actividades habituales
(ej., trabajo, escuela, amigos, aficiones).
2. Dificultad subjetiva de concentración.
3. Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía.
4. Cambio importante del apetito, sobrealimentación o
anhelo de alimentos específicos.
5. Hipersomnia o insomnio.
6. Sensación de estar agobiada o sin control.
7. Síntomas físicos como dolor o tumefacción
mamaria, dolor articular o muscular, sensación de
«hinchazón» o aumento de peso.
XiomaraVielma

1.1.5 TRASTORNO DEPRESIVO INDUCIDO POR UNA SUSTANCIA/MEDICAMENTO
A. Alteración importante y persistente del
estado de ánimo que predomina en el cuadro
clínico y que se caracteriza por estado de
ánimo deprimido, disminución notable del
interés o placer por todas o casi todas las
actividades.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica,
la exploración física o los análisis delaboratorio
de (1) y (2):
1. Síntomas del Criterio A desarrollado durante
o poco después de la intoxicación o
abstinencia de una sustancia o después de la
exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede
producir los síntomas del Criterio A.
XiomaraVielma

1.1.6 TRASTORNO DEPRESIVO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA
• A. Un período importante y persistente de
estado de ánimo deprimido o una
disminución notable del interés o placer
por todas o casi todas las actividades
predominan en el cuadro clínico.
• B. Existen pruebas a partir de la historia
clínica, la exploración física o los análisis
de laboratorio de que el trastorno es la
consecuencia fisiopatológica directa de
• C. La modificación no se explica mejor por
otro trastorno mental
• D. El trastorno no se produce
exclusivamente durante el curso de un
síndrome confusional.
• E. El trastorno causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
Xiomara Vielma

1.1.7 OTRO TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO
• Predominan los síntomas característicos
de un trastorno depresivo
• No cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica de los trastornos
depresivos.
Utilidad: en situaciones en las que el
clínico opta por no especificar motivo de
incumplimiento de criterios de un
trastorno depresivo específico, incluye
presentaciones en las que no existe
suficiente información para hacer un
diagnóstico más específico
(ej., en servicios de urgencias).
Xiomara Vielma

1.1.8 OTRO TRASTORNO DEPRESIVO ESPECIFICADO
• Síntomas característicos de un trastorno
depresivo.
• Causan malestar clínico significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento pero NO
CUMPLEN TODOS LOS CRITERIOS DE
NINGUNO DE LOS TRASTORNOS DE LA
CATEGORÍA DIAGNÓSTICA DE LOS
TRASTORNOS DEPRESIVOS.
• Depresión breve recurrente: presencia
concurrente de estado de ánimo deprimido y
al menos otros cuatro síntomas de depresión
durante 2-13 días por lo menos una vez al
mes (no asociados al ciclo menstrual) durante
un mínimo de 12 meses consecutivos.
• Episodio depresivo de corta duración
(4–13 días).
• Episodio depresivo con síntomas
insuficientes.
Xiomara Vielma

• Evaluar riesgo suicida preguntar por antecedenes de ideas/ intentos
anteriores, enfermedad mental u otro factor de riesgo.
• El factor de mayor riesgo: antecedente de intento o amenaza de suicidio.
• Muchos suicidios consumados no se preceden de intentos previos fallidos.
• Mayor riesgo suicida está relacionado con: sexo masculino, soltero(a), vivir solo(a) y tener
sentimientos de desesperación.
• Más de la mitad de las personas que se suicidan tienen depresión y entre los pacientes
depresivos al menos un 15% se suicida. (Elsevier. Trastornos de ánimo en Medicina Vol.31. Num.2 pag 163-168- (marzo –abril
2.020)
RIESGO SUICIDA
Xiomara Vielma

RIESGO SUICIDA cont/
Factores de Riesgo
• Bajo nivel socioeconómico y educativo.
• Desempleo.
• Tensión social, familiar o falla en los sistemas de apoyo.
• Abuso físico y sexual.
• Pérdidas personales.
• Patología psiquiátrica.
• Desesperanza.
• Problemas de orientación sexual.
• Trastornos de personalidad, falta de control de los impulsos y
comportamientos autodestructivos.
• Poca capacidad para enfrentar problemas.
• Enfermedad física y dolor crónico.
• Exposición al suicidio de otras personas.
• Acceso a medios para hacerse daño.
• Acontecimientos destructivos y violentos.
• Redes sociales que faciliten juegos suicidas, información sobre
métodos o exposición al acoso escolar en personas vulnerables.
• Medios de comunicación que reiteren y describan con detalle un
determinado acto suicida.
Xiomara Vielma

1.2 TRASTORNOS BIPOLARES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
Xiomara Vielma

1.2 TRASTORNO BIPOLAR
CONTENIDO
• A) Concepto
• B) Epidemiología
• C) Síntomas
• D) Clasificación según DSM 5

CONT/
Xiomara Vielma
A) Concepto
Es una enfermedad mental
caracterizada por la presencia cíclica
y recurrente de un conjunto de
trastornos, que presentan fases
intensas de alteraciones en el
estado de ánimo.

CONT/
B) Epidemiología
• Trastorno mental grave, recurrente y en ocasiones incapacitante, con períodos de recuperación
y recaída.
• Tasa de prevalencia en la población general es de aproximadamente 1%
• De acuerdo al DSM 5 aparece en un apartado independiente fuera de los T. depresivos (entre
trastornos psicóticos y los trastornos depresivos)
Xiomara Vielma

CONT/
C) Síntomas
Presencia de sintomatología
depresiva (episodios depresivos) y
de exaltación del humor e
incremento de la vitalidad (episodios
maníacos o hipomaníacos).
Xiomara Vielma

CONT/
D) Clasificación según DSM 5
• Trastorno bipolar I
• Trastorno bipolar II
• Trastorno ciclotímico
• Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificados
• Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificados
Xiomara Vielma

cont/
TRASTORNO BIPOLAR I
• Es necesario que se cumplan los criterios siguientes para un episodio maníaco.
• Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido episodios
hipomaníacos o episodios de depresión mayor
Xiomara Vielma

TRASTORNO BIPOLAR I
EPISODIO MANÍACO
• A. Un período bien definido de
estado de ánimo anormalmente
y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un
aumento anormal y persistente
de la actividad o la energía
dirigida a un objetivo, que dura
como mínimo una semana y está
presente la mayor parte del día,
casi todos los días (o cualquier
duración si se necesita
hospitalización).
• B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o
actividad, existen 3 (o más) de los síntomas siguientes ( 4 si el estado de ánimo es
sólo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del
comportamiento habitual:
• 1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
• 2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo
tres horas de sueño).
• 3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
• 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad.
• 5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a
estímulos externos poco importantes o irrelevantes),
Xiomara Vielma

1.2 TRASTORNO BIPOLAR I
EPISODIO MANÍACO
CONT/
• 6. Aumento de la actividad dirigida a un
objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o
sexual) o agitación psicomotora (es decir,
actividad sin ningún propósito no dirigida a
un objetivo).
• 7. Participación excesiva en actividades que
tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de
forma desenfrenada a compras, juergas,
indiscreciones sexuales o inversiones de
dinero imprudentes)
• C. La alteración del estado del ánimo es
suficientemente grave para causar un
deterioro importante en el funcionamiento
social o laboral, para necesitar
hospitalización con el fin de evitar el daño a
sí mismo o a otros, o porque existen
características psicóticas.
• D. El episodio no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento, otro
tratamiento) o a otra afección médica
Xiomara Vielma

EPISODIO MANÍACO
CONT/
• B. Los síntomas causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.
• C. El episodio no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia o de
• Nota: Los Criterios A–C constituyen un
episodio de depresión mayor.
• Los episodios de depresión mayor
son frecuentes en el trastorno
bipolar I pero no son necesarios
para el diagnóstico de trastorno
bipolar I
Xiomara Vielma

TRASTORNO BIPOLAR I
CONT/
Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido episodios hipomaníacos
o episodios de depresión mayor para un episodio maníaco.
Xiomara Vielma

1.2.1 MANÍA
• A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan
verbalmente (ej., rabietas verbales) y/o con el comportamiento
(ej., agresión física a personas o propiedades) intensidad o
duración son desproporcionadas a la situación o provocación.
• B. Los accesos de cólera no coinciden con el grado de
desarrollo.
• C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres
o más veces por semana.
• D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es
persistentemente irritable o irascible la mayor parte del día,
casi todos los días, y observable por personas (padres,
maestros, compañeros).
• E. Los Criterios A–D han estado presentes durante 12
o más meses. En todo este tiempo, el individuo no ha
tenido un período que durará tres o más meses
consecutivos sin todos los síntomas de los Criterios
A–D.
• F. Los Criterios A y D están presentes al menos en dos
de tres contextos (es decir, en casa, en la escuela, con
los compañeros) y son graves al menos en uno de
ellos.
• G. El primer diagnóstico NO se debe hacer antes de
los 6 años o después de los 18 años. Generalmente
los síntomas comienzan antes de los 10 años.
Xiomara Vielma

TRASTORNO BIPOLAR I
CONT/
EPISODIO HIPOMANÍACO.
• A. Período bien definido de estado de
ánimo anormalmente y
persistentemente elevado, expansivo o
irritable, y un aumento anormal y
persistente de la actividad o la energía,
que dura como mínimo cuatro días
consecutivos y está presente la mayor
parte del día, casi todos los días.
• B. Durante el período de alteración
del estado de ánimo y aumento de la
energía y actividad, han persistido tres
(o más) de los síntomas siguientes
(cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable), representan un cambio
notorio del comportamiento habitual
y han estado presentes en un grado
significativo
• 1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
• 2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres
horas de sueño).
• 3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
• 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
• 5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
• 6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual)
o agitación psicomotora.
• 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales
o inversiones de dinero imprudentes).
Xiomara Vielma

CONT/
EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR.
• Cinco (o más) de los síntomas
siguientes han estado presentes
durante el mismo período de dos
semanas y representan un cambio
del funcionamiento anterior; al
menos uno de los síntomas es (1)
estado de ánimo deprimido o (2)
pérdida de interés o de placer.
• Nota: No incluye síntomas que se
puedan atribuir claramente a otra
afección médica
• 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la
información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de la observación por parte de
otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser
irritable.)
• 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte
del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).
• 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5%
del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los
niños, considerar el fracaso en el aumento del peso esperado.)
• 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
• 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente
la sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento).
• 6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
• 7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi
todos los días (no
Xiomara Vielma

CONT/
• 8. Disminución de la capacidad para
pensar o concentrarse, o de tomar
decisiones, casi todos los días (a partir
del relato subjetivo o de la observación
por parte de otras personas).
• 9. Pensamientos de muerte recurrentes
(no sólo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado,
intento de suicidio o un plan específico
para llevarlo a cabo
• B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
• C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
• Nota: Los Criterios A–C constituyen un episodio de depresión mayor. Los episodios de
depresión mayor son frecuentes en el trastorno bipolar I pero no son necesarios para el
diagnóstico de trastorno bipolar I.
• Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas
debidas a una catástrofe natural, una enfermedad o una discapacidad grave) pueden
incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio, falta
del apetito y pérdida de peso descritos en el Criterio A, que pueden simular un episodio
depresivo.
Xiomara Vielma

TRASTORNO BIPOLAR II
Necesario que se cumplan los criterios para un episodio hipomaníaco actual o pasado y
los criterios siguientes para un episodio de depresión mayor actual o pasado:
EPISODIO HIPOMANÍACO
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi
todos los días.
Xiomara Vielma

HIPOMANÍACO cont/
B. Durante el período de
sentir del estado de ánimo y
aumento de la energía y la
actividad, han persistido tres
(o más) de los síntomas
siguientes (cuatro si el
estado de ánimo es sólo
irritable), representan un
cambio notorio del
comportamiento habitual y
han estado presentes en un
grado significativo:
1. Aumento de autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p.ej., descansado después de solo tres horas de
sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos poco
importantes o irrelevantes) según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
emoción psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse desenfrenadamente a compras, juergas, indiscreciones sexuales o gastos)
Xiomara Vielma

• A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado
presentes durante el mismo período de dos semanas y
representan un cambio del funcionamiento anterior; al
menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo
deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
• 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o
de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños
y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
• 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la
información subjetiva o de la observación).
• 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación
de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi
todos los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento del peso
esperado.)
• 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
• 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros;
no simplemente la sensación s
Xiomara Vielma

• 6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días
• 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o
inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días
(no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).
• 8. Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse, o de tomar decisiones, casi todos los días (a
partir del relato subjetivo o de la observación por parte
de otras personas.
• 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a
morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan específico para
llevarlo a cabo.
• B. Los síntomas causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
• C. El episodio no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia o de otra afección
médica.
• Nota: Los Criterios A–C anteriores constituyen un
episodio de depresión mayor.
Xiomara Vielma

• 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad
excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)
casi todos los días (no simplemente el
autorreproche o culpa por estar enfermo).
• 8. Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse, o de tomar decisiones, casi todos
los días (a partir del relato subjetivo o de la
observación por parte de otras personas.
• 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo
miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un
plan determinado, intento de suicidio o un plan
específico para llevarlo a cab
• B. Los síntomas causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
• C. El episodio no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia o de otra afección
médica.
• Nota: Los Criterios A–C anteriores constituyen
un episodio de depresión mayor.
Xiomara Vielma

• A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco (Criterios A–F en “Episodio
maníaco” más adelante) al menos para un episodio de depresión mayor (Criterios A–C en “Episodio de
depresión mayor” antes citados).
• B. Nunca ha habido un episodio maníaco.
• C. La aparición del episodio(s) hipomaníaco(s) y de depresión mayor no se explica mejor por un
trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas
delirantes, u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o
no especificados.
• D. Los síntomas de depresión o de incertidumbre causados por la alternancia frecuente de períodos de
depresión e hipomanía provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, la
Xiomara Vielma

TRASTORNO CICLOTÍMICO
A. Durante dos años como mínimo (al menos
un año en niños y adolescentes) han existido
numerosos períodos con síntomas
hipomaníacos que no cumplen los criterios
para un episodio hipomaníaco y númerosos
períodos con síntomas depresivos que no
cumplen los criterios para un episodio de
depresión mayor.
B. Durante el período de dos años (un año
en niños y adolescentes), los períodos
hipomaníacos y depresivos han estado
presentes al menos la mitad del tiempo y el
individuo no ha presentado síntomas durante
más de dos meses seguidos.
Xiomara Vielma

TRASTORNO CICLOTÍMICO
• C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o
hipomaníaco.
• D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro
trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no
especificados.
• E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
• F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
Xiomara Vielma

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO RELACIONADO INDUCIDO POR
SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
A. Una modificación importante y persistente
del estado de ánimo que predomina en el
cuadro clínico y que se caracteriza por un
estado de ánimo elevado, expansivo o
irritable, con o sin estado de ánimo
deprimido, o disminución notable del interés
o placer por todas o casi todas las
actividades.
B. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la
exploración física o los análisis de laboratorio de (1) y
(2):
1. Síntomas del Criterio A desarrollado durante o poco
después de la intoxicación o abstinencia de una
sustancia o después de la exposición a un
medicamento.
1.1 La sustancia/medicamento implicado puede
producir los síntomas del Criterio A.
Xiomara Vielma

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO RELACIONADO INDUCIDO POR
SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
• C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno
bipolar o un trastorno relacionado no inducido por
sustancias/medicamentos. La evidencia de un trastorno
bipolar independiente puede incluir lo siguiente:
• Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la
sustancia/medicamento; los síntomas persisten durante
un período importante (p. ej., aproximadamente un mes)
después del cese de la abstinencia aguda o intoxicación
grave; o existen otras pruebas de la existencia de un
trastorno bipolar o un trastorno relacionado
independiente no inducido por sustancias/medicamentos
(p. ej., antecedentes de episodios recurrentes no
relacionados con sustancias/medicamentos)
• D. El trastorno no se produce exclusivamente
durante el curso de un síndrome confusional. E. El
trastorno causa malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
Xiomara Vielma

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO RELACIONADO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN
MÉDICA
A. Un período importante y persistente de
estado de ánimo anormalmente elevado,
expansivo o irritable y aumento anormal de la
actividad o la energía que predomina en el
cuadro clínico.
B. Existen evidencias a partir de la historia
clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio de que el trastorno es la
consecuencia fisiopatológica directa de otra
afección médica.
C. El trastorno no se explica mejor por otro
trastorno menta.l
D. El trastorno no se produce exclusivamente
durante el curso de un síndrome confusional.
E. El trastorno causa malestar clínicamente
significativo.
Xiomara Vielma

OTRO TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO RELACIONADO ESPECIFICADO
Presentaciones en las que predominan
síntomas característicos de un trastorno
bipolar y trastorno relacionado que causan
malestar clínicamente significativo pero
que no cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica del trastorno bipolar y
trastorno relacionado.
Ej., Episodios hipomaniacos de corta
duración (2–3 días) y episodios de
depresión mayor.
Episodios hipomaníacos con síntomas
insuficientes y episodios de depresión
mayor.
Episodio hipomaníaco sin episodio
anterior de depresión mayor.
Ciclotimia de corta duración (menos de 24
meses).
Xiomara Vielma

OTRO TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO RELACIONADO
NO ESPECIFICADO
• Se aplica a presentaciones en las que predominan síntomas característicos de un
TBL y trastorno relacionado que causan malestar clínicamente significativo pero que
no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica del trastorno bipolar y trastorno relacionado.
XiomaraVielma

1.3 NEUROTRANSMISIÓN Y CIRCUITOS NEURONALES DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS
• Dopamina
Noradrenalina
• Serotonina
XiomaraVielma

HIPÓTESIS MONOAMINÉRGICA DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS
cont/
Xiomara Vielma
La etiología depresiva se basa en una
deficiencia de neurotransmisores
monoaminérgicos.
La teoría sugiere: sistema de
neurotransmisión trimonoaminérgico en
su conjunto es disfuncional.
Estudios sugieren que metabolitos de
noradrenalina son deficitarios en algunos
pacientes con depresión.
Otros sugieren que el metabolito de la
serotonina: ácido-5-hidroxi-indolacético
(5HIAA) está disminuido en el LCR de algunos
pacientes con depresión y suelen tener un
comportamiento impulsivo como intentos de
suicidio violentos.
Se ha observado disminución en pacientes
con bajo control de impulsos, no deprimidos.

Noradrenalina actúa en receptores alfa2
adrenérgicos de la terminal axónica como un
freno para la liberación de serotonina, mientras
que en los receptores alfa 1 -adrenérgicos de
las zonas somatodendríticas lo hace como
acelerador de la liberación de serotonina.
La noradrenalina ejerce un control
bidireccional sobre la liberación de
serotonina.
Xiomara Vielma

Serotonina regula la liberación de noradrenalina y dopamina en el córtex prefrontal vía
receptores 5HT2A mediante su inhibición.
En algunas interneuronas esta cascada activa la liberación de GABA, que, a su vez, inhibe la
liberación de dopamina y noradrenalina.
La serotonina también regula la baja liberación de dopamina en el núcleo accumbens vía
receptores 5HT2C .
Xiomara Vielma
cont/

• El funcionamiento monoaminérgico en estos circuitos en TDM se representa como
disminuido, - está desincronizado más que deficiente -
En algunas áreas cerebrales se presenta un aumento de la activación neural y en otras
una reducción.
Xiomara Vielma
CONT/

• Ej., el síntoma cardinal de un episodio depresivo mayor (humor depresivo) se ha
relacionado con un procesamiento deficiente de la información en la amígdala y en
áreas del córtex prefrontal como el córtex prefrontal ventromedial y el área
subgenual del córtex del cingulado anterior.
• Cada uno de los tres neurotransmisores monoaminérgicos inerva estas áreas.
Xiomara Vielma
CONT/

• Apatía (pérdida de interés): relacionada con córtex prefrontal, no se centraa tanto en
córtex prefrontal ventromedial, sino sobre todo en el córtex prefrontal dorsolateral y
el núcleo accumbens .
• Síntoma depende principalmente de la actividad de la dopamina y la noradrenalina.
Xiomara Vielma
CONT/

• Alteraciones del sueño difusamente representadas en varias áreas cerebrales,
especialmente hipotálamo, tálamo, prosencéfalo basal y córtex prefrontal, porque
tienen regulación por parte de las 3 monoaminas.
• Falta de energía se relaciona a funcionamiento deficiente de noradrenalina y
dopamina en el córtex prefrontal (fatiga mental) y en el estriado y
núcleo accumbens (fatiga física).
Xiomara Vielma
CONT/

• Síntomas psicomotores: asociados a circuitos en el N. estriado, córtex prefrontal y
secundariamente cerebelo.
• Cambios en apetito y peso con importantes componentes hipotalámicos y
serotoninérgicos en su regulación.
• La ideación suicida y sentimientos de culpa e incapacidad con conexiones en
circuitos que vinculan amígdala y áreas del córtex prefrontal medio por serotonina.
Xiomara Vielma
CONT/

• Un paradigma similar de la regulación por el sistema de neurotransmisión
trimonoaminérgico puede aplicarse a manía, generalmente en dirección opuesta en
áreas cerebrales que comparte con depresión y en otras ocasiones también en áreas
diferentes.
• Igual que en depresión, cada síntoma de la manía se asocia con un procesamiento
ineficiente de la información de varios circuitos cerebrales.
• El funcionamiento monoaminérgico en la manía suele estar hiperactivo, aunque, al
igual que en la depresión, se encuentra desincronizado.
CONT/
Xiomara Vielma

• Ej., síntomas del ánimo expansivo o elevado dependerían de la amígdala, el córtex
prefrontal ventromedial y el córtex orbitofrontal, que están regulados por los tres
neurotransmisores.
• Síntomas, como grandiosidad, fuga de ideas, asociados a circuitos de los síntomas
psicóticos
Xiomara Vielma

Xiomara Vielma
1.4 TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO
Tricíclicos y tetracíclicos (ADT): se denominan así por su estructura química, que incluye dos anillos bencénicos unidos por un
anillo central
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN).
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN).
Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos ((NaSSA).
Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (ISRN).
Inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina (ISRD).
Agonistas melatoninérgicos (MTN).
Multimodal: funcionan en varios sistemas de neurotransmisores.

1.4.1 MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIDEPRESIVOS
GRUPO MECANISMO DE ACCION
ADT
Reducen la recaptación de la noradrenalina y la serotonina y bloquean los receptores histamínicos y acetilcolínicos
muscarínicos. Su primera acción da lugar, tras la administración repetida, a una regulación a la baja de los receptores
postsinápticos, que se ha relacionado con su acción terapéutica. La segunda acción es responsable de la mayor parte de sus
efectos secundarios. La tianeptina tiene un mecanismo de acción peculiar: potencia, en lugar de disminuir, la recaptación de
serotonina, y aumenta la actividad glutamatérgica en la corteza y el hipotálamo.
ISRS
Inhiben selectivamente la recaptación de serotonina, carecen de actividad agonista o antagonista sobre otros
neurotransmisores, lo que explica el bajo número de efectos secundarios que presentan.
IRSN
Inhiben de forma no selectiva la recaptación de serotonina y noradrenalina. En menor grado inhiben la recaptación de
dopamina.
IMAO
Inhiben de forma irreversible y no selectiva la monoaminoxidasa (MAO), que es una enzima que metaboliza aminas biógenas,
tales como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. Al disminuir su degradación aumenta los niveles de estas aminas en
la sinapsis.
RIMA Inhibe selectivamente la MAO-A de forma reversible.
NaSSA
Antagonizan selectivamente los receptores α-adrenérgicos presinápticos y esto incrementa la liberación de noradrenalina y
serotonina. También bloquean algunos receptores serotoninérgicos (5HT 2 y 5HT 3 ) y estimulan los receptores 5HT 1A . Por
esta razón se han clasificado como antidepresivos noradrenérgicos y selectivamente serotoninérgicos.
ISRN Inhiben selectivamente la recaptación de noradrenalina.
MTN Agonistas de receptores de melatonina
MULTIMODAL Agonistas de receptores de melatonina.
Xiomara Vielma

1.4.2 DOSIFICACIÓN Y FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANTIDEPRESIVOS
GRUPO PRINCIPIO ACTIVO DOSIS TERAPÉUTICA FORMAS DE ADMINISTRACION
ADT
Amitriptilina 75-300 mg/día Oral (2 tomas/día), im
Imipramina 75-300 mg/día Oral (2 tomas/día)
Clorimipramina 75-300 mg/día Oral (2 tomas/día), im, iv
Maprotilina 100-225 mg/día Oral (2 tomas/día)
Nortriptilina 40-200 mg/día Oral (2 tomas/día)
Trazodona 50-300 mg/día Oral (1-2 tomas/día)
Tianeptina 25-37,5 mg/día Oral (2-3 tomas/día)
Mianserina 30-90 mg/día Oral (2 tomas/día)
IMAO
Fenelcina 45-90 mg/día Oral (2 tomas/día)
Tranilcipromina 20-90 mg/día Oral (2 tomas/día)
Moclobamida 300-600 mg/día Oral (2 tomas/día)
Xiomara Vielma

1.4.3 DOSIFICACIÓN Y FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANTIDEPRESIVOS
GRUPO PRINCIPIO ACTIVO DOSIS TERAPÉUTICA FORMAS DE ADMINISTRACION
ISRS
Fluvoxamina 50-300 mg/día Oral (2 tomas/día)
Fluoxetina 10-60 mg/día
Oral (1 toma/día) (cápsulas,
comprimidos, solución)
Paroxetina* 20-50 mg/día Oral (1 toma/día)
Sertralina* 50-300 mg/día Oral (1 toma/día)
Citalopram* 20-60 mg/día Oral (1 toma/día)
Escitalopram 5-20 mg/día Oral (1 toma/día)
IRSN
Venlafaxina 75-225 mg/día
Oral (1-2 tomas/día) (normal
y retardado )
Duloxetina 60-120 mg/día Oral (1-2 tomas/día)
Desvenlafaxina 50-200 mg/día Oral (1 toma/día)
ISRN Reboxetina 8-12 mg/día Oral (1 toma/día)
NaSSA
(serotoninérgicos y
noradrenérgicos
específicos)
Mirtazapina 15-45 mg/día
Oral (1-2 tomas/día) (normal y
bucodispersable)
MTN Agomelatina 25-50 mg/día
Oral (1 toma/día)
Multimodal Vortioxetina 5-20 mg/día
Oral (1 toma/día)
ISRD Bupropión* 225-400 mg/día Oral (1 toma/día)

1.4.4 EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS
GRUPO EFECTOS SECUNDARIOS
ADT
- Anticolinérgicos (sequedad de boca, estreñimiento, dificultades para la acomodación visual, dificultades en la micción,
confusión, agravamiento del glaucoma).
- Debidos al bloqueo α-adrenérgico (somnolencia, hipotensión postural, disfunción sexual).
- Cardiovasculares (taquicardia, hipotensión, alteraciones en la conducción miocárdica, arritmias cardíacas).
- Disminución del umbral para las convulsiones.
-Aumento de peso.
ISRS
- Gastrointestinales (náuseas, flatulencia, diarrea).
- Sobre el sistema nervioso central (insomnio, inquietud, irritabilidad, emoción, temblores, cefaleas).
- Sexuales (eyaculación retardada, anorgasmia).
IRSN
- Hipertensión arterial.
- Sobre el sistema nervioso central (insomnio, sedación, nerviosismo, cefalea, piernas inquietas).
- Anticolinérgicos (sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, sudoración).
IMAO
- Autonómicos (boca seca, mareo, estreñimiento, dificultades con la micción, hipotensión postural).
- Sobre el sistema nervioso central (cefalea, temblores, parestesias).
- Edema maleolar.
- Hepatotoxicidad.
-Aumento de peso.
Rima Insomnio, náuseas, depresión y confusión.
NaSSA Somnolencia, aumento de apetito y de peso, mareo.
Xiomara Vielma

1.5 ESTABILIZADORES DEL ANIMO
Tres grandes grupos de
estabilizadores del ánimo:
• Litio
• Anticonvulsivantes
• Antipsicóticos
Xiomara Vielma

XiomaraVielma
1.5.1INDICACIONES ESPECÍFICAS DE LOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
GRUPO INDICACIONES ESPECÍFICAS
Litio
•Primera elección en episodio maníaco y en profilaxis del trastorno bipolar.
•Pacientes violentos.
Valproato
•Profilaxis del trastorno bipolar.
•Manía aguda, especialmente en estados afectivos mixtos.
Carbamazepina
•Profilaxis del trastorno bipolar.
•Cicladores rápidos (junto con litio o valproato).
•Pacientes violentos
Lamotrigina
•Profilaxis del trastorno bipolar si fallan el litio, el valproato o la carbamazepina.
•En ciclistas rápidos unidos a los anteriores.
•Depresiones recurrentes.

Xiomara Vielma
1.5.2 DOSIFICACIÓN Y FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ESTABILIZADORES DEL
ÁNIMO
GRUPO DOSIS
NIVELES PLASMÁTICOS
FORMAS DE ADMINISTRACION
Carbonato de litio 400-1.600 mg 0,6-1,0 mmol/l Oral (2-3 tomas/día)
Valproato
500-1.500 mg
50-100mg/l Oral (2-3 tomas/día)
Carbamazepina
400-1.000 mg
8-12 mg/litro Oral (2-3 tomas/día)
Lamotrigina 50-200 miligramos
--- Oral (2-3 tomas/día)

Xiomara Vielma
1.5.3 Efectos secundarios y contraindicaciones de los estabilizadores del ánimo
GRUPO INDICACIONES ESPECÍFICAS CONTRAINDICACIONES
Litio
Sed, poliuria, molestias gastricas, temblor, acné, diarrea,
diabetes insípida, debilidad muscular, arritmias cardíacas,
aumento de peso, hipotiroidismo, quejas psocológicas de
pérdida de concentración y memoria, disminución del
impulso sexual.
Embarazo.
Lactancia
Trastornos renales
Trastornos tiroideos
Síndrome del "señor enfermo".
Valproato
Náuseas, vómitos, sedación, cambios en el apetito con
aumento o disminución de peso, trastornos menstruales.
Más raramente ataxia, dolor de cabeza, ansiedad, caída del
cabello, disfunción plaquetaria y trombocitopenia.
Embarazo.
Lactancia
Trastorno hepático.
Carbamazepina
Somnolencia, ataxia, diplopía, náuseas, agranulocitosis,
anemia aplásica, leucopenias transitorias, hepatitis por
hipersensibilidad, rash cutáneo.
Embarazo.
Lactancia
Abuso de alcohol.
Glaucoma.
Diabetes.
Lamotrigina Rash cutáneo, ataxia, diplopía, dolor de cabeza, vómitos.
Embarazo.
Trastorno hepático.

XiomaraVielma
1.5.4 INTERACCIONES DE LOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
GRUPO INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Litio
Antipsicóticos, diuréticos, cloruro sódico, antiinflamatorios no esteroideos,
bloqueadores de los canales del calcio (verapamilo), alcohol.
Valproato
Ácido acetil salicílico, anticoagulantes orales (warfarina). Puede aumentar los niveles de
ADT e IMAO.
Carbamazepina Antipsicóticos, litio, bloqueadores de los canales del calcio, IMAO.
Lamotrigina Valproato.

Xiomara Vielma
1.5.5 Información adicional para pacientes en tratamiento con estabilizadores del ánimo.
GRUPO INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Litio
Informar objetivo del tratamiento: prevenir aparición de nuevas fases maníacas o depresivas en TBPL.
Señalar la necesidad de continuidad con el tto para alcanzar niveles estables en sangre y niveles
terapéuticos.
Explicación de efectos secundarios frecuentes, dar pautas para evitar oscilaciones bruscas de niveles, no
realizar dietas hiposódicas, comunicar al médico sobre nuevos tratamientos. Informar sobre signos y
síntomas de intoxicación, como diarrea, temblor excesivo o confusión.
Realizar controles hemáticos de litemia cada 3 meses una vez estabilizado.
Realizar anualmente una revisión del funcionamiento renal, tiroideo y cardíaco.
En caso de deseo de quedar embarazada, comunicarlo para valorar alternativas de tratamiento por riesgo de
acción teratógena.
Valproato
señalar la necesidad de continuidad de tratamiento para obtener efectos terapéuticos deseados. Explicar
efectos secundarios más frecuentes.
Realizar niveles de valproato en sangre ( de forma anual). Controles regulares de función renal y hepática y
recuento hematológico
Carbamazepina
Información sobre efectos secundarios y terapéuticos esperados. Informar en caso de fiebre e infecciones para
descartar que sea debido a la aparición de agranulocitosis.
Realización de niveles de carbamazepina en sangre anual. Análisis hematológicos y bioquímicos regulares.
Lamotrigina
Informar sobre síntomas secundarios ( rash cutáneo), en especial cuando se está sustituyendo otro
tratamiento o se utiliza de forma concomitante con el valproato.

INDICACIONES DE LOS ANTIDEPRESIVOS
Factores clínicos que predicen una buena respuesta a los fármacos antidepresivos
• Antecedentes personales de buena respuesta en episodios depresivos anteriores.
• Antecedentes familiares de primer grado con buena respuesta al tratamiento
antidepresivo.
• Presencia de síntomas somáticos o características melancólicas.
• Ideación delirante congruente con el humor.
• Personalidad premórbida normal.
Xiomara Vielma

OTRAS INDICACIONES DE LOS
ANTIDEPRESIVOS
Todos los tipos de
episodios depresivos,
puede haber otras
indicaciones en los que
los antidepresivos se han
mostrado útiles:
Xiomara Vielma
Además de en todos los
tipos de episodios
depresivos, puede haber
otras indicaciones en los que
los antidepresivos han
mostrado utilidad en:
• Trastornos de ansiedad.
• Trastorno obsesivo compulsivo.
• Trastornos disociativos.
• Trastornos somatomorfos.
• Trastornos del sueño.
• Trastornos de la conducta alimentaria.
• Trastornos del control de impulsos.
• Trastornos hipercinéticos.
• Trastornos adictivos.
• Enuresis.

INDICACIONES GENERALES DE LOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
• Fase maníaca en el trastorno bipolar.
• Profilaxis del trastorno bipolar.
• Trastorno depresivo recurrente resistente.
• Trastorno esquizoafectivo.
Xiomara Vielma

GRACIAS
Xiomara Vielma

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