El delirium, también conocido como estado confusional agudo, es un síndrome que produce alteraciones en la conciencia, atención y cognición de forma súbita. Afecta principalmente a pacientes mayores o enfermos, y se debe a causas médicas subyacentes. Es importante realizar una evaluación clínica y exámenes para diagnosticar correctamente el delirium y tratar su causa de base, ya que de lo contrario puede ser mortal.

1. DELIRIUM

2. Delirium
También conocido
como estado
confusional agudo.
Las alteraciones del
nivel de conciencia
son la característica
clínica central
Son el resultado de
un cuadro
neurológico,
sistémico o tóxico.

3. Epidemiología
2.6 millones al
año
Mortal pero
prevenible
164 billones
de dólares al
año
Pacientes
hospitalizados
Mayores de 65
años
Mayor tasa de
incidencia : UCI Y
CUIDADO
PALIATIVO
EN EMERGENCIA :8-
17 % AM
HOGARES DE
ANCIANOS : 40 %
INCIDENCIA MORTALIDAD
1.5 MAS RIESGO AL
SIGUIENTE AÑO DE
LA HOSPITALIZACION
EN EMERGENCIA 70 %
MAS RIESGO A LOS 6
MESES
UCI 2 A 4 VECES
MAYOR RIESGO A LOS
6 MESES

4. FISIOPATOLOGÍA
NO TODO
CLARO
Posibles causas:
INTERRUPCION DE
REDES NEURONALES
EN EL CEREBRO
CONFUSION AGUA
DISFUNCION
COGNITIVA
DELIRIO
-Alterar la función de sistemas de
neurotransmisores y Biomarcadores
-De transducción de señales
neuronales
-De segundos mensajeros.
ACETILCOLINA(+)
(CONCIENCIA Y
ATENCION)

5. FISIOPATOLOGÍA
ESTRES
HIPERCORTISOLISMO
FUNCION
TIROIDEA
SISTEMA INMUNE
SISTEMA
SIMPATICO
PERMEABILIDAD DE
BARRERA
HEMATOENCEFALICA
LIBERACION DE
CITOSINAS
CEREBRALES
ALTERACION DE
NEUROTRANSMISO
RES
CUERPO
CALLOSO ,
TALAMO ,LTD .
AREAS
INTERHEMISFERI
CAS ,
FRONTOTALAMI
CAS
CEREBELOSAS

6. FACTORES DE RIESGO
UNI O
MULTIFACTORIAL
INTERRELACION
COMPLEJAS ENTRE
MULTIPLES
FACTORES
PREDISPONENTES
• DEMENCIA O DETERIORO
COGNITIVO
• DETERIORO FUNCIONAL
SEXO MASCULINO
• ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO
• EDAD AVANZADA (MAY 75 A)
COMORBILIDADES
ESPECIFICAS
ACV
DEPRESION
UCI: PACIENTES MAS JOVENES

8. EVALUACION DIAGNOSTICA
 En cuanto al diagnóstico es necesario reconocer que esta patología está presente en el contexto de
una enfermedad médica subyacente y que puede pasar desapercibida cuando la sintomatología se
atribuye a la edad del paciente, a una demencia o a otros trastornos mentales como la depresión. La
confirmación del diagnóstico se realiza mediante la clínica,

9. Diagnóstico
Secundario a una o más
causas
66% de casos no se
diagnostican
Evaluación clínica
exhaustiva
Exámenes paraclínicos
Causa de base
Examen de estado mental
Gold Estándar
• Mini mental de Folstein (MMSE)
• Escala DRS-R-98
• Prueba clínica rápida 4AT para el delirium
40% de casos se mal
diagnostica depresión
Exámenes de laboratorio

10. TIPOS DE DELIRIUM
Hiperactivo Hipoactivo Mixto
Aumento marcado de
la actividad motora,
agitación prominente
Actividad motora
disminuida
Síntomas de hiper o
hipoactividad

11. según los criterios del DSM-5 o de la CIE-10.
Los síntomas claves que lo caracterizan son
 Cambio en el nivel de conciencia.
 Alteración en el mantenimiento de la atención.
 La sintomatología aparece en un corto período de tiempo, usualmente horas
o días, con cambio sustancial en relación con el estado basal habitual.
 Alteración en las funciones cognitivas.
 Los déficits no pueden explicarse por patologías preexistentes ni trastornos
neurocognitivos establecidos previamente, ni ocurrir en el contexto de graves
reducciones del estado de conciencia como el coma
 Debe demostrarse que la sintomatología es consecuencia de patología
médica, o intoxicación por substancias o por efectos secundarios
farmacológicos, mediante hallazgos en la historia clínica, examen físico y
análisis de laboratorio.

12. Diagnóstico
Minimental (MMSE)
• Evidenciar alteraciones
cognitivas
• Facilita seguimiento
del estado mental
Escala DRS-R-98
• Mide la intensidad de
los síntomas
• Básicamente una escala
de gravedad
TEST 4AT
• Evaluación rápida de
delirium y deterioro
cognitivo
• Debe realizarse una
evaluación más
detallada de estado
mental

14. MINI MENTAL

15. Exámenes adicionales
• Hemograma
• Electrolitos
• Creatinina y BUN
• Glucemia
• VDRL (Sífilis)
• T3 y T4
• Enzimas hepáticas
• Tóxicos en orina y
sangre
• Punción Lumbar
De Laboratorio Tomografía
• Aumento de la presión
intracraneal
• Traumatismo
craneoencefálico
• Otros hallazgos
neurológicos
• En caso de no encontrar
la causa con otros
exámenes
Metabólicas Tóxicas
Infeccion
es
Electroencefalograma
(EEG)
• No es indispensable

16. Diagnóstico Diferencial
Entre Trastornos psiquiátricos
Demencia
Realizar un inventario
farmacológico
Inmunosupresión
Cáncer

17. Diagnóstico Diferencial
Con Demencia

18. Tratamiento
1. Identificar y tratar la causa de base.
2.Dar medidas básicas de soporte y control
ambiental.
3.Prescribir medicamentos que controlen los
síntomas.
4. Garantizar seguimiento clínico regular.

19. Vol. 6(10), octubre 2021 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-5279 http://revistamedicasinergia.com

20. CURSO Y PRONÓSTICO
Delirium
Curación
Detección
temprana
Tratamiento
temprano
Muerte
Hospitalizados
63,3%
No
hospitalizados
17,4%
Detección
temprana
• Transitorio
y reversible
• 3-7 días
Detección
tardía
• Irreversible
• 25 %
% Mortalidad
• 10-26% No
hospitalario
• 22-76%
Hospitalario
Alonso Ganuza, Z., González-Torres, M. Á., & Gaviria, M. (2012). El Delirium: Una revisión orientada a la práctica clínica. Revista de La
Asociación Española de Neuropsiquiatría, 32(114), 247–259.

21. CONCLUSIÓN
 Trastorno de una alta prevalencia
y de alto riesgo de mortalidad
(12%)
 Pacientes mayores
 Enfermedades sistémicas
asociadas.
 Dx diferencial
 Demencia
 Depresión
 Identificar causa subyacente.
 Síntomas asociados
 Benzodiacepinas
 Antipsicóticos
Síndrome de causa médica que produce alteraciones a nivel de
conciencia, memoria, atención, de manera súbita y de
permanencia fluctuante.
Salluh, JIF, Wang, H., Schneider, EB, Nagaraja, N., Yenokyan, G., Damluji, A., ... Stevens, RD (2015). Resultado
del delirio en pacientes críticos: revisión sistemática y metanálisis. BMJ, 350
Criollo , W. (2019). Prevalencia del síndrome confusional agudo en adultos mayores postquirúrgicos del Hospital
Carlos Andrade Marín (PSICÓLOGO CLINICO). UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.