1) El dengue es una enfermedad infecciosa transmitida por el mosquito Aedes aegypti que puede causar fiebre del dengue o fiebre hemorrágica del dengue. 2) El ciclo de vida del mosquito Aedes aegypti incluye una fase acuática donde se desarrollan los huevos, las larvas y las pupas, y una fase aérea como adulto durante la cual pica a humanos y transmite el virus. 3) No existe una vacuna efectiva contra el dengue, por lo que la prevención depende

1. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA Sede Regional Rosario FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Carrera de kinesiología Química Biológica DOCENTES: Prof. Darío Marinozzi Prof. Claudia Drogo

2. Es una enfermedad infecciosa aguda producida por un virus transmitido por el mosquito Aedes aegiypti ¿QUÉ ES EL DENGUE? Puede afectar a personas de cualquier edad, siendo más susceptibles los niños y las personas mayores. Se presenta en dos formas: Fiebre del dengue: enfermedad de tipo gripal, rara vez causal de muerte. Fiebre hemorrágica del dengue: más grave que puede ocasionar hemorragias y hasta la muerte.

3. Aedes aegypti El dengue es transmitido por mosquitos hembras infectadas. Las hembras son hematófagas, los machos no. La actividad de picadura es durante períodos de baja intensidad de la luz solar (6:00 a 8:00 a.m.) o antes del anochecer (5:00 a 7:00 p.m.). Sin embargo, la alimentación puede estar condicionada a la posibilidad de obtener sangre de los habitantes de las casas, pudiendo modificar su actividad y picar a cualquier hora. Ponen los huevos y producen larvas preferentemente en recipientes artificiales.

4. El apareamiento se realiza cuando la hembra busca alimentarse. Una vez inseminada, el esperma que lleva es suficiente para fecundar todos los huevecillos que produce durante su existencia, no acepta otra inseminación. Las hembras prefieren ovipositar en recipientes que contengan agua limpia. Una hembra puede producir entre 50 y 100 huevecillos en cada ovipostura y los huevos pueden resistir la sequía por varios meses a 1 año (diapausa), y sobrevivir fuera del agua . Las formas larvarias y adultas pueden desaparecer cuando los criaderos se secan y aparecer nuevamente en cuanto se mojan. La diapausa permite la presencia de períodos sin mosquitos y su reaparición en épocas húmedas.

5. El Ae. Aegypti y el A e. Albopictus tienen dos etapas diferenciadas en su ciclo de vida: fase acuática, con tres formas evolutivas diferentes: huevo, larva y pupa, así como la fase aérea o de adulto.

6. La fase aérea del Aedes aegypti y Aedes albopictus , es relativamente fácil de reconocer debido a los colores y formas que los caracterizan: mosquitos negros con escamas de color plateado en el tórax y apéndices locomotores con rayas horizontales blancas. Las escamas de la región dorsal del tórax dan la apariencia de una lira para Ae. Aegypti

9. Reinfestación por Aedes aegypti 1930s 1970 2000

10. Virus del dengue Causa dengue y dengue hemorrágico. Es un arbovirus (virus trasmitido por artrópodos) . Pertenece a la familia Flaviviridae , género Flavivirus , especie Dengue . A esta misma familia pertenecen los virus que causan la fiebre amarilla, la encefalitis de San Luis, la Fiebre del Oeste del Nilo, y la encefalitis japonesa. Transmitido por mosquitos. Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de una sola hebra. Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4). S on capaces de producir infección asintomática, enfermedad febril y cuadros severos que pueden conducir hasta la muerte. Algunas variantes genéticas parecen ser más virulentas, siendo los serotipos 2 y 3 las que han causado las epidemias con mayor número de casos graves y letalidad.

11. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 1) Se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito. 2. Se replica en los órganos diana. 3. Infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos. 4. El virus se libera y circula en la sangre. 1 2 3 4

12. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 2) 5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre. 6. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros órganos, e infecta las glándulas salivales. 7. El virus se replica en las glándulas salivales. 6 7 5

13. Propagación de la enfermedad La enfermedad se propaga por la picadura de hembras que han adquirido el virus al picar personas infectadas. - Las hembras son las que pican por ser hematófagas obligadas, es decir necesitan sangre para alimentarse y para que maduren los huevos. - Contagio: puede darse desde 3 o 4 días antes de la aparición de los síntomas hasta 3 días después.

14. Síntomas de la enfermedad Fiebre Intensa cefalea - Intenso dolor muscular y de las articulaciones Náuseas y vómitos. Dolor de estómago intenso y hemorragias nasales, bucales o gingivales.

15. Métodos de laboratorio para el diagnóstico del dengue, Sección del Dengue del CDC Aislamiento del virus para determinar el serotipo del virus infectante. Prueba IgM ELISA para el diagnóstico serológico.

16. Aislamiento del virus: Cultivo de células

17. Aislamiento del virus: Cultivo de células

18. Aislamiento del virus: Inoculación del mosquito

19. Aislamiento del virus : Prueba de anticuerpos fluorescentes

20. Recolección y procesamiento de muestras para el diagnóstico de laboratorio Tipo de especímen Momento de recolección Tipo de análisis Sangre de la fase aguda (0 a 5 días después de la aparición) Cuando el paciente se presenta; recoger la segunda muestra durante la convalecencia Aislamiento del virus y/o serología Sangre de la fase convaleciente (  6 días después de la aparición) Entre los días 6 y 21 posteriores a la aparición Serología

21. Diagnóstico diferencial del dengue Influenza Fiebre hemorrágica Hantavirus Malaria Fiebre tifoidea Leptospirosis Meningococcemia Infecciones por Rickettsia Sepsis bacteriana

22. Pruebas de laboratorio para dengue Pruebas de laboratorio clínico Examen de sangre, leucocitos, plaquetas, hematocrito. Albúmina. Pruebas de función hepática. Orina-verifique si hay hematuria microscópica. Pruebas específicas para dengue Aislamiento del virus Serología

23. Fiebre del Dengue Pruebas de laboratorio clínico Hemograma Completo: Al principio el conteo leucocitario puede ser bajo o normal, pero entre el 3 er y 5 to día se establece la leucopenia con cifras menores de 5000 leucos/mm 3 con linfocitosis relativa. La hemoconcentración es muy importante porque permite el diagnóstico diferencial con la fiebre hemorrágica. Valor de hematocrito elevado. Coagulograma : Baja frecuencia de trombocitopenia (menor que 100 000/ mm 3 ). Pruebas de Función Hepática: elevación de las transaminasas. Bajo nivel de proteínas. Ionograma: Hiponatremia (bajo sodio). Urea: Elevada. Gases en sangre: acidosis metabólica. Análisis de orina, para verificar la existencia de hematuria microscópica.

24. Tratamiento de la fiebre de Dengue Ingestión de Líquidos. Reposo. Antipiréticos (evitar la aspirina y los fármacos anti-inflamatorios no esteroidales). Vigilar la presión sanguínea, hematocrito, conteo de plaquetas, nivel de conciencia.

25. ¿Una vacuna contra el dengue? No existe una vacuna certificada por el momento. Una vacuna efectiva deberá ser tetravalente. En la actualidad se están efectuando pruebas en el campo de una vacuna tetravalente atenuada. No se dispondrá de una vacuna efectiva, segura y económica en el futuro inmediato.

26. Prevención de la enfermedad Desechar todos los objetos inservibles que estén al aire libre y que sean capaces de retener agua. - Mantener boca abajo los recipientes que no estén en uso. - Despejar canaletas de techos para que corra el agua. - Control químico (uso de insecticidas) y biológico (uso de peces larvívoros para eliminar las larvas del mosquito). Las acciones individuales, si bien importantes, no son suficientes, sino que es necesario la intervención de toda la comunidad.

27. Bibliografía