Este documento describe el virus del dengue, su transmisión y manifestaciones clínicas. Explica que el dengue es causado por un arbovirus transmitido por el mosquito Aedes aegypti, el cual tiene 4 serotipos. También describe los métodos de vigilancia y control del vector, incluyendo control químico, biológico y ambiental. Finalmente, explica los diferentes síndromes clínicos del dengue como la fiebre de dengue y el dengue hemorrágico.
1. El documento describe la etiología, diagnóstico diferencial y manifestaciones clínicas de la fiebre Chikungunya, una enfermedad transmitida por mosquitos que causa fiebre y dolor articular agudo.
2. Los principales vectores son los mosquitos del género Aedes, y el agente causal es el virus Chikungunya, un alfavirus.
3. Los síntomas típicos incluyen fiebre alta, dolor articular poliarticular intenso y erupciones cutáneas, aunque también puede
El documento proporciona información sobre la historia, virus, transmisión y síntomas del dengue. Brevemente, el dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti. Puede manifestarse como fiebre dengue o dengue hemorrágico. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, de laboratorio y epidemiológicos. El tratamiento depende del grado de gravedad y puede incluir hidratación y hospitalización en casos graves.
La enfermedad de Chagas es una zoonosis parasitaria causada por el parásito Trypanosoma cruzi transmitido principalmente por insectos. Afecta a millones en América Latina y causa problemas cardíacos y digestivos. El diagnóstico incluye métodos parasitológicos y serológicos. El tratamiento con benznidazol u nifurtimox es efectivo en la fase aguda y en niños.
Este documento proporciona información general sobre la fiebre por dengue. Explica que el dengue es transmitido por mosquitos y causa una enfermedad febril que puede variar desde asintomática hasta grave. Describe las fases de la enfermedad, incluidas la fase febril, crítica y de recuperación, y los signos de alarma que indican un posible dengue grave. También cubre el diagnóstico, manejo y tratamiento del dengue no grave y grave.
Este documento describe el dengue, una infección viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue puede causar fiebre dengue clásica o fiebre del dengue hemorrágico/shock del dengue. Describe los síntomas, factores de riesgo, patogénesis y epidemiología del dengue. El dengue es un importante problema de salud pública en las Américas.
El documento describe la diarrea por rotavirus, incluyendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis deshidratante en niños menores de 2 años y es responsable de aproximadamente 600,000 muertes infantiles por año en todo el mundo. La vacuna contra el rotavirus se recomienda administrar antes de los 8 meses de edad para brindar protección específica.
Este documento resume la fisiopatología de la enfermedad del dengue. Explica que el virus del dengue tiene 10 genes y 4 serotipos. Describe el espectro clínico que va desde la infección asintomática hasta el síndrome de choque por dengue. Explica los mecanismos fisiopatológicos como la infección directa, la tormenta de citoquinas, la amplificación viral mediada por anticuerpos y los cambios hematológicos. Finalmente, resume los factores de riesgo para casos graves y la nueva
El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que se transmite a través de gotas respiratorias y cursa con fiebre, tos, catarro ocular y nasal, y un exantema maculopapular característico. Afecta principalmente a niños entre 2 y 5 años. Se divide en periodo de incubación, periodo prodrómico con síntomas como fiebre y manchas de Koplik, y periodo exantemático con el exantema maculopapular. Su tratamiento es sintomático y se previene principalmente
1. El documento describe la etiología, diagnóstico diferencial y manifestaciones clínicas de la fiebre Chikungunya, una enfermedad transmitida por mosquitos que causa fiebre y dolor articular agudo.
2. Los principales vectores son los mosquitos del género Aedes, y el agente causal es el virus Chikungunya, un alfavirus.
3. Los síntomas típicos incluyen fiebre alta, dolor articular poliarticular intenso y erupciones cutáneas, aunque también puede
El documento proporciona información sobre la historia, virus, transmisión y síntomas del dengue. Brevemente, el dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti. Puede manifestarse como fiebre dengue o dengue hemorrágico. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, de laboratorio y epidemiológicos. El tratamiento depende del grado de gravedad y puede incluir hidratación y hospitalización en casos graves.
La enfermedad de Chagas es una zoonosis parasitaria causada por el parásito Trypanosoma cruzi transmitido principalmente por insectos. Afecta a millones en América Latina y causa problemas cardíacos y digestivos. El diagnóstico incluye métodos parasitológicos y serológicos. El tratamiento con benznidazol u nifurtimox es efectivo en la fase aguda y en niños.
Este documento proporciona información general sobre la fiebre por dengue. Explica que el dengue es transmitido por mosquitos y causa una enfermedad febril que puede variar desde asintomática hasta grave. Describe las fases de la enfermedad, incluidas la fase febril, crítica y de recuperación, y los signos de alarma que indican un posible dengue grave. También cubre el diagnóstico, manejo y tratamiento del dengue no grave y grave.
Este documento describe el dengue, una infección viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue puede causar fiebre dengue clásica o fiebre del dengue hemorrágico/shock del dengue. Describe los síntomas, factores de riesgo, patogénesis y epidemiología del dengue. El dengue es un importante problema de salud pública en las Américas.
El documento describe la diarrea por rotavirus, incluyendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis deshidratante en niños menores de 2 años y es responsable de aproximadamente 600,000 muertes infantiles por año en todo el mundo. La vacuna contra el rotavirus se recomienda administrar antes de los 8 meses de edad para brindar protección específica.
Este documento resume la fisiopatología de la enfermedad del dengue. Explica que el virus del dengue tiene 10 genes y 4 serotipos. Describe el espectro clínico que va desde la infección asintomática hasta el síndrome de choque por dengue. Explica los mecanismos fisiopatológicos como la infección directa, la tormenta de citoquinas, la amplificación viral mediada por anticuerpos y los cambios hematológicos. Finalmente, resume los factores de riesgo para casos graves y la nueva
El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que se transmite a través de gotas respiratorias y cursa con fiebre, tos, catarro ocular y nasal, y un exantema maculopapular característico. Afecta principalmente a niños entre 2 y 5 años. Se divide en periodo de incubación, periodo prodrómico con síntomas como fiebre y manchas de Koplik, y periodo exantemático con el exantema maculopapular. Su tratamiento es sintomático y se previene principalmente
Este documento resume las características clínicas de varias enfermedades exantemáticas, incluyendo varicela, rubéola, parvovirus B19, roseola, sarampión, y escarlatina. Describe la etiología, transmisión, síntomas, complicaciones y diagnóstico de cada una.
Este documento describe el virus del dengue, su transmisión por el mosquito Aedes aegypti, las manifestaciones clínicas de la enfermedad del dengue y su epidemiología. El dengue es causado por un arbovirus transmitido por mosquitos que tiene cuatro serotipos. La infección puede causar fiebre de dengue o dengue hemorrágico. El dengue hemorrágico se define por fiebre, manifestaciones hemorrágicas, trombocitopenia y aumento de la permeabilidad capilar. La vigilancia y el control del vector bus
El documento resume la enfermedad por virus Zika, causada por la picadura de mosquitos Aedes infectados. Los síntomas son fiebre leve, conjuntivitis, erupción cutánea y artralgias. Aunque la mayoría de infecciones son asintomáticas, puede causar complicaciones neurológicas como el síndrome de Guillain-Barré y anomalías congénitas como la microcefalia. No existe vacuna, por lo que la prevención se basa en eliminar criaderos de mosquitos y protegerse de sus picaduras. España tiene
Este documento resume las características de la difteria, una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Describe los síntomas, formas de presentación, diagnóstico y complicaciones de la difteria, la cual afecta principalmente el tracto respiratorio superior y causa la formación de falsas membranas. Aunque se ha erradicado en muchos países gracias a la vacunación, sigue presentando brotes esporádicos y es potencialmente mortal, especialmente en niños no vacunados
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y hemorragia. Cada año hay cerca de 50 millones de casos reportados en el mundo. En Colombia, en 2008 se reportaron 26,738 casos sospechosos y 3,394 confirmados, con una letalidad promedio de 1.17%. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas e inmunocromatográficas que detectan anticuerpos e antígenos del virus.
Toxoplasmosis es una zoonosis causada por el parásito Toxoplasma gondii que puede infectar humanos, mamíferos y aves. El parásito tiene un ciclo de vida complejo que involucra gatos y sus presas intermediarias. La infección puede ser asintomática o causar una variedad de síntomas dependiendo del estado inmunológico del huésped. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para prevenir complicaciones graves, especialmente en embarazadas e individuos inmunocomprometidos.
1) La fiebre chikungunya es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos que causa fiebre, artritis y erupción cutánea, y se caracteriza por tres fases clínicas: aguda, subaguda y crónica. 2) Se transmite principalmente por la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, que adquieren el virus al picar a personas infectadas. 3) El manejo en el primer nivel de atención consiste en determinar la fase clínica, brindar tratamiento sintom
La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa daño hepático y puede ser mortal. Afecta principalmente a África y América Latina. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y náuseas. En la forma grave puede causar ictericia, hemorragias y falla orgánica. No tiene tratamiento específico, solo medidas de soporte. La prevención incluye evitar picaduras de mosquitos y la vacunación.
La infección por el parvovirus B19 afecta principalmente a niños entre 5 a 15 años y suele ser leve, causando un exantema similar a una bofetada en las mejillas y erupciones en otros lugares del cuerpo. Si bien es autolimitada, puede complicar el embarazo, causar anemia o afectar a personas inmunosuprimidas. El diagnóstico se realiza mediante serología o detección de ADN viral. No existe un tratamiento específico más allá del aislamiento en algunos casos.
El Corynebacterium diphtheriae es la bacteria que causa la difteria. Es un bacilo Gram-positivo, aerobio, catalasa-positivo y quimioorganotrófico que fue descubierto en 1884. Provoca dos tipos de difteria: respiratoria en la nariz y garganta, y cutánea en la piel. Se transmite por contacto directo o a través de aerosoles. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor de garganta y membranas pseudomembranosas. El diagnóstico se basa en
Este documento describe la esporotricosis, una micosis subcutánea crónica causada por hongos del género Sporothrix. Se presenta preferentemente en regiones tropicales y subtropicales como América Latina. La forma de presentación más común es la linfocutánea, que comienza como una lesión papulonodular en el sitio de inoculación que luego se disemina a lo largo de los ganglios linfáticos. El diagnóstico se realiza mediante examen directo, cultivo o histopatología de m
El virus dengue es un arbovirus ARN monocatenario positivo de la familia Flaviviridae que se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Presenta cuatro serotipos y causa una enfermedad infecciosa conocida como dengue o fiebre hemorrágica del dengue. No tiene tratamiento específico, por lo que la prevención consiste en controlar la población de mosquitos y la detección temprana de casos.
Diapositivas dengue y vigilancia epidemiologicaCesarArgus96
El documento describe el dengue como una enfermedad viral aguda, endémica y epidémica transmitida principalmente por el mosquito Aedes aegypti, que constituye la arbovirosis más importante a nivel mundial. El dengue puede evolucionar de formas leves a graves que pueden causar la muerte. La mortalidad por dengue es evitable en el 98% de los casos mediante la identificación temprana de signos de alarma y el manejo clínico adecuado del paciente. El documento provee definiciones, grupos de riesgo, criterios de tratamiento
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre, hemorragia o choque. Existen 4 serotipos del virus que causan desde cuadros asintomáticos hasta graves como fiebre hemorrágica por dengue o síndrome de choque por dengue. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas o detección viral y el tratamiento es sintomático.
Este documento proporciona información sobre Neisseria gonorrhoeae, el agente causante de la gonorrea. Describe la morfología, ubicación taxonómica, formas de transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual muy común que afecta principalmente a personas entre 15-24 años. Se transmite a través del contacto sexual y puede causar infecciones en la uretra, cérvix y otras áreas. El diagnóstico se realiza a través de muestr
Este documento resume la enfermedad de la difteria, causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Describe los síntomas, tratamiento con antitoxina y antibióticos, y prevención a través de la vacunación. La difteria puede afectar la garganta, piel y otras áreas, y puede causar complicaciones graves como parálisis y falla cardíaca si no se trata.
La gripe es una enfermedad infecciosa aguda causada por virus de influenza. Existen tres tipos principales de virus que infectan a humanos y animales. La gripe se transmite a través de gotitas de saliva al toser o estornudar y puede sobrevivir en superficies por hasta 48 horas. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dolor de cabeza y muscular. La vacuna anual contra la influenza reduce el riesgo de neumonía y muerte. Lavarse las manos, usar cubrebocas y aislar a los pacientes son form
Prevención y control del dengue - CICATSALUDCICAT SALUD
Este documento describe la prevención y control del dengue en el Perú. El dengue es una enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes aegypti que causa fiebre y dolor muscular. Más de 2500 millones de personas están en riesgo de contraer la enfermedad. En el Perú, los casos de dengue se han extendido desde 1990 y cuatro serotipos del virus circulan actualmente en el país. En 2012, los departamentos con más casos reportados fueron Ucayali, Cajamarca y Loreto.
Este documento describe las características del virus del dengue y su transmisor, el mosquito Aedes aegypti. Explica que el dengue es causado por cuatro serotipos de virus y puede presentarse como dengue clásico o hemorrágico. Detalla los síntomas de ambas formas de la enfermedad y cómo se manifiesta a nivel epidemiológico. Además, describe la estructura y ciclo de vida del mosquito transmisor para comprender mejor la propagación de la enfermedad. El objetivo es informar a la pobl
Este documento resume las características clínicas de varias enfermedades exantemáticas, incluyendo varicela, rubéola, parvovirus B19, roseola, sarampión, y escarlatina. Describe la etiología, transmisión, síntomas, complicaciones y diagnóstico de cada una.
Este documento describe el virus del dengue, su transmisión por el mosquito Aedes aegypti, las manifestaciones clínicas de la enfermedad del dengue y su epidemiología. El dengue es causado por un arbovirus transmitido por mosquitos que tiene cuatro serotipos. La infección puede causar fiebre de dengue o dengue hemorrágico. El dengue hemorrágico se define por fiebre, manifestaciones hemorrágicas, trombocitopenia y aumento de la permeabilidad capilar. La vigilancia y el control del vector bus
El documento resume la enfermedad por virus Zika, causada por la picadura de mosquitos Aedes infectados. Los síntomas son fiebre leve, conjuntivitis, erupción cutánea y artralgias. Aunque la mayoría de infecciones son asintomáticas, puede causar complicaciones neurológicas como el síndrome de Guillain-Barré y anomalías congénitas como la microcefalia. No existe vacuna, por lo que la prevención se basa en eliminar criaderos de mosquitos y protegerse de sus picaduras. España tiene
Este documento resume las características de la difteria, una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Describe los síntomas, formas de presentación, diagnóstico y complicaciones de la difteria, la cual afecta principalmente el tracto respiratorio superior y causa la formación de falsas membranas. Aunque se ha erradicado en muchos países gracias a la vacunación, sigue presentando brotes esporádicos y es potencialmente mortal, especialmente en niños no vacunados
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y hemorragia. Cada año hay cerca de 50 millones de casos reportados en el mundo. En Colombia, en 2008 se reportaron 26,738 casos sospechosos y 3,394 confirmados, con una letalidad promedio de 1.17%. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas e inmunocromatográficas que detectan anticuerpos e antígenos del virus.
Toxoplasmosis es una zoonosis causada por el parásito Toxoplasma gondii que puede infectar humanos, mamíferos y aves. El parásito tiene un ciclo de vida complejo que involucra gatos y sus presas intermediarias. La infección puede ser asintomática o causar una variedad de síntomas dependiendo del estado inmunológico del huésped. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para prevenir complicaciones graves, especialmente en embarazadas e individuos inmunocomprometidos.
1) La fiebre chikungunya es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos que causa fiebre, artritis y erupción cutánea, y se caracteriza por tres fases clínicas: aguda, subaguda y crónica. 2) Se transmite principalmente por la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, que adquieren el virus al picar a personas infectadas. 3) El manejo en el primer nivel de atención consiste en determinar la fase clínica, brindar tratamiento sintom
La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa daño hepático y puede ser mortal. Afecta principalmente a África y América Latina. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y náuseas. En la forma grave puede causar ictericia, hemorragias y falla orgánica. No tiene tratamiento específico, solo medidas de soporte. La prevención incluye evitar picaduras de mosquitos y la vacunación.
La infección por el parvovirus B19 afecta principalmente a niños entre 5 a 15 años y suele ser leve, causando un exantema similar a una bofetada en las mejillas y erupciones en otros lugares del cuerpo. Si bien es autolimitada, puede complicar el embarazo, causar anemia o afectar a personas inmunosuprimidas. El diagnóstico se realiza mediante serología o detección de ADN viral. No existe un tratamiento específico más allá del aislamiento en algunos casos.
El Corynebacterium diphtheriae es la bacteria que causa la difteria. Es un bacilo Gram-positivo, aerobio, catalasa-positivo y quimioorganotrófico que fue descubierto en 1884. Provoca dos tipos de difteria: respiratoria en la nariz y garganta, y cutánea en la piel. Se transmite por contacto directo o a través de aerosoles. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor de garganta y membranas pseudomembranosas. El diagnóstico se basa en
Este documento describe la esporotricosis, una micosis subcutánea crónica causada por hongos del género Sporothrix. Se presenta preferentemente en regiones tropicales y subtropicales como América Latina. La forma de presentación más común es la linfocutánea, que comienza como una lesión papulonodular en el sitio de inoculación que luego se disemina a lo largo de los ganglios linfáticos. El diagnóstico se realiza mediante examen directo, cultivo o histopatología de m
El virus dengue es un arbovirus ARN monocatenario positivo de la familia Flaviviridae que se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Presenta cuatro serotipos y causa una enfermedad infecciosa conocida como dengue o fiebre hemorrágica del dengue. No tiene tratamiento específico, por lo que la prevención consiste en controlar la población de mosquitos y la detección temprana de casos.
Diapositivas dengue y vigilancia epidemiologicaCesarArgus96
El documento describe el dengue como una enfermedad viral aguda, endémica y epidémica transmitida principalmente por el mosquito Aedes aegypti, que constituye la arbovirosis más importante a nivel mundial. El dengue puede evolucionar de formas leves a graves que pueden causar la muerte. La mortalidad por dengue es evitable en el 98% de los casos mediante la identificación temprana de signos de alarma y el manejo clínico adecuado del paciente. El documento provee definiciones, grupos de riesgo, criterios de tratamiento
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre, hemorragia o choque. Existen 4 serotipos del virus que causan desde cuadros asintomáticos hasta graves como fiebre hemorrágica por dengue o síndrome de choque por dengue. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas o detección viral y el tratamiento es sintomático.
Este documento proporciona información sobre Neisseria gonorrhoeae, el agente causante de la gonorrea. Describe la morfología, ubicación taxonómica, formas de transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual muy común que afecta principalmente a personas entre 15-24 años. Se transmite a través del contacto sexual y puede causar infecciones en la uretra, cérvix y otras áreas. El diagnóstico se realiza a través de muestr
Este documento resume la enfermedad de la difteria, causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Describe los síntomas, tratamiento con antitoxina y antibióticos, y prevención a través de la vacunación. La difteria puede afectar la garganta, piel y otras áreas, y puede causar complicaciones graves como parálisis y falla cardíaca si no se trata.
La gripe es una enfermedad infecciosa aguda causada por virus de influenza. Existen tres tipos principales de virus que infectan a humanos y animales. La gripe se transmite a través de gotitas de saliva al toser o estornudar y puede sobrevivir en superficies por hasta 48 horas. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dolor de cabeza y muscular. La vacuna anual contra la influenza reduce el riesgo de neumonía y muerte. Lavarse las manos, usar cubrebocas y aislar a los pacientes son form
Prevención y control del dengue - CICATSALUDCICAT SALUD
Este documento describe la prevención y control del dengue en el Perú. El dengue es una enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes aegypti que causa fiebre y dolor muscular. Más de 2500 millones de personas están en riesgo de contraer la enfermedad. En el Perú, los casos de dengue se han extendido desde 1990 y cuatro serotipos del virus circulan actualmente en el país. En 2012, los departamentos con más casos reportados fueron Ucayali, Cajamarca y Loreto.
Este documento describe las características del virus del dengue y su transmisor, el mosquito Aedes aegypti. Explica que el dengue es causado por cuatro serotipos de virus y puede presentarse como dengue clásico o hemorrágico. Detalla los síntomas de ambas formas de la enfermedad y cómo se manifiesta a nivel epidemiológico. Además, describe la estructura y ciclo de vida del mosquito transmisor para comprender mejor la propagación de la enfermedad. El objetivo es informar a la pobl
El documento describe el virus del dengue, una enfermedad transmitida por mosquitos que infecta a cientos de millones de personas cada año. Explica que el virus del dengue tiene cuatro serotipos y se replica en varias células humanas. Una infección secundaria con un serotipo diferente puede causar dengue hemorrágico, la forma más grave de la enfermedad. No existe una vacuna para prevenirla, por lo que el único método de control es combatir los mosquitos vectores.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue es causado por cuatro serotipos de virus y puede causar fiebre, erupciones cutáneas y hemorragias. Se transmite principalmente por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El documento también resume los síntomas, el curso de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del dengue.
Este documento presenta la estructura y miembros del Consejo de Salubridad General de México y la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Describe brevemente el proceso de certificación de hospitales en México y los estándares que guían dicho proceso. Además, incluye una lista de los secretarios y directores que conforman el secretariado del Consejo de Salubridad General.
El documento describe el virus del dengue, su transmisión, manifestaciones clínicas y epidemiología. El virus del dengue se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti y causa dengue y dengue hemorrágico. Existen cuatro serotipos del virus que provocan inmunidad de por vida y a corto plazo. El dengue puede manifestarse como fiebre indiferenciada, fiebre de dengue o dengue hemorrágico. El dengue hemorrágico se define por fiebre, manifestaciones hemorrágicas y trom
Este documento presenta una evaluación sobre calidad en el sistema de salud. Incluye preguntas sobre conceptos clave como calidad, sistemas de salud, medición de calidad, estándares, políticas de calidad y liderazgo. También describe elementos como complejidad hospitalaria, calidad de atención, sistemas de gestión de calidad, y modelos de evaluación de calidad como ISO, Joint Commission y EFQM. Finalmente, explica conceptos como Consejo de Salubridad General, Joint Commission International, estándares de calidad y política de calidad y segur
1. El documento describe la fiebre del dengue y la fiebre hemorrágica del dengue, enfermedades transmitidas por el mosquito Aedes aegypti causadas por el virus del dengue.
2. Explica la patogénesis, síntomas, diagnóstico y manejo de la fiebre del dengue clásica y la fiebre hemorrágica del dengue, la cual se caracteriza por fuga capilar y puede evolucionar a choque.
3. Detalla el tratamiento hospitalario para la fiebre hemorrágica del dengue
El documento habla sobre el dengue. Es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que afecta a cientos de millones de personas cada año. El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existe en 4 serotipos. Los síntomas varían desde fiebre leve hasta la forma grave conocida como dengue hemorrágico. No existe una vacuna efectiva para prevenir la enfermedad.
El documento describe el alcoholismo y sus efectos, así como estrategias para intervenir con hijos de alcohólicos. Explica que el alcoholismo es una enfermedad crónica que causa dependencia física y pérdida de control. Detalla los riesgos del consumo de alcohol para la salud y el desarrollo, incluyendo el síndrome de alcoholización fetal. Finalmente, propone intervenciones tempranas, integrales y motivacionales dirigidas a toda la familia para prevenir problemas en hijos de alcohólicos.
La patogenia viral se refiere a los mecanismos por los cuales los virus causan enfermedad en el huésped. Estos incluyen la entrada del virus, su replicación, diseminación en el cuerpo, daño celular e interacción con el sistema inmunológico. Los factores que determinan la patogenia incluyen características del virus, del huésped y del ambiente. Los virus pueden causar infecciones agudas, persistentes, latentes o transformar células.
El documento describe la historia, epidemiología y patogénesis del dengue. El dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos del género Aedes, principalmente A. aegypti. Existen cuatro serotipos del virus que causan inmunidad específica. La segunda infección con un serotipo diferente tiene mayor riesgo de desencadenar dengue hemorrágico debido a estimulación dependiente de anticuerpos. El dengue clásico cursa con fiebre alta de corta duración, mientras que el dengue hemorrágico
El documento proporciona información sobre el dengue, incluyendo su historia, epidemiología, virus, vector, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Resume la transmisión del virus del dengue a través del mosquito Aedes aegypti, los síntomas del dengue clásico y hemorrágico, así como los factores de riesgo, hipótesis y tratamiento para el dengue hemorrágico. Además, analiza la epidemiología del dengue en América Latina y México.
Virus del Dengue desde un punto de vista epidemiologico. Abarcando aspectos como. Ciclo de Vida del Mosquito, Triada epidemiologia, Cadena Epidemiologica, Historia Natural de la enfermedad, Patologia, Cadena Infecciosas, ETC.
Este documento describe varios aspectos relacionados con el virus del dengue y la enfermedad que causa. Explica que el virus del dengue se transmite a los humanos a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti y causa cuatro síndromes clínicos principales: fiebre indiferenciada, fiebre de dengue, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. También describe los métodos de vigilancia, control vectorial y prevención de epidemias.
En 3 oraciones o menos:
El documento describe los arbovirus, virus transmitidos por vectores como mosquitos y garrapatas. Explica que más de 500 arbovirus pueden causar enfermedades en humanos y animales, siendo los más comunes el dengue, fiebre amarilla y encefalitis equina venezolana. Finalmente, detalla las características del virus del dengue, su transmisión por el mosquito Aedes aegypti, y los síntomas de la enfermedad del dengue clásico y del dengue hemorrágico.
Este documento describe el virus del dengue, cómo se transmite y sus síntomas. Explica que el dengue es causado por el virus del dengue y transmitido por mosquitos Aedes aegypti. Detalla los cuatro serotipos del virus, sus formas clínicas y que la infección secundaria con un serotipo diferente aumenta el riesgo de dengue hemorrágico o síndrome de choque por dengue. Finalmente, resume las medidas de prevención y el tratamiento sintomático para aliviar la fiebre y deshidratación.
Este documento describe el virus del dengue, una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El dengue se transmite cuando un mosquito infectado pica a una persona enferma y luego pica a otras personas sanas, transmitiéndoles el virus. No hay vacuna disponible, por lo que la prevención se centra en controlar la población de mosquitos eliminando sus criaderos de agua estancada.
Este documento describe el virus del dengue, incluyendo que pertenece a la familia Flaviviridae, puede causar dengue y dengue hemorrágico, y se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes, especialmente Aedes aegypti. También resume los cuatro serotipos del virus del dengue, los síntomas del dengue clásico y del dengue hemorrágico, y los factores que contribuyen a la gravedad de la enfermedad.
El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por la picadura de mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Se caracteriza por fiebre alta, dolores musculares y articulares, y en algunos casos puede provocar hemorragias. No existe una cura específica, por lo que el tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.
Este documento proporciona información sobre el dengue. Resume que el dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti. Explica los cuatro serotipos del virus, su ciclo de vida, patogénesis y clasificación de la enfermedad. También describe los signos y síntomas, pruebas de diagnóstico, tratamiento y prevención del dengue clásico, grave y con choque. El objetivo es crear conciencia sobre esta enfermedad tropical reemergente.
1) El dengue es una enfermedad infecciosa transmitida por el mosquito Aedes aegypti que puede causar fiebre del dengue o fiebre hemorrágica del dengue.
2) El ciclo de vida del mosquito Aedes aegypti incluye una fase acuática donde se desarrollan los huevos, las larvas y las pupas, y una fase aérea como adulto durante la cual pica a humanos y transmite el virus.
3) No existe una vacuna efectiva contra el dengue, por lo que la prevención depende
Un trabajo relacionado con una idea reflexiva sobre la prevención y cuidados contrea la enfermedad del dengue. De esta se describe el agente etiológico, causas, tratamiento y prevención entre otras cosas.
DENGUE se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado. .pptLuceroBautista13
El dengue se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado. Es una enfermedad que afecta personas de todas las edades, con síntomas que varían entre una fiebre leve a una fiebre incapacitante, acompañado de dolor intenso de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor en músculos y articulaciones, y eritema. La enfermedad puede progresar a formas graves, caracterizada principalmente por choque, dificultad respiratoria y/o daño grave de órganos. El dengue tiene un comportamiento estacionario, es decir, en el hemisferio Sur la mayoría de los casos ocurren durante la primera mitad del año, en cambio, en el hemisferio Norte, los casos ocurren mayormente en la segunda mitad. Este patrón de comportamiento corresponde a los meses más cálidos y lluviosos.
El documento proporciona información sobre el dengue. El dengue es causado por el virus del dengue, el cual es transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El virus tiene cuatro serotipos diferentes. El ciclo de vida del virus incluye un ciclo intrínseco en humanos y un ciclo extrínseco en mosquitos. La enfermedad se transmite entre humanos y mosquitos. El dengue es endémico en más de 100 países tropicales y subtropicales.
Este documento presenta una guía para el equipo de salud sobre el diagnóstico y manejo del dengue. Explica que el dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes y puede causar una enfermedad leve o grave. Describe los síntomas, cómo clasificar los casos sospechosos, cómo confirmar el diagnóstico, el tratamiento y la notificación de casos. También incluye recomendaciones para la prevención a nivel familiar y comunitario.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo del dengue para equipos de salud. Explica que el dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes y puede manifestarse de forma leve o grave. Describe los síntomas y etapas de la enfermedad, así como recomendaciones para la detección, confirmación, tratamiento y notificación de casos. También incluye lineamientos para la organización de actividades preventivas en equipos de salud y para brindar información a la población sobre la prevención del dengue.
1) El documento describe el dengue, su agente causal, el virus dengue, sus cuatro serotipos y su transmisión por el mosquito Aedes aegypti. 2) Explica la clasificación del dengue, los criterios para dengue hemorrágico y los análisis genéticos realizados en Perú que muestran la circulación de diferentes genotipos. 3) Proporciona detalles sobre el diagnóstico, evaluación y manejo clínico de los casos de dengue.
El documento trata sobre el rotavirus, un virus que causa diarrea severa, vómitos y deshidratación en niños menores de 5 años. Se transmite fácilmente entre niños y puede llevar a complicaciones como la deshidratación. Existen vacunas que previenen la infección y sus síntomas suelen durar entre 3 y 8 días, incluyendo fiebre, diarrea y dolor abdominal.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que representa un gran problema de salud pública a nivel mundial. El virus del dengue puede causar diferentes grados de gravedad, desde dengue clásico hasta dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. El control del dengue requiere medidas para reducir los criaderos de mosquitos y proteger a las personas de las picaduras, así como diagnóstico y tratamiento oportunos de los casos.
Este documento describe el dengue, una enfermedad febril transmitida por mosquitos. Define el dengue como una infección viral producida por cuatro serotipos del virus dengue y transmitida por las picaduras de los mosquitos Aedes aegypti y albopictus. Explica que el dengue se manifiesta en todo el mundo en zonas tropicales y afecta a más de 2,500 millones de personas.
El documento describe el dengue, una enfermedad febril transmitida por mosquitos que infectan a humanos con cualquiera de los 4 virus del dengue. El dengue hemorrágico es una forma más grave que puede causar fallo circulatorio y la muerte si no se trata a tiempo con fluidos. No existe un tratamiento específico, por lo que la prevención a través del control de mosquitos es fundamental.
Epidemiología de enfermedades transmitidas por vectorGabriela Palacios
Este documento resume la epidemiología de las enfermedades transmitidas por vectores. Explica que son enfermedades causadas por agentes infecciosos que se transmiten a través de artrópodos hematófagos como mosquitos y garrapatas. Describe los tres componentes clave en la transmisión: el agente patógeno, el artrópodo vector y el huésped humano. Además, proporciona ejemplos de enfermedades transmitidas por diferentes vectores como el dengue y la malaria.
El documento habla sobre el viento, la temperatura, la humedad y la lluvia. Explica que el viento se produce por diferencias de temperatura entre regiones y cómo se mide su velocidad y dirección. Describe también que la temperatura se mide con termómetros y las diferentes escalas para medirla. Además, define la humedad como el agua presente en un cuerpo o la atmósfera, y la lluvia como la precipitación de partículas líquidas de agua mayor a 0.5 mm.
Este documento trata sobre las características de la tundra. Explica que la vida vegetal se ve expuesta a bajas temperaturas que dificultan su supervivencia, por lo que las plantas comunes son musgos y líquenes que no pasan los 10 cm de altura. También menciona algunos tipos de fauna que habitan la tundra y diferentes tipos de tundra, aunque no proporciona detalles sobre estos. Finalmente, incluye dos referencias bibliográficas.
El suelo se forma por la combinación de cinco factores: materia parental, clima, topografía, organismos vivos y tiempo. Está compuesto de materia mineral, materia orgánica, agua y aire. Los constituyentes minerales incluyen grava, arena, limo y arcilla. La materia orgánica proviene de plantas destruidas y recompuestas. El agua es importante porque es retenida en los poros y, junto con las sales disueltas, forma la solución del suelo que provee nutrientes a las plantas.
Las sabanas se caracterizan por tener un estrato arbóreo-arbustivo con escasa cobertura que permite un estrato herbáceo continuo y alto, combinando características de bosque y pastizal. Generalmente se ubican en zonas tropicales y subtropicales con climas tropicales secos, aunque a veces incluyen ecosistemas templados similares. Las sabanas de la zona intertropical tienen clima caluroso con dos periodos de lluvia y uno de sequía, con suelo rojizo y rico en hierro.
Mesoamérica tenía una gran diversidad de ambientes ecológicos y los pueblos prehispánicos cultivaban una amplia variedad de plantas como maíz, frijol, calabaza y chile para satisfacer sus necesidades alimenticias. La agricultura se desarrolló gradualmente en la región, con cultivos iniciales en el Valle de Tehuacán en Puebla. Los principales cultivos incluían maíz, frijol y calabaza, y los olmecas en el periodo formativo cultivaron tubérculos como yuca y
Este documento resume los principales eventos históricos que han afectado el medio ambiente en México desde la época de la reforma agraria hasta la actualidad. Menciona que durante el gobierno de Cárdenas se repartieron tierras a campesinos, extendiendo la frontera agrícola y reduciendo las coberturas vegetales. También describe cómo la Revolución Verde y el Plan Ganadero impulsaron el monocultivo y la ganadería, deforestando 9 millones de hectáreas para este fin. Finalmente, señala que a pesar
El documento describe los cambios en la flora y fauna de México durante el periodo colonial de 1521 a 1821. Tras la conquista española, se produjeron cambios ecológicos, culturales y ambientales significativos, incluyendo la extinción del 71% de la fauna y la introducción de nuevas especies de plantas y animales del Viejo Mundo. Los españoles también transformaron la agricultura y la dieta de los pueblos indígenas a través de la ganadería y el cultivo de nuevos cultivos.
Flora y fauna antes y durante la revolución mexicana Jessica Gutierrez
Durante la Revolución Mexicana y el periodo posterior de independencia, hubo esfuerzos para reformar el país mediante la pacificación, reactivación económica y poblamiento de regiones. Sin embargo, también hubo una gran pérdida de territorio y recursos naturales. La sobreexplotación de recursos como el henequén y la caña de azúcar condujo a la destrucción de selvas, afectando la flora, fauna y ciclos de nutrientes. Además, la mayoría de la tierra agrícola se concentró en poc
Este documento describe los factores bióticos de un ecosistema. Explica que los factores bióticos son los seres vivos que interactúan en un lugar, incluyendo plantas, animales y humanos. Además, clasifica los factores bióticos en tres tipos: individuos, poblaciones y comunidades. Finalmente, divide los factores bióticos en tres categorías principales: productores, consumidores y descomponedores.
Este documento describe la diferencia entre el tiempo y el clima. Define el clima como las condiciones atmosféricas promedio de un lugar durante un período mínimo de 30 años e incluye elementos como la temperatura y la precipitación. Define el tiempo como el estado actual de la atmósfera en un momento dado con respecto a los mismos elementos. Explica que el clima varía de un lugar a otro mientras que el tiempo es momentáneo.
Los ecosistemas marinos son uno de los dos tipos principales de ecosistemas acuáticos y comprenden los océanos, mares y otras masas de agua salada. Aunque el medio marino es muy estable, ha sido dañado por la actividad humana a través de problemas como la sobrepesca, la contaminación y el cambio climático.
Los ecosistemas lóticos incluyen ríos y quebradas donde el agua está en constante movimiento. La velocidad de la corriente determina qué organismos pueden establecerse en un lugar. Entre la flora se encuentran musgos de agua y algas adheridas a las rocas, mientras que la fauna incluye insectos acuáticos, peces como la trucha y la anguila, y mamíferos como castores y nutrias.
Los ecosistemas lénticos incluyen cuerpos de agua como ciénagas, estanques, marismas, pantanos y lagos. Estos ambientes permanecen en un lugar sin corriente y varían en tamaño desde pequeños estanques hasta grandes lagos. Los estanques y ciénagas son lagos sobre planos inundables, mientras que las marismas y pantanos son amplias tierras bajas que sufren inundaciones frecuentes. Los humedales son áreas que se inundan temporalmente donde la napa freática aflora. Los
El documento presenta información sobre conceptos demográficos como población, demografía, mortalidad, natalidad, nupcialidad y morbilidad. Define a la población como el grupo de personas que viven en un área geográfica. Explica que la demografía es la ciencia que estudia las poblaciones humanas en términos de su tamaño, estructura y características. Además, define los términos mortalidad, natalidad, nupcialidad y morbilidad en relación al estudio de las poblaciones.
El documento proporciona información sobre el clima, la flora y la fauna del desierto. El desierto tiene una temperatura extrema con mucho calor durante el día y frío por la noche. Las plantas y animales se han adaptado para sobrevivir con poca agua, como tener raíces profundas o salir principalmente de noche. Algunos ejemplos de plantas son cactus y árboles, mientras que la fauna incluye reptiles, aves y mamíferos pequeños.
La contaminación del suelo ocurre en lugares como parques industriales, basureros municipales, zonas urbanas densamente pobladas y depósitos de químicos y combustibles. Los contaminantes del suelo incluyen residuos domésticos, industriales, hospitalarios y de laboratorios. Los residuos peligrosos representan un riesgo para la salud y el ambiente debido a sus propiedades corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o biológicas.
El documento habla sobre los bosques. Define un bosque como un ecosistema dominado por árboles que cubren grandes áreas de la Tierra y funcionan como hábitats y reguladores del suelo y agua. Explica que los bosques se pueden clasificar por tipo de vegetación, estacionalidad del follaje y altitud. Luego lista los 10 países con mayor área de bosque, liderados por Rusia, Brasil y Canadá. Finalmente, discute los diferentes tipos de bosques y los objetivos del manejo de bosques naturales como la producción de madera y protección
El documento resume conceptos clave relacionados con el clima como la altitud, nubosidad y presión atmosférica. Explica que la altitud afecta la temperatura al disminuir 0.65°C cada 100 metros, y que la nubosidad se mide subjetivamente en octavas partes del cielo. También define la presión atmosférica como la fuerza ejercida por la atmósfera, y describe sistemas de baja y alta presión asociados a fenómenos meteorológicos.
El agua es esencial para la vida y cubre el 71% de la superficie de la Tierra. Aunque la mayor parte del agua está en los océanos, los seres humanos consumen directa o indirectamente alrededor del 54% del agua dulce disponible para uso doméstico, industria y agricultura. Los hábitos de consumo del agua y el aumento de la población han causado un mayor consumo que ha llevado a campañas para un uso más eficiente del agua.
Este documento habla sobre el ambiente terapéutico en un hospital. Explica que el ambiente terapéutico se refiere al conjunto de elementos físicos y humanos que interactúan con el paciente y su familia para estimular la salud y rehabilitación. También describe los objetivos del ambiente terapéutico como satisfacer las necesidades del paciente, desarrollar relaciones interpersonales, ayudar al paciente a integrarse al hospital y prevenir infecciones. Finalmente, menciona algunas técnicas para brindar confort al paciente como el uso de
3. Virus del dengueVirus del dengue
Causa dengue y dengue hemorrágicoCausa dengue y dengue hemorrágico
Es un arbovirusEs un arbovirus
Transmitido por mosquitosTransmitido por mosquitos
Compuesto de ARN (ácido ribonucleico)Compuesto de ARN (ácido ribonucleico)
de una sola hebrade una sola hebra
Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
4. Serotipos del virus del dengueSerotipos del virus del dengue
Cada serotipo proporciona una inmunidadCada serotipo proporciona una inmunidad
específica para toda la vida, así comoespecífica para toda la vida, así como
inmunidad cruzada a corto plazo.inmunidad cruzada a corto plazo.
Todos los serotipos pueden causarTodos los serotipos pueden causar
enfermedad grave y mortal.enfermedad grave y mortal.
Hay variación genética dentro de losHay variación genética dentro de los
serotipos.serotipos.
Algunas variantes genéticas dentro de cadaAlgunas variantes genéticas dentro de cada
serotipo parecen ser más virulentas o tenerserotipo parecen ser más virulentas o tener
mayor potencial epidémico.mayor potencial epidémico.
5. Transmisión del virus del dengueTransmisión del virus del dengue
porpor Aedes aegyptiAedes aegypti
Viremia Viremia
Período de
incubación
extrínseca
Días
0 5 8 12 16 20 24 28
Humano 1 Humano 2
El mosquito se alimenta /
adquiere el virus
El mosquito se realimenta /
transmite el virus
Período de
incubación
intrínseca
Enfermedad Enfermedad
6. Replicación y transmisiónReplicación y transmisión
del virus del dengue (Parte 1)del virus del dengue (Parte 1)
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los órganos diana
3. El virus infecta los
leucocitos y los
tejidos linfáticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre
1
2
3
4
7. Replicación y transmisiónReplicación y transmisión
del virus del dengue (Parte 2)del virus del dengue (Parte 2)
5. Un segundo mosquito
ingiere el virus junto
con la sangre
6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del
mosquito y en otros
órganos, e infecta las
glándulas salivares
7. El virus se replica
en las glándulas salivares
6
7
5
9. Aedes aegyptiAedes aegypti
El dengue es transmitido por un mosquitoEl dengue es transmitido por un mosquito
hembra infectadohembra infectado
Se alimenta principalmente durante el díaSe alimenta principalmente durante el día
Vive cerca de las viviendas humanasVive cerca de las viviendas humanas
Pone los huevos y produce larvasPone los huevos y produce larvas
preferentemente en recipientes artificialespreferentemente en recipientes artificiales
10. II. Vigilancia y control de laII. Vigilancia y control de la
enfermedadenfermedad
11. Vigilancia anticipatoria (proactiva):Vigilancia anticipatoria (proactiva):
Metas y objetivosMetas y objetivos
Proporcionar información precoz y precisaProporcionar información precoz y precisa
• tiempotiempo
• ubicaciónubicación
• serotipo del virusserotipo del virus
• gravedad de la enfermedadgravedad de la enfermedad
Predecir la transmisión del dengue y guiarPredecir la transmisión del dengue y guiar
la implantación de medidas de controlla implantación de medidas de control
Vincular la vigilancia clínica y entomológicaVincular la vigilancia clínica y entomológica
12. Vigilancia proactiva en Puerto RicoVigilancia proactiva en Puerto Rico
Se obtienen muestras de sangre de médicos privados,Se obtienen muestras de sangre de médicos privados,
centros de salud, y hospitales públicos y privadoscentros de salud, y hospitales públicos y privados
Las muestras son transportadas por personal delLas muestras son transportadas por personal del
Departamento de Salud y laboratorios privadosDepartamento de Salud y laboratorios privados
Las muestras son analizadas en la Sección del DengueLas muestras son analizadas en la Sección del Dengue
del CDCdel CDC
Los resultados son provistos a la fuente que presentóLos resultados son provistos a la fuente que presentó
la muestra y al personal de control del vector della muestra y al personal de control del vector del
Departamento de SaludDepartamento de Salud
Los análisis se diseminan por medio delLos análisis se diseminan por medio del
Resumen de Vigilancia del DengueResumen de Vigilancia del Dengue
Organización y funciones:Organización y funciones:
13. Métodos de control del vector:Métodos de control del vector:
Control químicoControl químico
Se pueden usar larvicidas para matar lasSe pueden usar larvicidas para matar las
etapas acuáticas inmadurasetapas acuáticas inmaduras
La fumigación de volumen ultrabajo no esLa fumigación de volumen ultrabajo no es
eficaz contra los mosquitos adultoseficaz contra los mosquitos adultos
Los mosquitos pueden desarrollarLos mosquitos pueden desarrollar
resistencia a rocíos comerciales en aerosolresistencia a rocíos comerciales en aerosol
14. Métodos de control del vector:Métodos de control del vector:
Control biológico y ambientalControl biológico y ambiental
Control biológicoControl biológico
• Es en gran medida experimentalEs en gran medida experimental
• Opción: colocar peces en recipientes paraOpción: colocar peces en recipientes para
que se coman las larvasque se coman las larvas
Control ambientalControl ambiental
• Eliminación de los hábitats larvariosEliminación de los hábitats larvarios
• El método que más probablemente seaEl método que más probablemente sea
eficaz a largo plazoeficaz a largo plazo
15. Propósito del controlPropósito del control
Reducir la densidad del vector a un nivelReducir la densidad del vector a un nivel
por debajo del cual no ocurra transmisiónpor debajo del cual no ocurra transmisión
epidémica del virusepidémica del virus
Se basa en la suposición de que laSe basa en la suposición de que la
eliminación o reducción de los hábitatseliminación o reducción de los hábitats
larvarios en el medioambiente domésticolarvarios en el medioambiente doméstico
controlará al vectorcontrolará al vector
No se conoce la densidad mínima delNo se conoce la densidad mínima del
vector para prevenir transmisionesvector para prevenir transmisiones
epidémicasepidémicas
16. Programas para minimizarProgramas para minimizar
el impacto de las epidemiasel impacto de las epidemias
Educación de la comunidad médicaEducación de la comunidad médica
Implantación de un plan deImplantación de un plan de
contingencia en caso de emergenciacontingencia en caso de emergencia
Educación de la población generalEducación de la población general
17. III. Manifestaciones clínicas delIII. Manifestaciones clínicas del
dengue y del dengue hemorrágicodengue y del dengue hemorrágico
18. Síndromes clínicos del dengueSíndromes clínicos del dengue
Fiebre indiferenciadaFiebre indiferenciada
Fiebre de dengueFiebre de dengue
Dengue hemorrágico (DH)Dengue hemorrágico (DH)
Síndrome de choque del dengueSíndrome de choque del dengue
19. Fiebre indiferenciadaFiebre indiferenciada
Es tal vez la manifestación más común delEs tal vez la manifestación más común del
denguedengue
Un estudio encontró que el 87% de losUn estudio encontró que el 87% de los
estudiantes infectados fueron asintomáticosestudiantes infectados fueron asintomáticos
o sólo ligeramente sintomáticoso sólo ligeramente sintomáticos
Otros estudios que incluyeron todos losOtros estudios que incluyeron todos los
grupos de edad también demuestran unagrupos de edad también demuestran una
transmisión silenciosatransmisión silenciosa
DS Burke, et al. A prospective study of dengue infections in Bangkok.
Am J Trop Med Hyg 1988; 38:172-80.
20. Características clínicas de laCaracterísticas clínicas de la
fiebre de denguefiebre de dengue
FiebreFiebre
Dolor de cabezaDolor de cabeza
Dolores en músculos y articulacionesDolores en músculos y articulaciones
Náuseas ó vómitosNáuseas ó vómitos
Erupciones cutáneasErupciones cutáneas
Manifestaciones hemorrágicasManifestaciones hemorrágicas
21. Señales y síntomas deSeñales y síntomas de
encefalitis/encefalopatíaencefalitis/encefalopatía
asociados con una infección de dengueasociados con una infección de dengue
Nivel de conciencia reducido:Nivel de conciencia reducido:
letargo, confusión, comaletargo, confusión, coma
ConvulsionesConvulsiones
Rigidez en la nucaRigidez en la nuca
ParálisisParálisis
22. Manifestaciones hemorrágicas del dengueManifestaciones hemorrágicas del dengue
Hemorragias cutáneas:Hemorragias cutáneas:
petequias, púrpura, equimosispetequias, púrpura, equimosis
Sangrado gingivalSangrado gingival
Sangrado nasalSangrado nasal
Sangrado gastrointestinal:Sangrado gastrointestinal:
hematemesis, melena,hematemesis, melena,
hematoqueciahematoquecia
HematuriaHematuria
Aumento del flujo menstrualAumento del flujo menstrual
23. Definición de caso clínicoDefinición de caso clínico
para el dengue hemorrágicopara el dengue hemorrágico
Fiebre o historia reciente de fiebre agudaFiebre o historia reciente de fiebre aguda
Manifestaciones hemorrágicasManifestaciones hemorrágicas
Bajo recuento de plaquetas (100.000/mmBajo recuento de plaquetas (100.000/mm33
o menos)o menos)
Evidencia objetiva de aumento en la permeabilidadEvidencia objetiva de aumento en la permeabilidad
capilar:capilar:
• hematócrito elevado (20% o más sobre lo usual)hematócrito elevado (20% o más sobre lo usual)
• baja albúminabaja albúmina
• derrames pleurales u otras efusionesderrames pleurales u otras efusiones
4 criterios necesarios:4 criterios necesarios:
24. Definición de caso clínico para elDefinición de caso clínico para el
síndrome de choque del denguesíndrome de choque del dengue
4 criterios para dengue hemorrágico4 criterios para dengue hemorrágico
Evidencia de insuficiencia circulatoria manifestadaEvidencia de insuficiencia circulatoria manifestada
indirectamente por todos los síntomas siguientes:indirectamente por todos los síntomas siguientes:
• Aceleración y debilitamiento del pulsoAceleración y debilitamiento del pulso
• Estrechamiento de la tensión diferencial (Estrechamiento de la tensión diferencial (≤ 20 mm Hg)20 mm Hg)
oo hipotensión para la edadhipotensión para la edad
• Piel fría y húmeda, y estado mental alteradoPiel fría y húmeda, y estado mental alterado
El choque franco es evidencia directa deEl choque franco es evidencia directa de
insuficiencia circulatoriainsuficiencia circulatoria
25. Cuatro grados del dengue hemorrágicoCuatro grados del dengue hemorrágico
Grado 1Grado 1
• Fiebre y síntomas constitucionales no específicosFiebre y síntomas constitucionales no específicos
• La prueba del torniquete positiva es la únicaLa prueba del torniquete positiva es la única
manifestación hemorrágicamanifestación hemorrágica
Grado 2Grado 2
• Manifestaciones del grado 1 + sangrado espontáneoManifestaciones del grado 1 + sangrado espontáneo
Grado 3Grado 3
• Señales de insuficiencia circulatoria (aceleración/Señales de insuficiencia circulatoria (aceleración/
debilitamiento del pulso, estrechamiento de la tensióndebilitamiento del pulso, estrechamiento de la tensión
diferencial, hipotensión, piel fría/ húmeda)diferencial, hipotensión, piel fría/ húmeda)
Grado 4Grado 4
• Choque profundo (pulso y presión arterial noChoque profundo (pulso y presión arterial no
detectables)detectables)
26. Señales de peligro en elSeñales de peligro en el
dengue hemorrágicodengue hemorrágico
Dolor abdominal - intenso y mantenidoDolor abdominal - intenso y mantenido
Vómitos persistentesVómitos persistentes
Cambio abrupto de fiebre a hipotermia,Cambio abrupto de fiebre a hipotermia,
con sudoración y postracióncon sudoración y postración
Agitación o somnolenciaAgitación o somnolencia
Martínez Torres E. Salud Pública Mex 37 (supl):29-44, 1995.
27. Señales de alerta para elSeñales de alerta para el
choque del denguechoque del dengue
Cuándo los pacientes
desarrollan SCD:
• 3 a 6 días después de la
aparición de los síntomas
Cuándo los pacientes
desarrollan SCD:
• 3 a 6 días después de la
aparición de los síntomas
Señales iniciales de alerta:
• Desaparición de la fiebre
• Disminución del número de
plaquetas
• Aumento de hematócrito
Señales iniciales de alerta:
• Desaparición de la fiebre
• Disminución del número de
plaquetas
• Aumento de hematócrito
Cuatro criterios para el DH:
• Fiebre
• Manifestaciones hemorrágicas
• Excesiva permeabilidad capilar
• ≤ 100.000/mm3
plaquetas
Cuatro criterios para el DH:
• Fiebre
• Manifestaciones hemorrágicas
• Excesiva permeabilidad capilar
• ≤ 100.000/mm3
plaquetas
Señales de alarma:
• Dolor abdominal intenso y
mantenido
• Vómitos persistentes
• Cambio abrupto de fiebre
a hipotermia
• Cambio en el nivel de
conciencia (agitación o
somnolencia)
Señales de alarma:
• Dolor abdominal intenso y
mantenido
• Vómitos persistentes
• Cambio abrupto de fiebre
a hipotermia
• Cambio en el nivel de
conciencia (agitación o
somnolencia)
28. Signos y síntomasSignos y síntomas
en 57 casos hospitalizados de DH,en 57 casos hospitalizados de DH,
Puerto Rico, 1990 - 1991Puerto Rico, 1990 - 1991
* Estimación mínima, la búsqueda no fue uniforme para todos los pacientes
** Sólo 2 (3,5%) de los casos presentaron manifestaciones hemorrágicas
graves
SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENCIA* PORCENTAJE
Fiebre 57 100 %
Erupción cutánea 27 47,4%
Hepatomegalia 6 10,5%
Efusiones 3 5,3%
Choque franco 3 5,3%
Coma 2 3,5%
Cualquier hemorragia** 57 100 %
29. Signos y síntomas hemorrágicosSignos y síntomas hemorrágicos
en 57 casos hospitalizados de DH,en 57 casos hospitalizados de DH,
Puerto Rico, 1990 - 1991Puerto Rico, 1990 - 1991
SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENCIA* PORCENTAJE
Hematuria microscópica 28 51,9%
Petequias 26 45,6%
Epistaxis 13 22,8%
Hemorragia gingival 8 14,0%
Sangre en las heces 8 14,0%
Prueba de torniquete positiva 5 31,3%
* Estimación mínima, la búsqueda no fue uniforme para todos los pacientes
** Los porcentajes se calcularon usando como denominador el número de
pacientes entre los cuales se buscó cada síntoma
30. Signos y síntomas hemorrágicosSignos y síntomas hemorrágicos
en 57 casos hospitalizados de DH,en 57 casos hospitalizados de DH,
Puerto Rico, 1990 - 1991Puerto Rico, 1990 - 1991
* Estimación mínima, la búsqueda no fue uniforme para todos los pacientes
** Sólo 2 (3,5%) de los casos presentaron manifestaciones hemorrágicas
graves
SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENCIA* PORCENTAJE
Sangre en el vómito 4 7,0%
Sangrado en el área de
venipunción 4 7,0%
Hemoptisis 3 5,3%
Hemorragia vaginal 2 3,5%
Hematuria grande 2 3,5%
Otras hemorragias** 2 3,5%
31. Análisis de laboratorio clínico en 57Análisis de laboratorio clínico en 57
casos hospitalizados de DH,casos hospitalizados de DH,
Puerto Rico, 1990 - 1991Puerto Rico, 1990 - 1991
* Resultado en los casos en que fue hecha la prueba
Prueba con resultado anormal Frecuencia* Resultado medio (rango)
Trombocitopenia
Conteo de plaquetas 57/57 (100%) 45.980 (9 - 99.000)
Incremento de la
permeabilidad capilar
Hemoconcentración ≥ 0,20 34/57 (59,6%) 0,26 (0 - 1,0)
Baja proteína en suero 18/51 (35,3%) 6,3 (3,8 - 8,3)
Baja albúmina en suero 35/52 (67,3%) 3,5 (2,3 - 4,9)
32. Perfil de la progresión de la enfermedadPerfil de la progresión de la enfermedad
Días promedio desde la aparición de los síntomas yDías promedio desde la aparición de los síntomas y
valor promedio (± 2 DS) de pruebas clínicas escogidasvalor promedio (± 2 DS) de pruebas clínicas escogidas
Admisión promedio - día 4,5
Alta promedio - día 11
Puerto Rico, 1990-1991 (N=57 pacientes)
5 6 7 8
DIAS DESPUES DEL COMIENZO DE SÍNTOMAS
Hematócrito
máximo (%)
45,2
57
34⊥
⊥
Diastólica más
baja (mm Hg)
88
42
65,6
⊥
⊥
Plaquetas
por mm3
99.000
45.980
⊥
9.000⊥
Hematócrito
mínimo (%)
44
⊥
⊥
36,3
23
33. Presentaciones poco usualesPresentaciones poco usuales
de la fiebre de dengue severade la fiebre de dengue severa
EncefalopatíaEncefalopatía
Daño hepáticoDaño hepático
CardiomiopatíaCardiomiopatía
Hemorragia gastrointestinal severaHemorragia gastrointestinal severa
35. Distribución mundial del dengue 2000Distribución mundial del dengue 2000
Areas infestadas con Aedes aegypti
Areas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue
36. Casos notificados de dengueCasos notificados de dengue
en las Américas, 1980 - 1999en las Américas, 1980 - 1999
* Datos provisionales hasta 1999
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Casosnotificados
(miles)
80 82 84 86 88 90 92 94 96 98
37. Promedio anual de casos de dengue hemorrágicoPromedio anual de casos de dengue hemorrágico
Tailandia, Indonesia y Vietnam, por décadaTailandia, Indonesia y Vietnam, por década
* Datos provisionales hasta 1998, inclusive
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Casosnotificados
(miles)
1950s 1960s 1970s 1980s 1990s*
38. Casos notificados de dengue hemorrágicoCasos notificados de dengue hemorrágico
en las Américas, 1970 - 1999en las Américas, 1970 - 1999
* Datos provisionales hasta 1999, inclusive
0
10
20
30
40
50
60
Casosnotificados
(miles)
1970s 1980s 1990s*
40. Dengue reciente en los EE.UU. (Texas)Dengue reciente en los EE.UU. (Texas)
Ocurrieron epidemias de dengue en los EE.UU. en elOcurrieron epidemias de dengue en los EE.UU. en el
siglo XIX y en la primera mitad del siglo XXsiglo XIX y en la primera mitad del siglo XX
Reciente transmisión autóctonaReciente transmisión autóctona
• 1980: 23, primeros casos adquiridos localmente1980: 23, primeros casos adquiridos localmente
desde 1945desde 1945
• 1986: 9 casos1986: 9 casos
• 1995: 7 casos1995: 7 casos
• 1997: 3 casos1997: 3 casos
• 1998: 1 caso1998: 1 caso
• 1999: 18 casos1999: 18 casos
La falta de amplia transmisión reciente probablementeLa falta de amplia transmisión reciente probablemente
se debe a cambios en el estilo de vidase debe a cambios en el estilo de vida
41. Razones para la expansiónRazones para la expansión
del dengue en las Américasdel dengue en las Américas
Extensiva infestación, con una disminución delExtensiva infestación, con una disminución del
control del vectorcontrol del vector
Sistemas de abastecimiento de agua pocoSistemas de abastecimiento de agua poco
confiablesconfiables
Aumento de recipientes no biodegradables yAumento de recipientes no biodegradables y
métodos deficientes de desecho de los residuosmétodos deficientes de desecho de los residuos
sólidossólidos
Aumento de los viajes aéreosAumento de los viajes aéreos
Aumento de la densidad de población enAumento de la densidad de población en
áreas urbanasáreas urbanas
42. Problemas para el futuroProblemas para el futuro
2,5 mil millones de personas a riesgo en todo2,5 mil millones de personas a riesgo en todo
el mundoel mundo
En las Américas ha habido un aumento de 50En las Américas ha habido un aumento de 50
veces en casos notificados de DH (1989-1993veces en casos notificados de DH (1989-1993
en comparación con 1984-1988)*en comparación con 1984-1988)*
Abundancia deAbundancia de Aedes aegyptiAedes aegypti en las zonas aen las zonas a
riesgoriesgo
* Organización de Estados Americanos,
Salud humana en las Américas, 1996
44. Factores de riesgo propuestosFactores de riesgo propuestos
para el dengue hemorrágicopara el dengue hemorrágico
Cepa del virusCepa del virus
Anticuerpo anti-dengue preexistenteAnticuerpo anti-dengue preexistente
• infección previainfección previa
• anticuerpos maternos en los menores deanticuerpos maternos en los menores de
un añoun año
Genética del huéspedGenética del huésped
EdadEdad
45. Factores de riesgo para el DHFactores de riesgo para el DH
(continuación)(continuación)
Mayor riesgo en infecciones secundariasMayor riesgo en infecciones secundarias
Mayor riesgo en localidades con dos o másMayor riesgo en localidades con dos o más
serotipos en circulación simultánea a altosserotipos en circulación simultánea a altos
niveles (transmisión hiperendémica)niveles (transmisión hiperendémica)
46. Incremento de la probabilidad del DHIncremento de la probabilidad del DH
Hiperendemicidad
Mayor circulación
de virus
Mayor probabilidad
de infecciones secundarias
Mayor probabilidad de
incidencia de cepas virulentas
Mayor probabilidad de
inmunoestimulación
Mayor probabilidad de DH
Gubler y Trent, 1994
47. Hipótesis sobre la patogénesisHipótesis sobre la patogénesis
del DH (Parte 1)del DH (Parte 1)
Las personas que han experimentadoLas personas que han experimentado
una infección de dengue desarrollanuna infección de dengue desarrollan
anticuerpos en el suero que puedenanticuerpos en el suero que pueden
neutralizar el virus del dengue delneutralizar el virus del dengue del
mismo serotipomismo serotipo (homólogo)(homólogo)
48. Anticuerpo neutralizante al virus Dengue 1
1
1
Virus Dengue 11
Anticuerpo no neutralizante
1
1 Complejo formado por anticuerpo
neutralizante y virus
Los anticuerpos homólogosLos anticuerpos homólogos
forman complejos no infecciososforman complejos no infecciosos
49. Hipótesis sobre la patogénesisHipótesis sobre la patogénesis
del DH (Parte 2)del DH (Parte 2)
En una infección subsiguiente, losEn una infección subsiguiente, los
anticuerpo preexistentesanticuerpo preexistentes
(heterólogos)(heterólogos) forman complejos conforman complejos con
el nuevo serotipo del virus infectante,el nuevo serotipo del virus infectante,
pero no neutralizan el nuevo viruspero no neutralizan el nuevo virus
50. Los anticuerpos heterólogosLos anticuerpos heterólogos
forman complejos infecciososforman complejos infecciosos
Anticuerpo no neutralizante
Virus Dengue 2
2 2
2
2
Complejo formado por anticuerpo no
neutralizante y virus Dengue 2
2
2
51. Hipótesis sobre la patogénesisHipótesis sobre la patogénesis
del DH (Parte 3)del DH (Parte 3)
LaLa estimulación dependiente de los anticuerposestimulación dependiente de los anticuerpos
es el proceso en el que ciertas cepas del viruses el proceso en el que ciertas cepas del virus
del dengue, formando complejos condel dengue, formando complejos con
anticuerpos no neutralizantes, pueden ingresaranticuerpos no neutralizantes, pueden ingresar
en una mayor proporción de célulasen una mayor proporción de células
mononucleares, aumentando de este modo lamononucleares, aumentando de este modo la
producción del virus.producción del virus.
52. Los complejos heterólogos ingresan enLos complejos heterólogos ingresan en
más monocitos, donde el virus se replicamás monocitos, donde el virus se replica
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Anticuerpo no neutralizante
Virus Dengue 22
Complejo formado por anticuerpo no
neutralizante y virus Dengue 2
2
53. Hipótesis sobre la patogénesisHipótesis sobre la patogénesis
del DH (Parte 4)del DH (Parte 4)
Los monocitos infectados liberanLos monocitos infectados liberan
mediadores vasoactivos, produciendomediadores vasoactivos, produciendo
un aumento en la permeabilidadun aumento en la permeabilidad
vascular y manifestacionesvascular y manifestaciones
hemorrágicas que caracterizan el DH yhemorrágicas que caracterizan el DH y
el síndrome de choque del dengueel síndrome de choque del dengue
54. Factores de riesgo viralFactores de riesgo viral
para la patogénesis del DHpara la patogénesis del DH
Cepa del virus (genotipo)Cepa del virus (genotipo)
• Potencial epidémico: nivel de viremia,Potencial epidémico: nivel de viremia,
capacidad de infeccióncapacidad de infección
Serotipo del virusSerotipo del virus
• El riesgo de DH es máximo para DEN-2,El riesgo de DH es máximo para DEN-2,
seguido de DEN-3, DEN-4 y DEN-1seguido de DEN-3, DEN-4 y DEN-1
56. Recomendaciones generalesRecomendaciones generales
para la atención médicapara la atención médica
Consideraciones epidemiológicasConsideraciones epidemiológicas
• Estación del añoEstación del año
• Historial de viajesHistorial de viajes
DiagnósticoDiagnóstico
TratamientoTratamiento
SeguimientoSeguimiento
58. Historial de viajesHistorial de viajes
Importante para la evaluación de pacientesImportante para la evaluación de pacientes
sintomáticos en regiones no endémicassintomáticos en regiones no endémicas
Determinar si el paciente ha viajado a unaDeterminar si el paciente ha viajado a una
región de dengue endémicoregión de dengue endémico
Determinar cuándo tuvo lugar el viajeDeterminar cuándo tuvo lugar el viaje
• Si el paciente desarrolló fiebre más de 2Si el paciente desarrolló fiebre más de 2
semanas después del viaje, se puede eliminarsemanas después del viaje, se puede eliminar
el dengue del diagnóstico diferencialel dengue del diagnóstico diferencial
59. Diagnóstico diferencial del dengueDiagnóstico diferencial del dengue
InfluenzaInfluenza
SarampiónSarampión
RubéolaRubéola
MalariaMalaria
Fiebre tifoideaFiebre tifoidea
LeptospirosisLeptospirosis
MeningococcemiaMeningococcemia
Infecciones porInfecciones por RickettsiaRickettsia
Sepsis bacterianaSepsis bacteriana
Otras fiebres hemorrágicas viralesOtras fiebres hemorrágicas virales
60. Evaluación clínica en la fiebre de dengueEvaluación clínica en la fiebre de dengue
Presión sanguíneaPresión sanguínea
Evidencia de sangrado en la piel o en otrosEvidencia de sangrado en la piel o en otros
sitiossitios
Estado de hidrataciónEstado de hidratación
Evidencia de un incremento en la permeabilidadEvidencia de un incremento en la permeabilidad
vascular -- efusiones pleurales, ascitisvascular -- efusiones pleurales, ascitis
Prueba de torniquetePrueba de torniquete
62. Vaughn DW, Green S, Kalayanarooj S, et al. Dengue in the early febrile
phase: viremia and antibody responses. J Infect Dis 1997; 176:322-30.
A
B
IEP = A/B x 100
Indice de efusión pleuralIndice de efusión pleural
63. Prueba de torniquetePrueba de torniquete
Inflar el manguito de presión sanguíneaInflar el manguito de presión sanguínea
hasta un punto intermedio entre lahasta un punto intermedio entre la
presión sistólica y diastólica durante 5presión sistólica y diastólica durante 5
minutosminutos
Prueba positiva: 20 o más petequiasPrueba positiva: 20 o más petequias
por pulgadapor pulgada22
(6,25 cm(6,25 cm22
))
Organización Panamericana de la Salud: Dengue y Dengue
Hemorrágico en las Américas: Guías para su Prevención y Control.
OPS: Washington, D.C., 1995 (Pub. Científica No. 548): 12.
65. Pruebas de laboratorio para denguePruebas de laboratorio para dengue
Pruebas de laboratorio clínicoPruebas de laboratorio clínico
• Examen de sangre, leucocitos, plaquetas, hematócritoExamen de sangre, leucocitos, plaquetas, hematócrito
• AlbúminaAlbúmina
• Pruebas de la función hepáticaPruebas de la función hepática
• Orina--verifique si hay hematuria microscópicaOrina--verifique si hay hematuria microscópica
Pruebas específicas para denguePruebas específicas para dengue
• Aislamiento del virusAislamiento del virus
• SerologíaSerología
66. Métodos de laboratorio para elMétodos de laboratorio para el
diagnóstico del dengue,diagnóstico del dengue,
Sección del Dengue del CDCSección del Dengue del CDC
Aislamiento del virus para determinarAislamiento del virus para determinar
el serotipo del virus infectanteel serotipo del virus infectante
Prueba IgM ELISA para el diagnósticoPrueba IgM ELISA para el diagnóstico
serológicoserológico
73. Recolección y procesamiento de muestrasRecolección y procesamiento de muestras
para el diagnóstico de laboratoriopara el diagnóstico de laboratorio
Tipo de
especímen
Momento de
recolección
Tipo de
análisis
Sangre de la fase
aguda
(0 a 5 días después
de la aparición)
Cuando el paciente se
presenta; recoger la
segunda muestra
durante la
convalecencia
Aislamiento del
virus
y/o serología
Sangre de la fase
convalesciente
(≥ 6 días después de la
aparición)
Entre los días 6 y 21
posteriores a la
aparición
Serología
74. Procedimientos para diagnosticarProcedimientos para diagnosticar
una muerte por dengueuna muerte por dengue
Informar al laboratorio que procesa lasInformar al laboratorio que procesa las
muestras que el caso fue mortalmuestras que el caso fue mortal
Obtener una muestra de sangre para tratarObtener una muestra de sangre para tratar
de aislar el virus y determinar anticuerposde aislar el virus y determinar anticuerpos
Obtener muestras del tejido para pruebasObtener muestras del tejido para pruebas
(separadas) de aislamiento del virus e(separadas) de aislamiento del virus e
inmunohistoquímicainmunohistoquímica
75. Temperatura, positividad del virus eTemperatura, positividad del virus e
IgM anti-dengue, por día de fiebreIgM anti-dengue, por día de fiebre
IgM anti-dengueTemperatura media máxima Virus
Adaptado de la Figura 1 en Vaughn et al., J Infect Dis, 1997; 176:322-30.
Día de defervesencia
0
20
40
60
80
100
Positividad(%)paravirus
-4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
39.5
39.0
38.5
38.0
37.5
37.0
Temperatura(gradosCelsius)
IgMcontradengue(unidadesEIA)
300
150
0
75
225
77. Tres normas para pacientes ambulatoriosTres normas para pacientes ambulatorios
Tratamiento en el hogarTratamiento en el hogar
• No hay manifestaciones hemorrágicasNo hay manifestaciones hemorrágicas
• No hay señales de presión arterial baja oNo hay señales de presión arterial baja o
deshidratacióndeshidratación
Observación y tratamiento de pacientes ambulatoriosObservación y tratamiento de pacientes ambulatorios
• Manifestaciones hemorrágicasManifestaciones hemorrágicas
• Presión arterial o hidratación precariaPresión arterial o hidratación precaria
HospitalizaciónHospitalización
• Señales de alerta de choque inminente oSeñales de alerta de choque inminente o
síndrome de choque por denguesíndrome de choque por dengue
78. Seguimiento del pacienteSeguimiento del paciente
Pacientes tratados en el hogarPacientes tratados en el hogar
• Instrucciones con respecto a las señales de peligroInstrucciones con respecto a las señales de peligro
• Considerar una repetición de la evaluación clínicaConsiderar una repetición de la evaluación clínica
Pacientes con manifestaciones de sangradoPacientes con manifestaciones de sangrado
• Series de hematócritos y plaquetas por lo menos diariamenteSeries de hematócritos y plaquetas por lo menos diariamente
hasta que la temperatura sea normal durante 1 a 2 díashasta que la temperatura sea normal durante 1 a 2 días
Todos los pacientesTodos los pacientes
• Si la muestra de sangre se tomó en los primeros 5 díasSi la muestra de sangre se tomó en los primeros 5 días
después del comienzo de síntomas, se necesita una muestradespués del comienzo de síntomas, se necesita una muestra
convalesciente entre los días 6 y 30convalesciente entre los días 6 y 30
• Todos los pacientes hospitalizados requieren muestrasTodos los pacientes hospitalizados requieren muestras
en el momento de ser admitidos y en el momentoen el momento de ser admitidos y en el momento
del alta o la muertedel alta o la muerte
79. Tratamiento de la fiebre de dengueTratamiento de la fiebre de dengue
(Parte 1)(Parte 1)
LíquidosLíquidos
ReposoReposo
Antipiréticos (evitar la aspirina y losAntipiréticos (evitar la aspirina y los
fármacos anti-inflamatorios nofármacos anti-inflamatorios no
esteroidales)esteroidales)
Vigilar la presión sanguínea, hematócrito,Vigilar la presión sanguínea, hematócrito,
conteo de plaquetas, nivel de concienciaconteo de plaquetas, nivel de conciencia
80. Barreras contra mosquitosBarreras contra mosquitos
Sólo son necesarias hasta que baje laSólo son necesarias hasta que baje la
fiebre, para evitar que los mosquitosfiebre, para evitar que los mosquitos
Aedes aegyptiAedes aegypti piquen a los pacientes ypiquen a los pacientes y
adquieran el virusadquieran el virus
Mantener al paciente en una habitaciónMantener al paciente en una habitación
con tela metálica o bajo un mosquiterocon tela metálica o bajo un mosquitero
81. Tratamiento de la fiebre de dengueTratamiento de la fiebre de dengue
(Parte 2)(Parte 2)
Continuar la vigilancia después de laContinuar la vigilancia después de la
defervescenciadefervescencia
En caso de dudas, suministrar líquidos porEn caso de dudas, suministrar líquidos por
vía intravenosa, guiándose por las seriesvía intravenosa, guiándose por las series
de hematócritos, la presión sanguínea y elde hematócritos, la presión sanguínea y el
volumen de orina excretadavolumen de orina excretada
El volumen de líquido necesario es similarEl volumen de líquido necesario es similar
al del tratamiento de la diarrea con unaal del tratamiento de la diarrea con una
deshidratación isotónica leve o moderadadeshidratación isotónica leve o moderada
(déficit del 5 al 8%)(déficit del 5 al 8%)
82. Reemplazo de líquido para unaReemplazo de líquido para una
deshidratación moderadadeshidratación moderada
peso en lbs ml/lb/día peso en kgs ml/kg/día
< 15 100 < 7 220
16 - 25 75 7 - 11 165
26 - 40 60 12 - 18 132
41 - 88 40 19 - 40 88
Adaptado de Guidelines for Treatment of Dengue Fever/
Dengue Haemorrhagic Fever in Small Hospitals, WHO, 1999.
83. Rehidratación de pacientes deRehidratación de pacientes de
más de 40 kgmás de 40 kg
El volumen necesario para la rehidratación es elEl volumen necesario para la rehidratación es el
dobledoble del requisito recomendado de mantenimientodel requisito recomendado de mantenimiento
Fórmula para calcular el volumen de mantenimiento:Fórmula para calcular el volumen de mantenimiento:
1500 + 20 x (peso en kg - 20)1500 + 20 x (peso en kg - 20)
Por ejemplo, el volumen de mantenimiento para unPor ejemplo, el volumen de mantenimiento para un
paciente de 55 kg es: 1500 + 20 x (55-20) = 2200 mlpaciente de 55 kg es: 1500 + 20 x (55-20) = 2200 ml
Para este paciente, el volumen de rehidratación seríaPara este paciente, el volumen de rehidratación sería
2 x 2200, o 4400 ml2 x 2200, o 4400 ml
Organización Panamericana de la Salud: Dengue y Dengue
Hemorrágico: Guías para su Prevención y Control. OPS: Washington,
D.C., 1994: 74.
84. Tratamiento de la fiebre de dengueTratamiento de la fiebre de dengue
(Parte 3)(Parte 3)
Evitar procedimientos invasivos cuando seaEvitar procedimientos invasivos cuando sea
posibleposible
No se sabe la eficacia del uso de esteroides,No se sabe la eficacia del uso de esteroides,
inmunoglobulina intravenosa o transfusionesinmunoglobulina intravenosa o transfusiones
de plaquetas para reducir la duración ode plaquetas para reducir la duración o
disminuir la severidad de la trombocitopeniadisminuir la severidad de la trombocitopenia
Los pacientes en estado de choque necesitanLos pacientes en estado de choque necesitan
tratamiento en una unidad de terapiatratamiento en una unidad de terapia
intensivaintensiva
85. Indicaciones para el alta del hospitalIndicaciones para el alta del hospital
Ausencia de fiebre durante 24 horas (sin terapiaAusencia de fiebre durante 24 horas (sin terapia
antifebril) y retorno del apetitoantifebril) y retorno del apetito
Mejora visible del cuadro clínicoMejora visible del cuadro clínico
Hematócrito estableHematócrito estable
3 días después de la recuperación del choque3 días después de la recuperación del choque
PlaquetasPlaquetas ≥ 50.000/mm50.000/mm33
Sin trastornos respiratorios como consecuenciaSin trastornos respiratorios como consecuencia
de efusiones pleurales/ascitisde efusiones pleurales/ascitis
Organización Panamericana de la Salud: Dengue y Dengue
Hemorrágico en las Américas: Guías para su Prevención y Control.
PAHO: Washington, D.C., 1994: 76.
86. Ideas erróneas sobre el dengue hemorrágicoIdeas erróneas sobre el dengue hemorrágico
Dengue + sangrado = DHDengue + sangrado = DH
Se deben cumplir los 4 criterios de la OMS, permeabilidadSe deben cumplir los 4 criterios de la OMS, permeabilidad
capilarcapilar
El DH mata sólo por hemorragiaEl DH mata sólo por hemorragia
El paciente muere como resultado del choqueEl paciente muere como resultado del choque
Un tratamiento inadecuado convierte al dengue en DHUn tratamiento inadecuado convierte al dengue en DH
Un dengue tratado de manera inadecuada puede ser másUn dengue tratado de manera inadecuada puede ser más
grave,grave, peropero el DH es una condición independiente y distinta,el DH es una condición independiente y distinta,
que incluso los pacientes bien tratados pueden desarrollarque incluso los pacientes bien tratados pueden desarrollar
Prueba de torniquete positiva = DHPrueba de torniquete positiva = DH
La prueba de torniquete es un indicador no específicoLa prueba de torniquete es un indicador no específico
de la fragilidad capilarde la fragilidad capilar
87. Más ideas erróneas sobre elMás ideas erróneas sobre el
dengue hemorrágicodengue hemorrágico
El DH es una enfermedad pediátricaEl DH es una enfermedad pediátrica
Todos los grupos de edad pueden sufrir de ella en lasTodos los grupos de edad pueden sufrir de ella en las
AméricasAméricas
El DH es un problema de las familias de bajosEl DH es un problema de las familias de bajos
recursos económicosrecursos económicos
Todos los grupos socioeconómicos están afectadosTodos los grupos socioeconómicos están afectados
Los turistas seguramente sufrirán del DH con unaLos turistas seguramente sufrirán del DH con una
segunda infecciónsegunda infección
Los turistas tienen bajo riesgo de contraer DHLos turistas tienen bajo riesgo de contraer DH
88. ¿Una vacuna contra el dengue?¿Una vacuna contra el dengue?
No existe una vacuna certificada por elNo existe una vacuna certificada por el
momentomomento
Una vacuna efectiva deberá ser tetravalenteUna vacuna efectiva deberá ser tetravalente
En la actualidad se están efectuandoEn la actualidad se están efectuando
pruebas en el campo de una vacunapruebas en el campo de una vacuna
tetravalente atenuadatetravalente atenuada
No se dispondrá de una vacuna efectiva,No se dispondrá de una vacuna efectiva,
segura y económica en el futuro inmediatosegura y económica en el futuro inmediato
90. Las primeras campañas deLas primeras campañas de
erradicación tuvieron éxitoerradicación tuvieron éxito
Adecuados fondos locales y externos paraAdecuados fondos locales y externos para
personal, equipo e insecticidaspersonal, equipo e insecticidas
Enfasis en la reducción de la fuenteEnfasis en la reducción de la fuente
Insecticida residual efectivoInsecticida residual efectivo
Programas centralizados, de estructuraProgramas centralizados, de estructura
vertical con una organización de tipo militar,vertical con una organización de tipo militar,
estricta supervisión, alto nivel de disciplinaestricta supervisión, alto nivel de disciplina
92. La erradicación hemisférica delLa erradicación hemisférica del AedesAedes
aegyptiaegypti ya no es una meta realistaya no es una meta realista
El problema es mayor que durante la campañaEl problema es mayor que durante la campaña
anterioranterior
Recursos insuficientesRecursos insuficientes
Resistencia a los programas verticales deResistencia a los programas verticales de
control de la enfermedad y al uso de insecticidascontrol de la enfermedad y al uso de insecticidas
Carencia de insecticidas efectivosCarencia de insecticidas efectivos
Baja prioridad, falta de sostenibilidad a largoBaja prioridad, falta de sostenibilidad a largo
plazoplazo
93. Lecciones para los futuros programasLecciones para los futuros programas
de prevención del denguede prevención del dengue
Los esfuerzos se deben concentrar en un controlLos esfuerzos se deben concentrar en un control
ambiental sostenible en lugar de la erradicaciónambiental sostenible en lugar de la erradicación
Los programas de control se deben basar y estarLos programas de control se deben basar y estar
integrados en la comunidad. No puedenintegrados en la comunidad. No pueden
depender exclusivamente de los insecticidas nidepender exclusivamente de los insecticidas ni
requerir grandes presupuestosrequerir grandes presupuestos
Es necesario promover al dengue como unaEs necesario promover al dengue como una
prioridad entre los funcionarios de la saludprioridad entre los funcionarios de la salud
y el público en generaly el público en general
94. Enfoques comunitariosEnfoques comunitarios
Típicamente definen a las comunidadesTípicamente definen a las comunidades
geográficamentegeográficamente
Mayor probabilidad de que sean sosteniblesMayor probabilidad de que sean sostenibles
VentajasVentajas: fuerza laboral innata, ayuda a: fuerza laboral innata, ayuda a
desarrollar recursos y da poder a lasdesarrollar recursos y da poder a las
organizaciones comunitariasorganizaciones comunitarias
DesventajasDesventajas: más difíciles de organizar, se: más difíciles de organizar, se
demora más tiempo en que funcionendemora más tiempo en que funcionen
adecuadamenteadecuadamente
95. Participación comunitariaParticipación comunitaria
Primero se debe educar al público con respectoPrimero se debe educar al público con respecto
a los conceptos básicos del dengue, como pora los conceptos básicos del dengue, como por
ejemplo:ejemplo:
• Dónde pone sus huevos el mosquitoDónde pone sus huevos el mosquito
• El vínculo entre las larvas y los mosquitos adultosEl vínculo entre las larvas y los mosquitos adultos
• Información general con respecto a la transmisiónInformación general con respecto a la transmisión
del dengue, sus síntomas y tratamientodel dengue, sus síntomas y tratamiento
96. Déficit de destrezasDéficit de destrezas
Los conocimientos no bastan para producirLos conocimientos no bastan para producir
un cambio en la conductaun cambio en la conducta
Las personas pueden carecer de lasLas personas pueden carecer de las
destrezas necesarias para poner endestrezas necesarias para poner en
práctica las conductas recomendadaspráctica las conductas recomendadas
Es necesario concentrarse en este déficitEs necesario concentrarse en este déficit
de destrezasde destrezas
97. Barreras y motivación (Parte 1)Barreras y motivación (Parte 1)
Los conocimientos combinados con lasLos conocimientos combinados con las
destrezas pueden no ser suficientes paradestrezas pueden no ser suficientes para
cambiar la conductacambiar la conducta
Es necesario comprender qué barreras puedenEs necesario comprender qué barreras pueden
impedir la conducta, y qué factores puedenimpedir la conducta, y qué factores pueden
motivar a las personas a tomar las accionesmotivar a las personas a tomar las acciones
deseadasdeseadas
Las barreras y los factores de motivaciónLas barreras y los factores de motivación
varían según las regionesvarían según las regiones
98. Barreras y motivación (Parte 2)Barreras y motivación (Parte 2)
Factores estructuralesFactores estructurales
• leyes referentes a los hábitats delleyes referentes a los hábitats del Aedes aegyptiAedes aegypti
Factores ambientalesFactores ambientales
• falta de agua potable, necesidad de almacenar aguafalta de agua potable, necesidad de almacenar agua
• sistema inadecuado de desecho de los residuos sólidossistema inadecuado de desecho de los residuos sólidos
Factores de actitudFactores de actitud
• creencias: causas, tratamiento, prevención de lascreencias: causas, tratamiento, prevención de las
enfermedades febrilesenfermedades febriles
Factores comunitariosFactores comunitarios
• historia y estructura de la comunidadhistoria y estructura de la comunidad
• otros problemas prioritarios en la comunidadotros problemas prioritarios en la comunidad
99. Pautas para las conductasPautas para las conductas
preventivas del denguepreventivas del dengue
Las personas necesitan recordatoriosLas personas necesitan recordatorios
cuando están aprendiendo una nuevacuando están aprendiendo una nueva
conductaconducta
Las pautas de conducta son indicacionesLas pautas de conducta son indicaciones
o señales para recordar a la persona queo señales para recordar a la persona que
participe de la conducta deseadaparticipe de la conducta deseada
100. Pautas: RetroalimentaciónPautas: Retroalimentación
Utilizar la retroalimentación regular de datosUtilizar la retroalimentación regular de datos
entomológicos y epidemiológicosentomológicos y epidemiológicos
Cada vez que alguien recibe la información,Cada vez que alguien recibe la información,
puede servir como un recordatorio a tomarpuede servir como un recordatorio a tomar
acciónacción
Si los datos indican que las actividades deSi los datos indican que las actividades de
control tienen éxito, sirven como uncontrol tienen éxito, sirven como un
refuerzo positivorefuerzo positivo
101. Pautas: Presencia de mosquitosPautas: Presencia de mosquitos
adultosadultos
Idea a promover:Idea a promover:
• Una persona ve un mosquito adultoUna persona ve un mosquito adulto
• Se pregunta, “¿De dónde vino?”Se pregunta, “¿De dónde vino?”
• Inmediatamente busca los hábitats larvalesInmediatamente busca los hábitats larvales
• Elimina o controla todos los hábitatsElimina o controla todos los hábitats
potenciales encontradospotenciales encontrados
102. Pautas: Escasez del agua yPautas: Escasez del agua y
racionamientoracionamiento
Para aquellas localidades en las quePara aquellas localidades en las que
exista escasez estacional o temporeraexista escasez estacional o temporera
del aguadel agua
Proporcionar información sobre cómoProporcionar información sobre cómo
almacenar agua de la manera adecuadaalmacenar agua de la manera adecuada
103. Pautas: PrecipitaciónPautas: Precipitación
Vincular la precipitación con la creación deVincular la precipitación con la creación de
hábitats larvaleshábitats larvales
Este vínculo mental puede recordar a lasEste vínculo mental puede recordar a las
personas a buscar y eliminar los hábitatspersonas a buscar y eliminar los hábitats
larvales después de las lluviaslarvales después de las lluvias
Persona elimina los hábitats larvales y tal vezPersona elimina los hábitats larvales y tal vez
otros también, influenciado por laotros también, influenciado por la
precipitaciónprecipitación
104. Ejemplos de programas comunitarios:Ejemplos de programas comunitarios:
Puerto RicoPuerto Rico
Programas en las escuelas primarias yProgramas en las escuelas primarias y
“Head Start” para enseñar a los niños con“Head Start” para enseñar a los niños con
respecto al control del denguerespecto al control del dengue
Anuncios de servicio públicoAnuncios de servicio público
Exhibición interactiva en el Museo del NiñoExhibición interactiva en el Museo del Niño
Programa de distintivo por mérito en losPrograma de distintivo por mérito en los
“Boy Scouts”“Boy Scouts”
105. El desafíoEl desafío
Lograr una participación activa de la comunidadLograr una participación activa de la comunidad
Solicitar sugerencias desde las etapas inicialesSolicitar sugerencias desde las etapas iniciales
de planificación del programade planificación del programa
Fomentar la responsabilidad comunitariaFomentar la responsabilidad comunitaria
No es probable que sean eficaces losNo es probable que sean eficaces los
programas que enfatizan informarle a lasprogramas que enfatizan informarle a las
comunidades lo que deben hacer, sin hacerloscomunidades lo que deben hacer, sin hacerlos
participar ni tener en cuenta sus opinionesparticipar ni tener en cuenta sus opiniones
La participación comunitaria real es la claveLa participación comunitaria real es la clave
Notas del editor
dh case digitized photo of :
Right lateral decubitus x-ray showing a large pleural effusion, typical of dh the day after defervescence. The labels can be removed from the slide of the chest x-ray. We (LTC David Vaughn at WRAIR15_WASHDC) use pleural effusion index to quantitate the degree of plasma leakage. 4/20/1998