Dengue. Definición Características clínicas Diagnóstico Tratamiento

1. DENGUE
CUIDAMOS LA
SALUD DE
TODOS
MEDICAS INTERNAS:
LIDLIN A. CASTELLANOS
YOKAIRI N. MOTA

2. 1
Concepto y
clasificación
2 3 4
CONTENIDO
Signos y síntomas Diagnóstico y
tratamiento
Alta del paciente

3. DENGUE
Es una enfermedad febril infecciosa, de
etiología viral, sistémica y dinámica. Puede
cursar de forma asintomática o manifestarse
con un amplio espectro clínico que incluye
manifestaciones graves y no graves.

4. FASE FEBRIL
01
Duración de 3 a 7 días
Fiebre alta y repentina
Enrojecimiento facial
Eritema
Dolor corporal general
Cefalea y dolor
retroocula
Mialgias y artralgias

5. COMPLICACIONES
DESHIDRATACIÓN
LA FIEBRE ALTA PUEDE ASOCIARSE A
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS, Y
CONVULSIONES EN LOS NIÑOS
PEQUEÑOS

6. FASE CRÍTICA
02
La temperatura
desciende a 37.5-380c.
El aumento de los niveles
del hematocrito.
Se presenta en el 4 y 6
día del inicio de la
enfermedad.
Duración de 24 a 48hrs.
Aumento de la
permeabilidad capilar.

7. COMPLICACIONES
CHOQUE
HEMORRAGIAS GRAVES
DAÑO DE ÓRGANOS

8. FASE DE RECUPERACIÓN
03
Se recupera el aptetito.
Incremento de la
diuresis.
Mejoría del estado general.
Estabilización del estado
hemodinamico.
Complicaciones: Hipervolemia.

9. CLASIFICACIÓN

10. ¿CÓMO LO
DIAGNOSTICAMOS?

11. DIAGNÓSTICODIFERENCIAL
Sarampión Rubeola
Colecistitis
Malaria
Influenza Hepatitis
Leptopirosis Apendicitis
Perf.
Intestinal

12. Reacción en cadena de polimerasa
en tiempo real PCR-RT
VIRAL
SEROLOGÍA
IGM
IGG

13. PRUEBAS
SANGUÍNEAS
Leucopenia
Trombocitopenia
Aumento del HTo
Prolongación del TP
Prolongación del PTT
Elevación de las enzimas AST y
ALT (+1000 dengue grave)
Hipoproteinemia

14. RX DE TORAX SONOGRAFIA
ABDOMINA
ECOCARDIOGRAFIA
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

15. MANEJO CLÍNICO
DEL DENGUE
EVALUACION GENERAL.
EVALUACION DE LA FASE Y GRAVEDAD.
MANEJO.
1.
2.
3.

16. PACIENTE AMBULATORIO
GRUPO A
No tiene signos de alarma.
Tolera volúmenes adecuados de fluidos
VO.
Diuresis por lo menos 1 c/d 6hr.
No hay patologías coexistentes.
Paciente sin riesgo social.

17. RECOMENDACIONES
GRUPO A
Reposo en cama.
Ingesta apropiada de líquidos.
Acetaminofén.
Compresas templadas.
Uso de mosquitero durante la fase febril.
No ingerir esteroides u aines.

18. PACIENTE DEBE SER
INTERNADO
Enfermedades o condiciones asociadas:
Embarazo
Menores de 1 año
Adultos mayores de 65 años
Hipertensión arterial
Hepatopatía crónica
Riesgo social
1.
2.
3.
4.
5.
GRUPO B

19. RECOMENDACIONES
Estimular la ingesta de líquidos VO
Iniciar solución fisiológica o lactato de
Ringer para mantenimiento
Monitorear:
Temperatura
Diuresis
Signos de alarma
1.
2.
3.
GRUPO B

20. CON SIGNOS DE ALARMA
Hemograma
Signos vitales
Iniciar sol. cristaloides:
Evaluación clínica sistemática
10ml/kg/hr (1hr)
5-7ml/kg/hr (2-4hrs)
3-5ml/kg/hr (2-4hrs)
GRUPO B

21. Presión de pulso de 20mmhg o menos
Taquicardia
Pulso débil
Extremidades frías
Oliguria
Taquipnea
Llenado capilar
Choque compensado
GRUPO C
TRATAMIENTO DE
EMERGECIA

22. Iniciar resucitación con salino o Ringer a 10-
20ml/kg en 30 minutos.
Evaluar al paciente.
Valorar hemorragia.
Choque compensado manejo
10ml/kg/hr (1hr)
5-7ml/kg/hr (1-2hrs)
3-5ml/kg/hr (2-4hrs)
2-3ml/kg/hr (2-4hrs)
GRUPO C
TRATAMIENTO DE
EMERGECIA

23. Iniciar resucitación con salino o Ringer a
20ml/kg en 10-15 minutos.
Evaluar al paciente.
Valorar hemorragia.
Choque descompensado
10ml/kg/hr (1hr)
5-7ml/kg/hr (1-2hrs)
3-5ml/kg/hr (2-4hrs)
2-3ml/kg/hr (2-4hrs)
GRUPO C
TRATAMIENTO DE
EMERGECIA

24. Intubación endotraqueal.
Catéter central.
Si el HTo permanece alto o PVC baja si
persiste la hipotensión y acidosis: coloides
Realizar ecocardiograma para determinar
fracción de eyección / gasometría venosa
central.
Si hay indicios de falla cardiaca iniciar
inotrópicos.
Choque persistente
GRUPO C
TRATAMIENTO DE
EMERGECIA

25. ¡IMPORTANTE!
Si hay datos de falla cardiaca (taquicardia,
crepitantes o datos de edema agudo de
pulmon suspender la carga de volumen.

26. Ausencia de fiebre de 24 a 48hrs.
Mejoría del estado clinico del
paciente.
Aumento plaqueario y
leucocitario.
HTo estable si liquidos IV.
ALTA AL PACIENTE

27. www.mps.gob.do
correo@salud.gob.do
Guía para manejo clínico del Dengue
1-809-200-3121
¡GRACIAS!