Este documento resume una ponencia sobre el acné juvenil presentada en el XIII Congreso Nacional Farmacéutico de Granada. Describe el acné juvenil como una afección cutánea común causada por factores hormonales, como la dihidrotestosterona, que aumentan la secreción de grasa y la queratinización en los folículos pilosos durante la pubertad. También señala a Propionibacterium acnes como un factor inflamatorio clave que libera enzimas y citotoxinas en los folículos obstruidos. Finalmente, destaca la
1. La lámina 1 muestra una biopsia de estómago con gastritis crónica atrófica activa, evidenciada por glándulas atróficas, inflamación crónica y metaplasia intestinal. 2. La lámina 2 muestra una biopsia de esófago con metaplasia gástrica debido a reflujo gastroesofágico crónico, cambiando el epitelio a uno similar al del estómago. 3. Estos cambios son respuestas adaptativas a condiciones anormales pero pueden predisponer a otras patologías
El documento describe las glándulas digestivas, incluyendo las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la vesícula biliar. Explica la estructura y función de las glándulas salivales mayores y menores, así como los tipos de células y conductos presentes. También describe la secreción pancreática de enzimas digestivas al duodeno y la producción de bilis por el hígado y almacenamiento en la vesícula biliar.
La inflamación es una reacción del tejido conectivo vascularizado ante una lesión o agente invasor. Produce acumulación de fluidos y leucocitos en el espacio extravascular. Puede ser aguda o crónica. La aguda dura días e involucra neutrófilos, la crónica dura meses e involucra linfocitos y macrófagos. Los mediadores químicos inducen cambios vasculares que causan los signos de la inflamación: rubor, calor, tumor, dolor y pérdida de función.
Este documento describe el empiema pleural, definido como la presencia de pus en la cavidad pleural. Se divide el proceso en tres etapas: exudado simple, exudado fibrino-purulento y exudado organizado. Incluye consideraciones sobre la evaluación del derrame pleural mediante pruebas como la deshidrogenasa láctica y la adenosina desaminasa. Finalmente, analiza la importancia clínica de estos hallazgos para el diagnóstico de patologías como tuberculosis u otros procesos infecciosos.
Este documento describe las afecciones clínicas y quirúrgicas de las glándulas salivales. Se divide en secciones sobre la fisiología, embriología, histología y anatomía de las glándulas salivales principales y accesorias, así como sobre las causas y tipos de xerostomía y sialorrea. El documento proporciona información detallada sobre las glándulas salivales y las enfermedades asociadas con el fin de mejorar el conocimiento y tratamiento de estudiantes de medicina, estomatólogos y
La ranula plunging es una lesión poco común causada por la extravasación de saliva de la glándula sublingual que se extiende hacia la región submandibular. Una paciente de 26 años presentó una tumoración en el piso de la boca y otra en la región submandibular derecha que dificultaban la fonación, masticación y deglución. La biopsia con aguja obtuvo líquido mucinoso y la tomografía mostró una imagen quística que se extendía desde el piso de la boca a la región submand
1. La lámina 1 muestra una biopsia de estómago con gastritis crónica atrófica activa, evidenciada por glándulas atróficas, inflamación crónica y metaplasia intestinal. 2. La lámina 2 muestra una biopsia de esófago con metaplasia gástrica debido a reflujo gastroesofágico crónico, cambiando el epitelio a uno similar al del estómago. 3. Estos cambios son respuestas adaptativas a condiciones anormales pero pueden predisponer a otras patologías
El documento describe las glándulas digestivas, incluyendo las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la vesícula biliar. Explica la estructura y función de las glándulas salivales mayores y menores, así como los tipos de células y conductos presentes. También describe la secreción pancreática de enzimas digestivas al duodeno y la producción de bilis por el hígado y almacenamiento en la vesícula biliar.
La inflamación es una reacción del tejido conectivo vascularizado ante una lesión o agente invasor. Produce acumulación de fluidos y leucocitos en el espacio extravascular. Puede ser aguda o crónica. La aguda dura días e involucra neutrófilos, la crónica dura meses e involucra linfocitos y macrófagos. Los mediadores químicos inducen cambios vasculares que causan los signos de la inflamación: rubor, calor, tumor, dolor y pérdida de función.
Este documento describe el empiema pleural, definido como la presencia de pus en la cavidad pleural. Se divide el proceso en tres etapas: exudado simple, exudado fibrino-purulento y exudado organizado. Incluye consideraciones sobre la evaluación del derrame pleural mediante pruebas como la deshidrogenasa láctica y la adenosina desaminasa. Finalmente, analiza la importancia clínica de estos hallazgos para el diagnóstico de patologías como tuberculosis u otros procesos infecciosos.
Este documento describe las afecciones clínicas y quirúrgicas de las glándulas salivales. Se divide en secciones sobre la fisiología, embriología, histología y anatomía de las glándulas salivales principales y accesorias, así como sobre las causas y tipos de xerostomía y sialorrea. El documento proporciona información detallada sobre las glándulas salivales y las enfermedades asociadas con el fin de mejorar el conocimiento y tratamiento de estudiantes de medicina, estomatólogos y
La ranula plunging es una lesión poco común causada por la extravasación de saliva de la glándula sublingual que se extiende hacia la región submandibular. Una paciente de 26 años presentó una tumoración en el piso de la boca y otra en la región submandibular derecha que dificultaban la fonación, masticación y deglución. La biopsia con aguja obtuvo líquido mucinoso y la tomografía mostró una imagen quística que se extendía desde el piso de la boca a la región submand
La ránula es una lesión quística debajo de la lengua causada por trauma a los conductos de la glándula sublingual o submaxilar. Se caracteriza por ser blanda, fluctuar y tener color azul-violeta. Su tratamiento es quirúrgico mediante extirpación o marsupialización bajo anestesia general.
La litiasis es la patología benigna más común de las glándulas salivales, que causa inflamación dolorosa coincidiendo con las comidas. Su tratamiento incluye líquidos, calor local,
Este documento resume las principales enfermedades de la pleura que pueden causar derrame pleural. Describe la fisiopatología del derrame pleural y cómo se forman los trasudados y exudados pleurales. Explica las etiologías no tumorales como insuficiencia cardiaca, infecciones bacterianas, tuberculosis, quilotorax, tromboembolismo pulmonar y enfermedades reumáticas. Finalmente, detalla los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas causas de derrame pleural.
El documento describe el proceso de coagulación de la sangre. La coagulación implica una compleja cascada de reacciones enzimáticas que involucran a 13 factores de coagulación. Esto conduce a la conversión de fibrinógeno en fibrina insoluble, formando un coágulo que detiene el sangrado. La cascada incluye las vías extrínseca e intrínseca, y la vía final común que convierte la protrombina en trombina y activa la formación de fibrina.
El documento resume los mecanismos de hemostasia y coagulación sanguínea. Describe cómo la constricción vascular, la formación del tapón plaquetario y la coagulación en el vaso roto contribuyen a detener el sangrado. También explica los trastornos hereditarios y adquiridos de la coagulación, así como los trastornos trombóticos y los mecanismos hemostáticos, incluidos los componentes procoagulantes, anticoagulantes y fibrinolíticos.
El documento proporciona información sobre la hemostasia. Explica que la hemostasia involucra mecanismos procoagulantes, anticoagulantes y fibrinolíticos que interactúan para controlar la hemorragia, preservar la integridad vascular y participar en la cicatrización. Describe los factores vasculares, plaquetarios y plasmáticos que promueven la coagulación localizada, así como los sistemas anticoagulantes como la antitrombina III, el complejo proteína C-S y el inhibidor de la vía del
Las glándulas salivales son glándulas exocrinas que producen y secretan saliva. Se clasifican en principales (parótidas, submaxilares y sublinguales) y menores. Están compuestas de unidades secretoras llamadas acinos (serosos, mucosos o mixtos) que vierten su contenido a través de conductos. La saliva contiene enzimas como la amilasa y mucinas, y ayuda a humedecer, proteger y digerir alimentos en la boca.
Las glándulas anexas al tubo digestivo son las glándulas salivales (parótidas, submaxilares y sublinguales), el hígado y el páncreas. Las glándulas salivales secretan la saliva, un líquido acuoso que lubrica la boca, ayuda a la digestión inicial de almidones y controla la flora bacteriana oral.
Este documento describe el derrame pleural, que ocurre cuando se acumula líquido en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Explica las causas del derrame pleural, los tipos de líquido que puede acumularse, los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos médicos y quirúrgicos como la toracentesis, la colocación de tubos torácicos y la toracoscopia.
El documento presenta información sobre la hemostasia. Explica que el factor tisular inicia la vía extrínseca de la coagulación y que la trombina activa los cofactores V y VIII y convierte el fibrinógeno en fibrina para formar el coágulo. También describe los mecanismos anticoagulantes como la antitrombina III, el complejo proteína C-S y el inhibidor de la vía del factor tisular que regulan el proceso y disuelven el coágulo.
Este documento describe diferentes tipos de citología pulmonar, incluyendo citología de esputo, bronquial, derrame pleural y aspiración percutánea con aguja fina. Explica cómo recolectar y analizar muestras para cada método, así como los hallazgos celulares e incelulares que pueden indicar diferentes afecciones como cáncer, infecciones y enfermedades pulmonares.
Este documento describe la estructura y función de las glándulas salivales. Existen glándulas salivales mayores y menores. Las mayores incluyen tres pares de glándulas fuera de la cavidad oral, mientras que las menores están distribuidas en la mucosa oral. Ambos tipos de glándulas contienen unidades secretoras llamadas acinos que producen y secretan saliva a través de conductos hacia la cavidad bucal. Los acinos pueden ser serosos, mucosos o mixtos dependiendo de su contenido y función.
Este documento describe los tipos, mecanismos, células y moléculas involucradas en la inflamación, así como sus manifestaciones sistémicas y el proceso de reparación. La inflamación puede ser aguda o crónica y se caracteriza por la migración de leucocitos al sitio de lesión guiados por quimioquinas. Diversas células y moléculas como histaminas, prostaglandinas y citoquinas median la inflamación. A nivel sistémico, la inflamación causa fiebre, aumento de leuc
1) El documento describe el síndrome de Peutz-Jeghers, caracterizado por la presencia de pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal y pigmentación mucocutánea.
2) Los pólipos son de tipo hamartomatoso y se presentan comúnmente en el intestino delgado, siendo pedunculados y solitarios.
3) El síndrome se debe a mutaciones en el gen STK11 y se transmite de forma autosómica dominante.
Este documento resume la anatomía, embriología, histología y funciones de las glándulas salivales. Explica que las glándulas salivales se desarrollan a partir de yemas epiteliales en la cavidad oral embrionaria y incluyen las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales. Describe que las glándulas salivales producen saliva, un líquido que lubrica los alimentos y contiene enzimas para iniciar la digestión. Resalta que las glándulas salivales mantienen la h
La inflamación es un proceso dinámico que ocurre en la microcirculación en respuesta a una agresión, involucrando fenómenos vasculares y celulares para destruir, aislar o diluir la causa del daño y reparar el tejido afectado. La inflamación puede ser aguda o crónica dependiendo de su duración, y pasa por fases de agresión, reacción y resolución. La histamina y el óxido nítrico son importantes vasodilatadores que facilitan la llegada de elementos inflamator
El documento proporciona información sobre el acné. Explica que el acné ocurre cuando los folículos pilosos se tapan, lo que permite el crecimiento de bacterias. Afecta principalmente a adolescentes y jóvenes. Las causas incluyen factores hormonales y genéticos. El tratamiento, realizado por dermatólogos, implica medicamentos tópicos y/u orales para reducir la inflamación y bacterias.
Este documento describe los diferentes factores de la cascada de coagulación, incluyendo la vía intrínseca, extrínseca y común. Explica cada uno de los 13 factores de coagulación, sus síntomas cuando hay deficiencia, el diagnóstico y los tratamientos disponibles.
Se podrá encontrar un poco de la historia de la enfermería, tres de los personajes importantes de trascendencia de la enfermería y con su respectiva biografía, ademas una imágenes de lo hermoso de la enfermería y sus respectivas Bibliografias.
La arterosclerosis se produce por la pérdida de elasticidad y engrosamiento de las arterias, formando placas llamadas ateromas que pueden obstruir el paso de la sangre. Factores de riesgo incluyen el tabaco, colesterol y triglicéridos altos, hipertensión, obesidad y sedentarismo. El diagnóstico involucra exámenes como la cateterización cardiaca, ecografía Doppler y contraste de presión sanguínea. El tratamiento consiste en modificar hábitos, medicamentos para controlar factores de ries
Este documento trata sobre la gestión de calidad y el rol de la enfermera en el mejoramiento de la calidad de la atención de salud. Explica que la calidad se refiere a la aplicación adecuada de la ciencia y tecnología médicas para maximizar los beneficios para la salud. Señala que Florence Nightingale fue pionera en el análisis de resultados y establecimiento de estándares de enfermería en el siglo XIX para mejorar los cuidados de los soldados.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y rigidez en la columna vertebral, fusionando las vértebras. Los síntomas incluyen dolor de espalda, rigidez matutina, dolor en las caderas y hombros, y pérdida de movilidad en la columna. El diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos, radiografías y pruebas de laboratorio como el antígeno HLA-B27. El tratamiento se enfoca en el
La ránula es una lesión quística debajo de la lengua causada por trauma a los conductos de la glándula sublingual o submaxilar. Se caracteriza por ser blanda, fluctuar y tener color azul-violeta. Su tratamiento es quirúrgico mediante extirpación o marsupialización bajo anestesia general.
La litiasis es la patología benigna más común de las glándulas salivales, que causa inflamación dolorosa coincidiendo con las comidas. Su tratamiento incluye líquidos, calor local,
Este documento resume las principales enfermedades de la pleura que pueden causar derrame pleural. Describe la fisiopatología del derrame pleural y cómo se forman los trasudados y exudados pleurales. Explica las etiologías no tumorales como insuficiencia cardiaca, infecciones bacterianas, tuberculosis, quilotorax, tromboembolismo pulmonar y enfermedades reumáticas. Finalmente, detalla los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas causas de derrame pleural.
El documento describe el proceso de coagulación de la sangre. La coagulación implica una compleja cascada de reacciones enzimáticas que involucran a 13 factores de coagulación. Esto conduce a la conversión de fibrinógeno en fibrina insoluble, formando un coágulo que detiene el sangrado. La cascada incluye las vías extrínseca e intrínseca, y la vía final común que convierte la protrombina en trombina y activa la formación de fibrina.
El documento resume los mecanismos de hemostasia y coagulación sanguínea. Describe cómo la constricción vascular, la formación del tapón plaquetario y la coagulación en el vaso roto contribuyen a detener el sangrado. También explica los trastornos hereditarios y adquiridos de la coagulación, así como los trastornos trombóticos y los mecanismos hemostáticos, incluidos los componentes procoagulantes, anticoagulantes y fibrinolíticos.
El documento proporciona información sobre la hemostasia. Explica que la hemostasia involucra mecanismos procoagulantes, anticoagulantes y fibrinolíticos que interactúan para controlar la hemorragia, preservar la integridad vascular y participar en la cicatrización. Describe los factores vasculares, plaquetarios y plasmáticos que promueven la coagulación localizada, así como los sistemas anticoagulantes como la antitrombina III, el complejo proteína C-S y el inhibidor de la vía del
Las glándulas salivales son glándulas exocrinas que producen y secretan saliva. Se clasifican en principales (parótidas, submaxilares y sublinguales) y menores. Están compuestas de unidades secretoras llamadas acinos (serosos, mucosos o mixtos) que vierten su contenido a través de conductos. La saliva contiene enzimas como la amilasa y mucinas, y ayuda a humedecer, proteger y digerir alimentos en la boca.
Las glándulas anexas al tubo digestivo son las glándulas salivales (parótidas, submaxilares y sublinguales), el hígado y el páncreas. Las glándulas salivales secretan la saliva, un líquido acuoso que lubrica la boca, ayuda a la digestión inicial de almidones y controla la flora bacteriana oral.
Este documento describe el derrame pleural, que ocurre cuando se acumula líquido en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Explica las causas del derrame pleural, los tipos de líquido que puede acumularse, los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos médicos y quirúrgicos como la toracentesis, la colocación de tubos torácicos y la toracoscopia.
El documento presenta información sobre la hemostasia. Explica que el factor tisular inicia la vía extrínseca de la coagulación y que la trombina activa los cofactores V y VIII y convierte el fibrinógeno en fibrina para formar el coágulo. También describe los mecanismos anticoagulantes como la antitrombina III, el complejo proteína C-S y el inhibidor de la vía del factor tisular que regulan el proceso y disuelven el coágulo.
Este documento describe diferentes tipos de citología pulmonar, incluyendo citología de esputo, bronquial, derrame pleural y aspiración percutánea con aguja fina. Explica cómo recolectar y analizar muestras para cada método, así como los hallazgos celulares e incelulares que pueden indicar diferentes afecciones como cáncer, infecciones y enfermedades pulmonares.
Este documento describe la estructura y función de las glándulas salivales. Existen glándulas salivales mayores y menores. Las mayores incluyen tres pares de glándulas fuera de la cavidad oral, mientras que las menores están distribuidas en la mucosa oral. Ambos tipos de glándulas contienen unidades secretoras llamadas acinos que producen y secretan saliva a través de conductos hacia la cavidad bucal. Los acinos pueden ser serosos, mucosos o mixtos dependiendo de su contenido y función.
Este documento describe los tipos, mecanismos, células y moléculas involucradas en la inflamación, así como sus manifestaciones sistémicas y el proceso de reparación. La inflamación puede ser aguda o crónica y se caracteriza por la migración de leucocitos al sitio de lesión guiados por quimioquinas. Diversas células y moléculas como histaminas, prostaglandinas y citoquinas median la inflamación. A nivel sistémico, la inflamación causa fiebre, aumento de leuc
1) El documento describe el síndrome de Peutz-Jeghers, caracterizado por la presencia de pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal y pigmentación mucocutánea.
2) Los pólipos son de tipo hamartomatoso y se presentan comúnmente en el intestino delgado, siendo pedunculados y solitarios.
3) El síndrome se debe a mutaciones en el gen STK11 y se transmite de forma autosómica dominante.
Este documento resume la anatomía, embriología, histología y funciones de las glándulas salivales. Explica que las glándulas salivales se desarrollan a partir de yemas epiteliales en la cavidad oral embrionaria y incluyen las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales. Describe que las glándulas salivales producen saliva, un líquido que lubrica los alimentos y contiene enzimas para iniciar la digestión. Resalta que las glándulas salivales mantienen la h
La inflamación es un proceso dinámico que ocurre en la microcirculación en respuesta a una agresión, involucrando fenómenos vasculares y celulares para destruir, aislar o diluir la causa del daño y reparar el tejido afectado. La inflamación puede ser aguda o crónica dependiendo de su duración, y pasa por fases de agresión, reacción y resolución. La histamina y el óxido nítrico son importantes vasodilatadores que facilitan la llegada de elementos inflamator
El documento proporciona información sobre el acné. Explica que el acné ocurre cuando los folículos pilosos se tapan, lo que permite el crecimiento de bacterias. Afecta principalmente a adolescentes y jóvenes. Las causas incluyen factores hormonales y genéticos. El tratamiento, realizado por dermatólogos, implica medicamentos tópicos y/u orales para reducir la inflamación y bacterias.
Este documento describe los diferentes factores de la cascada de coagulación, incluyendo la vía intrínseca, extrínseca y común. Explica cada uno de los 13 factores de coagulación, sus síntomas cuando hay deficiencia, el diagnóstico y los tratamientos disponibles.
Se podrá encontrar un poco de la historia de la enfermería, tres de los personajes importantes de trascendencia de la enfermería y con su respectiva biografía, ademas una imágenes de lo hermoso de la enfermería y sus respectivas Bibliografias.
La arterosclerosis se produce por la pérdida de elasticidad y engrosamiento de las arterias, formando placas llamadas ateromas que pueden obstruir el paso de la sangre. Factores de riesgo incluyen el tabaco, colesterol y triglicéridos altos, hipertensión, obesidad y sedentarismo. El diagnóstico involucra exámenes como la cateterización cardiaca, ecografía Doppler y contraste de presión sanguínea. El tratamiento consiste en modificar hábitos, medicamentos para controlar factores de ries
Este documento trata sobre la gestión de calidad y el rol de la enfermera en el mejoramiento de la calidad de la atención de salud. Explica que la calidad se refiere a la aplicación adecuada de la ciencia y tecnología médicas para maximizar los beneficios para la salud. Señala que Florence Nightingale fue pionera en el análisis de resultados y establecimiento de estándares de enfermería en el siglo XIX para mejorar los cuidados de los soldados.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y rigidez en la columna vertebral, fusionando las vértebras. Los síntomas incluyen dolor de espalda, rigidez matutina, dolor en las caderas y hombros, y pérdida de movilidad en la columna. El diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos, radiografías y pruebas de laboratorio como el antígeno HLA-B27. El tratamiento se enfoca en el
El documento describe los elementos clave de la coagulación sanguínea. Explica que el endotelio produce el factor tisular que inicia la vía extrínseca de la coagulación cuando hay una lesión. Las plaquetas forman el tapón plaquetario inicial que es estabilizado por el coágulo de fibrina. Los factores de la coagulación II, VII, IX y X dependen de la vitamina K. El nuevo modelo de coagulación centra a la trombina como el elemento clave para formar definitivamente el coágulo en el sitio de la lesi
“Ergoterapia, una alternativa para la higiene postural y la disminución de la...MiGguelina
Este documento trata sobre la higiene postural y cómo la ergoterapia puede ser una alternativa para disminuir las lumbalgias. Explica que la postura sentada es común en la vida diaria y puede causar alteraciones en la columna vertebral. La ergoterapia educa sobre posturas correctas y diseña herramientas y tareas acordes a la fisiología humana. Propone la ergoterapia y educación sobre higiene postural como forma de prevenir lesiones musculoesqueléticas y mejorar la calidad de vida.
Este documento describe varios tipos de tumores óseos malignos. Los tumores óseos malignos primarios son poco frecuentes y más comunes en hombres jóvenes. Los tumores óseos malignos más comunes son osteosarcomas, condrosarcomas, fibrosarcomas y sarcomas de Ewing. Estos tumores se originan en áreas de crecimiento óseo rápido y pueden causar dolor, hinchazón y metástasis, especialmente en los pulmones. El tratamiento incluye cirugía, radioterapia y
Este documento describe diferentes tipos de tumores óseos benignos, incluyendo su frecuencia, ubicación anatómica común, síntomas y características histológicas. Los tumores óseos benignos más comunes son el osteocondroma y el defecto cortical fibroso, y generalmente aparecen en las primeras tres décadas de vida. Los tumores pueden originarse de tejido condrogénico, osteogénico, histiocítico, fibrogénico y otros tipos.
Enfrentar el cáncer de mama no es cosa fácil, los efectos secundarios del tratamiento y la enfermedad, en sí, pueden ser bastante duros y poner en tela de juicio la mente más privilegiada; aún a lado de esta el impacto emocional y psicológico es, igualmente, desafiante.
El término “cáncer” se refiere a un grupo de enfermedades en las cuales las células crecen y se esparcen en el cuerpo. Es difícil imaginarse a alguien que no haya escuchado acerca del cáncer. Muchas personas de alguna manera han sido “afectadas” por esta enfermedad, desde una paciente, un familiar, un amigo o hasta usted misma podría estar pasando por esta difícil situación.
El número de casos de cáncer esta aumentando en el Mundo, de 9 millones aproximadamente de casos nuevos que se registran cada año; más de la mitad corresponden a países en desarrollo.
En México, el cáncer de mama ocupa el 2do lugar de las neoplasias malignas de todos los casos de cáncer según el Registro Histopatológico de las Neoplasias Malignas. En los últimos 10 años la incidencia de cáncer de mama ha crecido en 50% en el país y cobra la vida de 12 mujeres al día en un aviso de 250 Organizaciones No gubernamentales de México y E.U.; que luchan contra esta enfermedad. Una de cada ocho mexicanas corren el riesgo de desarrollarla y la entidades del norte y del centro de México registran una mayor tasa de mortalidad.
Si bien, hay más registros de mujeres afectadas por el cáncer de mama; en contraste existe una mayor sobre-vida. La detección temprana y el cuidado inmediato son grandes avances para un tratamiento con éxito. Sin embargo, lo más importante que debe recordarse una Enfermera a su Paciente es que el Cáncer de mama no es una condición sin esperanzas. CQ.
La arterosclerosis es la acumulación de placa en las paredes de las arterias que las hace más rígidas y estrechas, reduciendo el flujo sanguíneo. Se caracteriza por el endurecimiento y engrosamiento de las arterias. Normalmente no causa síntomas hasta que una arteria se obstruye significativamente. El tratamiento se enfoca en controlar factores de riesgo como el colesterol y la presión arterial a través de dieta, ejercicio y medicamentos.
Este documento describe las lumbalgias y ciáticas, incluyendo su etiología, anatomía patológica, cuadro clínico y exámenes. La mayoría de los casos de ciática son causados por hernias discales, las cuales ocurren más comúnmente entre las edades de 30-50 años. El examen físico incluye pruebas como el signo de Lasegue y de Wasserman para identificar la ubicación de la compresión radicular. La resonancia magnética y la electromiografía son útiles para el diagnó
Este documento resume la enfermedad del acné, incluyendo su epidemiología, clasificación, síntomas y tratamiento. El acné es un estado inflamatorio de los folículos pilosos que ocurre comúnmente en la cara y el pecho durante la adolescencia. Se clasifica de leve a severo dependiendo de la gravedad de las lesiones como comedones, pápulas y pústulas. Los tratamientos incluyen medicamentos tópicos y sistémicos como retinoides, antibióticos e isotretinoína.
Este documento describe la erisipela y la celulitis, incluyendo su ubicación, etiología, epidemiología, cuadro clínico, complicaciones, diagnósticos diferenciales, diagnóstico y tratamiento. La erisipela se caracteriza por una placa elevada, eritematosa y dolorosa causada principalmente por Streptococcus pyogenes, mientras que la celulitis presenta una placa eritematosa y edematosa sin límites definidos, pudiendo ser causada por diversas bacterias. Ambas afecciones requieren tratamiento antibió
La aterosclerosis es la principal causa de muerte e incapacidad en el mundo desarrollado. Se caracteriza por la acumulación de lípidos y el endurecimiento de las arterias. Tiene múltiples factores de riesgo como la hipercolesterolemia, el tabaquismo y la diabetes, y puede causar complicaciones como infartos e isquemias cerebrales. El tratamiento se enfoca en controlar los factores de riesgo a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos para prevenir eventos cardiovasculares.
Este documento resume los mecanismos de la hemostasia, incluyendo la constricción vascular, la formación del tapón plaquetario, y la formación del coágulo a través de las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación. Explica cómo la trombina cataliza la conversión del fibrinógeno a fibras de fibrina para formar el coágulo, y cómo la plasmina luego digiere el coágulo durante la lisis.
La nueva cascada de coagulación describe tres fases - iniciación, amplificación y propagación - que involucran a factores de coagulación, plaquetas y la formación final de fibrina. La cascada comienza con la activación del factor VII por el factor tisular, lo que conduce a la generación de trombina y la posterior activación de plaquetas y otros factores. Existen mecanismos de control como la antitrombina III y la proteína C que mantienen el equilibrio entre la coagulación y la hemorragia.
Acne is caused by many factors including family history, hormones, and clogged hair follicles. The hair follicles produce oil that can become trapped with dead skin and form blackheads or become infected, causing pimples. It mainly affects teenagers due to hormonal changes and can cause low self-esteem, bullying, and depression. Treatments aim to clear dead skin and blackheads to allow the follicles to function properly again.
Se explica de una forma gráfica, los puntos a tomar en cuenta, al valorar un paciente con´problemas neurológicos, y el cuidado enfermero que se debe realizar.
La rosácea es una dermatosis crónica que afecta principalmente la cara y se caracteriza por episodios repetidos de sofoco, telangiectasias y eritema persistente, con fases de inflamación en las que aparecen pápulas y pústulas. La rosácea tiene una prevalencia del 10% y afecta principalmente a personas entre los 30 y 50 años. Su etiología es multifactorial y se cree que está influenciada por factores genéticos, ambientales y la exposición solar. Las manifestaciones clínicas incluyen so
Este documento presenta un consenso sobre acné de la Sociedad Argentina de Dermatología. Resume la definición, epidemiología, patogénesis y factores implicados en el acné vulgar, incluyendo la hiperqueratinización y producción de sebo, la colonización de Propionibacterium acnes y la respuesta inflamatoria inmune. Explica que el acné es un desorden multifactorial de la unidad pilosebácea causado por la interacción de estos factores.
Este documento describe la rosácea, una dermatosis crónica que afecta principalmente la cara. Se caracteriza por episodios repetidos de sofoco, eritema y telangiectasias, con fases de inflamación en las que aparecen pápulas y pústulas. La etiología es multifactorial y la patogenia implica alteraciones vasculares e inflamatorias. Se clasifica en 4 subtipos principales según las manifestaciones clínicas.
Este documento proporciona información sobre el acné vulgar, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, diagnóstico, tipos de lesiones, gravedad, tratamiento y uso racional de medicamentos. El acné es una enfermedad inflamatoria común que afecta principalmente a adolescentes y jóvenes. Sus causas son multifactoriales e involucran factores genéticos, hormonales, infecciosos e inflamatorios. El diagnóstico se basa en el tipo y gravedad de las lesiones, así como
Este documento trata sobre la patología de la inflamación. Define la inflamación como la respuesta del tejido vivo a una lesión, con el objetivo de eliminar la causa de la lesión y reparar el daño. Explica las cinco fases del proceso inflamatorio y los mecanismos vasculares y mediadores químicos involucrados en la inflamación aguda. Además, clasifica las inflamaciones según su localización, agente etiológico, duración y morfología.
El carcinoma epidermoide es un tipo de cáncer que se origina en el epitelio plano. Es la neoplasia maligna más común de la cavidad oral, representando el 90% de los casos. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la radiación solar excesiva. Los síntomas incluyen úlceras, masas o áreas induradas en la boca. El diagnóstico se realiza mediante biopsia y el tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia o ambos.
La diversidad cultural en el sistema de salud se aborda reconociendo las diferentes realidades y necesidades de grupos étnicos. Esto implica reorientar los servicios de salud con un enfoque intercultural que promueva la equidad. Los signos y síntomas descritos se asocian a la pitiriasis versicolor, una infección micótica de la piel causada por hongos del género Malassezia. Tanto los tratamientos tópicos como orales para micosis actúan bloqueando la síntesis de la membrana celular fú
Este documento describe la rosácea, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa enrojecimiento, pápulas y pústulas en la cara. Explora los síntomas, causas, factores de riesgo, tipos y tratamientos de la rosácea. Afecta principalmente a personas de piel clara y tiene una causa inmunológica involucrando bacterias, glándulas sebáceas y vasos sanguíneos. Se trata generalmente con antibióticos tópicos o sistémicos
Este documento describe la fisiopatología del acné vulgar. Explica que el acné es causado por la hiperqueratinización del folículo piloso, la hipersecreción de sebo por las glándulas sebáceas, y la proliferación bacteriana de Propionibacterium acnes. También discute los receptores toll-like y PPAR que juegan un papel en la inflamación asociada con el acné. El objetivo es proporcionar una comprensión de los mecanismos moleculares subyacentes para guiar el tratamiento efect
Este documento describe los procesos de inflamación aguda y crónica. La inflamación aguda es la primera respuesta del cuerpo a una lesión y tiene como objetivo controlar y eliminar el tejido dañado. Involucra cambios vasculares como vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular, así como la migración de leucocitos al sitio de la lesión para fagocitar bacterias y tejido dañado. La inflamación puede resolverse con la curación del tejido o progresar a una inflamación crónica si el
La inflamación crónica granulomatosa se caracteriza por:
1) La acumulación de macrófagos modificados (células epiteloides) y linfocitos que forman granulomas de 0.5 a 2 mm.
2) Estos granulomas se forman como respuesta a agentes infecciosos o no infecciosos que no pueden ser digeridos fácilmente.
3) Las células epiteloides y células gigantes multinucleadas son características de este tipo de inflamación crónica.
El documento presenta información sobre el derrame pleural paraneumónico y el empiema pleural, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, microbiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y clasificaciones. Define el empiema pleural como la presencia de pus en la cavidad pleural y describe las tres fases por las que pasa (exudativa, fibrinopurulenta y de organización) así como los hallazgos en cada una. Explica los métodos para el diagnóstico y tratamiento, el cual
Este documento describe varias lesiones cutáneas benignas y transitorias que pueden aparecer en recién nacidos, incluyendo eritema tóxico, melanosis pustulosa neonatal transitoria, milia y miliaria. Explica las características clínicas de cada una, su diagnóstico diferencial y tratamiento, el cual generalmente no requiere intervención ya que son condiciones autolimitadas.
Este documento presenta información sobre varias prácticas de patología general realizadas en la Universidad Privada San Juan Bautista. Incluye descripciones e imágenes microscópicas de diferentes órganos y tejidos con diagnósticos de condiciones como atrofia testicular, metaplasia escamosa del endocervix, displasia cervical, hiperplasia prostática, infarto de miocardio, necrosis pancreática, necrosis cerebral, tuberculosis pulmonar, aterosclerosis aórtica, degeneración hialina ovárica y amiloidosis
Este documento presenta información sobre la rosácea, incluyendo su definición, frecuencia, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico diferencial y tratamiento. La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta principalmente la región central de la cara y se caracteriza por eritema, telangiectasias, pápulas y pápulopústulas. Puede clasificarse en cuatro estadios dependiendo de la gravedad de los síntomas. Su tratamiento incluye medidas generales como protección solar y
El acné es causado por la obstrucción del conducto pilosebáceo que induce inflamación. Es más común durante la adolescencia y puede persistir hasta la tercera década. Se ve influenciado por factores genéticos, hormonales y bacterianos como Propionibacterium acnes. La rosacea causa eritema e inflamación en la cara, probablemente asociada al parásito Demodex. Sus etapas van desde eritema hasta engrosamiento de la piel nasal. Ambos se tratan con agentes tópicos y sistémicos.
Presentación orientada a la patología relacionada con la metaplasia que consiste principalmente en una diferenciación celular que se puede presentar en varios tejidos del cuerpo humano.
Este documento describe los componentes de la sangre. Explica que la sangre está compuesta de plasma y células. Las células incluyen eritrocitos, leucocitos y trombocitos. Describe las funciones de cada uno de estos componentes y procesos como la coagulación. También cubre temas como anemias y exámenes de laboratorio relacionados con la sangre.
El documento describe la investigación sobre las causas y consecuencias del acné en estudiantes de cuarto curso de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados. El acné es una enfermedad inflamatoria crónica de las unidades pilo-sebáceas caracterizada por una excesiva producción de sebo y la presencia de comedones. Afecta principalmente a adolescentes entre 11 y 30 años, con una fuerte tendencia hereditaria. Las lesiones ocurren principalmente en la cara, pecho y espalda. Aunque no es grave, el acné puede
Candidiasis es causada por hongos del género Candida. Puede presentarse en forma cutánea, mucocutánea o invasiva. Candida albicans es la especie más común que causa infecciones como la vaginitis. Los factores de riesgo incluyen diabetes, uso de antibióticos y embarazo. El diagnóstico se realiza mediante examen directo y cultivo. El tratamiento depende de la gravedad e incluye medidas no farmacológicas y antifúngicos como fluconazol.
Similar a 5.3 cuidados cosmeticos. acne juvenil (20)
1. XIII Congreso Nacional Farmacéutico Granada, 15-18 de octubre de 2002
Mesa Redonda: Cuidados Cosméticos en Afecciones Cutáneas
Ponencia: Acné juvenil
LORENZO PONS GIMIER, Comité Científico de la Vocalía Nacional de Dermofarmacia del
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
Mesa Redonda: Cuidados Cosméticos en Afecciones Cutáneas
Acné juvenil
Lorenzo Pons Gimier
Comité Científico de la Vocalía Nacional de Dermofarmacia del Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos
1.-Introducción.
Durante estos últimos años se han publicado numerosas revisiones acerca del acné vulgaris,
tanto en las revistas de divulgación farmaceútica como en las revistas de investigación
dermatológica.
En la mayoria de ellas se recuerda que esta enfermedad cutanea afecta a mas del 80% de los
jóvenes. Su frecuencia es máxima entre los adolescentes de ambos sexos, especialmente entre
los 12 y los 19 años.
Casi siempre se manifiesta a través de una reacción inflamatoria de las glándulas sebaceas del
rostro, con una menor incidencia en los folículos sebaceos de la espalda y solo ocasionalmente
en el pecho. En todos los casos su formación parece estar directamente relacionada con una
situación de seborrea facial asociada con la aparición de impurezas cutaneas, ambas cosas
atribuidas a las transformaciones hormonales de la pubertad.
Tanto la seborrea como las alteraciones del conducto sebaceo que dan origen a las impurezas
cutaneas se deben atribuir de forma muy evidente a los andrógenos.
A nivel cutaneo la testosterona se convierte en un metabolito activo (dihidrotestosterona o DHT)
gracias a la actividad de un enzima bien conocido: la 5-alfa reductasa. Las biopsisias realizadas
en la piel acneica demuestran que la actividad de este enzima se halla incrementada, si se
compara con los controles. Además, se han identificado dos isoenzimas de la 5-alfa-reductasa, y
se ha comprobado que el isoenzima de tipo 1 actua en la glándula sebacea humana, y su
capacidad para provocar la seborrea es mas intensa en las zonas acneicas de la cara. Por último,
también se ha determinado que las células que conforman la piel y los anexos (en especial el
folículo pilífero y las glandulas sebaceas) expresan receptores de DHT, lo cual explica que su
mecanismo de activación se pueda producir al margen de los niveles de testosterona presentes
en el corriente sanguineo.
Es evidente que durante la pubertad el origen de la testosterona en los varones se situa en las
gónadas; pero en las hembras su origen es en parte adrenal (sobre todo por la formación de
dehidroepiandrosterona) y en parte gonadal (ya que los ovarios sintetizan estradiol a partir del
colesterol, para lo cual siempre precisan la formación de metabolitos intermedios androgénicos:
androstenediona, dehidroepiandrosterona y testosterona).
2.- Aspectos morfológicos y patogénesis del acné juvenil.
El acné es la enfermedad cutanea crónica mas frecuente. Su desarrollo es multifactorial y afecta
a los folículos pilosebaceos.
La aparición del acné juvenil es consecuencia de sucesivos procesos que se inician con la
formación de microcomedones, precursores de dos tipos bien diferenciados de comedones.
Es evidente que la DHT incrementa de forma notable los niveles de secreción de las glándulas
sebaceas, cuyas células sufren una hiperplasia y una hipertrofia.
2. XIII Congreso Nacional Farmacéutico Granada, 15-18 de octubre de 2002
Pero simultaneamente esta hormona también incrementa la proliferación de las células epiteliales
de los conductos sebaceos, en especial los que desembocan en folículos pilíferos que todavia no
han formado pelo ni vello visibles. Esta respuesta de las células ductales supone a la vez una
hiperqueratinización y una anómala descamación, con lo cual se incia una parcial obturación del
conducto de salida.
Debido a ambos procesos, los microcomedones evolucionan de tal forma que una parte de ellos
sufren una completa obturación del orificio de salida, con lo cual se convierten en comedones
cerrados, de cabeza blanca (barros), poco visibles, y carentes de un proceso inflamatorio,
mientras que en otros folículos solo se detecta una parcial obturación, que los convierte en
comedones abiertos, de cabeza negra, identificados como espinillas o puntos negros. En ellos el
orificio de salida contiene una masa lipídica viscosa que incorpora numerosas células epiteliales
muy melanizadas, procedentes del proceso descamante que normalmente se produce en la parte
distal del conducto pilosebaceo.
Muchos comedones cerrados sufren a corto plazo una evolución que es responsable de las
lesiones acneicas inflamatorias. Según su gravedad y morfologia se presenta un acné papuloso,
un acné pustuloso, un acné quístico y un acné conglobata, este último con lesiones nódulo-
císticas.
En las zonas cutaneas afectadas por el acné pueden coexistir estas diferentes lesiones, lo cual
les confiere su caracter pleomórfico, aunque en muchos casos son muy abundantes las pápulas,
y solo ocasionalmente se manifiestan pústulas y acné conglobata. También se pueden observar,
en determinados casos, las dos secuelas mas frecuentes de las lesiones acneicas: las manchas
cutaneas y las cicatrices.
La patogénesis del acné solo se conoce parcialmente, ya que las investigaciones mas recientes
siguen aportando nuevos factores que sin duda pueden agravar su desarrollo.
En lineas generales los tres factores desencadenantes, y practicamente coincidentes en el
tiempo son: -la seborrea que provoca la DHT en las glándulas sebaceas de las zonas mas
receptivas, -la hiperqueratosis del epitelio ductal del folículo afectado, y -un anómalo
comportamiento de la flora saprofita que prolifera en el conducto sebaceo.
Está fuera de discusión el papel que desempeña la secreción sebacea, exacerbada durante la
pubertad, en la aparición del acné. En general, la producción de sebo es mas elevada cuando las
lesiones acneicas son mas graves. Además, tanto los rayos X como los estrógenos son capaces
de frenar la secreción sebacea, y de mejorar las lesiones acneicas. Pero los niveles de secreción
pueden ser muy dispares y demuestran que las lesiones no desaparecen cuando solo se reduce
a niveles muy bajos la secreción sebacea. Incluso si se acepta que el sebo de las lesiones es per
se comedogénico, y responsable de un proceso inflamatorio cuando se inyecta en zonas
cutaneas no afectadas.
Otro aspecto que ha llamado la atención es una manifiesta reducción del contenido en ácido
linoleico en el sebo secretado por los folículos afectados por acné.
El otro factor desencadenante es sin duda el recambio acelerado y alterado de las células
epiteliales que conforman el conducto pilosebaceo a nivel del orificio de salida.
Se considera como muy probable que este comportamiento anómalo de estas células sea una
responsabilidad de la DHT.
Los estudios histológicos indican que en las células ductales se produce una hiperqueratosis, en
la cual desempeñan un papel decisivo el incremento de los gránulos de queratohialina y el
descenso del número de cospúsculos de Odland.
Estas alteraciones suponen un importante incremento del recambio celular, y un evidente fallo del
proceso de descamación.
Algunos autores (1) han sugerido que la disminución del ácido linoleico comporta una deficiencia
de ácidos grasos esenciales en los folículos afectados, lo cual podria inducir la hiperqueratosis
folicular y una deficiente función barrera por parte de las células implicadas.
Por último, es preciso recordar que en la superficie cutanea existe una abundante flora saprofita
(entre la cual se identifican microorganismos como Staphylococcus epidermidis, Demodex
3. XIII Congreso Nacional Farmacéutico Granada, 15-18 de octubre de 2002
folliculorum, Pityrosporum ovale, Malessezia furfur y Propionibacterium acnes) y que las
aberturas de los folículos son una importante via de entrada de esta flora, presente siempre en
todas las lesiones acneicas, aunque su papel en el proceso todavia no está totalmente aclarado,
ya que normalmente estos microorganismos no crean ninguna patologia. Sorprendentemente
algunos estudios microbiológicos demuestran que no existe una relación evidente entre el número
de bacterias presentes en la superficie cutanea y la severidad de las lesiones acneicas. Además,
también se ha comprobado que algunos conductos colonizados por esta flora evolucionan para
provocar un proceso inflamatorio, mientras que otros no resultan afectados.
A pesar de esta diversidad y de estas aparentes contradicciones, se ha podido demostrar que
solo los antibióticos que suprimen in vivo a P. acnes aportan una evidente mejoria clínica a las
lesiones acneicas.
Muchos autores coinciden en atribuir una papel decisivo a P. acnes (antes denominado
Corynebacterium acnes), ya que consideran que este microorganismo, un difteroide anaeróbico,
sufre durante la pubertad, en especial en los folículos afectados por las lesiones acneicas, una
importante transformación responsable de la mayoria de los daños inflamatorios de las lesiones
acneicas.
Se considera que P. acnes es sensible a variaciones que se manifiestan en el entorno del
conducto pilosebaceo, lo cual favorece la liberación de activos mediadores de la inflamación.
Diversos estudios demuestran que P. acnes expresa diferentes enzimas potencialmente
conflictivos: lipasas, neuramidasas, fosfatasas, hialurodinasas y proteasas.
Algunas experiencias indican que las lipasas degradan los triglicéridos presentes en el sebo, lo
cual supone la aparición de ácidos grasos libres a los cuales se atribuye una actividad
comedogénica e inflamatoria.
Pero otros autores han demostrado que en el mismo folículo acneico existen anticuerpos
antipropionibacterium acnes.
En cualquier caso, la obturación del folículo impide la secreción del sebo glandular, cuyo nivel de
síntesis está aumentado, lo cual da lugar a un elevado incremento del tamaño del folículo (ya que
sus paredes son muy elásticas y resistentes) y podria ser responsable del anómalo
comportamiento de P. acnes. En estas condiciones, una proliferación acelerada puede provocar
la liberación de péptidos extracelulares de bajo peso molecular, los cuales poseen varios grupos
carboxilo libres, que se identifican como citotoxinas: estas moléculas son quimiotácticos muy
activos ya que atraen a células sanguineas (leucocitos polimorfonucleares) que primero rodean el
folículo y posteriormente penetran a través de sus paredes para formar “islas” de leucocitos dentro
de la masa de células glandulares.
Simultaneamente P. acnes libera factores citotaxígenos, cuya actividad quimiotáctica sólo se
desarrollará después de la aparición de roturas microscópicas en la pared del folículo (en
presencia de complemento) para atraer neutrófilos que propician una importante actividad
enzimática hidrolítica responsable de la acumulación, en el folículo dañado, de linfocitos y
monocitos. Todas estas células sanguineas provocan la destrucción de la pared folicular y el
vertido de su contenido purulento en el tejido conjuntivo, con lo cual la lesión acneica adquiere
una evidente gravedad.
La activación de los lisosomas y de los proteosomas celulares forman parte de la cascada de
acontecimientos destructivos que dificultan de forma notable cualquier tratamiento.
Para diversos autores la actividad de tan diversas proteasas es responsable de la liberación de
queratinas ductales que proceden de las células epiteliales que obturan el folículo, con lo cual
este material proteico, considerado muy reactivo, agrava el proceso inflamatorio de la lesión
acneica.
Pero existen clínicos para los cuales, la elevada frecuencia del acné les impele a considerar que
esta dolencia es tan solo un hecho fisiológico propio de la pubertad.
A pesar de ello, se han buscado otros posibles factores capaces de incidir en el desarrollo del
proceso acneico, y se citan como probables algunas predisposiciones raciales, presumiblemente
responsables de que la raza negra y los orientales presenten una menor incidencia que el que
sufren las personas de raza caucásica.
Otro aspecto a considerar es la influencia de factores genéticos en la aparición del acné, en el
cual se aprecia un proceso de transmisión autosómico dominate.
4. XIII Congreso Nacional Farmacéutico Granada, 15-18 de octubre de 2002
Pero existe una gran disparidad acerca del papel que pueden desempeñar los hábitos
alimenticios: con frecuencia se cita la existencia de nutrientes que predisponen o agravan los
procesos acneicos, en especial los frutos secos, las grasas, los chocolates, etc.
Algunos autores (2) recuerdan que la persistencia de lesiones acneicas en mujeres que han
superado en años su desarrollo puberal puede ser debida al uso de productos cosméticos, ya que
en determinadas formulaciones estan presentes diversos lípidos que poseen un potencial
comedogénico. La corrección de estas fórmulas es una necesidad que la industria cosmética
está realizando con un gran sentido de responsabilidad.
Con frecuencia se recuerda que la exposición a la radiación solar, cuando es persistente y
repetitiva, puede agravar las lesiones acneicas, debido a que provoca una hiperqueratinización del
epitelio expuesto, lo cual incrementa la obturación de los folículos sebaceos.
Lo que nadie discute es el hecho de que los jóvenes que padecen las lesiones acneicas sufren a
menudo unas consecuencias psicológicas y sociales que son dolorosas y condicionan durante un
tiempo su vida.
3.- Tratamientos médicos y cuidados cosméticos.
La compleja etiologia del acné juvenil justifica una gran diversidad de tratamientos, en los cuales
se pretende lograr un “control” a corto plazo, ya que la “curación” siempre se produce a largo
plazo y puede presentar recidivas que generalmente solo se solucionan cuando el joven ha
superado su desarrollo puberal. Analiticamente se considera que la relación
andrógenos/estrógenos se halla incrementada durante los brotes acneicos.
En la mayoria de los casos los tratamientos tópicos requieren una gran constancia y las mejorias
solo se observan transcurridas varias semanas. Con frecuencia el tratamiento debe prolongarse
durante años, aunque en sus inicios es normal que se produzcan irritaciones y descamación que
suelen remitir al cabo de poco tiempo.
Generalmente se pretende que los tratamientos tópicos permitan prescindir de los tratamientos
sistémicos, aunque a menudo es necesario su coincidencia y/o alternancia.
Como es lógico se pretende combatir los diferentes factores cuya coincidencia se considera
responsable de la aparición del acné. Para ello se utilizan formulaciones que contienen:
-antiseborreicos o seborreguladores
-queratolíticos o exfoliantes
-antibacterianos
-anti-inflamatorios.
Según cual sea la categoria de los principios activos incorporados, o según cual sea su
concentración, el producto formulado será considerado un medicamento o un cosmético.
La higiene del cutis acneico, siempre seborreico, debe realizarse con un especial cuidado, ya que
un exceso puede ser contraproducente. Con esta finalidad se han utilizado tensioactivos poco
deslipidantes (aniónicos débiles, anfóteros y no iónicos). También se han propuesto
ocasionalmente moléculas azufradas (por ejemplo, hidroxibenzotiolona). Así mismo, con fines
limpiadores se han preconizado soluciones de ácido láctico o de lactato de etilo.
Algunos de los productos que poseen una actividad queratolítica y/o exfoliante, lo cual les
convierte en “comedolíticos”, pueden ser considerados “clásicos”, ya que incluyen el ácido
salicílico, el resorcinol, el monoacetato de resorcinol, el azufre coloidal, etc.
Mas recientemente se han valorado las dosis moderadas del ácido glicólico (al 5% y al 10%),
cuyo poder comedolítico y exfoliante es evidente.
También se ha propuesto, por su actividad anti-inflamatoria, la aplicación tópica de una solución al
4% de niacinamida (vitamina PP).
5. XIII Congreso Nacional Farmacéutico Granada, 15-18 de octubre de 2002
Además, en el mercado cosmético encontramos preparados que poseen una actividad
antimicrobiana debido a la presencia de sales de hexamedina, o a la incorporación de tricloro
hidroxifenil eter (“irgasán”), e incluso a sales de zinc o ácido undecilénico.
Pero existen principios activos de uso tópico que poseen la consideración de medicamentos, los
cuales desarrollan mas de una actividad en el proceso de combatir el acné:
-la vitamina A ácida (tretinoina) es sin duda comedolítica, aunque potencialmente
irritante, por cuyo motivo se utilizan dosis relativamente bajas (0,025%) que se incrementan
después de un periodo de habituación. Se recomienda evitar la exposición al sol.
-otros retinoides sintéticos, como el adapaleno y el tazaroteno, se estan utilizando por via
tópica al 0,1%, al parecer con una mejor tolerancia cutanea.
-el ya citado ácido glicólico, a dosis superiores (hasta un 70%) puede ser util
ocasionalmente, si su aplicación es esporádica y la realiza el dermatólogo.
-el peróxido de benzoilo posee una actividad comedolítica a la que se suma una
importante actividad antimicrobiana. También posee un evidente riesgo de provocar una irritación
cutanea
- al ácido azelaico al 20% se ha demostrado que posee una actividad al la vez
comedolítica y antimicrobiana. Pero se han publicado trabajos contradictorios acerca de su real
eficacia antiacneica.
-antibióticos tópicos: eritromicina, clindamicina
También existe una terapia sistémica que generalmente se reserva para tratar las lesiones mas
severas y resistentes, aunque con frecuencia se utilizan simultaneamente ambas vias de
administración.
Destaca la frecuencia con la que se instaura en las jóvenes que padecen acné recurrente un
tratamiento hormonal que busca reforzar la actividad estrogénica y combatir los factores
androgénicos. Con esta finalidad se administran contraceptivos orales, buscando la doble
actividad que desarrolla la ciproterona y el etinilestradiol.
Para alterar los daños que provoca la proliferación acelerada de P. acnes se prescriben
antibióticos que posean una amplia actividad antimicrobiana, especialmente las tetraciclinas, la
eritromicina y la minociclina. Diversos estudios han demostrado una actividad in vitro capaz de
inhibir la quimiotaxis que desencadena las lesiones en el folículo sebaceo. Así mismo, se ha
comprobado que estos antibióticos inhiben la formación de las pústulas acneicas.
Los casos mas rebeldes requieren una administración muy controlada de ácido 13-cis retinoico.
Este metabolito del ácido retinoico, denominado comunmente “isotretinoina”, posee importantes
efectos secundarios, entre los que destaca su actividad teratogénica, y es responsable de una
incómoda xerosis cutanea que requiere cuidados cosméticos muy bien establecidos. Su
bibliografia confirma su capacidad de reducción de la secreción de sebo, a la cual se suma su
actividad antimicrobiana y comedolítica.
Ocasionalmente se considera oportuno establecer también un tratamiento físico, en el cual debe
destacarse la aplicación de corticoides intralesionales (sobre todo de acetato de triamcinolona), e
incluso la crioterapia (dióxido de carbono sólido mezclado con acetona hasta consistencia
pastosa, que se aplica sobre la piel una vez a la semana) o fototerapia (se admite que la radiación
UV posee, en exposiciones poco prolongadas, una actividad antimicrobiana que puede ser
beneficiosa).
Por último, no debemos olvidar que en ocasiones el acné puede ser una patologia yatrogénica,
consecuencia de una administración terapeútica de hormonas, lo cual requiere modificar o
controlar esta administración. Y también es preciso recordar que las lesiones acneicas que
aparecen en adultos de una forma brusca probablemente serán un efecto colateral que puede
provocar una patologia que afecte a la pituitaria y las gónadas, o a la pituitaria y la glándula
adrenal.
Toda esta información demuestra la complejidad de la etiologia del acné, y la variedad de
tratamientos capaces de mejorar las lesiones. Pero a su vez justifica que se estén realizando de
6. XIII Congreso Nacional Farmacéutico Granada, 15-18 de octubre de 2002
forma continuada investigaciones capaces de profundizar en esta etiologia poco definida y
también capaces de aportar nuevos tratamientos mas eficaces y mejor tolerados.
4.- Actualización de la patologia acneica y de su tratamiento.
* Desde hace años se han identificado numerosos péptidos que poseen una actividad
antimicrobiana. Una parte de ellos destacan por poseer un amplio espectro, que abarca bacterias,
hongos y virus, por cuyo motivo se considera que forman parte de la inmunidad innata de muchos
seres vivos (3, 4).
En los seres humanos se ha demostrado la presencia de una familia de péptidos antimicrobianos
catiónicos, conocidos con el nombre de “defensinas”, que se caracterizan por poseer una
secuencia de 28 hasta 42 aminoácidos, en la cual se incluyen tres puentes disulfuro.
Diversos investigadores (5) han estudiado las variantes de un subtipo de defensinas humanas
(beta-defensina 1 ó hBD1, y beta defensina 2 ó hBD2) que estan presentes en diversos epitelios.
Merece destacarse que hBD2 se aisló por primera vez en las escamas de enfermos de psoriasis
(6) . Pero ambas variantes estan normalmente presentes en la piel humana. Utilizando técnicas
inmunoreactivas se han determinado los niveles de expresión de ambas defensinas en las
glándulas sebaceas, en los conductos pilosebaceos, en los folículos pilíferos y en los estratos
espinoso y granuloso de la epidermis (7).
Un equipo de investigación cutanea (8) ha realizado en la Royal London School of Medicine and
Dentistry un estudio comparativo, destinado a descubrir la posible implicación de las beta
defensinas en los procesos acneicos. Sus resultados deben ser valorados como el
descubrimiento de un nuevo factor etiológico, ya que determinaron un muy significativo incremento
de hBD2 en el epitelio afectado por el acné, sobre todo en las lesiones pustulosas, así como un
evidente aumento del nivel de hBD1 en todas las lesiones acneicas. Estos datos indican que el
proceso acneico desencadena una mayor producción de defensinas, con la presumible finalidad
de combatir la infección que produce P. acnes.
* En un interesante trabajo de Sigurdsson y cols (9) destinado a valorar las posibilidades de una
fototerapia antiacné con luz visible se recuerda que la radiación solar posee a corto plazo un
efecto beneficioso frente al acné, ya que es bien conocida la actividad microbicida de la radiación
UV, pero también se tiene muy presente que dicha radiación puede ser comedogénica a causa de
la actividad hiperqueratósica detectada a largo plazo.
También es preciso tener presente que las bacterias producen porfirinas en una fase de su
metabolismo intermedio. Estos hechos, según Kjeldstad (10), permiten provocar, mediante
irradiación con luz visible, una reacción fotodinámica que puede ser responsable de la muerte de
bacterias patógenas. Experiencias posteriores (11) han establecido de forma evidente que
mediante reacciones fotodinámicas se pùeden destruir todas las cepas bacterianas.
Uno de los trabajos mas interesantes, publicado por Szeimies y cols. en 1996 (12), establece una
terapia fotodinámica aplicando topicamente ácido aminolevulínico (ALA), mediante la cual trata
con éxito diversos cánceres cutaneos (basales y espinocelulares), queratosis actínica y
psoriasis.
Los estudios realizados tras la aplicación tópica de ALA demuestran que se produce su
incorporación por parte de las células epiteliales, y su posterior metabolización que comporta la
transformación de la porfirina en protoporfirina IX (PpIX). Este último metabolito es un
fotosensibilizador que se acumula no solo en las células epidérmicas sino también en las
unidades pilosebaceas (13, 14). Según afirman estos autores, cuando una luz visible intensa
irradia la piel tratada con ALA, el metabolito PpIX sufre una excitación que lo situa en el nivel
“triplet”, con lo cual las moléculas de oxígeno mas próximas se transforman en oxígeno “singlet”,
el cual es capaz de dañar las membranas y provocar la destrucción de las células afectadas.
Debido a que la aplicación tópica de ALA puede conducir a una penetración de dicha molécula a
través de los folículos capilares, y demostrada su metabolización en la glándula sebacea, donde
se sintetiza y acumula PpIX, poee una gran interés el trabajo de Hongcharu y cols (15)
encaminado a comprobar la destrucción fotodinámica de P. acnes, y su especial capacidad para
frenar la secreción de sebo por las glándulas sebaceas. Este estudio se ha realizado en el
Hospital General de Massachussets, utilizando 22 voluntarios que padecian acné vulgaris en la
espalda y no habian sido tratados previamente. En el protocolo de trabajo se establece una o
cuatro aplicaciones bajo oclusión (3 horas) de una solución al 20% de ALA, seguida de una
7. XIII Congreso Nacional Farmacéutico Granada, 15-18 de octubre de 2002
irradiación con 150 J/cm2 de luz visible roja (entre 550 y 700 nm). Se determinaron, antes del
tratamiento, y a las 2, 3 10 y 20 semanas después de finalizar el tratamiento, no solo los niveles
de secreción sebacea y el número de bacterias foliculares mediante una técnica fluorescente,
sino también los cambios histológicos detectados en las biopsias de los folículos acneicos y el
nivel de síntesis de protoporfirinas en las unidades pilosebaceas.
Los resultados fueron muy intersantes, ya que en la mitad de los voluntarios que solo se
sometieron a un tratamiento de ALA + irradiación, se comprobó una evidente mejoria del acné
inflamatorio que se prolongó durante 10 semanas, acompañada de una importante reducción de la
secreción de sebo y de una clara disminución de la fluorescencia bacteriana. Además, en los
voluntarios que se sometieron a cuatro tratamientos sucesivos, la mejoria fué mucho mas
espectacular y prologada (20 semanas), aunque se detectaron algunos efectos secundarios:
foliculitis transitoria, hiperpigmentación y una exfoliación muy superficial.
=============
Estas recientes aportaciones a la etiologia y al tratamiento del acné vulgaris demuestran que se
trata de una patologia compleja, en la cual los trabajos de investigación todavia no han llegado a
su fin.
Bibliografia
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response” Clin Immunol Immunopathol 88:221-225, 1998.
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